Лечение грибка ногтей уксусом: отзывы пользователей и специалистов

Онихомикоз, более известный в быту как грибок ногтя, знаком практически каждому пятому жителю нашей планеты. Это заболевание люди считают постыдным и в случае его возникновения не спешат посетить дерматолога. Во время поражения ногтевой пластины грибком наблюдается утолщение и изменение цветности ногтя. Если заболевание запущено, то ноготь начинает разрушаться. Существует множество способов лечения ногтевого грибка. Давайте разберемся, почему возникает это заболевание, каковы его симптомы и как вылечить грибок с помощью столового уксуса.

Почему появляется грибок на ногте?

Чаще всего встречается онихомикоз ногтей на пальцах стоп. Конечно, в первую очередь такому заболеванию подвержены люди, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Также это заболевание может развиваться у людей с нарушенным сосудистым тонусом. К примеру, в группе риска оказываются лица, которые страдают сердечной недостаточностью, варикозом или нарушениями в функционировании эндокринной системы.

Грибок распространяется практически повсеместно. Заразиться таким заболеванием можно где угодно:

в помещении бассейна, сауны, бани;
в спортивном комплексе;
в общественном транспорте;
на пляже и т. п.

Появление онихомикоза может быть обусловлено следующими факторами:

ношением тесной обуви;
нарушением правил личной гигиены;
долгим ношением одной и той же обуви (преимущественно закрытого типа);
использованием обуви или одежды людей, болеющих онихомикозом.

Как распознать болезнь?

Успех лечения онихомикоза зависит от того, насколько своевременно была обнаружена болезнь. И если человек часто посещает общественные места (бани, сауны, бассейны), регулярно делает педикюр в салонах, страдает излишней потливостью, пренебрегает личной гигиеной — он в группе риска.

Распознать онихомикоз можно по следующим симптомам:

на ногтевой пластине появляются продольные рубцы или белесые круглые пятна;
ноготь меняет цвет, причем оттенок может быть как белым, так и черным, зеленым или коричневым;
между ногтем и ногтевым ложе образовывается пустота;
ноготь слоится, крошится, деформируется;
ноготь утолщается или, наоборот, истончается;
появляется неприятный запах;
в пальце с пораженным ногтем ощущается боль.

Начальную форму онихомикоза распознать достаточно сложно. Однако запущенная форма проявляется такими признаками, которые трудно не заметить: это крошение ногтя, его деформация, утолщение, изменение цвета и другие характерные грибку симптомы.

Чтобы подтвердить болезнь, необходимо сдать соскоб ногтя и окружающей ногтевую пластину кутикулы на анализ. Далее, согласно лабораторным исследованием, врач-дерматолог определяет как лечить грибковую инфекцию, где одним из методов терапии может быть лечение грибка уксусом.

Как избавиться от грибка ногтя?

При появлении первых симптомов ногтевого грибка (изменения структуры ногтя и его цвета) нужно обратиться к лечащему специалисту. Встречаются случаи, когда возбудители грибковой инфекции долго себя не проявляют, поэтому заболевание протекает в скрытой форме и отсутствует какая-либо симптоматика. Лечение грибка запущенной формы может значительно затянуться.

При проведении обследования врач должен взять соскоб с больного ногтя и провести анализ, в результате которого точно установить, к какой группе возбудителей относится конкретный грибковый микроорганизм. Как показывает практика, медикаментозное лечение заключается в применении мазей или приеме фармакологических средств внутрь. Для местного воздействия можно использовать специальные мази, к примеру:

Низорал;
Клотримазол;
Экзодерил;
Ламизил.

Если грибок ногтей имеет запущенную форму, то дополнительно назначается курс приема таблеток и проведение лечебных процедур. Например, вы самостоятельно каждый день сможете принимать ванночки, приготовленные из содово-мыльного раствора:

В горячую воду добавляется 1 ст. л. соды и 50 г мыла (лучше хозяйственного).
Пораженный ноготь опускается в емкость на 25 минут.

