Паховая эпидермофития у женщин. Симптомы, фото, лечение народными средствами, препараты

Причины

В большинстве случаев паховая эпидермофития диагностируется у мужчин. Среди детей и подростков случаи крайне редки.

Возбудитель болезни (грибок) передаётся контактно-бытовым путём. Заразиться паховой эпидермофитией можно, например, в бане или после использования чужих средств личной гигиены.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся:

• высокая температура и влажность окружающей среды;
• лишний вес;
• микротравмы кожи;
• повышенное потоотделение;
• малоподвижный образ жизнь.

Результаты

ЭКС достоверно чаще (в 1,8 раза) регистрировалась у мужчин по сравнению с женщинами (63,8 и 36,2% соответственно; p

<0,05). Наибольшее число больных относились к возрастной группе 35—55 лет (48,1%;
p
<0,05); в возрасте от 18—35 лет — 25,1%; старше 55 лет — 22,5%; редко заболевание регистрировали до 18 лет (4,3%).

Распределение больных ЭКС с учетом давности заболевания представлено на рис. 1. Более 1/3 (37,6%) больных имели давность заболевания до 1 мес, до 2 мес — 21,6%, до 6 мес — 20%, свыше 6 мес — 20,8%.

Рис. 1. Распределение больных ЭКС с учетом давности заболевания, % (n=235).

У 146 (62,1%) больных ЭКС протекала на фоне сопутствующей соматической патологии. Спектр и встречаемость соматической патологии представлены на рис. 2. В структуре сопутствующих ЭКС соматических заболеваний лидировал сахарный диабет (40,6%), долю 20,6% составляла патология желудочно-кишечного тракта, 15,1% — вегетососудистая дистония, 11,6% — бронхиальная астма, 6,3% — хроническая венозная недостаточность, 7,1% — прочие заболевания. На фоне дерматологической патологии ЭКС зарегистрирована у 41 (17,4%) больного. В ее структуре преобладали акне (19,5%), микробная экзема (17,1%), псориаз (14,5%), розацеа (12,2%). Доля других дерматозов была минимальной: себорея (9,8%), базалиома (4,9%), истинная экзема (4,9%). Важно, что почти половина пациентов (45,1%) с ЭКС до начала анкетирования получала лечение ТА различных групп. Выбор препарата зависел от квалификации, опыта и личных приоритетов врача. Предпочтение отдавалось азолам (64,2%), реже назначались аллиламины (18,8%), а также препараты других групп (17%). Повторное обращение к врачу в период проведения многоцентрового исследования наглядно свидетельствует о рецидиве заболевания, причиной которого могло быть несоблюдение схем лечения, самолечение, повторное заражение, отсутствие дезинфекционных мероприятий, а также формирование резистентности грибов к ТА.

Рис. 2. Спектр и встречаемость сопутствующей соматической патологии у больных ЭКС, % (n=235).

Выявлены особенности течения ЭКС на современном этапе. Основным субъективным симптомом был зуд, который зарегистрирован практически у всех пациентов (n

=231; 98,3%), в том числе слабый (
n
=113; 48,9%), умеренный (
n
=80; 34,6%) и сильный (
n
=38; 16,5%). Боль отметили единицы, в основном при ЭКС с осложнениями (
n
=21; 8,9%).

Определена частота поражения различных крупных складок (по анатомическим областям) (рис. 3). Практически у всех пациентов (n

=224; 95,3%) выявлена локализация высыпаний в области паховых складок (рис. 4, а, б). Реже инфицировались межъягодичная складка (
n
=37, 15,7%) (см. рис. 4, в), складки под молочными железами (
n
=23; 9,8%) и аксиллярные складки (
n
=11; 4,7%) (см. рис. 4, г). Одна атомическая область складок была поражена у ¾ (
n
=180; 76,6%) больных, две — у 40 (20%), три — у 8 (3,4%) пациентов (рис. 5). Среднее значение числа областей на одного больного ЭКС составляло 1,26±0,25. В большинстве случаев поражение крупных складок при эпидермофитии носило симметричный характер (61,3%). При одностороннем процессе опытный клиницист с определенной долей вероятности предполагает возможность миконосительства и/или скрытого течения процесса с противоположной стороны. Поэтому с целью предупреждения рецидива заболевания проводят профилактическое лечение симметричной внешне неизмененной крупной складки.

