Папилломы влагалища: фото кондилом, симптомы, лечение, удаление, как выглядит?

Появление кондилом во влагалище и на половых губах у женщин происходит из-за инфекционного заражения. Возбудителем является вирус папилломы человека, передающийся при половом акте. Важно вовремя производить лечение этого заболевания, так как чаще всего эти наросты указывают на предраковое состояние.

Общие сведения

По своему виду кондиломы похожи на небольшие бородавки. Увеличение наростов начинает происходить с маленьких прыщиков, определить которые очень сложно. Чтобы выявить наличие кондилом, нужно провести специальный анализ на ВПЧ. Его можно сдать в любой больнице. Кондилома – это доброкачественная опухоль. По своему виду наросты делятся на сосочковые и бородавчатые. При вовремя принятых мероприятиях и правильном лечении, кондиломы не опасны для жизни женщины. Но чаще всего ВПЧ сопутствуют дополнительные болезни, которые связаны с нарушением микрофлоры:

уреаплазма;
микоплазма;
гарднерелла;
кандидоз.

Все эти патологии могут являться причиной появления ВПЧ, которое характеризуется ростом бородавок во влагалище и на половых губах.

Что такое папиллома?

Зачастую папилломы имеют вид небольших узелков, которые образовываются в зоне влагалища. Могут приобретать пигментацию от телесного до розового цвета. Встречаются как единичные экземпляры, так и несколько образований на одном участке. Сливаясь между собой, могут формировать достаточно большие скопления. Если развивается такой процесс, то можно говорить о папилломатозе.

Возникновение таких формирований происходит под воздействием на организм вируса папилломы человека. Этот возбудитель передается половым путем и довольно распространен среди сексуально активного населения.

В этой статье мы уже подробно освещали вопрос о вирусе папилломы человека у женщин.

Почему возникают папилломы влагалища?

Особое значение имеет наличие провоцирующих болезнь факторов:

эндометрит;
воспаление яичников;
вульвовагинит;
хламидиоз;
гонорея.

Именно они приводят к быстрому развитию вируса внутри женского организма.

Также развитию папиллом во влагалище способствуют:

ранняя интимная жизнь;
авитаминоз;
дисбактериоз во влагалище;
нервные потрясения.
сниженные силы иммунитета в организме;
прием кортикостероидов;
проведение на инфицированной коже оперативных вмешательств;
беременность.

Папилломавирус насчитывает около сотни различных штаммов, из которых только некоторые способны приводить к возникновению и развитию папиллом.

При попадании вируса на здоровые ткани происходит ряд процессов:

Возбудитель проникает сквозь базальный слой дермы.
Повреждает оболочку клеток.
Происходит внедрение вирусной ДНК в центр клетки.
Вирус ожидает благоприятных условий.

Размеры влагалища: правда и мифы

(отрывок из «Интимной книги») Вопросы о влагалище интересуют очень многих людей, в первую очередь в отношении соответствия полового члена с размерами влагалища. Я не раз слышала жалобы женщин, испытывающих дискомфорт и боль при половых актах, о том, что их влагалище, очевидно, слишком маленькое и не приспособлено к принятию мужского полового органа. Эта жалоба одновременно становилась оправданием отказа своим партнёрам в половых отношениях.

Нередко, попав в руки женского врача, такие женщины становятся заложницами бесконечных диагностических исследований и лечений, которые не только вредят женскому организму, но окончательно убивают ее сексуальное влечение к мужчинам, а также во многих случаях приводит к развалу брачного союза, официального или гражданского.

В чем же загадка влагалища, если оно способно притягивать мужчину не меньше автомобилей, сигарет и других мужских увлечений?

К сведению, влагалище (вагина) – это своеобразный мышечный канал, растяжимый и эластичный, соединяющий наружные половые органы и матку. Размеры влагалища индивидуальны в каждой женщины, но в среднем глубина влагалища составляет 7-12 см (не в состоянии возбуждения). Меньшие размеры могут быть только при пороках развития половых органов или после перенесенных операций, когда было проведено ушивание влагалища. Таким образом, нормальная вагина может уместить нормальные половые члены. А если размер полового члена больше 12 см? Тогда нужно учесть тот факт, что влагалище эластично, а значит, расширяется и растягивается при половом акте, приспосабливаясь к возбужденному половому члену.

