Себорейные бородавки: причины и лечение. Как выглядят себорейные папилломы?

Доброкачественные новообразования кожи могут иметь различную форму, структуру, цвет, размеры, локализоваться на различных участках тела. В зависимости от того, прыщ или родинка образовались на коже, определяют лечение. При появлении атипичных новообразований стоит обратиться к врачу-специалисту для диагностики, решения вопроса удаления кожных элементов. При попытке самостоятельно устранить проблему можно травмировать кожу, спровоцировать негативные последствия – рост и малигнизацию новообразования.

Себорейные бородавки — причины образования

Причины образования себорейных бородавок неизвестны. Но достоверно ясно, что они не связаны с вирусом папилломы ВПЧ, хотя на это и указывает их название. Таким образом, себорейная бородавка не имеет ничего общего с таким эпидермальным поражением, как истинные кондиломы, папилломы и бородавки.

Тем не менее, есть некоторые факторы, которые предрасполагают к развитию себорейных бородавок:

• Возраст
  . Бородавки чаще всего появляются у людей старше 35 лет. У многих людей их можно насчитать более десятка;
• Генетическая предрасположенность
  . Наличие себорейных бородавок или других эпидермальных невусов у ближайших членов семьи;
• Состояния, связанные с актиническим кератозом
  или нарушенной продукцией кожного сала.

Родинки, новообразования, ультрафиолет и ВИЧ: интервью с дерматологом

Как самому заметить подозрительную родинку, отличить ее от нормальной и успеть удалить, пока не стало слишком поздно? Надо ли самому осматривать родинки дома? Правда ли, что загорать категорически нельзя, или все-таки чуть-чуть можно? Как кожные заболевания связаны с ВИЧ? На эти и другие вопросы отвечает врач дерматолог-онколог клиники «Рассвет» Татьяна Кузьмина.

— Как часто нужно проходить профилактический осмотр у дерматолога, если меня ничего не беспокоит?

— Это зависит от результатов первичного осмотра у дерматолога. Я осматриваю все образования на коже, и если есть подозрительные, то выделяю их, измеряю и составляю карту невусов (родинок). Если есть образования, требующие динамического наблюдения, то мы приглашаем пациентов на прием раз в год. Также раз в полгода-год нужно приходить на осмотр к дерматологу тем, у кого образований (в данном случае образованием считается только невус) на коже много, более пятидесяти-ста. Такие люди относятся к пациентам с синдромом диспластического невуса: у них все время появляются новые родинки, и они более склонны к изменениям в сторону дисплазии (состояния, которое является предшественником меланомы).

Взрослых после сорока мы тоже приглашаем на осмотр раз в год — если в этом возрасте на коже появляется новый невус, то выше риски, что это окажется чем-то злокачественным. Если человеку меньше сорока и на первичном приеме нет образований, которые вызывали бы настороженность, и нет тенденции, что в будущем может появиться что-то подозрительное, тогда на прием нужно будет приходить только раз в три года. Но это при условии, что дома человек будет самостоятельно наблюдать за невусами и проводить самообследование не реже одного раза в шесть месяцев.

— На что стоит обращать внимание дома и как проводить самостоятельные осмотры между посещениями врача?

— Дома время от времени нужно будет сверяться с параметрами карты новообразований. Если увидите какую-то динамику: рост, изменения цвета, окраски — то нужно прийти на прием раньше. Например, если активно растет родинка (более чем на два миллиметра в год), это должно насторожить. К подозрительным образованиям также относятся невусы больше сантиметра, несимметричные, с неровной окраской и границами. Если такое образование начинает меняться, лучше прийти и показать его врачу.

Но нужно следить и за новыми образованиями. До сорока лет у человека могут появляться новые невусы, это нормально, но если они черного цвета, то надо насторожиться. Когда такой появился, то независимо от его размера нужно консультироваться с врачом. Если вы не уверены, черное образование или нет, возьмите какой-то черный предмет, например телефон, приложите его к невусу и сравните. Если образование темно-коричневого цвета, скорее всего, оно доброкачественное.

Татьяна Кузьмина, дерматолог-онколог клиники «Рассвет».

