Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Информация о ряде других заболеваний: Базалиома, Базедова болезнь, Баланит, Белая горячка, Бери-бери, Бесплодие у женщин, Бесплодие у мужчин, Бессонница, Бешенство, Блефарит, Близорукость, Блокада ножки пучка Гиса, Болезнь Аддисона, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Боуэна, Болезнь Виллебранда, Болезнь Гюнтера, Болезнь Иценко-Кушинга, Болезнь Крона, Болезнь Паркинсона.

Что такое болезнь Гюнтера?

Заболевание Гюнтера — достаточно редкий недуг наследственного характера, во время которого начинаются сбои пигментного обмена веществ и скопления в мягких тканях порфирина. Это вещество, обладает азотосодержащим пигментом, включённый в состав гемоглобина, дающий кровеносным тельцам привычный для людей красный оттенок. Процесс начинает развитие в красном костном мозге, взаимосвязанный с действием синтеза эритроцитов.

Опасное солнце

Солнечные лучи, достигающие поверхности нашей планеты, на 40% состоят из видимого света, на 50% — из инфракрасного излучения и на 10% — из наиболее опасного ультрафиолетового (УФ). В свою очередь последние делятся на короткие UVC, средние UVB и длинные UVA. Среди них наиболее агрессивно воздействуют на кожу UVA-лучи, вызывая покраснения и ожоги6. Именно они проникают в самые глубокие слои кожи и могут стать причиной различных изменений в их клетках (фибробластах, эндотелиоцитах, гранулоцитах)7.
Защита от фотодерматита

• Перед выходом на открытое солнце весной и летом лучше не пользуйтесь дезодорантом и духами.
• За 20 минут до выхода на улицу наносите на открытые участки кожи крем с высоким уровнем защиты от УФ.
• Перед приемом нового лекарства проверьте, нет ли в нем компонента, вызывающего фотоаллергию.
• Загорайте, предварительно нанеся на кожу солнцезащитный крем. После водных процедур промокните кожу полотенцем, чтобы крем остался на коже.
• По возможности ограничьте пребывание на открытом солнце. Надевайте плотную одежду, закрывающую большую часть тела, носите шляпы с широкими полями.

Как обнаружить?

Первые симптомы, указывающие на наличие болезни Гюнтера начинают проявляться уже на первом году жизни малыша. В особых ситуациях, они могут возникнуть спустя несколько лет. К главной симптоматике представленного процесса, относят:

• Алый цвет мочи, вызывающийся из-за большого количества наличия пигмента в организме;
• Цветной окрас зубной эмали, что является свидетельствованием отложения порфиринов на зубах;
• Хроническая фоточувствительность — процесс, во время которого в теле больного может появиться ожог, благодаря проникновению через стекло ультрафиолетового излучения. Вызывает высыпания;
• Высокий уровень волосяного покрова на эпидермисе;
• Значительный рост печени и селезенки;
• Уничтожение эритроцитов в кровеносной системе.

Симптомы фотодерматоза

У меня аллергия на луговые травы. В солнечные дни, спустя несколько часов после прогулки, на руках иногда появляется зудящая сыпь. Это симптом фотодерматоза или поллиноза?

Вообще, пыльца – больший раздражитель, нежели солнце. Реакция на пыльцу может возникнуть практически мгновенно. А фотодерматоз – реакция замедленного типа: симптомы появляются спустя какое-то время. К тому же пыльцевые аллергии редко вызывают проблемы с кожей. Чаще — это респираторные проявления: заложенность носа, чихание, слезотечение, подкашливание. В то время как фотодерматоз, как правило, проявляет себя именно кожными проблемами. Однако точный диагноз можно поставить лишь после обследования у аллерголога и проведения аллергологического тестирования.

Как вылечить?

В настоящее время ученые пришли к выводу, что излечиться полноценно от представленного состояния нельзя. Однако, можно снизить число рецидивов. Кроме того, доктора в некоторых случаях используют пересадку костного мозга. Людям, страдающим от болезни Гюнтера, врачи советую проводить минимальное количество времени на солнечных лучах. В качестве торможение, используются:

• Никотиновая и аскорбиновая кислота;
• Рибофлавин;
• Цианокобаламин.

К каким последствиям может привести заболевание?