После размягчения деформированный слой ногтевой пластины нужно аккуратно срезать с помощью маникюрных принадлежностей. Многие люди, которые перенесли такое заболевание, оставляют отзывы о том, что они вылечили грибок ногтя с помощью столового и яблочного уксуса.

Показания к применению

Грибок ногтей
Грибок ногтей, или онокомикоз, является инфекционной патологией, развитие которой провоцируют разные виды грибоподобных микроорганизмов. Поэтому симптоматика может иногда меняться. Возбудители заболевания могут сохраняться на протяжении нескольких лет в окружающей среде, а при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться. Этим объясняется возможность заражения человека при непрямом контакте, то есть через предметы, на которых остались чешуйки эпидермиса с мицелиями грибов.

Первые признаки, указывающие на развитие онихомикоза:

утолщение или утончение ногтей;
обесцвечивание пораженного участка, а впоследствии появление желтого оттенка;
белые пятна, бороздки или вкрапления на ногтях;
отсоединение ногтевой пластины от ложа;
деформация ногтя, при которой он слоится, крошится.

Впоследствии появляется покраснение пальца, зуд, жжение и неприятный запах. При отсутствии лечения ноготь полностью отходит от своего ложа.

Онихомикоз в первую очередь развивается на коже между 3 и 4, а также 5 и 6-м пальцами, а потом переходит на ногти, стопы.

Рецепт №1

Состав:

0,5 л 9% столового уксуса.

Способ применения:

Нужно взять уксус и слегка его подогреть.
Разогретый уксус выливаете в ванночку и опускаете туда пораженный ноготь. Обязательно нужно, чтобы ногти были полностью погружены в жидкость.
Держать следует примерно 15 минут, после чего смывать проточной водой нельзя.

Можно на ночь делать компрессы. Для этого достаточно смочить носки в винном уксусе и надеть их на стопы. Такие ванночки уже опробованы многими людьми, которые оставляют только положительные отзывы. Эффективность лечения уксусом обусловлена тем, что в кислой среде грибковые микроорганизмы погибают.

Обработка обуви уксусом

Для излечения от грибка недостаточно лечить только кожу и ногти. Всю обувь, которую носит больной, следует регулярно обеззараживать. Это исключит повторное инфицирование и остановит распространение болезни среди окружения.

Обычный столовый уксус справляется с грибком ногтей, но не поможет при дезинфекции обуви. Для регулярной обработки нужен сильный состав, поэтому используют эссенцию.

Правильная дезинфекция обуви:

При наличии стелек, их вынимают и замачивают в уксусном составе отдельно.
Обильно пропитывают небольшой ватный шарик эссенцией.
Укладывают тампон в носки обуви.
Герметично упаковывают пару в полиэтилен.

Через 48 часов пакет можно открыть, обувь просушить и проветрить от едкого запаха. Для грибка такие меры губительны, но и обувь может пострадать. Особенно уязвима к воздействию паров уксуса резина. При частой обработке страдают в первую очередь подошва и каблук.

Проводить обработку обуви от грибка нужно ежедневно. Чулки, носки, колготки также стирают и дезинфицируют. Всю старую обувь, при возможности, заменить на новую.

Следует избегать контакта кожи рук с концентрированным уксусом. При обработке обуви надевайте перчатки.

Рецепт №2

Просмотрев отзывы пользователей, можно прийти к выводу о том, что лучший эффект в борьбе с запущенной формой ногтевого грибка достигается с помощью примочек с яблочным уксусом.

Способ применения:

Вам нужно в равных пропорциях смешать уксус и йод.
Этой смесью смазывать все пораженные участки ногтевой пластины два раза в день.
Курс лечения длится до полного отрастания здорового ногтя. Такую смесь можно использовать и в профилактических целях.

Побочные эффекты и противопоказания

У некоторых людей присутствует непереносимость уксуса и других компонентов. Поэтому при появлении побочных явлений в виде мелкой сыпи, зуда и жжения необходимо прекратить все процедуры и обратиться к врачу.

Уксусная терапия имеет определенные противопоказания:

детский возраст до 10 лет;
беременность;
наличие открытых ран и повреждений в прилегающих к ногтю тканях;
псориаз;
экзема.

