Фотодерматит или неласковое солнце

Последнее обновление: 21.02.2021

Фотодерматит или аллергия на солнце – специфическая реакция кожи на попадающие на нее лучи ультрафиолета. Подобная чувствительность чаще всего встречается у людей с очень светлой кожей, принадлежащих к так называемому скандинавскому типу внешности, однако встречается и в других случаях. Симптомы и лечение дерматита могут различаться в каждом отдельно взятом примере заболевания.

Аллергия на солнце: что это?

Не нужно думать, что аллергеном, вызывающим воспаление, являются сами солнечные лучи. Механизм возникновения заболевания несколько сложнее. Повышенная восприимчивость к ультрафиолету обуславливается наличием в организме больного чувствительных к солнцу веществ – фотосенсибилизаторов. Взаимодействие их радикалов с кожным белком и приводит к воспалению.

Кроме того, встречается не только солнечный дерматит, но и бурная реакция организма на искусственный загар. Кстати, частое посещение солярия может спровоцировать аллергию на солнечные лучи.

Виды и фото фотодерматита

Можно отметить три типа отклика человеческой кожи на ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения:

• Фототравматические реакции. Это воспаления, не связанные с аллергией. Иными словами, это ожоги, появляющиеся от долгого пребывания под солнцем или в кабинке солярия. Проявиться подобная реакция может у кого угодно.
• Фототоксические реакции. Это реакция на лучи, спровоцированная употреблением продуктов, содержащих фотосенсибилизаторы. Такой вариант аллергии может возникнуть даже у здорового человека.
• Фотоаллергические реакции. Они возникают в результате патологического отторжения солнечных лучей организмом. Подобная реакция как раз и является типичным проявлением такого заболевания, как фотодерматоз.

Осложнения аллергического контактного дерматита

Наиболее опасна острая аллергическая реакция при попадании в организм большого количества аллергена. Это может привести к шоку, анафилаксии, отеку Квинке. Такие реакции связаны с В-клетками иммунной системы и называются реакциями немедленного типа. Напрямую с дерматитом они не связаны, но у людей с отклонениями в работе иммунной системы они встречаются чаще, чем у здоровых.

Контактный дерматит может привести к таким осложнениям:

1. Присоединение вторичной инфекции, когда при расчесах через кожу проникают грибки, бактерии. Это может вызвать хроническое воспаление кожи, волосяных фолликулов, желез. Образуются гнойные очаги, которые сильно болят, зудят, причиняют беспокойство.
2. Мокнущие эрозии, трещины, корочки, которые сдирают из-за зуда, могут оставлять после себя непривлекательные рубцы, очаги пигментации, утолщения кожи или, наоборот, атрофии.

Похожие осложнения наблюдаются и при атопическом заболевании.

Фотодерматит: причины

Аллергию на солнце вызывают внешние или внутренние причины. В первом случае имеет место экзогенный, а во втором – эндогенный тип заболевания.

Поспособствовать появлению фотодерматита извне могут такие средства и вещества:

• Бытовая химия. Некоторые средства для уборки дома или ухода за одеждой насыщают кожу фотосенсибилизаторами.
• Средства личной гигиены (мыло, кремы и прочие косметические продукты, созданные на основе натуральных масел облепихи, укропа, цитрусовых и т.д.). С опаской следует относиться и к солнцезащитным средствам, которые, как ни странно, могут спровоцировать нетипичную ответную реакцию на солнечные лучи.
• Медикаменты. Прежде чем употреблять какие-либо препараты в жаркое время года, узнайте у лечащего врача, не вызывают ли они побочной реакции в виде аллергии на солнце.
• Подсластители. Некоторые пищевые добавки, используемые вместо сахара, способны вызывать аллергическую реакцию на солнце.
• Вещества, поступающие в кожу при нанесении татуировок. Лучше отказаться от нанесения тату непосредственно перед пляжным сезоном.