Согласно клиническим данным, такой недуг способен вызвать многочисленные проблемы с обменом веществ в теле пациента. Все больные проживают короткий промежуток времени.

Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Солнечные лучи не только согревают нас своим теплом в весенне-летний период и радуют зимой, но ещё и помогают укрепить иммунитет. Но, к сожалению, у некоторых людей пребывание на открытом солнце может вызвать аллергическую реакцию.

Аллергия на солнце, фотодерматит (фотодерматоз) — это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. Это совсем не редкое явление. Статистика показывает, что около 20% людей по всему миру сталкиваются с этим заболеванием.

Под аллергией на солнце на самом деле подразумевается фотодерматит или фотодерматоз. Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким либо веществом, находящимся на коже (экзогенный фотодерматит) или в коже (эндогенный фотодерматит).

Аллергия на солнце в виде экзогенного фотодерматита

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особые вещества — фурокумарины, которые оседают на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых чувствительных к нему людей может возникать покраснение кожи и пузырьки (эритема, везикулы, буллы). Высыпания сопровождаются сильным зудом. В дальнейшем на пораженных участках кожи остается длительная пигментация.

Аллергия на солнце или фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандала, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

Чаще других аллергией на солнце страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Фотодерматит часто вызывают многие лекарственные средства. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием — пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Аллергия на солнце в виде эндогенного фотодерматита

К этой группе фотодерматитов относятся достаточно редкие заболевания, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе иммунной системы организма, а также различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ). К эндогенным фотодерматитам относятся, в частности, порфирия, пигментная ксеродерма, солнечная экзема, солнечная почесуха, Hydroa vacciniformia, полиморфный фотодерматоз.

Как правило, эти реакции могут протекать по двум механизмам: 1) фототоксическая реакция и 2) фотоаллергическая реакция. Фототоксические реакции встречаются гораздо чаще, чем фотоаллергические.

Как обычно проявляется аллергия на солнце или фотодерматит?

Основные симптомы фотодерматоза:

• покраснение и воспаление кожи,
• шелушения кожи,
• часто сопровождающиеся интенсивным зудом и жжением,
• высыпания могут быть в виде фолликулитов (гнойничков) или папул.

Часто такое состояние развивается не сразу. В отличие от ожога оно может возникнуть спустя несколько часов после того, как вы ушли с пляжа, а в некоторых случаях и вовсе после возвращения с курорта. Фототоксическая реакция может произойти через несколько часов после воздействия солнца, в то время, как фотоаллергическая может проявиться даже через несколько дней после контакта с солнцем.

Повышенный риск развития аллергии на солнце:

• у людей со светлой от природы кожей;
• у беременных женщин;
• у маленьких детей;
• ряд лекарств могут сделать ожог кожи быстрее — это в том числе антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства и др.;
• у кого есть родственники с солнечной аллергией. Есть большая вероятность иметь аллергию на солнце, если у вас есть брат, сестра или родитель с аллергией на солнце;
• также наличие атопического дерматита или другого типа дерматита увеличивает риск развития аллергии на солнце;
• некоторые симптомы аллергии на коже срабатывают, когда ваша кожа подвергается воздействию определенного вещества, а затем солнечного света. Некоторые обычные веществ, ответственных за этот тип реакции, включают ароматизаторы, дезинфицирующие средства, хлорка и даже некоторые химические вещества, используемые в солнцезащитных средствах;
• те, кто злоупотребляет соляриями;
• кроме этого, аллергическая реакция от пребывания на солнце может развиться и у тех, кто накануне совершал косметические процедуры с применением солей кадмия (татуаж, химический пилинг).

Фотосенсибилизаторы — причина аллергии на солнце

Некоторые овощи и растения могут вызвать чувствительность к солнцу, когда они вступают в контакт с кожей. Манго кожуры, сок лайма, пастернак, сельдерей могут привести к временному изменению цвета (потемнению) площади кожи, контактировавшей с солнцем. Основные фототоксические фрукты и овощи: сельдерей, морковь, рис, петрушка, пастернак, а также все виды цитрусовых. Поэтому перед походом на пляж не стоит употреблять апельсины, мандарины или грейпфруты. Могу возникнуть отеки, покраснение и зуд на поверхности кожи, где остались капли сока от этих фруктов. И чем солнце активнее, тем острее будет реакция организма.

