Нейродермит: лечение, причины, симптомы

Нейродермит (или атопический дерматит) – распространенное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и воспалением кожных покровов. Среди всех аллергических заболеваний кожи нейродермит встречается в 25-30% случаев. Чаще атопический дерматит встречается у женщин, также болезни более подвержены жители крупных мегаполисов с неблагоприятными экологическими условиями. Неправильное питание, загрязнение окружающей среды приводят к росту заболеваемости аллергиями во всем мире. Лечение нейродермита обычно требует времени и комплексного применения медикаментозных и немедикаментозных методов.

Что это такое

Нейродермит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за ее повышенной реактивности по отношению к аллергенам или каким-то неспецифическим раздражителям. Многим он знаком под другим названием: атопический дерматит.
Нейродермит встречается не так редко, как хотелось бы. От его проявлений страдают до 12% людей, при этом женщины — чаще, чем мужчины².

Чаще всего болезнь наблюдают у младенцев и детей младшего возраста, однако иногда симптомы остаются с человеком на всю жизнь. В этом случае справиться с дерматитом бывает непросто, но с помощью современных лекарств пациенты с хронической формой заболевания могут добиться стойкой ремиссии и жить полноценной жизнью.

Надо отметить, что несмотря на пугающий вид (болезнь проявляется сыпью, сухостью и ранками на коже), нейродермит не заразен и не представляет опасности для жизни, хотя может доставлять немало хлопот, в основном из-за зуда.

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции » для ежедневного ухода за кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Было клинически доказано нижеследующее:

Эмульсия «Ла-Кри» увлажняет и питает кожу, снимает зуд и раздражение, успокаивает и восстанавливает кожу.
Крем «Ла-Кри» для сухой кожи устраняет сухость и шелушение, сохраняет собственную влагу кожи, защищает кожу от ветра и холода
Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Свойства продукции подтверждены клиническим исследованием, проводимым совместно с Санкт-Петербургским союзом педиатров России.

Источники:

В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева, М.С. Асхаков, Е.В. Бронникова, Чувствительная кожа: причины, методы терапии, журнал Медицинский вестник Северного Кавказа, 2015
Э.Г. Санакаева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская и другие, Современная терапия акне и акнеформных дерматозов, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2013
Н.Д. Одинаева, Г.В. Яцык, И.А. Беляева Коррекция сухости кожи у новорожденных детей, журнал Педиатрия, 2011
Т.А. Бокова, Памперсный (пеленочный) дерматит у новорожденного, журнал Медицинский совет, 2018

Симптомы нейродермита

Особое место среди симптомов занимает зуд, а точнее — почти нестерпимое желание почесать кожу. Именно оно зачастую становится причиной ухудшения состояния, так как расчесы у больных нейродермитом заживают медленно, а новые кожные повреждения, в свою очередь, усугубляют воспаление и зуд.

Не последнюю роль здесь играет стрессовый фактор — не случайно одной из причин нейродермита врачи считают нестабильное эмоциональное состояние. Стресс служит спусковым крючком, а при обострении заболевания — дополнительным триггером. Зуд при нейродермите может беспокоить очень сильно, мешая спать и приводя к повышению тревожности или депрессии. При этом растущий из-за зуда стресс усиливает неприятные ощущения, которые порождают новый стресс — возникает своеобразный порочный круг, из которого довольно сложно выйти.

Как победить зуд

Если у вас обострение нейродермита, 5 способов домашнего ухода помогут вам справиться с зудом и успокоят раздраженную кожу:

Приложите к коже прохладный компресс. Для создания компресса можно использовать полотенце, смоченное в прохладной воде. Перед прикладыванием к коже ткань следует хорошо отжать, а после снятия компресса использовать увлажняющий крем.
Приготовьте ванну с коллоидной овсянкой. Добавьте мелко измельченную овсянку в теплую воду. Рекомендуемое время принятия такой ванны — от 10 до 15 минут. На влажную кожу нанесите крем.
Постарайтесь успокоиться, снять накопившийся стресс. Используйте приемы, которые помогают вам. Это может быть йога, медитация, прослушивание приятной музыки, фитотерапия и т.д.
Попробуйте ущипнуть или постучать по участку кожи, соседствующему с очагом нейродермита. Иногда это помогает снять приступ сильного зуда.
Используйте крем, облегчающий зуд, или каламин. Такие средства обычно обладают охлаждающим эффектом и снимают неприятные ощущения на коже.