Экзогенный фотодерматит развивается на фоне нарушения работы определенных систем организма. Это могут быть такие заболевания и состояния, как:

• Болезни почек и печени, снижающие эффективность выведения из организма токсинов.
• Диабет.
• Избыточный вес как следствие нарушения метаболизма.
• Применение пероральных контрацептивов.
• Гиповитаминоз.
• Период беременности.

Иногда врачам не удается установить причину заболевания. Когда аллергия проявляется у здорового человека, говорят об идиопатическом фотодерматите. Предположительно его провоцирует особый белковый аллерген в коже больного.

Фотодерматит: симптомы

Признаки аллергии на солнце часто неразличимы с симптомами других кожных болезней, поэтому для определения диагноза необходимо обращаться к врачу.

Фотодерматит может проявляться следующим образом:

• Шелушение кожи. Распространенный симптом хронической формы болезни. Возникает вследствие нарушения липидной оболочки кожных покровов. • Покраснение. Расширение кровеносных сосудов приводит к тому, что кожа краснеет и отекает. Это один из первых по скорости проявления признаков фотодерматоза. • Высыпания. Сыпь может иметь разный вид: гнойнички, пузырьки, узелки, папулы. • Жжение и зуд. В результате отека нервные окончания сдавливаются, что приводит к неприятным ощущениям. Появлению зуда способствует расчесывание сыпи, в ходе которого в ранки заносится инфекция. • Пигментация. После длительного воздействия солнца коже темнеет (в ней накапливается меланин или другой пигмент).

Кроме того, фотодерматит может сопровождаться типичными для любой формы аллергии симптомами. К ним относятся:

• Повышенная температура.
• Понижение давления или его скачки.
• Удушье.
• Чихание и насморк.
• Отеки слизистых оболочек.
• Слезотечение.

Симптоматика

Механизм развития заболевания носит токсический или аллергический характер.

При аллергическом пути развития изменяется химический состав вещества на коже/в коже, и оно получает способность провоцировать реакции. Отличительная особенность этого пути заключается в быстрой реакции и распространении симптомов в том числе на области, закрытые от солнца.

При токсическом развитии заболевания клетки кожи теряют способность противодействия УФ-лучам, возникающие при этом ожоги во внутренних слоях кожи приводят к сильному воспалению. Часть клеток отмирает, появляется зуд, раздражение, пузыри, папулы, гнойнички. Реакция распространяется только на те места, которые не были прикрыты от солнца.

Фотодерматит имеет яркую симптоматику:

• покраснение и отек кожных покровов;
• приобретение у губ и слизистой глаз красноватого оттенка;
• высыпания разных типов от волдырей и узелков до папул и гнойничков;
• зуд, который возникает из-за сдавливания нервных окончаний при отеке (расчесывание приводит к инфицированию);
• пигментация кожи – становится заметна после исчезновения прочих симптомов, виной всему из-за накапливания меланина;
• шелушение кожи при хроническом течении заболевания.

В зависимости от механизма развития поражаются участки, не прикрытые одеждой – декольте, лицо, шея, кисти, или воспаление распространяется и на закрытые области. Конечности страдают реже прочего. При экзогенном фотодерматите помимо перечисленных кожных проявлений могут возникнуть температура, слабость, слезоточивость, резь в глазах, назальные реакции, отеки слизистых.

Интенсивность проявлений зависит от типа кожи, уровня здоровья и иммунитета, наличия прочих аллергий. У части пациентов состояние может ухудшиться вплоть до обмороков, бронхоспазмов и снижения артериального давления.

Перечисленные признаки неспецифичны, их легко спутать с аллергией на пищу. Для одних людей характерно появление сыпи и покраснений в течения получаса после нахождения на открытой местности, у других симптомы появляются через 8-12 часов. Обратите внимание, что влияние оказывает не только настоящее солнце, но и искусственный ультрафиолет в солярии.

Фотодерматит: лечение

Если вы обнаружили у себя или родных описанные выше симптомы, следует обратиться к дерматологу. Также могут понадобиться осмотры у гематолога, терапевта, ревматолога, аллерголога.