Профилактика аллергии на солнце (фотодерматита и фотодерматоза)

К сожалению методов профилактики такой аллергии не так много.

Если у вас очень чувствительная кожа, возьмите за правило загорать под тентом или зонтом. Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности (с 11:00 до 16:00). Защищайтесь с помощью головного убора и свободной одежды из натуральных тканей: льна, хлопка. У детей очень слабая защитная реакция кожи, поэтому малышам до трех лет вообще категорически не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Используйте солнцезащитные средства с высокой фотозащитой известных брендов, причем с регулярностью не реже, чем каждые два часа. Обратите внимание, чтобы крем содержал защиту от UVB лучей (SPF) и UVA лучей (PPD)— именно они влияют на возникновение фотодерматоза.

Следует отметить, что большую роль играет длина волны. Старайтесь не ездить на курорты, где солнце особенно активное.

Рекомендации по профилактике фотоаллергии на пляже:

1. Перед выходом на пляж не стоит пользоваться одеколоном, духами и обычными увлажняющими кремами. В них содержится спирт, который на солнце может спровоцировать ожог.
2. Солнцезащитным кремом вашем случае нужно пользоваться как можно чаще. Только обратите внимание на его состав. Средство на жировой основе может спровоцировать аллергию. Лучше выберите гипоаллергенный спрей с защитным SPF-фактором.
3. Лучше не использовать водостойкий солнцезащитный крем – он забивает поры, в результате чего на коже могут появиться гнойники. Для похода на пляж стоит сделать выбор в пользу средства на водорастворимой основе.

Если нет возможности обратиться к врачу, как снять острые проявления аллергии на солнце?

Никак. Только врач сможет понять: проявления на коже относятся к фототоксическим реакциям или же это проявление иного заболевания. Зачастую «народные» методы лишь усугубляют течение токсических и аллергических реакций.

Классификация фотодерматита

Мы рассказали вам подробно об основных видах фотодерматита. Для тех, кто хочет глубже погрузиться в эту тему, приводим классификацию заболевания. По классификации известного дерматолога М.А. Штейнберга7, фотодерматиты делятся на истинные (фотоаллергические) и относительные. При истинном фотодерматите солнце — ведущий фактор. В свою очередь эта группа разделяется на врожденные (порфириновая буллезная болезнь кожи, световая оспа, пигментная ксеродерма) и приобретенные. К последним относятся:

• солнечная экзема;
• почесуха;
• крапивница;
• хейлит;
• дисгидрозиформный дерматит;
• стойкая эритема.

При относительных фотодерматитах солнце выполняет роль катализатора. Эту группу болезней разделяет на следующие виды:

• медикаментозные — сюда относятся аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, например, некоторыми антибиотиками, а также красителями;
• профессиональные — луговой дераматит, токсическая меланодермия, патологии, связанные с излучениями на производствах, сельскохозяйственными работами, воздействием нефтепродуктов;
• пищевые — пеллагра, пеллагроид, световой дерматит, связанный с лебедой;
• токсико-инфекционные — красная волчанка, солнечная полиморфная эритема, фотомикробная и фотогрибковая экзема.

Классификация фотодерматита по видам аллергической реакции на солнце выглядит так4:

• Фототравматические реакции. Возникают при чрезмерном воздействии на кожу УФ-излучения. Выражаются в виде ожогов I–II степени на открытых участках тела. Наиболее подвержены таким реакциям люди с белой коже, особенно альбиносы.
• Фототоксические реакции. Возникают в случаях, когда у человека в организме присутствуют вещества, увеличивающие чувствительность к УФ-свету (фотосенсибилизаторы). Например, причиной могут выступать порфирины — вещества, накапливающиеся в крови и тканях.
• Фотоаллергические реакции. Представляют собой иммунологический ответ организма на антиген, который образуется под воздействием света.
• Идиопатические реакции. К ним относят некоторые случаи фоточувствительности кожи с неясными причинами или малоизученными реакциями организма. Примером может служить солнечная крапивница.
• Отсроченные реакции. Запускаются спустя некоторое время после хронического облучения солнечным светом. К ним относят, например, актинический (солнечный) кератоз.