Рис. 3. Частота поражения различных крупных складок (по анатомическим областям) при эпидермофитии, % (n=235).

Рис. 4. Локализация процесса при ЭКС. а — паховые складки с распространением процесса на бедра и мошонку; б — паховые складки с распространением процесса на бедра и большие половые губы; в — эпидермофития в области межъягодичной складки; г — эпидермофития в аксиллярной области.

Рис. 5. Распределение больных ЭКС с учетом количества крупных складок, вовлеченных в процесс, % (n=235).
Дана оценка характеристики и встречаемости высыпаний при ЭКС (рис. 6). Основными клиническими проявлениями ЭКС были эритема (n

=235, 100%), чешуйки (
n
=208; 88,5%), инфильтрация в области очага поражения (
n
=159; 67,7%), папулы (
n
=134; 57%), мацерация (
n
=75; 31,9%), трещины (
n
=73; 31,1%). Реже регистрировались экссудативные морфологические элементы — пустулы (
n
=51; 21,7%) и везикулы (
n
=39; 16,6%), сопровождающиеся мокнутием (
n
=69; 29,4%). Клиническая характеристика высыпаний свидетельствует, что у 70,6% больных ЭКС изначально показано назначение ТА в форме крема.

Рис. 6. Характеристика и встречаемость высыпаний у больных ЭКС, % (n=235).
Основными клиническими характеристиками ЭКС является наличие эритемы розового или красного цвета, при хронической форме заболевания — с синюшным оттенком. Пятна обладают периферическим ростом и сливаются друг с другом. По периферии очага имеется выраженный сплошной отечный валик, на поверхности которого располагаются папулы и везикулы. Недаром ЭКС называют «окаймленной экземой» (exezema
marginatum
). В центре очага наблюдается разрешение процесса с выраженным мелкопластинчатым шелушением и слабой эритемой (рис. 7, а). Такое классическое течение ЭКС зарегистрировано у 1/3 больных (32,7%). Следует отметить, что в 2/3 (67,3%) случаев эритема сочеталась с инфильтрацией кожи. Распространение процесса по верхней трети бедер встречалось более чем у половины больных (
n
=135; 57,7%) (см. рис. 7, б). Клинически верифицируемое поражение мошонки в виде эритемы разной интенсивности выявлено у 101 (67,3%) мужчины (рис. 8).

Рис. 7. Паховая эпидермофития. а — классический вариант течения, обозначаемый, как «окаймленная экзема» (eczema marginatum); б — периферический рост очага паховой эпидермофитии с распространением процесса на бедра.

Рис. 8. Паховая эпидермофития у мужчин с поражением мошонки различной степени интенсивности. а — легкая; б — умеренная; в — сильная.
Сопутствующий ЭКС микоз стоп имелся у 1/3 больных (n

=77; 32,7%) (рис. 9). Среди клинических форм микоза стоп лидировала интертригинозная форма (66,2%) (рис. 10, а, б). Дисгидротическая (19,5%) и сквамозная (14,3%) формы встречались одинаково часто. У мужчин микоз стоп регистрировался в 1,7 раза чаще, чем у женщин (63,6% против 36,4%).

Рис. 9. Встречаемость сопутствующего микоза стоп у больных ЭКС, % (n=235).

Рис. 10. Микозы стоп, выявленные у больных паховой эпидермофитией. а — интертригинозная эпидермофития стоп с выраженной мацерацией эпидермиса; б — интертригинозная эпидермофития стоп с шелушением и единичными пузырьками.
Онихомикоз диагностирован у ¼ пациентов (n

=58; 24,7%), а также его сочетание с микозом стоп — у 55 (71,4%) больных. Онихомикоз достоверно в 1,9 раза чаще регистрировался у мужчин (65,5% против 34,5%). Наиболее часто поражались ногтевые пластинки V пальца (
n
=31; 53,4%), реже — II (
n
=18; 31%), а у отдельных больных — III (15,5%). Нормотрофический тип онихомикоза в 2,2 раза преобладал над гипертрофическим типом (69% против 31%).

