Фурункул (чирей) на шее: 8 причин, фото, лечение 3 способами, чем опасен, профилактика

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула) с вовлечением в воспалительный процесс сальной железы и окружающих их тканей. Если воспаление охватывает сразу несколько фолликулов, развивается карбункул

– обширное и быстро развивающееся воспаление, заболевание более опасное, чем фурункул. Если одновременно возникает несколько фурункулов (на разных участках тела), говорят о
фурункулёзе
. Широко известно и народное название фурункула –
чирей.

Симптомы заболевания

Образование фурункула проявляется следующим образом:

• небольшой возвышенный узелок над кожей конусообразной формы;
• изменение оттенка кожи над бугорком на красно-фиолетовый;
• усиление болезненных ощущений на воспаленном участке;
• отек окружающих тканей;
• образование белой точки в центре болезненного участка;
• вскрытие абсцесса;
• отхождение некротизированного волосяного фолликула и гнойных масс.

Для установления диагноза и лечения следует обращаться к хирургу.

Важные рекомендации

Во время лечения фурункулов следует соблюдать несколько важных правил, которые помогут скорейшему выздоровлению и предотвратят осложнения:

• самостоятельно выдавливать чирей запрещено – это огромный риск распространения инфекции и опасных последствий;
• водные процедуры следует исключить до полного выздоровления, о походе в баню можно забыть до лучших времен, даже душ не рекомендован.
  Мочить чирьи нельзя, чтобы не затруднить процесс лечения. Единственная допустимая гигиеническая процедура – протирание здоровой кожи антисептиками и ванночки с марганцовкой;
• для укрепления иммунитета применяют иммуномодуляторы – Интерферон, Полиоксидоний, Галавит;
• остающиеся после заживления фурункула пятна на коже или шишки особого лечения не требуют, они со временем заживают, не оставляя следов.
  Рубцы и шрамы можно удалить операционным путем или с помощью терапии специальными мазями и кремами – Контрактубексом, Келофибразой, Дерматиксом.

Осложнения фурункула

Болезнь может показаться довольно безопасной, но это не так – фурункул способен вызвать осложнения, представляющие серьезную угрозу здоровью человека:

• фурункулез;
• флегмона;
• рожистое воспаление;
• карбункул;
• лимфаденит;
• воспаление вен;
• кожно-лимфатический нокардиоз;
• воспаление влагалища и матки – формируется у женщин от фурункулов на гениталиях;
• менингит;
• скопление гноя в веществе головного мозга;
• абсцессы в различных тканях и внутренних органах;
• сепсис.

Код по МКБ-10

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала общепринятую международную классификацию болезней, согласно которой медицинские диагнозы кодируются определенным образом. На сегодняшний день действует классификация 10-го пересмотра.

Фурункул имеет свой код по МКБ-10 – L02, сюда же отнесены также абсцесс кожи и карбункул.

Фурункулез, абсцесс и карбункул области лица значатся под кодом L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2, ягодицы – L02.3, конечности – L02.4, других локализаций (в том числе, головы, кроме лица) – L02.8.

Фурункулы не уточненной локализации обозначены кодом L02.9.

Общая характеристика заболевания

Фурункул является часто встречающимся заболеванием – около 17% дерматологических пациентов наблюдаются именно с ним. В настоящее время зафиксирован интенсивный рост больных с наличием фурункулов в зоне носа и носовой полости. Это в значительной степени увеличивает вероятность развития хронической патологии – идиопатического неаллергического ринита.

Болезнь распространена среди взрослых, однако фурункул может появиться и у детей. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Рост заболеваемости фурункулезом наблюдается в периоды авитаминоза – осенью и весной.

Психосоматика

Психосоматика объясняет возникновение многих болезней ментальными причинами, то есть особенностями психики каждого человека, его эмоциями, представлениями об окружающем мире и о самом себе. У каждой болезни своя причина.