О размерах влагалища мы поговорим чуть больше, воспользовавшись данными Vagina Institute. Напомню вам, что измерение наружных половых органов и влагалища у женин проводилось (и проводится до сих пор) с 1995 года и в исследованиях приняло участие почти 900 000 женщин.

В невозбужденном (расслабленном) состоянии размеры влагалища составляют 7-9 см у 78.34% женщин. В возбужденном состоянии размеры влагалища увеличиваются до 13-19 см, и у 86.96% женщин составляют 15-16 см. Запомните эти цифры, чтобы потом сравнить их с размерами полового члена, особенно в состоянии возбуждения.

С родами, особенно стремительными, крупных детей, размеры влагалища, его эластичность, могут меняться, и чувствительность во время полового акта уменьшаться. Как показывают исследования, размеры влагалища меняются незначительно только в расслабленном состоянии – к 60 годам его длина увеличивается на 1-2 см, но в состоянии возбуждения остается почти неизменной.

Самые маленькие размеры влагалища у женщин Австралии и Новой Зеландии (15.9 см в состоянии возбуждения), а самые большие – у африканских женщин (17.03 см в возбужденном состоянии). По странам лидируют Замбия, Тонга и Бермуды. Самые маленькие размеры невозбужденного влагалища у японок.

Между мужчинами существует немало разговоров о том, что до беременностей и родов влагалище по размерам меньше и «туже». Насколько это правда, а не является определенной спекуляцией мужчин? Исследование показало, что у одиноких женщин величина влагалища составляет 8.21 см в расслабленном состоянии и 16.3 см в состоянии возбуждения. У замужних женщин, у многих из которых были беременности и роды, размеры влагалища, следующие: 8.52 см в состоянии расслабления и 16.55 см в состоянии возбуждения. Таким образом, разница составляет всего 2-3 мм, что весьма несущественно.

Проблема, скорее всего не в размерах влагалища, а в том, что после родов рельефность стенок влагалища незначительно сглаживается. Кроме того, замужние женщины, имея опыт половых отношений и родов, умеют лучше расслабляться при половом акте и не сжимают мышцы влагалища, как это часто делают молодые женщины, не имеющие опыта половой жизни. Чаще всего, если пользоваться определенными позами и техниками секса, ощущения и получение удовольствия, в том числе оргазма, после родов не меняется. Кроме того, есть определенные упражнения по укреплению мышц малого таза и промежности для улучшения качества сексуальной жизни. В крайних случаях можно прибегнуть к пластике стенок влагалища — хирургическому лечению опущения и выпадения стенок вагины.

Размера влагалища у натуралов и бисексуалов одинаковые, а у лесбиянок чуть меньше, что связано с тем, что у этой категории женщин меньше случаев беременности и родов.

Оказывается, размер возбужденного влагалища прямо пропорционален росту женщины. Поэтому можно смело утверждать, что, чем выше женщина, тем длиннее у нее влагалище при возбуждении. Зависимость размеров влагалища (средние размеры) от роста приведены в таблице:

Рост (см)	Размер влагалища в расслабленном состоянии (см)	Размер влагалища в возбужденном состоянии (см)
До 139	8.0	13.97
140—149	8.08	14.88
150—159	8.28	15.55
160—169	8.4	16.57
170—179	8.33	16.77
180—189	8.31	19.46
Выше 190	8.0	20.73

Из приведённых данных видно, что каждые дополнительные 10 см роста «добавляют» приблизительно 1 см к размерам влагалища в состоянии возбуждения.