Женщинам во время грудного вскармливания можно использовать уксус для лечения, но только по согласованию с врачом.

Рецепт №3

Для лечения грибковых заболеваний ногтевой пластины в различных формах, в том числе и запущенной, прекрасно подойдет этот рецепт.

Состав:

масло облепиховое, оливковое или подсолнечное;
яблочный уксус.

Способ применения:

Оба ингредиента смешиваются в равных долях и наносятся с помощью тампонов на пораженную ногтевую пластину.
Смоченная в растворе вата фиксируется пластырем.
Если грибок развился на ногтях пальцев стоп, то сверху желательно надевать носки. Такой компресс делается на ночь.

Современные методы лечения онихомикоза

Онихомикоз является наиболее распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО, Санкт-Петербург

Какие меры можно принять для профилактики грибка ногтевой пластины?

Для того чтобы грибковая инфекция не коснулась ваших ногтей, нужно каждый день выполнять ряд простых правил:

менять носки, чулки, колготы;
мыть ноги и руки в мыльном растворе два раза в день;
вытирать насухо стопы после мытья;
не использовать чужие маникюрные принадлежности, особенно это касается предметов, которые ранее применялись людьми с пораженными грибком ногтями;
в общественных местах и на пляжах не передвигаться босиком;
следить за уровнем потоотделения стоп и рук;
носить обувь, выполненную из натуральных материалов.

Эффективен ли уксус в лечении микозов

Уксус обладает мощным антисептическим действием, разрушает споры грибков, останавливает их размножение. Полностью избавиться от онихомикоза позволяют процедуры, проводимые ежедневно в течение нескольких недель.

Дополнительно уксус оказывает смягчающее, противовоспалительное действие на пораженные ткани, устраняет зуд и покраснение кожи, досаждающие при грибке.

Начинают лечение с минимальных концентраций. 70% уксусная эссенция от грибка ногтей применяется только в разбавленном виде. Содержание концентрата в любом средстве не должно превышать 50%.

Как избежать рецидива

Чтоб уберечь себя от повторного инфицирования обязательно надо продезинфицировать постель полотенца обувь, носки, колготы, одежду и бытовые вещи, которые касались зараженной кожи.

Грибок – это не приговор. Его споры поддаются лечению, главное как можно раньше обратиться к врачу, выполнять все его указания. Все мероприятия и процедуры нужно проводить до полного исчезновения не только симптомов, но и грибка в целом.

После появления первых результатов ни в коем случае нельзя останавливаться и прекращать лечение. Если же после 20 дней процедур изменения в лучшую сторону не наступают – это веская причина проконсультироваться с доктором.

Alexandr Popov

Автор статьи. Практикующий врач

Диагностика недуга

Чтоб диагностировать заболевание, необходимо обратиться за помощью к специалисту, только опытный врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Для этого врач вначале проводит осмотр пациента, потом делает посев ногтя и кожи под ним, проверяя их на наличие грибка.

После того, как наличие грибковой инфекции установлено, определяется тип грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам. После этого врач назначает вид проводимой терапии и говорит, как лечить грибок. Кроме того, можно применить и рецепты народной медицины, например, йод, деготь, салициловую кислоту. Эти средства также применяются врачами и различными целителями.

Рецепт приготовления мази из уксуса и яйца против грибка

Онихомикоз — инфекция, известная как грибок ногтей, доставляет массу неудобств. Есть множество различных способов, помогающих избавиться от болезни, но они могут не подействовать и быть противопоказаны детям и беременным.

При потребности в продолжительной терапии придется потратить внушительную сумму денег на нужные препараты. Или можно воспользоваться народными рецептами избавления от грибка ногтей.

Лечение грибка при помощи уксуса

Уксусная кислота — доступное, недорогое и надежное средство против грибка ногтей. Он обеспечивает продуктивное лечение различными способами. Врачи советуют с периодичностью в две недели менять рецепт, чтобы инфекция не приобрела устойчивость.