Согласно психосоматике фурункулеза, благоприятными эмоциями для его возникновения являются страх, тревога, гнев и раздражение.

Психолог Луиза Хей, автор популярных книг, составила таблицу, где представлены вероятные психологические причины болезней. По ее утверждению, фурункулы возникают из-за отрицательных эмоций – смятения и гнева.

Чтобы излечиться, нужно избавиться от ментальных проблем, от груза негативных переживаний.

Возбудитель фурункула

Образование нарыва фурункула осуществляется главным образом из-за проникновения в волосяной фолликул золотистого стафилококка. Эти бактерии в норме могут располагаться на коже и не являются опасными. Однако при внедрении в волосяную луковицу начинается воспалительный процесс.

Болезнь начинает развиваться при пониженной активности иммунитета. Когда иммунная система не способна в полной мере предотвратить распространение и рост числа патогенных микроорганизмов, они начинают быстро размножаться и проникать в поры. Это приводит к ухудшению микрофлоры кожи и формированию нарывов.

Диагностика

Обнаружить новообразование в области головы просто. Специалист осуществляет внешний осмотр и, когда необходимо постановить диагноз, прочие диагностические меры поврежденного участка.

Для определения провоцирующих факторов формирования подобного патологического процесса специалист осуществляет анализы мочи, крови, диагностику на обнаружение сбоев органов и систем.

Иногда для обследования необходима консультация узкопрофильного специалиста.

Если возникли сложности с созреванием стержня, специалист может назначить анализ биопосева крови. Подобное исследование требуется, чтобы вовремя предупредить заражение плазмы.

Предпосылки для развития

Обнаружено, что при наличии некоторых особенностей кожи или при неправильном уходе за ней риск формирования фурункулов в значительной степени увеличивается. Людям, обладающим этими особенностями, следует более внимательно следить за своим состоянием здоровья и повышать иммунитет. К основным факторам, которые способствуют образованию фурункулов, относятся следующие:

1. Повышенное потоотделение. Пот содержит в себе агрессивные соли, которые негативным образом воздействуют на микрофлору. Защитные качества кожи снижаются, тем самым формируется оптимальная среда для возбудителя заболевания.
2. Наличие кожных заболеваний или повреждений на коже. Различные трещины и высыпания являются отличными отправными точками для инфекции, благодаря которым возбудитель способен миновать несколько уровней защиты в организме.
3. Раздраженная кожа из-за регулярных выделений из ушей или носа при хронических болезнях. Постоянное наличие болезнетворных микроорганизмов на коже приводит к уменьшению ее защитных свойств.
4. Постоянные царапины, порезы и ссадины. Бактерии из рода стафилококков способны с легкостью проникнуть к волосяным луковицам через различные повреждения кожного покрова, что приводит к развитию болезни.
5. Употребление косметических средств для кожи низкого качества.
6. Несоблюдение личной гигиены. На неочищенной коже при частом трении появляется раздражение, которое является отличным проводником для возбудителя фурункула.
7. Нарушение естественной микрофлоры кожи из-за регулярного воздействия раздражителей вследствие определенной деятельности. В особенности опасное действие оказывают пыль и смазочные вещества.

При наличии перечисленных особенностей необходимо тщательно следить за состоянием кожных покровов. Очень важно правильно ухаживать за кожей, а в случае повреждений немедленно обрабатывать их антисептическими средствами и защищать повязкой или пластырем. Если сформировался фурункул – рекомендуется обратиться к врачу.

Профилактика

Фурункул в области головы появляется в результате пренебрежительного отношения к правилам гигиены. Их соблюдение требуется в целях поддержания здоровья. К ним относятся:

• Укрепление иммунитета: употребление большого количества витаминов. Осуществление закаливания в душе, отказ от вредных привычек (алкогольные напитки и табакокурение).
• Корректировка собственного рациона питания. Полезная пищевая продукция: овощи, фрукты. Ограничивается мучное, копченая пища.
• Приобретение косметических и гигиенических средств надлежащего качества.