По характеру протекания фотодерматит делят на два вида: острый (фотоконтактный дерматит, солнечный ожог, солнечная крапивница, аллергия, вызванная медикаментами) и хронический (полиморфный фотодерматоз, пеллагра, световая оспа, поздняя кожная порфирия, актинический ретикулоид).

Профессиональные фотодерматиты

В дерматологии существует отдельный фактор риска — «кожа моряков и земледельцев». Именно профессии, связанные с сельским хозяйством, морем, вынуждают людей проводить на открытом солнце большое количество времени. Сюда же относят представителей транспортных профессий — водителей, летчиков.

Работая на даче, нужно не забывать о защите от солнца. Фото: vizland / Depositphotos

Патология развивается чаще всего в возрасте 25-30 лет7. Проявляет себя в виде покраснений (эритемы) с синюшным оттенком. Далее в патологических участках образуются пигментные пятна, похожие на веснушки. Кожный покров меняет рельеф и свойства, становится более грубым, толстым, мозолистым, шероховатым.

Фотодерматит дачников

Дачники, купальщики, люди, работающие в поле, подвержены фитофотодерматиту (или луговому фотодерматиту). Спровоцировать его может пыльца растений, осевшая на коже. При воздействии УФ-света организм вырабатывает защитную реакцию в виде покраснений и высыпаний с зудом и жжением. Кроме пыльцы аллергию могут вызвать летучие масла цитрусовых плодов, выделения улиток, гусениц, а клещи, попавшие на кожу.

Солнечный дисгидрозиформный дерматит

Эта разновидность фотодерматита по своим признакам и течению напоминает солнечную экзему. Развивается медленно — в течение 10-20 суток. Чаще всего поражает людей с гипергидрозом (повышенным потоотделением). Вспышки случаются поздней весной и летом, когда погода становится жаркой. Особенность этого фотодерматита — в локализации высыпаний: по бокам пальцев, ладоней и подошв. Сначала сыпь появляется на руках, затем — на ногах. Высыпания расположены симметрично, как и при солнечной экземе. Сыпь представляет собой глубокие пузырьки как маленького, так и крупного размера. Они покрыты роговым слоем и вскрываются редко. При прогрессировании болезни пузырьки соединяются в пятна. Характерно шелушение кожи, возможно присоединение грибковой инфекции.

Людям, склонным к фотодерматиту, нужно ограничивать пребывание на открытом солнце. Фото / Depositphotos

Источники

1. Болотная Л.А. Фотодерматозы // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. —2009. — № 1-2 (12). — С. 188-197.
2. Княжеская Н. И от солнца бывают пятна // Астма и аллергия. — 2010. — № 2. — С. 6-7.
3. Мачарадзе Д.Ш., Цинцадзе Н.Н. Солнечная крапивница и другие фотодерматозы // Медицинский совет. — 2011. — 5-6. — С. 30-34.
4. Осипова В.В. Фотодерматозы: фотоаллергические реакции // Астма и аллергия. — 2014. — № 2. — С. 3-5.
5. Полиморфный фотодерматоз. Клинические рекомендации. — М., 2015. — 15 с.
6. Сидорович О.И., Цывкина Е.А. Фотодерматозы: профилактика и лечение // Медицинский совет. — 2022. — № 18. — С. 132-134.
7. Федотов В. П. Фотодерматозы (клиническая лекция) // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2015. — № 3-4. — С. 143-157.
8. Яровая Н.Ф. Фотодерматозы // Лечащий врач. — 2009. — № 6. — С. 61-66.

Врожденные истинные дерматиты

Это наиболее сложные для диагностики и лечения клинические случаи. Нередко заболевание имеет аутоиммунную природу и передается генетически7. Полностью избавиться от него зачастую невозможно.