Полученные данные свидетельствуют, что ЭКС нередко протекает как многоочаговый процесс, когда поражаются не только паховые складки, но и складки других локализаций, мошонка, бедра, стопы, ногтевые пластинки (рис. 11).

Рис. 11. Больной В., 47 лет. Множественные очаги эпидермофитии. а — в межъягодичной области; б — в области паховых складок; в — интертригинозная и дисгидротическая эпидермофития стоп; г — везикуло-буллезные эпидермофитиды на кистях.

Осложнения ЭКС зарегистрированы у 1/3 (n

=78; 34,6%) пациентов. В структуре осложнений преобладала вторичная пиодермия (
n
=38; 48,7%) (рис. 12, а), второе место занимала микотическая экзема (
n
=27; 34,6%) (см. рис. 12, б, в), реже регистрировался аллергический дерматит (
n
=13; 16,7%). У 20,4% больных выявлены эпидермофитиды: они преобладали на кистях у 54,2% больных (см. рис. 12, г), реже регистрировались на бедрах — у 29,2% (рис. 13, а, б) и на ягодицах — у 14,7%. Микотическая сенсибилизация у мужчин регистрировалась достоверно чаще (в 1,5 раза), чем у женщин (60,4% против 39,6%).

Рис. 12. Осложнения эпидермофитии крупных складок. а — паховая эпидермофития, осложненная вторичной пиодермией, эпидермофитиды на бедре; б — эпидермофития межъягодичной складки, осложненная микотической экземой (левая ягодица) после местной терапии цинковой пастой, эпидермофитиды на правой ягодице; в — эпидермофития межъягодичной складки, осложненная микотической экземой на обеих ягодицах после местной терапии с использованием раствора фурацилина.

Рис. 13. Эпидермофитиды. а — эритематозно-уртикарные высыпания на бедрах при поражении паховых складок; б — эритематозно-сквамозные высыпания на бедрах при поражении межъягодичной и паховых складок.
Оценена эффективность сертаконазола (Залаина

) при лечении ЭКС с учетом особенностей клиники заболевания. Унифицированы схемы лечения больных ЭКС, протекающей изолированно или в сочетании с эпидермофитией других локализаций.

1. При неосложненной ЭКС крем сертаконазол (Залаин

) втирали в очаги поражения на коже (складки, бедра, мошонка, стопы) и в ногти 2 раза в сутки (утром и вечером) до полного разрешения клинических проявлений. Для усиления пенетрации крема в ногтевые пластинки больным предлагали после содово-мыльной ванночки спиливать с них блестящий слой.

2. При ЭКС, осложненной микотической экземой или аллергическим дерматитом, и при наличии эпидермофитидов внутрь назначали супрастинекс или парлазин по 1 таблетке на ночь. Курс лечения составлял 10 дней.

3. При наличии пустул (эпидермофития, осложненная вторичной пиодермией или микотической экземой) использовали наружно раствор бетадина (область складок) или мазь бетадина (вне складок).

Выздоровлением считали разрешение у больного всех клинических проявлений дерматофитии; значительным улучшением — уменьшение площади очагов поражения, преобладание в клинической картине заболевания эритемы, исчезновение папул, везикул, эпителизация эрозий; улучшением — сохранение площади очагов поражения при положительной динамике разрешения высыпаний.

Через 1 нед врачи отметили улучшение в 80,9% случаев (рис. 14). У 15,7% больных признаков выздоровления и положительной динамики не было зарегистрировано. Через 2 нед выздоровление наступило у 11,1% больных, значительное улучшение — у 73,2%. Общий терапевтический эффект (выздоровление и значительное улучшение) составлял 84,3%.

Рис. 14. Эффективность лечения сертаконазолом больных эпидермофитией крупных складок в целом по выборке (n=235, %).

Спустя 3 нед ЭКС полностью разрешилась у 45,5% больных, а значительное улучшение отмечали у 54,5% пациентов. Общий терапевтический эффект составлял 100%. Через 1 мес выздоровели практически все пациенты (98,7%).

Использование коэффициента корреляции Спирмена (ККС) позволило выявить зависимость сроков разрешения клинических проявлений ЭКС и микоза других локализаций от ряда факторов.