Соблюдение вышеуказанных предписаний способствует предотвращению большого количества заболеваний.

Фурункул на голове — неприятный патологический процесс, который доставляет пациенту существенный дискомфорт. Если своевременно и правильно лечить заболевание, то проблема будет быстро решена. При постоянном соблюдении мер профилактики нагноения появляются намного реже.

Причины формирования фурункулов

К числу главных причин образования фурункулов относят снижение иммунитета или гормональный сбой в организме. В соответствии с конкретной причиной назначается и план лечения – посредством гормональных средств или без них.

В здоровом организме иммунная система служит непреодолимым препятствием для возбудителя абсцессов и способна сопротивляться опасным бактериям, предотвращая их попадание с поверхности кожи в ткани и волосяные фолликулы. После снижения защитных функций организма иммунитет перестает интенсивно бороться с болезнетворными микроорганизмами, а зачастую совсем прекращает воспринимать их за угрозу и не делает никаких попыток к уничтожению золотистого стафилококка. Такое поведение организма наблюдается после недавно перенесенной вирусной инфекции, которая серьезно сказалась на иммунной системе. Продолжительный прием психотропных лекарственных средств, локальное переохлаждение или гипотермия также служат причиной снижения иммунитета.

Если появление фурункула связано с гормонами, то зачастую это имеет отношение к осложнениям диабета. При нарушениях циркуляции крови ткани не получают питание в достаточной степени, что приводит к снижению защитной активности кожи. В итоге возбудитель болезни может легко попасть в волосяной фолликул и запустить воспалительный процесс.

Под профессиональным присмотром врача фурункул может быть полностью вылечен.

Фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно (острый фуркнкулез) или возникновением последовательно одного фурункула за другим (хронический фурункулез).При хроническом фурункулезе отмечается наличие фурункулов, находящихся на разных стадиях развития. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным. Болезнь протекает длительно – месяцы и даже годы. Фурункулезом часто болеют лица со сниженным иммунитетом и страдающие сахарным диабетом. При лечении отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.

Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Факторы риска развития фурункулеза:

• Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
• В 40% случаеву больных с фурункулезом регистрируютсязаболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
• Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
• В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
• К развитию фурункулеза приводят нарушения углеводного, жирового и белкового обменов, а так же гипо- и авитаминозы. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией.Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфицирование и онкология) — основные из них.
• Способствуют развитию фурункулезапостоянные физические нагрузки и психические стрессы.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

• До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
• Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
• В крови43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
• В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжестифурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжестифурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжестизаболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Фурункулез сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость.Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 32 и 32.1. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит, сибирская язва и карбункул.

Рис. 33 и 34. На фото фурункулез. На коже живота и ягодиц фурункулы на разных стадиях развития.

Этапы развития фурункула

Данное заболевание имеет три этапа развития. Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться уже на первоначальной стадии образования фурункула.

1. Этап инфильтрата, т.е. скопления жидкости в тканях. На этой стадии гнойник только начинает формироваться. Инфильтрат сосредоточен около волосяного фолликула, куда попал стафилококк. Образуется отек и уплотнение тканей. Размер покрасневшего участка воспаления составляет 1-3 см в диаметре. Зачастую пациент жалуется на покалывание в очаге воспаления, которое становится сильнее при прикосновении. Сначала болезненные ощущения не сильные, но постепенно становятся более выраженными.
2. Этап гнойно-некротического процесса. Начинается на третий или четвертый день с момента воспаления. В середине фурункула формируется стержень, состоящий из мертвых клеток и густых гнойных масс. Сверху стержень проступает над кожей и выглядит как белый гнойник. Когда натяжение кожи над стержнем становится слишком интенсивным, она расходится и происходит выход гнойных скоплений, затем углубление фурункула целиком очищается.
3. Этап заживления. После зарастания раны от небольшого фурункула шрама не останется. После фурункула большого размера бывает незначительный ровный рубец, который с течением времени должен исчезнуть.