Зуд — не единственный симптом нейродермита. Есть и внешние признаки заболевания:

сухость кожи, шелушения, трещинки, ранки и огрубелости, которые называют простым хроническим лишаем;
сыпь;
боль, покраснение, потемнение кожных покровов;
отек;
характерные дополнительные складки в области ладоней и под глазами (симптом Денни–Моргана).

Обострения нейродермита имеют сезонный характер. Кожа лучше чувствует себя летом и хуже — зимой, когда воздух в помещениях особенно сухой.

Как правило, кожа при атопическом дерматите кажется чрезмерно тонкой и хрупкой, нуждается в постоянном увлажнении. Иногда, наоборот, появляются мокнущие участки. Среди других, более редких признаков заболевания можно выделить выпадение ресниц и бровей, возникновение волдырей, крапивницу, вызванную контактом кожи с аллергенами или неправильным уходом.

Симптом Денни-Моргана — дополнительная складка нижнего века. Фото: Indian journal of dermatology / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)

Чаще всего экзема проявляется на руках (ладонях, локтях, предплечьях), шее, на волосяных участках головы, ногах, в области анального отверстия и гениталий³. Больше всего страдают те участки, до которых легко дотянуться, чтобы почесать их. Для ребенка первых лет жизни характерны высыпания и раздражения на лице — вокруг рта, у глаз, на щеках.

Уход за воспаленной кожей

Жизнь с нейродермитом становится проще, если за кожей правильно и регулярно ухаживать.

Увлажнение кожи.

При наличии воспаления важно своевременно увлажнять сухую, реактивную кожу. При этом наносить крем следует сразу после ванны или душа. Это поможет укрепить кожный липидный барьер и смягчит выраженность симптомов.

Душ и ванна по правилам.

Если подходить к принятию душа и ванны с умом, это значительно облегчит ваше состояние, а вот неправильно подобранное мыло или даже неподходящая температура воды могут только испортить дело. Поэтому людям с нейродермитом всегда нужно помнить о следующих правилах.

время принятия ванны не должно растягиваться, на ежедневной основе предпочтение следует отдавать душу (достаточно 10 минут);
вода не должна быть горячей (не выше 37°С);
душ лучше принимать ежедневно⁵;
после душа или ванны влажную кожу смазать жирным кремом (сначала на кожу можно нанести лекарственное средство, рекомендованное врачом, а потом уже питательный крем);
полотенце должно быть мягким, при стирке следует использовать средства без отдушек;
от мочалок и губок лучше отказаться, просто вспеньте моющее средство руками;
скрабы для тела — под запретом;
средство для душа должно иметь нейтральный рН.

Крем от солнца.

Защита от солнца снижает риск рака кожи. Однако атопикам рекомендуется внимательнее относиться к подбору средств. У людей с нейродермитом крем на химических фильтрах, содержащий изопропиловый спирт, может способствовать появлению новых очагов раздражения⁴.

Диета при нейродермите

Наличие нейродермита накладывает на человека определенные ограничения, и одно из них — запрет на некоторые продукты питания. При атопическом дерматите из рациона следует исключить:

соленые продукты;
острую пищу;
пряности;
простые углеводы;
стрит-фуд;
классические аллергены (яйца, молочные продукты, морепродукты, цитрусовые, красные овощи, какао и др.).

При нейродермите полезны кисломолочные продукты, зелень, растительное масло, цельнозерновой хлеб, овощные пюре и нежирное мясо. Не стоит забывать о питьевом режиме — около 1,5 л воды в день.

Атопический дерматит (нейродермит). Можно ли вылечить раз и навсегда?

У этой напасти много названий: атопический дерматит, аллергический дерматит, атопическая кожа, нейродермит, диффузный нейродермит. А суть одна – мучительное неизлечимое заболевание, которое, тем не менее, «лечится» тяжелыми гормональными средствами, которые постепенно разрушают организм и вызывают в придачу еще целый букет болезней. Есть ли выход?

Что такое атопический дерматит?