— Что делает врач, если при осмотре выявляет что-то подозрительное?

— Если невус кажется подозрительным, мы всегда подозреваем злокачественное пигментное образование, меланому in situ, и предлагаем ее удалить. В зависимости от визуальной оценки определяем, что это может быть: доброкачественный невус, который только начал меняться, или уже изменившееся образование.

В первом случае удаляем невус с определенным отступом, во втором — более серьезное вмешательство, нужно проходить дополнительные обследования, чтобы выяснить, находится ли процесс только в коже или уже распространился за ее пределы. Если это образование оказывается меланомой in situ или тяжелой дисплазией, то все заканчивается хирургическим удалением, а материалы после операции отправляются на гистологию. Если по результатам гистологии ставится первая-вторая стадия, то это хороший прогноз, и в будущем можно рассчитывать на полное излечение. При третьей-четвертой стадии лечение необходимо продолжать, но окончательное выздоровление уже маловероятно.

Поэтому очень важно приходить к врачу при первых признаках изменений на коже, когда только начался прогресс цвета или размера. Меланомный рак кожи развивается быстро, на коже может появиться небольшое темное пятнышко в два миллиметра, это уже будет меланома, и нужно будет принимать активные меры, чтобы ее удалить. Не надо ждать. Если пациент успевает прийти к врачу в течение полугода, то, как правило, образование не успевает перейти в стадию, когда мы не сможем ему помочь и потребуется дополнительное лечение помимо хирургического.

— Как можно снизить риски заболеть раком кожи? Не загорать вообще? Загорать только с фотозащитой?

— Меланома провоцируется солнечным ожогом. Чем активней солнце, тем легче получить солнечный ожог. Активность солнца возрастает с приближением к экватору — в близких к нему странах, например в Таиланде, куда сейчас часто ездят на несколько месяцев, ультрафиолет более высокой интенсивности (индекс активности по шкале от 0 до 10 достигает максимальных значений, солнечный луч сильнее повреждает генетический аппарат клеток кожи). Подобное излучение способно спровоцировать меланому без видимого солнечного ожога.

Никакие средства защиты не способны полностью противостоять излучению, но с фотозащитой и фотозащитной одеждой можно избежать повреждений кожи и снизить риски развития меланомы. Однако даже со средствами защиты ультрафиолет будет накапливаться — мы называем это хроническим ультрафиолетовым излучением, что повышает риски развития непигментных раков кожи, в частности базалиомы плоскоклеточного рака. Это вид опухолей, которые развиваются из непигментных клеток кожи эпидермиса (кератиноцитов), а не из пигментных клеток (меланоцитов).

Как выглядит себорейная бородавка?

Себорейные папилломы — характерные высыпания на коже, похожие на грибы. Тем не менее, такую бородавку можно спутать с другими поражениями кожи, например, с актиническим кератозом или некоторыми злокачественными новообразованиями, главным образом, с меланомой кожи. Бывает и наоборот, когда рак кожи принимают за безобидное себорейное образование.

Ороговевший пигментированный очаг

Множественные себорейные кератомы

Развитие себорейной папилломы

Поэтому диагностику и лечение любых новообразований нужно проводить строго у опытного дерматолога. Самостоятельно ставить себе диагнозы и тем более удалять новообразования в домашних условиях категорически запрещается.

Вот особенности, которые отличают себорейную бородавку от других повреждений кожи:

1. Себорейная папиллома хорошо отграничена от здоровой кожи. Создается впечатление ее наложения на поверхность
2. Размер образования колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
3. На поверхности соска имеются многочисленные углубления, содержащие скопившуюся массу каллусных эпидермальных клеток и кожного сала.
4. В зависимости от стадии развития цвет соска варьируется от цвета, похожего на здоровую кожу, до темно-черного, что не является признаком меланомы.

Себорейные бородавки не сопровождаются такими симптомами, как: боль, зуд, жжение. Исключением является механическое раздражение, например, при смене одежды.

Механизм появления

Можно перепутать воспалительный элемент (акне, угорь, прыщ) с родинками красного типа (ангиомы, красные, розовые сосудистые невусы).