Осложнения заболевания зачастую формируются на втором этапе, когда возникают проблемы с выходом гнойно-некротической жидкости. Серьезными последствиями также может обернуться попытка удаления фурункула методом выдавливания.

Как выглядит: фото сзади и спереди

Фурункул отличается от обычного прыща крупной площадью пораженного участка, сильным покраснением кожи вокруг гноя, сопровождается болезненными ощущениями. Нагноение может вырастать до шишки размером с грецкий орех — внутри образования располагается гнойный стержень.

Чаще всего появляется на спине и там, где одежда больше всего соприкасается с кожей — сзади шеи, преимущественно в нижней зоне роста волос (именно в этом месте одежда больше всего контактирует с кожей, которая к тому же, сильно потеет). Иногда чирей возникает и спереди на шее.

Обратите внимание на фото гнойного воспаления на начальной стадии:

Также возникновение фурункула может сопровождаться общим недомоганием — важно вовремя идентифицировать опасное нагноение и вовремя приступить к его лечению.

Способы лечения фурункула

Существует два метода лечения: медикаментозная терапия и хирургическая операция. Конкретная тактика зависит от стадии и тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение с применением различных медикаментов подходит при своевременном обращении за помощью. В основном требуется локальная терапия, антибиотики широкого спектра используются в редких случаях.

На первом этапе болезни воспаленную область прижигают аптечным раствором йода несколько раз в день и прикладывают к ней сухое тепло. Использование компрессов категорически запрещено, поскольку это может привести к сильному ухудшению состояния пациента.

Когда начинается формирование стержня фурункула, для ускорения процесса следует прикладывать к гнойнику повязки с ихтиоловой мазью. Данное лекарство помогает вытянуть гнойные массы и сократить продолжительность восстановления тканей в дальнейшем. Лечить фурункул медикаментозным способом необходимо после обязательной консультации с врачом.

На этапе заживления на воспаленную область накладываются повязки с мазями, содержащими антибиотик, а также препаратами, которые значительно ускоряют процесс заживления тканей. При сильном нагноении фурункула сразу после отхождения стержня может быть поставлен специальный дренаж и назначены промывания углублений антисептическими средствами.

При помощи народных средств вылечить болезнь целиком и на длительный период нельзя.

Оперативное вмешательство

Удаление фурункула с помощью хирургического вмешательства допустимо лишь при запущенном случае: когда уже имеется абсцесс или велика вероятность развития осложнений заболевания. Метод помогает сразу улучшить состояние больного. В такой ситуации важно как можно скорее удалить гнойно-некротический стержень фурункула и провести антисептическую обработку тканей. Все действия осуществляются под местной анестезией, чаще амбулаторным способом. Госпитализация необходима лишь при крупном нарыве или серьезном подкожном абсцессе, который требует регулярного медицинского контроля.

К какому врачу обращаться, если ничего не помогает или фурункул не поддается терапии?

Иногда самостоятельное лечение может быть опасным для жизни и здоровья человека.

Если воспаленный чирей не уменьшается после нескольких дней лечения или доставляет сильный дискомфорт, температура тела повышена, а лимфоузлы воспалены — необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Квалифицированный хирург или дерматолог (в крайнем случае, терапевт, если других специалистов в поликлинике не окажется) подскажет, как лечить нагноение и определит, требуется ли операционное вмешательство (очистка гнойника) с антибиотикотерапией.

Источники

1. Shallcross, Laura J et al. “Incidence and recurrence of boils and abscesses within the first year: a cohort study in UK primary care.” The British journal of general practice: the journal of the Royal College of General Practitioners vol. 65,639 (2015).
2. Клинический протокол диагностики и лечения «абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций» Экспертный совет РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол No 9.
3. Boils and carbuncles. Mayo Clinic.
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных пиодермиями. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.