Чтобы лечение было эффективным и безопасным, рекомендуется соблюдать следующие правила:

Выполнять необходимую подготовку ног (вымыть и продезинфицировать).
Правильно готовить смесь (начинать лечение с 9% раствора, постепенно увеличивая процент кислоты).
Не использовать рецепты с уксусом, если на ногах присутствуют кожные повреждения, иначе может возникнуть воспаление или ожог.
Для большей эффективности экспериментировать с разнообразными рецептами и добавками (с яйцом, йодом, глицерином).

Самый простой способ обработки — примочки. Для этого нужно каждый вечер смазывать ногти уксусом и не смывать его сутки. Также рекомендуется делать с ним ванночки.

Основной рецепт приготовления следующий: разбавить литр кислоты в трех литрах воды, можно добавить марганцовки. Принимать 20 минут на протяжении двух недель.

Для большей эффективности можно наносить на поврежденные места эфир чайного дерева.

Как готовить ванночки с уксусом против грибка ногтей

Воду нужно продезинфицировать, вскипятив в огнеупорной емкости. После остывания до приемлемой телу температуры можно начинать лечение. Обычную ванночку из 9% столового уксуса и воды, без добавок придется делать дольше. Поэтому лучше использовать дополнительные ингредиенты.

Вскипятив воду с уксусом, можно насыпать в раствор столовую или морскую соль. Рецепт следующий: 150 мл кислоты и 4 столовых ложки соли на 3 литра воды. Держать в нем ноги 20 минут, потом высушить и нанести растительное масло (сосновое, чайное, тимьяновое). Подходит и для здоровых ног, хорошо снимает усталость.

Добавление пищевой соды вместо соли смягчит кожу и позволит избавиться от грибка ногтей, нейтрализовав кислую среду. Спустя 10 минут принятия, долив 2 столовых ложки (2 таблетки) перекиси водорода, после использования зараженный кожный покров побелеет и часть грибка можно будет снять пемзой.

Проведя такое лечение, ноги нужно вытереть одноразовым полотенцем и надеть чистые носки. Их кипячение в растворе воды и 70% уксусной эссенции улучшит результат. Надевание влажных носочков на ночь дополнительно дезинфицирует ноги.

Лечение грибка при помощи яиц

Яйцо против грибка используется в комбинации с дополнительными противогрибковыми ингредиентами. Мазь с добавлением воска избавит от грибка ногтей, ожогов, ран.

Для приготовления нужно вскипятить 500 мл растительного масла, смешать с пчелиным воском (1/2 чайной ложки) до полного растворения, добавить измельченный вареный желток. Держать на огне 6 минут, потом процедить и охладить.

Наносить на поверхность ногтей и на поврежденную кожу до заживления.

Избавиться от последствий грибка ногтей поможет мазь из яичных желтков. Десять яиц нужно сварить вкрутую, отделить желтки, поместить их в плотно закрытую емкость и держать в духовке не менее трех часов. Получившуюся массу охладить и использовать как заживляющий крем. Он поспособствует восстановлению ногтей, отшелушит омертвевший слой.

Использовать желательно домашние яйца, предварительно вымыв их и продезинфицировав. Хранить готовые мази в холодильнике не больше 10 суток. Продлить срок годности и повысить результативность поможет средство, приготовленное с использованием уксусной кислоты.

Средства с яйцом и уксусом для борьбы с онихомикозом

Наиболее удобный и привычный способ борьбы против грибка ногтей — мазь. Можно приобрести ее в аптеке или же приготовить дома самостоятельно. Рецепт с уксусом и яйцом — самый безопасный и практически не имеет противопоказаний. Лишь при наличии аллергии необходимо поискать альтернативные варианты освобождения от грибка.

Средство с диметилфталатом и оливковым маслом

Ингредиенты:

Уксус — 2 столовых ложки.
Одно куриное яйцо.
Диметилфталат (есть в любой аптеке) — 1 чайная ложка.
Оливковое или подсолнечное масло — 1 столовая ложка.