Хроническое, зудящее воспаление верхних слоев кожи аллергической (неинфекционной) природы, которым страдают 10–20% населения развитых стран мира, включая детей. Умереть от него невозможно, но измучить человека дерматит может не на шутку. Толчком к обострению часто служит стресс, нервные переживание, поэтому атопический дерматит в прошлом называли еще нейродермитом – «нервным» дерматитом, хотя стресс – далеко не единственный «катализатор» болезни.

Нейродермит часто носит сезонный характер. Как и у аллергиков, обострения вызывают перепады температур, изменения погоды, цветение растений.

Нейродермит симптомы

Для атопического дерматита характерно зудящее воспаление верхних слоев кожи. Сыпь (экзема) появляется на разных участках тела, но чаще – это шея, руки, локтевые сгибы, кожа вокруг глаз, рта (хейлит на губах), в области мочки ушей, подколенных ямок, лодыжек. Нейродермит может сопровождаться респираторным синдромом, напоминающим по своим проявлениям приступы бронхиальной астмы.

Легко понять, что нейродермит причиняет большой дискомфорт больному. Постоянный кожный зуд сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии человека.

На фоне атопического дерматита нередко возникают психологические расстройства, неврозы.

Дерматит. Истинные причины

Природа дерматита медицине не известна. Считается лишь, что это наследственное заболевание. Действительно, если родители страдали неинфекционным дерматитом, то и ребенок может быть генетически предрасположен к заболеванию. Однако здесь необходимо одно очень важное уточнение. По наследству передается не кожная сыпь, не экзема, а особенность иммунной системы

, а именно наследственная тенденция к выработке избытка антител. Именно антитела иммунной системы вызывают кожные высыпания зуд, однако происходит это не на пустом месте, а как реакция иммунитета на внутреннее загрязнение организма. На токсины, гнойные очаги, которые накапливает наш организм в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

При загрязнении внутренней среды организма иммунитет начинает воспринимать собственные клетки, как чужеродные и получается такая «неадекватная» (атопическая) реакция – сыпь, покраснение, зуд и шелушение кожи или воспаление мягких тканей.

А стресс, аллергены, пищевые раздражители, смена погоды не вызывают атопический дерматит, а выполняют лишь функцию спускового крючка.

Кстати, здесь кроется разгадка неясного для официальной медицины факта, почему дерматит часто сопровождают другие аллергические и аутоиммунные заболевания – поллиноз (обострение вызывают самые разные аллергены – пищевые, бактериальные, медикаментозные и пр.), ринит, бронхиальная астма. Природа этих заболеваний – одна и та же.

Поэтому не торопитесь винить гены, или собственную «нездоровую» природу. Скорее, наоборот, если вы страдаете неинфекционным дерматитом, аллергией, ваш организм с особым усердием стоит на страже вашего здоровья, пытается отчиститься и выбросить через кожу всё, что ему не нравится внутри себя.

Другой вопрос – с этим надо что-то делать. Дерматит надо лечить, иначе он просто не даст житья. И чем раньше начать борьбу с болезнью, тем лучше.

Как лечить дерматит?

Для лечения атопического дерматита медицина уже более 50 лет применяет гормональные препараты – системные глюкокортикоиды, гормональные мази и спреи. Гормонами пичкают даже детей! Второй по популярности метод – назначение иммуномодуляторов. Это препараты-иммуностимуляторы или, наоборот, иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы, например, топические ингибиторы кальциневрина. В период обострений принимают антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Зиртек).

Все эти тяжелые синтетические средства подавляют иммунную систему, нарушают естественную саморугуляцию организма, таким образом, буквально “сажая” иммунитет, и постепенно разрушая организм. При этом они лишь устраняют внешние проявления болезни, но не дают лечебного эффекта

Не удивительно, что нейродерматит считается неизлечимым, а со временем страдающие кожным зудом «обрастают» еще целым букетом болезней, среди которых гипертония, астма, диабет, ожирение.

Лечение атопического дермита

Любопытный факт – атопический дерматит медицина не относит к какой-либо группе заболеваний. Занимаются им в основном дерматологи, но «кожным» оно не является. Аллергическим, в полной мере – тоже. Врачи сходятся во мнении, что болезнь – многофакторная, и скорее речь идет об аутоиммунном воспалительном заболевании. А значит фактически о системном заболевании всего организма. Поэтому и лечение атопического дерматита

должно быть комплексным.