Родинка похожая на прыщик и прыщи в виде родинок появляются под воздействием внешних, внутренних этиологических провокаторов. Образование воспаления кожи, сосудистых элементов возникает под воздействием факторов:

1. Физические, химические травмы, ожоги. Провоцируется гиперпродукция клеток-меланоцитов, рост пигментации в очаге поражения, вовлекаются сосудистые образования, родинка внешне похожа с акне.
2. Инфекционные поражения поверхности кожи при отсутствии личной гигиены провоцируют развитие прыщей узелкообразного характера, которые внешне схожи с ангиомами.
3. По причине гормональных нарушений могут появляться пигментные пятна, гормональная сыпь. Отличие в том, что родинки точечные, единичные, в то время как воспалительные элементы распространены по всему телу в большом количестве. Часто гормональная сыпь проявляется на лице, в области носа.

Прыща

Прыщ – воспалительный элемент, который появляется вследствие нарушения работы сальной железы или присоединения вторичной инфекции (белый гнойник). Появления нароста является опасным, гной может прорваться внутрь меланоцитов, спровоцировать атипичный злокачественный рост клеточных структур. В основе появления угрей – внутренняя закупорка сальной железы, внешнее загрязнение пор, что нарушает нормальный процесс обновления эпидермиса путем выведения подкожного жира, слущивания эпителия. При травме родинки (сдирание, точечный прокол, царапина, ссадина) или укусе насекомых (комар, клоп) может образоваться поверх нее прыщ, если своевременно не была проведена обработка антисептическими средствами, была занесена бактериальная инфекция, происходит реакция раздражение на слюну насекомого, воспаление от повреждения поверхностного слоя кожи или передача инфекции при укусе.

Один из основных факторов появления – воздействие ультрафиолета. Солнечные лучи приводят к снижению местного иммунитета, нарушению метаболизма кожи, повышают риск возникновения воспалительных элементов.

Часто после солнечных ожогов можно наблюдать белые наросты – милиумы, которые возникают в результате при полной закупорке сальной железы. Можно наблюдать чрезмерное образование прыщей при гормональных сбоях в организме в пубертатный период, что обусловлено нестабильностью гормонального фона, усиленной выработкой кожного сала. Протоки не успевают элиминировать подкожный жир, наслаивается проблема неполного отшелушивания эпидермиса, появляются новые элементы воспалительного характера.

В основе нарушений липидного обмена, общего метаболизма, что ведет к быстрой секреции кожного сала, является нарушенный режим питания, пристрастие к жирным, острым блюдам, отсутствие достаточного количества полезных макроэлементов, витаминов, минералов.

Родинки

Темные пигментные пятна образуются на коже при увеличении выработки пигмента меланина в клетках-меланоцитах. Процесс появления прыщей на родинках зависит от факторов:

• повреждение кожного покрова (солнечный ожог, химический ожог, механическое повреждение) может стимулировать эпителизацию, гиперпродукцию меланоцитов на месте раны;
• наследственный фактор появления образований – провокация миграции, закладки большого количества меланобластов на этапе развития дермы;
• под действием солнечной инсоляции или искусственного ультрафиолетового облучения идет изменение выработки меланина, может провоцировать гиперпигментацию, появление пигментных пятен – веснушек;
• появление пигментных пятен может быть обусловлено кожными инфекциями, воспалением эпидермального слоя;
• в пожилом возрасте гиперпигментация кожи может возникать на фоне истончения липидной прослойки, скопления меланоцитов, сосудистыми нарушениями поверхностных капилляров (гемангиомы);
• угорь или родинка, определить бывает сложно при наличии красного образования – доброкачественные сосудистые опухоли, которые возникают при нарушении процессов микроциркуляции, повышении вязкости кровеносной системы, заболеваниях сердечно-сосудистого характера.

Чем активнее выработка, тем более черным будет образование.

Важно

Себорейные бородавки — это доброкачественные поражения кожи. Это означает, что они не могут превратиться в раковые клетки и быть опасными для здоровья. Себорейные бородавки — это только эстетическая проблема. Особенно, когда они находятся на коже лица.

Исключение составляют случаи, когда такое новообразование находится в месте постоянного трения или другого травматического фактора. В этом случае возможно инфицирование кожи. Закончиться это может серьезным воспалением и даже заражением крови.