Дерматолог проведет подробный опрос и осмотр, чтобы узнать, как давно были обнаружены признаки заболевания, что предшествовало их появлению, встречались ли подобные симптомы ранее у вас или у членов вашей семьи. Также доктор поинтересуется принимаемыми вами препаратами и используемыми средствами гигиены, косметикой и бытовой химией.

Затем пациента направляют на анализы, чтобы окончательно установить причину фотодерматита. Это могут быть такие исследования, как:

Диагностика

Лечение фотодерматита осуществляет врач-дерматолог в любом филиале сети НИАРМЕДИК. Специалист собирает анамнез и выявляет:

• информацию о периодах обострения высыпаний,
• взаимосвязь с принимаемыми препаратами, используемыми косметическими средствами,
• особенности питания;
• информацию о контакте с химическими веществами и постоянном пребывании на солнце на работе;
• наличие наследственной предрасположенности.

Дерматолог проводит физикальное обследование и направляет пациента на лабораторную/инструментальную диагностику. Для уточнения диагноза в спорных случаях привлекается смежный специалист.

Врачи, которые помогают дерматологу с диагностикой:

• терапевт- выявляет взаимосвязь с принимаемыми медикаментами;
• аллерголог- если есть подозрение на реакцию на аллерген;
• ревматолог — если наблюдаются проблемы с соединительной тканью;
• гематолог — при симптоматике, указывающей на порфирию;
• гепатолог — если возможен гемохроматоз.

Своевременная диагностика позволяет определить эндогенную или экзогенную природу проявлений, и тем самым обнаружить серьезную болезнь, для которой фотодерматоз является симптомом.

Диагностика включает следующие этапы:

• аллергологические пробы;
• анализы крови;
• анализ мочи;
• серологические исследования;
• ревмопробы, выявляющие аутоиммунные проблемы и заболевания соединительной ткани;
• УЗИ для определения первопричины в виде заболевания почек, печени и других органов.

Препараты, назначаемые при аллергии на солнце

При тяжелых формах дерматита назначаются комплексные системы медикаментов. В таком случае главной целью становится устранение основной причины заболевания.

При более легких формах удается обойтись грамотно подобранными врачом мазями от дерматита.

Можно выделить несколько групп препаратов, используемых при лечении фотодерматоза:

• мази на цинковой основе;
• антисептики;
• противовоспалительные кремы;
• мази на основе Пантенола;
• антигистаминные средства;
• препараты, нацеленные на выведение из организма токсинов;
• гормональные средства.

Лечение аллергического контактного дерматита

Для лечения атопического и контактного дерматита важно исключить воздействие аллергена на организм. Иногда установить его не получается даже после длительного обследования. В этом случае показано лечение препаратами:

1. Антигистаминные средства второго поколения – они тормозят высвобождение тучными клетками гистамина, уменьшают кожный зуд и другие проявления острого аллергического воспаления. Внутрь назначают таблетки, местно – мази с успокаивающим действием.
2. Гормональные препараты при тяжелом течении контактного дерматита. Их также можно употреблять внутрь и наружно.
3. Специфическая десенсибилизация – введение аллергена в микродозах, во все возрастающих количествах. Это помогает организму изменить свое восприятие аллергена, исправить патологические реакции иммунной системы.
4. При вторичном бактериальном или грибковом воспалении добавляют антибиотики, противогрибковые средства.

Терапия атопического дерматита часто длительная, требует настойчивости от родителей и соблюдения всех рекомендаций врача. Полезно:

• соблюдать гипоаллергенную диету;
• следить за регулярностью опорожнения кишечника;
• избегать стрессов;
• пользоваться смягчающими средствами для кожи (эмолентами), наносить их дважды в день, не травмируя кожу;
• при мокнущих эрозиях местно наносят мази с цинком, растворы красителей (жидкость Кастеллани, фукорцин), делают примочки с растительными отварами (кора дуба).

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

Источники:

1. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2022.
2. Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, Нотабене, 2017.
3. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010.

Фотографии дерматита

Фотоальбом по заболеванию