Можно ли вылечить нейродермит раз и навсегда?

Как мы уже сказали, официальная медицина считает атопический дерматит не излечимым. Однако беда нашей медицины в том, что она не рассматривает организм человека в комплексе, а лечит отдельные заболевания и органы. Так и атопический дерматит не относится к отдельным заболеваниям кожи, которые следует лечить гормональными мазями. Это заболевание всего организма. Оно только проявляется на коже, а причина скрыта в нарушении функции и загрязнении печени, почек и легких.

Особое внимание нужно уделить питанию. Из-за неправильного смешанного питания, а в основном из-за животных белков – мясных и молочных – происходит загрязнение организма и формирование в органах и тканях скрытых гнойных очагов.

Животная пища с печальной закономерностью перерабатывается в нашем организме в гной (загнивание в кишечнике, иммунные конфликты в тканях), а гной разносится с кровью и скапливается, где только возможно, так как кровь отфильтровывается в тканях – печени, почках, жировой ткани, вплоть до мозговых оболочек. Это очищение крови происходит в организме постоянно – кровь должна быть чистой, иначе мы захлебнемся собственными ядами. Органы же наши имеют очень большие компенсаторные возможности – накапливать и откладывать в клетках эти отбросы обмена, особенно в подкожной клетчатке, в печени и легких. Вот и появляются заболевания кожи: диатезы у детей, экзема, псориаз у взрослых, болезни печени, например, болезнь Боткина, воспаления легких, бронхиты, ангины, гайморит. И аллергии у детей и взрослых – на пыльцу растений, на домашнюю пыль, на мед, цитрусовые, красные овощи и фрукты. А причина одна: загрязнение тканей организма гниющими мертвыми клетками, то есть гноем.

Итак, чтобы излечение от дерматита было окончательным, а не временным, нужно соблюдать определенные правила.

1. Питание.

Около 80% клеток-защитников иммунной системы находятся в кишечнике,

именно поэтому пища способна усиливать или подавлять иммунитет. От состояния нашего кишечника на 90 процентов зависит наше здоровье! Не превращайте кишечник в зловонную канализацию.

В вашем рационе не место слишком жирным, острым продуктам, копченостям и маринадам. Стремитесь к тому, чтобы пища всегда была свежеприготовленной, без консервантов и искусственных красителей. Соблюдайте принципы раздельного питания по Герберту Шелтону. Специалисты также советуют соблюдать диету, которая направлена на поддержание правильного кислотно-щелочного баланса в организме. Рацион должен на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов и лишь на 20-30% — из кислотообразующих. К щелочеобразующим продуктам относятся практически все сочные фрукты и овощи в натуральном виде. Кислотообразующие продукты содержат белки, крахмалы, сахара, жиры и масла. К ним относятся мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, бобы, масло животное и растительное, сливки и мясопродукты. Исключите алкоголь, сведите к минимуму употребление продуктов, содержащих белки, крахмалы, сахара, жиры и масла.

2. Экология

Не упускайте возможности проводить лето на даче, в деревне, отдайте предпочтение такому виду отдыха вместо туристических поездок по людным городам. Почаще гуляйте на свежем воздухе, в лесу.

3. Движение

Для повышения иммунитета полезна регулярная физическая нагрузка: фитнес по часу-полтора три раза в неделю, бассейн, гимнастика дома ежедневно хотя бы по полчаса в день. Умеренные физические нагрузки, помимо прочего, укрепляют нервную систему, помогают справиться со стрессовыми ситуациями, которые могут спровоцировать вспышку болезни.

4.Осторожно с лекарствами!

Надо с большой осторожностью относиться к лекарственным препаратам и принимать их только в случае острой необходимости.

Если соблюдать эти простые правила, Вы сможете избежать проблем, которые связаны с этим заболеванием. А гормональные мази можно будет отправить на свалку. Туда им и дорога.