— Сроки выздоровления коррелировали с возрастом больных (ККС=0,276) (рис. 15). Через 2 нед выздоровление наступило в 2,4 раза быстрее в возрастной группе до 35 лет, чем у более старших пациентов (18,8% против 7,8%); через 3 нед — в 1,8 раза быстрее (66,7% против 36,7%).

Рис. 15. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом возраста больных (ККС=0,276).

— Сроки выздоровления были связаны с давностью патологического процесса на коже (до 2 мес и более) (ККС=0,204) (рис. 16). У больных с давностью заболевания до 2 мес через 2 нед процесс разрешался в 1,6 раза быстрее (13,2% против 8,1%), а через 3 нед — уже в 3,8 раза быстрее (50% против 13,1%).

Рис. 16. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом давности заболевания (ККС=0,204).

— Наличие сопутствующей соматической патологии серьезно влияло на сроки выздоровления больных (ККС=0,411) (рис. 17). Через 2 нед выздоровление зарегистрировано в основном у больных с отсутствием соматической патологии (23%), а через 3 нед этот показатель увеличился до 79,8%. У больных с соматической патологией выздоровление через 3 нед было зарегистрировано в 27% случаев, но лишь в единичных случаях при наличии сахарного диабета (6,8%).

Рис. 17. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом сопутствующей соматической патологии (ККС=0,411).

— На сроки выздоровления больных значимо влияла предшествующая терапия ТА (ККС=0,207) (рис. 18). Если ранее больные не получали местную терапию ТА, то через 2 нед процесс разрешался в 6,4 раза быстрее (17,8% против 2,8%), а через 3 нед — в 3,6 раза быстрее (67,4% против 18,9%).

Рис. 18. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом предшествующей терапии топическими антимикотиками других групп (ККС=0,207).

— Сроки выздоровления больных зависели от числа крупных складок (анатомических областей), вовлеченных в процесс (ККС=0,411) (рис. 19). Через 2 нед и через 3 нед процесс разрешался в основном при локализации высыпаний в складках одной анатомической области (13,9 и 57,2% соответственно). При вовлечении в процесс двух и более складок (по анатомическим областям) выздоровление наступало, преимущественно, через 1 мес.

Рис. 19. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом количества анатомических областей, вовлеченных в процесс (ККС=0,411).

— Установлена корреляция между сроками разрешения ЭКС, протекающей с микозом стоп и без него (ККС=0,334) (рис. 20). Через 2 нед выздоровление достигнуто у 27,3% пациентов без сопутствующего микоза стоп и у единичных больных (3,2%) — при его наличии. Через 3 нед эти различия составляли 8,9%. Наличие онихомикоза также влияло на сроки выздоровления больных (ККС=0,234). Через 2 нед при его отсутствии выздоровели 13,5% больных, а при наличии — только 3,4%. Через 3 нед эти показатели отличались в 1,8 раза (52% против 28,9%).

Рис. 20. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом наличия микоза стоп (ККС=0,334).

— Осложнения, сопровождающие ЭКС, также влияли на сроки выздоровления больных (ККС=0,418) (рис. 21). Через 2 нед выздоровление отмечено преимущественно у пациентов с отсутствием осложнений (13,6%). Через 3 нед в данной группе полное разрешение клинических проявлений зарегистрировано в 4,3 раза чаще, чем при наличии осложнений (58% против 13,6%). Наличие микогенной сенсибилизации удлиняло сроки выздоровления больных (ККС=0,334). Выздоровление больных через 2 нед при отсутствии эпидермофитидов наблюдалось в 13,9% случаев, а при их наличии таких случаев зарегистрировано не было. Через 3 нед при отсутствии эпидермофитидов выздоровело больных в 3,5 раза больше (45% против 12,5%).

Рис. 21. Сроки выздоровления больных ЭКС с учетом осложнений (ККС=0,418).

Профилактика

Чтобы избежать вероятности появления пахового эпидермофития, нужно соблюдать правила личной гигиены, особенно в саунах и бассейнах. Пользоваться личным полотенцем, мочалкой, бельём.

Если человек перенёс эту болезнь, его предметы обихода, бельё и одежду необходимо тщательно продезинфицировать.

При появлении симптомов пахового эпидермофития специалисты «СМ-Клиника» рекомендуют не откладывать поход к врачу и не затягивать с лечением. Записаться на приём в Санкт-Петербурге можно по телефону, указанному на сайте.