Рецепт приготовления мази:

Взбить белок с желтком.
Смешать с уксусной эссенцией.
Добавить диметилфталат и масло.
Поставить в холодильник на 24 часа.

Применение: каждый день перед сном втирать мазь в поверхность поврежденных ногтей, заматывать бинтом или пленкой и утеплять носками. Пользоваться до окончательного выздоровления.

Средство с водкой

Ингредиенты:

Уксус — 2 столовых ложки.
Три куриных белка.
Водка или медицинский спирт — 2 столовых ложки.

Смешать белки с уксусной эссенцией, долить водку или спирт, и сделать примочку на зараженные области с помощью салфетки или спонжа. Держать ее надо всю ночь, замотав пленкой или бинтом, а также утеплив носками. Пользоваться до окончательного выздоровления.

Средство со сливочным маслом

Ингредиенты:

Уксус — 1 стакан.
Одно куриное яйцо.
Сливочное масло — 1 столовая ложка.

Рецепт приготовления мази:

Тщательно вымыть и высушить яйцо. Поместить его в стакан и залить уксусной эссенцией.
Подождать, пока скорлупа растворится (3-5 дней).
Пинцетом аккуратно вытащить из стакана пленку.
Перемешать настоявшееся яйцо с уксусом, и добавить предварительно размягченное масло (если смесь получилась слишком жидкой — добавить еще).

Применение: перед сном наносить мазь на поверхность поврежденных ногтей, заматывать бинтом или пленкой и утеплять носками. Пользоваться до окончательного выздоровления, делая перерывы по 2-3 дня через каждые 6 дней.

Что помогает грибку развиваться?

Наиболее подходящая среда, для размножения грибка, это нейтральная или слабо-щелочная. Кожный покров здорового человека является слабокислой средой, не подходящей для грибковой инфекции.

Часто обувь производят из ненатурального материала, поэтому ноги потеют, и находятся, большую часть времени, в некомфортном положении. Именно это и подталкивает грибок на ногах развиваться.

Многие не хотят тратить время на врачей и пытаются самостоятельно проводить лечение грибка стопы уксусом.

Для развития грибка хороша влажная среда, поэтому в бассейнах, банях и душевых наибольший риск заражения. Кроме того, что в таких местах следует надевать тапочки, там нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками или инструментами для педикюра.

Хотя с другой стороны, он себя прекрасно чувствует и в сухой среде, даже если низкая температура. Только в этом случае он не размножается, а просто находится в ожидании благоприятного момента, для распространения.

Отслоившийся кожный покров, зараженный грибком, может долгое время сохраняться в одежде, и обуви, а также на коврах. После контакта со здоровой кожей, начинается его развитие и распространение.

Чтоб продезинфицировать одежду ее можно прокипятить в течение пяти минут, после этого клетки грибка умирают. Обувь необходимо протереть раствором формалина 1%, а мебель хлорамином.

Причинами заражения называют:

Сахарный диабет.
Травматические повреждения кожного покрова стопы.
Плохое кровоснабжение ног.
Слабый иммунитет.
Тесная и ненатурального качества обувь.

Виды онихомикоза

Грибок ногтей бывает разнообразным, и каждый из видов проявляется по-разному:

Подногтевой. Частично поражает ногтевую пластину, образуя на ее поверхности желтые точки или полосы. Поражение участков под слоем ногтя делает кожу мокрой, шелушистой, ноготь при этом крошится и изменяется по форме.
Проксимальный. Деформация происходит ближе к середине ногтя, захватывая кожу вокруг пальцев. Кожа краснеет, трескается, мокреет. Для такой формы грибка характерен зуд и неприятный запах после снятия носков и обуви.
Поверхностный. Данная форма микоза инфицирует всю ногтевую пластину, поражая заодно и кожный покров между пальцами. Развивается только на ногах. Грибок полностью разрушает структуру ногтя, провоцируя новые раны для размножения спор грибка.

К вышеупомянутым формам грибка могут добавляться новые в зависимости от степени болезни и разновидности возбудителя. Для результативной терапии необходимо для начала определить вид грибка, сдав медицинские анализы.