Кинезитерапия, как методика общего оздоровления организма

Кинезитерапия напрямую не лечит дерматиты, но во многом способствуют очищению и общему оздоровлению организма. Если вы страдаете аллергией, кожными высыпаниями неинфекционного происхождения, и при этом имеете проблемы с суставами и позвоночником, кинезитерапия – лучший способ сделать движение и активный образ жизни доступным для людей различного возраста, физической подготовки и стояния здоровья.

У нас акция. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 1000 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Подписаться на новости Казанского Центра кинезитерапии

Акции центра, лечебные упражнения и полезные советы от наших специалистов о том, как самостоятельно поддерживать здоровье суставов и позвоночника без лекарств

Лечение нейродермита

В терапии нейродермита пациенту очень важно контролировать себя и не чесать высыпания, размыкая таким образом цикл «зуд-царапина». Также нужно избегать индивидуальных триггеров, вызывающих появление новых очагов нейродермита. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты питания, смена климата, некоторые ткани и т.д.

Кожный аллергологический тест. Фото: lev-studio-x / freepik.com

Если атопический дерматит с возрастом не прошел сам и стал постоянным, избавиться от него раз и навсегда чрезвычайно сложно. Поэтому для людей с хроническим нейродермитом лечение сводится к купированию обострения и переходу в длительную ремиссию. Добиться этого помогает системный подход. Сюда относится изменение образа жизни, контроль стресса, правильный уход за кожей и грамотно подобранное медикаментозное лечение.

Нейродермит или псориаз: как отличить?

Для простого человека симптомы нейродермита и псориаза могут выглядеть совершенно одинаково — как шелушащаяся, сухая кожа. Но у каждой болезни есть свои особенности.
При псориазе нет такого сильного зуда, как при нейродермите. Да и локализация очагов отличается. У больных псориазом это:

кожа головы под волосами;
поясница;
ягодицы;
локти;
ладони и подошвы стоп.

Кроме того, псориаз не бывает мокнущим, тогда как нейродермит может проявляться в виде сыпи, элементы которой наполнены жидкостью.

Характерные особенности псориаза:

изменения на ногтях (меняется цвет, появляются вмятины, ногти слоятся);
заметная реакция на кожные повреждения (новый очаг псориаза может возникнуть в ответ на любую травму, включая ожог или след от укола).

Уже по этим признакам псориаз легко узнать. Но если этого недостаточно, можно проанализировать развитие патологии. Псориаз, как правило, впервые возникает в подростковом возрасте или у взрослых до 30 лет. Нейродермит же обычно появляется у детей в первые годы жизни и позднее может перейти в хроническую форму.

Наружные средства

В основе лечения нейродермита — топические глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые локально снимают воспаление и избавляют от симптомов в острой фазе. Это значительно облегчает жизнь больного атопическим дерматитом. Такие кремы и мази могут содержать в себе различные соединения (алклометазон, метилпреднизолона ацепонат, бетаметазон и др.) и отличаться по степени активности. В состав некоторых из них входят противомикробные или противогрибковые компоненты. Перед применением кортикостероидов обязательно посетите врача, чтобы он подобрал вам схему лечения.

Как пользоваться топическими кортикостероидами

Чтобы лечение было эффективным и проходило без побочных эффектов, важно соблюдать правила:

не используйте кортикостероиды постоянно — после 2-4 недель ежедневного применения переходите на 1-2 раза в неделю;
чередуйте участки, на которые наносите лечебный крем, исключите особо чувствительные зоны;
если используете влажные повязки (они рекомендуются только при тяжелом течении болезни), отложите их сразу после облегчения;
выбирайте препараты нового поколения с высокой эффективностью и низким риском побочных эффектов.

Второй класс препаратов, применяемых наружно при нейродермите, это ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Они имеют местную иммунотропную активность, не сопряжены с нежелательными реакциями и эффективны как в купировании воспаления в острой фазе заболевания, так и в профилактике появления высыпаний. Использовать их можно и детям, и взрослым.

Специальные кремы и мази облегчают симптомы атопического дерматита. Фото / Depositphotos

Системные препараты

Системная терапия включает использование нескольких групп лекарств, в том числе:

блокаторов Н1-рецепторов (гидроксизин, клемастин, лоратадин) для облегчения зуда;
глюкокортикостероидов при лечении тяжелых форм;
антибактериальных, противогрибковых средств в случае наличия вторичной инфекции;
седативных, психотропных препаратов, если необходимо скорректировать эмоциональное состояние пациента;
иммуносупрессоров (циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат)¹.