Методы удаления родинок

Хирургическое удаление родинок – самый безопасный вариант против злокачественных новообразований меланомного типа, и удаленная хирургическим путем ткань сдается на патогистологический анализ, чтобы окончательно подтвердить диагноз и убедиться, что края кожи свободны от злокачественных клеток.

Для некоторых типов родинок возможны другие варианты удаления, такие как дермабразия, иссечение поверхностных слоев кожи, лазерная абляция.

Самостоятельное удаление родинок альтернативными методами не рекомендуется и не одобрено с медицинской точки зрения.

Людям, склонным к появлению родинок (чаще люди со светлой кожей, голубыми глазами, светлыми волосами), следует регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога, желательно один раз в год. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и использовать солнцезащитные средства, от солнцезащитного крема до головных уборов или легких рубашек, закрывающих большую часть тела.

Себорейная папиллома и криотерапия

Одним из методов удаления себорейных бородавок является криотерапия, то есть замораживание поражений кожи жидким азотом. Бородавка отмирает в результате воздействия очень низкой температуры.

Криотерапия

После обработки жидким азотом, буквально через несколько дней после процедуры, цвет бородавки меняется на черный, а поражение кожи принимает вид струпа (корочки), который через месяц отпадает с поверхности.

К сожалению, процедура несет в себе риск появления неприглядного рубца, поэтому криотерапия не подходит для удаления бородавок на лице.

Почему родинка может быть похожей на прыщ

Родинки могут внешне походить на прыщ по причинам:

• вследствие схожести формы и цвета, небольших узелкообразных размеров, светло-розовый элемент тяжело отличить от прыща;
• характерной локализации – на лице внезапное появление сосудистой гемангиомы легко принять за прыщ;
• после переохлаждения или перегрева на солнце может появиться первичная форма невуса светло-розового цвета с минимальной пигментацией;
• часто сосудистые невусы могут самостоятельно исчезать, заново появляться в том же месте под воздействием неблагоприятных внутренних или внешних факторов;
• одна из причин появления красного невуса – нарушение работы пищеварительного тракта, появление нового элемента провоцируется после приема вредной пищи, что часто человек принимает за аллергическую сыпь.

Не спешите сразу удалять нарост, подождите, чтобы удостовериться в точности диагноза.

Себорейная бородавка и IPL лазер

Еще один метод удаления себорейных бородавок — это использование лазера IPL, который полностью сжигает повреждения кожи, оставляя небольшую вогнутую лунку.

Лечение IPL лазером

В течение нескольких дней после процедуры образуется струп, который отпадает через 2-3 недели. После лечения может также остаться шрам, но он, в отличие от предыдущего варианта, практически незаметен. Поэтому бородавки на лице удаляют именно лазером. Близкий эффект дает и радионож — ещё один современный инструмент, предназначенный для удаления родинок и бородавок практически любого типа.

Разновидности родинок

В первую очередь все родинки разделяют на эпидермальные и дермальные.

Рассмотрим сначала эпидермальные разновидности невусов. Такие родинки поверхностного слоя эпидермиса в свою очередь разделяются на специфические и неспецифические.

Неспецифические родинки разделяются на:

• Пограничный невус – это родинка, с которой человек может появиться на свет, а может такое пятно и появиться в любом возрасте. Чаще всего такие родинки бывают на руках (ладошках), ногах (ступнях) и даже на половых органах. Визуально они выглядят как пятно, или папула. Цвет такого пятна однородный: может варьироваться от разных оттенков коричневого и до черного. Размер таких пятен обычно не превышает 1-2 см.
• Интрадермальный невус это самый часто встречающийся вид родинок. Визуально они напоминают полусферу, которая как бы немножко возвышается над поверхностью кожных покровов. Располагаться такие родинки могут на любых участках кожи, диаметр обычно не превышает 1 см. Цвет такого невуса также всегда однородный, либо разные оттенки коричневого, либо черный. Такие родинки при малейшей попытке травмирования кровоточат и могут уменьшаться в размерах.
• Сложный невус это переходная форма врожденного невуса, которая визуально имеет вид папулы, или группы папул. Определенного места размещения сложные родинки не имеют.