• Пигментная ксеродерма. Характеризуется аномальной реакцией кожи на солнечный свет — высокой светочувствительностью. Появляется у детей на первом году жизни. Пик — весна или лето. Симптомы разнообразны, но чаще всего наблюдается сухость и шелушение кожи, пигментные пятна, папилломы, морщинистость, деформация кожных покровов.
• Световая оспа. Появляется на втором году жизни ребенка на лице, кистях, предплечьях, ступнях, голенях. Начинается весной, а пик приходится на середину лета. Обострения возможны в любое время года при ярком солнце. Высыпания представляют собой розовые пятна с пузырьками, которые склонны к некрозу. Со временем пятна покрываются темно-красной коркой. Кожа стягивается, что может приводить к обезображиванию лица.
• Порфириновая болезнь. Характеризуется повышенной ранимостью кожи. Весной и летом под воздействием УФ-излучения на открытых участках кожи появляются крупные пузыри с мутным содержимым. Затем они могут перетекать в эрозию, рубцы. Чаще всего рецидивы возникают под влиянием токсического воздействия алкоголя, паров нефтепродуктов, вызывающих сбой в работе печени. Еще один фактор риска — недостаток витаминов группы B.

Лечение

Успешно лечить фотодерматит можно, но только исключив или уменьшив действие фотосенсибилизаторов1. Для этого назначают лекарства с фотозащитными свойствами. В частности, препараты, содержащие никотиновую кислоту (витамины РР, В3). Она расширяет сосуды, уменьшает уровень холестерина, улучшает функции печени, снижает зуд. Обычно лекарства принимают внутрь, но при тяжелых формах вводят внутримышечно5.

Еще одно эффективное действующее вещество — парааминобензойная кислота (витамины В7, Н1). На ее основе изготавливают препараты как для внутреннего (таблетки), так и наружного (мази) применения.

Аллергия на солнце. Фото: JanMika / Depositphotos

В программу лечения также могут входить лекарственные средства на основе следующих действующих веществ7:

• глюкокортикоидов;
• тиамина;
• пантотеновой кислоты;
• пиридоксина;
• цианокобаламина;
• рибофлавина;
• резорцина;
• парааминосалицилата натрия;
• димедрола;
• хлорида кальция;
• бензилпенициллина;
• новокаина.

Дополнительно лечить аллергию могут с помощью лекарств, которые нормализуют работу печени, центральной нервной системы, обмен веществ, укрепляют иммунитет. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, в период лечения нужно придерживаться молочно-растительной диеты, отказаться от алкоголя. Обязательная часть лечения практически при любом фотодерматите — светозащитный крем. Подобрать его должен врач.

Важно!

• Наиболее опасны врожденные истинные фотодерматиты. Например, пигментная ксеродерма на лице приводит к его обезображиванию и развитию онкологических заболеваний.
• Для пищевых фотодерматитов характерно поражение психики, которое может приводить к слабоумию, депрессии.
• Профессиональные фотодерматиты грозят развитием хронических патологий кожи, фолликулитов, пигментаций, гиперкератозов, новообразований, которые могут перерождаться в злокачественные.
• При солнечной крапивнице сыпь может сопровождаться отеком и общим расстройством организма, вплоть до нарушенного ритма дыхания и шока.

Солнечный хейлит

Существует несколько разновидностей этого заболевания со своими особенностями. В частности, экзематозный хейлит напоминает классическую экзему и появляется на нижней губе в виде пузырьков на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки со временем сливаются в единое пятно, вскрываются, на их месте образуются эрозии. Одновременно кожа шелушится, трескается, покрывается корками после лопнувших пузырьков. Заболевание можно заметить по утолщенным, оттопыренным губам7.

Другая разновидность — ксерозный хейлит, он развивается медленно и протекает длительное время. По кайме губ образуются сухие, тонкие серые чешуйки. Они отпадают, на их месте быстро появляются новые. При длительном течении возможно образование ссадин, ранок.

Важно!

Солнечный хейлит нередко наблюдается у тех, кто долго и часто подвергается УФ-облучению. Это может стать причиной злокачественного новообразования.

Относительные фотодерматиты

В этой группе находятся фотомикробная и фотогрибковая (микотическая) экзема, а также солнечная многоформная экссудативная эритема. Солнечный свет активизирует защитную реакцию организма при попадании на кожу бактерий, грибков. В результате появляются гнойнички (импетиго), корки (эктима), угревая сыпь.

Сюда же ученые (в частности, М.А. Штейнберг, В.П. Федотов7) относят красную волчанку — болезнь южных стран с влажным климатом. Причины — в аутоиммунных нарушениях, которые проявляют себя стойкими высыпаниями. Различают острую, подострую формы.

Солнце не является аллергеном, но может стать катализатором аллергической реакции. Фото: Wolfness72 / Depositphotos