Многие средств имеют побочные эффекты, поэтому назначаются, только если топические препараты не оказывают должного эффекта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия применяется, если выявлены аллергены, вызывающие болезнь.

Физиотерапия

Больным с атопическим дерматитом может быть показана физиотерапия. Хорошо зарекомендовало себя лечение с помощью ультрафиолета¹. Его назначают взрослым и детям старше 12 лет при хроническом и тяжелом нейродермите.

Цетрин при нейродермите

Цетрин – антигистаминное средство второго поколения, применяющееся при острых и хронических аллергических заболеваниях. Действующее вещество – цетиризина гидрохлорид – блокирует Н1-гистаминовые рецепторы4. Это препятствует развитию аллергических реакций, результатом которых являются покраснение, отечность кожи, сильный зуд.

Преимущества препарата:

Практически не вызывает сонливости в терапевтической дозировке.
Применяется по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Начинает действовать через 20 минут после приема.
Эффект сохраняет до 3 суток после последнего приема препарата.
Подходит для применения у детей старше 6 лет4.

Цетрин подходит для лечения обострений нейродермита у взрослых и детей. Он облегчает зуд, выраженность гиперемии кожи, улучшает качество жизни людей, страдающих атопическим дерматитом1.

Причины нейродермита

Истинная причина нейродермита в настоящее время не установлена. Однако отмечается, что аллергики и те люди, у которых родственники страдают от атопического дерматита, болеют чаще. Многие специалисты сходятся во мнении, что нейродермит имеет аутоиммунную природу.

Теплая ванна облегчает состояние. После водной процедуры кожу нужно смазать жирным кремом. Фото: alexeys / Depositphotos

Среди факторов риска развития нейродермита называют:

Пол и возраст. Женщины более подвержены болезни, а возраст манифестации хронического дерматита у взрослых составляет от 30 до 50 лет.
Наличие других кожных заболеваний, включая псориаз.
Тревожные расстройства, повышенное беспокойство, хронический стресс.

Факторы риска нейродермита для детей

Вероятность развития атопического дерматита у маленьких детей увеличивают:

осложненное течение беременности и родов у матери;
несбалансированное питание во время беременности;
работа родителей на вредном производстве;
неблагополучные условия жизни;
искусственное вскармливание;
перенесенные инфекции;
прием лекарств.

В качестве триггера, вызывающего зуд, может выступать множество раздражающих факторов — от укуса насекомого до неудобной одежды. Спровоцировать нейродермит, среди прочего, могут:

косметика, в том числе — содержащая природные компоненты, способные вызвать аллергию;
латекс, используемый при производстве перчаток и презервативов;
бытовая химия;
шерсть домашних питомцев;
парфюмерия, ароматизаторы для дома, ароматические свечи;
пищевые консерванты и красители;
некоторые металлы;
сигаретный дым;
отдельные лекарства;
строительные материалы, например, клей;
нарушения кожной микрофлоры и др.

Если дерматит вызван встречей с аллергеном, то сыпь, скорее всего, появится в месте контакта с раздражителем.

Причины развития

В большинстве случаев диффузный (распространенный) нейродермит развивается вследствие наследственной предрасположенности, если один из родителей или сразу оба страдают каким-либо видом аллергии. Довольно часто болезнь появляется в детском возрасте вместе с экссудативным (аллергическим) диатезом и может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллиноз, и др.).

Большинство авторов считают синонимом диффузного (распространенного) нейродермита атопический* дерматит.

* атопия — наследственная предрасположенность к повышенной чувствительности к аллергенам.

Возникновению диффузного (распространенного) нейродермита способствуют следующие факторы:

нерациональное питание,
интоксикация (отравление),
нарушение функции внутренних органов (печени, желудка, почек),
хронические инфекции.

Большая роль в развитии болезни принадлежит функциональным нарушениям нервной и эндокринной систем.