Специфические невусы бывают:

• Невус эпителиоидный – представляет собой доброкачественное образование, чаще они бывают одиночными, не реже встречаются и множественные образования такого типа. Чаще всего появляются на ногах и на лице. В размерах такие родинки достигают 1-2 см, легко травмируются, и могут спонтанно исчезать.
• Родинка из баллонообразующих клеток. Это самая редкая разновидность невусов. Визуально представлены в форме пятна, или папулы. Главной характерной особенностью таких родинок является их окрас. Это коричневая родинка с желтым ободком по краях.
• Родинка Сеттона представляет собой невус, окружен обесцвеченной кожей. Бывает как единичным, так и множественным. Чаще всего такие родинки появляются у лиц с витилиго, или другого рода аутоиммунными патологиями в организме. Могут спонтанно исчезнуть сами по себе.

Дермальные разновидности родинок бывают:

• Монгольское пятно – это родинка довольно внушительных размеров (6-10 см.) у новорожденных Места локализации – область крестца, или ягодиц, или бедер.
• Невус Ота это разновидность кожного дефекта, единичного, или множественного характера темно-синего цвета. Располагаются преимущественно на лице, в области глаз, носа, щек. Бывают также на слизистых оболочках носа, ротовой полости и даже глаз.
• Невус Ито визуально такой же как и предыдущая разновидность, только место локализации таких родинок – шея, лопатки, надключичная область.
• Голубой невус это плотный и гладкий узелок, который лишен роста волос. В размерах варьируется от 1 до 3 см. Окрас может быть серый, или черный.

Кроме дермальных и эпидермальных бывают родинки смешанного типа. Они в свою очередь разделяются на комбинированные (которые совмещают в себе характеристики нескольких невусов), врожденные. Врожденные невусы могут быть как четкой, так и размытой формы. Они схожие с приобретенными и главная их особенность это довольно большие размеры: могут быть и 1 см, а могут занимать всю поверхность конечности, шеи, или туловища. Отличительная черта врожденных родинок – неспособность к спонтанному исчезновению.

Самыми опасными являются невусы меланоцитарного происхождения. Это родинки, которые чаще всего преобразуются в злокачественную опухоль.

Такие родинки называются диспластическими (атипическими ) невусами. Такого рода родинки не бывают врожденными и носят исключительно приобретенный характер. Это одиночное, или множественное пятно, которое может быть как круглой, так и овальной неправильной формы. Отличительная черта такой родинки именно неровные края с акцентом в центре в виде папулы.

Цвет такого невуса также неоднородный: это могут быть разнообразные варианты коричневого, рыжего, розового и даже красного цветов. Размеры такого невуса также довольно внушительны. Такое образование редко бывает меньше 6 мм. Располагаться такие родинки могут на любой кожной поверхности туловище, реже они появляются в области лица.

Себорейная бородавка — хирургическое лечение

Удаление кожных повреждений хирургическим скальпелем включает удаление бородавки на уровне эпидермиса. Этот метод подходит для больших образований на теле.

Хирургическое лечение

Важно понимать, что выбор метода удаления себорейной папилломы должен осуществляться дерматологом. Некоторые новообразования могут вызывать сомнения в своем происхождении, поэтому важно сохранить удаленную ткань для анализа. В этом случае врач выберет хирургический метод, так как лазер и жидкий азот удаляют пораженную ткань полностью, поэтому на анализ будет нечего взять.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Методы диагностики такой родинки

Для точного определения, вылезла родинка, похожая на прыщ или появился воспалительный кожный элемент, необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведет тщательный осмотр, назначит методы исследования для точного определения происхождения новообразования.

При отсутствии проблемных вопросов врач может ограничиться осмотром при помощи дерматоскопа (оптический аппарат с увеличительным стеклом, люминесцентной лампой для просвечивания поверхности кожи), анализы не понадобятся. Для точного определения характера пигментного образования врач может взять биопсию для проведения гистологического анализа, определения тканевого состава образования.

Самостоятельные попытки установить, родинка или акне могут быть не точными, при попытке удаления образования могут возникнуть негативные последствия, стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.