Симптомы

Паховая дерматофития характеризуется острым началом заболевания. Очаги поражения розово-красного цвета, резко ограничиваются от здоровой кожи. Поверхность шелушится. Очаги достигают 15 см в диаметре и могут объединяться. Возникает отёчность, появляются папулы, пустулы, везикулы и чешуйки.

Так как грибки поражают кератин-содержащие ткани (волосы, кожа, ногти), то одним из первых признаков может быть появление безволосого участка с чешуйками и сыпью. Возможно наличие очагов с образованием корочек. Появляются боль и зуд. Дискомфорт усиливается во время движения.

Воспаление кожных покровов поражает чаще всего паховые складки, поверхность бёдер, мошонку, не затрагивая половые органы.

Группы риска

Мужчины подвержены паховой дерматофитии в большей степени, нежели женщины. Также к увеличению риска заражения приводят:

• наличие грибковых поражений в анамнезе;
• ослабление иммунитета;
• нарушения работы эндокринной и пищеварительной систем;
• стрессовые состояния;
• климатические условия (высокая влажность и температура воздуха);
• прилегающая одежда;
• наличие хронических болезней;
• повышенная потливость (гипергидроз);
• частые посещения общественных бань и саун;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

Какой грибок вызывает эпидермофитию?

Возбудителем заболевания является грибок Epidermophyton floccosum, который образует свой микромицелий в чешуйках кожи и ногтях. Он также обнаруживается в жидких клеточных скоплениях, образующихся при разрушении тканей в результате микоза. По своей распространенности среди причин грибковых заболеваний этот возбудитель находится на 4 месте.

Чаще всего болезнь регистрируется в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Грибок преимущественно встречается в человеческой популяции, поэтому лабораторные эксперименты на животных не могут применяться для изучения возбудителя. Споры грибков устойчивы к высыханию и нагреву.

Диагностика

Для диагностики изучают анамнез пациента, симптоматику, проводят ряд исследований:

• КОН-тест. Относится к группе микроскопических исследований. Перед микроскопией поражённый участок обрабатывают 10% раствором калия или 25% раствором натрия гидроксида, чтобы просветлить препарат. Тест выявляет споры или мицелий гриба. Метод точно подтверждает диагноз, но имеет невысокую чувствительность, может показать ложноотрицательный результат.
• Культуральный метод. Материал высаживается на питательную среду. По результатам анализа определяют разновидность возбудителя, его восприимчивость к лекарствам. Проводят микроскопию культуры. Ставят диагноз. Недостаток метода – длительный срок исследования (до 7 недель).
• Прямая ДНК-диагностика дерматофитии. Это новый метод с использованием полимеразной цепной реакции. Для проведения анализа требуется специализированное лабораторное оборудование.
• Гистологическое исследование кожи посредством взятия биопсии. Применяется в сложных для диагностики случаях.
• Осмотр с помощью лампы Вуда. Используется, когда необходимо отличить дерматофитию от эритразмы. При исследовании эритразма имеет розоватое свечение очагов поражения.

Рецепты народной медицины

В народной медицине используется множество рецептов для лечения грибка. Традиционно для этого применяются травы, обладающие антисептическими свойствами, эфирные масла и дубильные вещества.

Высокой активностью в отношении грибка обладают фитонциды, которые содержатся в таких растениях, как лук, чеснок (черемша), хрен, эвкалипт. Однако необходимо учитывать, что кожа в паху нежнее и чувствительнее, чем в других местах. Поэтому такие народные рецепты необходимо применять с осторожностью.

Травяной настой

Для пациенток с микозом в хронической форме рекомендуется травяной настой, который принимают внутрь в течение 20 суток, по 1/2 ст. 3 раза в день. Его состав включает компоненты, указанные в таблице ниже.

Все компоненты смешивают, берут 4 ст. л. смеси, заливают 2 ст. кипятка и настаивают в течение получаса.

Смесь трав и семян льна

Состав этого рецепта приведен в таблице ниже.

Вышеуказанные компоненты смешивают, 2 ст. л. смеси заливают 1 ст. кипятка и настаивают полчаса. Полученное средство используют в качестве примочек на пораженные места. Делать их нужно 3-4 раза ежедневно, до прекращения мокнутия и воспалительного процесса.