Ограниченный (локализованный, очаговый) нейродермит, или простой хронический лишай Видаля. Основным фактором развития болезни считают повышенную чувствительность кожи к различным внешним раздражителям. Предполагают, что такая кожная реакция связана с особенностью нервных окончаний поверхностного слоя кожи (эпидермиса).

Важная роль в развитии ограниченного (локализованного, очагового) нейродермита отводится нарушениям обменных процессов в организме, заболеваниям органов пищеварения, особенно желчевыводящих путей и поджелудочной железы, в результате чего развивается повышенное всасывание аллергенов и хроническая аутоинтоксикация (самоотравление организма).

Классификация нейродермита

Чтобы вам было проще ориентироваться в видах нейродермита и их особенностях, мы составили подробную классификацию заболевания. Нейродермит, или атопический дерматит классифицируют в зависимости от причины болезни (аллергический и неаллергический) и ее протекания. Если мы говорим о хроническом нейродермите, то уместно будет отметить периоды обострения (с выраженными или умеренными симптомами) и ремиссии, когда болезнь затихает или полностью перестает проявлять себя¹.

Аллергический нейродермит — наиболее распространенная форма заболевания. На него приходится до 90% всех случаев. В 30-80% на фоне атопического дерматита у больных развивается респираторная аллергия¹.

За основу классификации также можно взять возраст пациента, тогда нейродермит будет младенческим, детским, подростковым или взрослым. По выраженности симптомов различают несколько степеней нейродермита: легкую, среднюю и тяжелую. Легкий нейродермит обостряется не чаще одного раза в год, после чего может затихать на несколько месяцев. Тяжелый, напротив, плохо поддается лечению и почти постоянно напоминает о себе.

Если оценивать распространенность проявлений, нейродермит можно разделить на три вида:

ограниченно-локализованный — захватывает небольшие участки кожи, например, на локтях, под коленями, на кистях рук или шее;
распространенный — отличается большими зонами поражения, при этом раздражение может покрывать грудь, спину, плечи и так далее;
диффузный — выявляется, когда поражена большая часть кожного покрова.

При нейродермите важно не чесать пораженные участки кожи. Фото: James Heilman, MD / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Последствия нейродермита. Возможные осложнения

Заболевание протекает в различных ситуациях по-разному. Сочетание негативных внешних и внутренних факторов может ускорить процесс. В особенности нейродермит чреват осложнениями при рецидивах инфекционных заболеваний, при попадании в организм вирусной или грибковой инфекции. Пациенты, длительное время использующие гормоносодержащие препараты в лечебных целях, наиболее подвержены осложнениям нейродермита.

Бактерии группы стафилококков являются основными возбудителями инфекции, которая способствует развитию фурункулеза, гидраденита и фолликулита. Осложнения нейродермита сопровождаются повышением температуры тела, резкой сменой физиологического состояния пациента, от озноба до увеличения потоотделения. Значительно усиливается в местах поражения кожи зуд, жжение, наблюдается гиперемия. Лимфатические узлы на периферии увеличиваются. Одной из опасных клинических форм при осложнениях нейродермита является герпетиформная экзема Капоши. Заболевание опасно для детей и при отсутствии должного внимания со стороны медиков чревато летальным исходом. Обычный вирус простого герпеса становится возбудителем инфекции, которая поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, массово распространяясь на кожных покровах лицах.

Диагностика нейродермита

Перед тем, как поставить диагноз, врач собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит осмотр. Подсказать специалисту ответ на вопрос, в чем причина кожного зуда и сыпи, могут определенные факты. Так, в пользу атопического дерматита будут наличие этого заболевания хотя бы у одного из родственников, манифестация заболевания в раннем детстве, склонность пациента к кожным инфекциям, аллергии и так далее.

Важное значение имеет локализация сыпи и ее характер. Например, у детей «любимые» места для проявлений нейродермита — это локтевые и подколенные сгибы, задняя часть шеи, область за ушами. У взрослых чаще поражаются лицо и руки.

Проявления нейродермита у ребенка. Фото: jaro.p / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Вторым этапом диагностики является аллергологическое обследование. Оно может включать проведение кожных тестов (prick-тесты), а также анализы крови с целью определения уровня общего сывороточного IgE и антител изотипа IgE к различным аллергенам. Дополнять его могут иммунологические анализы: выявление IgА, IgМ и IgG в сыворотке крови¹.

Иногда атопический дерматит легко спутать с другими кожными болезнями, например, с чесоткой, ихтиозом, розовым лишаем, псориазом. Чтобы избежать ошибки, врач проводит дифференциальную диагностику, учитывая симптоматику и результаты проведенных обследований. Ведь правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения.

Типы пахового дерматита у женщин и мужчин

Среди возможных заболеваний, наиболее часто в паховой области встречаются заболевания грибковой природы (т.н. паховая эпидермофития и кандидоз складок). Схожим образом могут проявляться и заболевания бактериальной природы (эритразма) и воспалительные дерматозы (псориаз, контактный дерматит, доброкачественная семейная пузырчатка). У детей нередко в области паха развивается пеленочный дерматит, обусловленный в первую очередь неправильным уходом за областью подгузников.

В некоторых случаях поставить диагноз по фото невозможно. Врач-дерматолог помимо осмотра пораженной кожи возьмет соскоб для исключения инфекционной природы заболевания, проведет осмотр при помощи специальной ультрафиолетовой ламы – лампы Вуда.

Фото 1. Паховый дерматит.

Фото 2. Паховый дерматит.

Осложнения

В целом нейродермит не вызывает опасений и не связан с серьезными проблемами со здоровьем, но в острой фазе может значительно влиять на качество жизни. Чрезмерная сухость кожи, сыпь, ранки и язвочки увеличивают риск бактериальных и грибковых кожных инфекций. Их не всегда возможно заметить вовремя, например, если очаги дерматита захватывают волосистую часть головы. В этом случае могут возникнуть трудности с грамотным уходом за раздраженной кожей, что также способствует развитию воспаления.

Второе распространенное осложнение нейродермита — формирование на месте высыпаний рубцов. Основная причина их появления — неконтролируемое расчесывание очагов воспаления.

Клинические варианты

Нейродермит у детей может протекать в нескольких клинических формах. Они отличаются локализацией высыпаний, а также схемой лечения. Еще разница заключается в выраженности признаков, которая зависит от нескольких условий, в том числе возраста и особенностей физического развития ребенка.

Существуют следующие клинические варианты течения нейродермита:

локальный. Еще называется ограниченным, что указывает на характер высыпаний. Они появляются на каком-то одном участке тела, реже – двух смежных зонах. Причем сыпь может наблюдаться почти везде: на лице, спине, руках или ногах и пр.;
линейный. При такой форме нейродермита высыпания локализуются преимущественно на руках или ногах;
диффузный. В отличие от локального, этот вариант течения сопровождается появлением пятен на разных участках тела одновременно;
гипертрофический. Имеет еще одно наименование – нейродермит Эрманна. Форма патологии достаточно редкая, сопровождается очагами воспалений в области пахово-бедренных складок и внутренней поверхности бедер;
псориазиформный. Высыпания представлены уплотненными участками кожи с элементами шелушения. Они появляются на лице, волосистой части головы и шее;
фолликулярный. Высыпания возникают в области волосистой части головы. Для папул характерна остроконечная форма. Они локализуются вдоль устьев волосяных фолликулов.

Прогноз и профилактика

Детский нейродермит часто проходит по мере взросления. Но если он перетек в хроническую форму, велика вероятность, что периодически симптомы будут появляться в течение всей жизни. Тем не менее, комплексное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни таких пациентов, снизив риск рецидивов до минимума.

Профилактика нейродермита у детей включает тщательное планирование беременности, контроль употребления медикаментов в течение всего периода гестации, а также соблюдение диеты, исключающей употребление высокоаллергенных продуктов. После рождения ребенка предпочтительно грудное вскармливание с щадящей диетой для кормящей матери.

Профилактика

Цель профилактики нейродермита – исключить или минимизировать действие факторов, которые могут спровоцировать начало или рецидив заболевания. Для этого рекомендуется выполнять следующее:

обеспечить правильное питание без аллергенов, но с достаточным количеством витаминов;
поддерживать в чистом состоянии одежду и комнату ребенка;
одевать ребенка в соответствии с погодой;
ограничить контакты с аллергенами, если у ребенка есть склонность к аллергии.