Семена редьки

Семена редьки содержат большое количество эфирных масел, которые обладают антисептическими свойствами. Жирные масла способствуют смягчению кожи. Аллилгорчичное масло, оказывающее токсическое действие на грибки, содержится в меньшем количестве, чем в корнеплодах. Благодаря этому составы на его основе оказывает более мягкий эффект.

Для приготовления лекарственного средства семена растения перетирают в ступке, заливают теплой кипяченой водой, перемешивают. Этой кашицей покрывают пораженные участки кожи. Необходимо учитывать, что растение может вызвать раздражение, поэтому процедуру необходимо проводить не более 5-10 мин.

Чесночная кашица

Черемша, или дикий чеснок, содержит аллиин, который при разрушении зубка или зеленых тканей растения превращается в аллицин. Это вещество обладает сильным бактерицидным и противогрибковым действием.

Для приготовления компресса чеснок измельчают и смешивают с небольшим количеством оливкового масла. Кашицу наносят на паховую область и выдерживают 5-10 мин. Если есть глубокие трещины или другие нарушения целостности кожного покрова, то данный рецепт применять не рекомендуется.

Почки берёзы и тополя

Почки березы и тополя богаты флавоноидами, сапонинами, дубильными веществами, фитонцидами, эфирными маслами. Они обладают противомикробным, противовоспалительным, ранозаживляющим и общеукрепляющим действием.

Для приготовления лечебного средства почки этих растений смешивают в равной пропорции, заливают спиртом (водкой), выдерживают в темном прохладном месте в течение 1 недели. Затем процеживают через марлю или сито. Спиртовой настой используют для протирания пораженных мест.

Масло инжира

Масло косточек инжира (или смоковницы) является богатым источником витаминов и биоактивных молекул для кожи. Оно обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, способствует более быстрому восстановлению поврежденных участков.

При лечении эпидермофитии его используют в качестве смягчающего средства, оказывающего защитное действие. Масло наносят в течение дня несколько раз, излишки промакивают бумажным полотенцем.

Чистотел

Чистотел – это ядовитое растение, которое обладает бактерицидным и противогрибковым эффектом. Свои свойства он сохраняет и в высушенном состоянии, поэтому можно использовать аптечные препараты (но не концентрированные экстракты, которые применяются для удаления бородавок и прижигают кожу).

Для приготовления средства сухие листья нужно залить небольшим количеством кипятка, подождать, пока настой остынет до комнатной температуры. На пораженный участок кожи кладут марлю или бинт, а затем кашицу из травы. Повязку закрепляют бинтом и выдерживают 10 мин.

Солевой раствор

Поваренная и морская соль обладают антисептическими свойствами. Растворы с концентрацией 10-15% значительно снижают развитие гнилостных бактерий и грибков. Это свойство может использоваться и при лечении паховой эпидермофитии.

Для приготовления раствора нужно взять 9 частей кипяченой воды и 1 часть соли. Средство применяют в качестве примочек на пораженные места. Продолжительность процедуры – 10-15 мин. Солевой раствор нельзя наносить при наличии открытых ран на коже.

Пищевая сода

Пищевая сода в народной медицине больше известна как средство для дезинфекции зубов и десен, при болях в горле и для уменьшения изжоги. Ее можно также можно применять при грибковых заболеваниях в качестве антисептика.

Для этого 1 ст. л. порошка размешивают в 1 ст. воды. Полученным раствором протирают пораженные грибком места и выдерживают 15-20 мин. После окончания процедуры содовый раствор нужно смыть. Для большей эффективности можно добавить в раствор ½ ч. л. столового 9% уксуса.

Травы и белое вино

Существует также рецепт приготовления примочек из трав и белого вина:

1. Корни лопуха (свежие или в сушеном виде) смешивают с травой шалфея в равной пропорции (по 3-4 ст. л.). Лопух оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, а шалфей – противомикробное.
2. Смесь трав заливают 2 ст. белого вина.
3. Кипятят раствор в течение 20 мин.
4. Охлаждают, процеживают.

Этим раствором протирают пораженную грибком кожу несколько раз в день.