Строение влагалище таково, что его слизистая не имеет специальных сенсорных нервных рецепторов, из-за которых женщина может ощущать боль и зуд. Такие симптомы появляются только при раздражении кожи преддверия влагалища (вульвы) выделениями, механическими раздражителями (пенис, инструменты, пальцы, вибратор и др.) или химическими раздражителями (мыло, стиральный порошок, лекарственные растворы и т.д.). Однако женщина может жаловаться на боль и зуд «внутри».

Болевые ощущения могут возникать при сильном сокращении (спазме) мышц влагалища и промежности. Более 60% женщин испытывали или испытывают болевые ощущения при половых актах, но в преимущественном большинстве случаев боль возникает из-за неопытности женщин в сексуальных отношениях, плохого возбуждения и расслабления при половом акте, и очень редко из-за влагалищных инфекций и воспалительных процессов репродуктивной системы. Нередко болевые ощущения связаны с негативной психической настройкой (страх, нежелание) по отношению к половому акту, и мышечные сокращения контролируются сознанием женщины. Поэтому чаще всего такие женщины нуждаются в помощи психотерапевта, сексолога, психиатра.

Если вас интересуют вопросы женского здоровья, читайте мои статьи и книги на эту тему (1000 вопросов и ответов по гинекологии (2017), Подготовка к беременности (2012), Настольное пособие для беременных женщин (2011) и др.).

Продолжение следует…

Поделиться ссылкой:

Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
Послать это другу (Открывается в новом окне)
Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

По

Как выглядят кондиломы?

Довольно часто причиной обращения к гинекологу становится формирование кондилом на интимных органах у женщин. Генитальные бородавки или кондиломы представляют собой разрастания сосочкового слоя эпителия, в результате чего происходит формирование наростов.

Пока происходит рост кондилом, то вирус не заразен. Но как только возбудитель достигает эпидермиса, появляется высокий риск инфицирования своего полового партнера.

Кондиломы бывают двух видов:

Экзофитные. Формирования по внешним признакам напоминают остроконечные кондиломы. Образуются в поверхностном слое и имеют сосочковую поверхность. Такие кондиломы провоцируются ВПЧ с низкой онкогенной активностью. Фото остроконечных кондилом у женщин представлено здесь.
Эндофитные. Образуют плоские кондиломы. Очень часто разрастаются вглубь эпителия. Могут провоцировать изменения внутри здоровых тканей. При отсутствии своевременного лечения способны вызывать онкологические формирования.

Кондиломы способны сильно разрастаться, доставляя неудобства:

могут кровоточить или подвергаться травматизации;
препятствуют интимной жизни;
носят характер косметического дефекта, при этом вызывают психологический дискомфорт;
создают проблемы при родах.

Фото

Для понимания локализации и внешних признаков кондилом воспользуйтесь предоставленным ниже фотоматериалом.

Причины образования

Проникая в организм женщины, ВПЧ быстро активизируется и распространяется. Именно в этом кроется главная опасность. Нужно максимально быстро принять соответствующие мероприятия по лечению патологии и не допустить последующего размножение наростов. Вирус делится в клетках влагалища. Этот процесс и обуславливает такое быстрое развитие новообразований, которые причиняют множество неудобств женщинам. Одной из главных причин появления кондилом во влагалище считается присутствие у одного из партнеров этих наростов. При незащищенном сексуальном контакте, естественно, вирус передается другому партнеру. ВПЧ активизируется лишь при определенных факторах:

недосып, нарушение режима, стресс;
ослабление иммунитета;
чрезмерные физические нагрузки;
превышение доз антибиотиков;
наличие ранок на слизистой влагалища;
неправильное питание, гормональный дисбаланс;
переохлаждение.

Симптомы папилломы влагалища

Зачастую при ВПЧ у женщин образование папиллом на первых порах протекает бессимптомно.

В случае длительного развития и прогресса болезни, возможны проявления симптомов:

Ощущается чувство зуда и жжения во влагалище.
Могут возникать кровотечения.
Обнаружение наростов во влагалище при пальпации.

В зависимости от скорости развития заболевания, будет необходимо диагностическое обследование пациентке с последующим удалением или лечением наростов.

Лечение рака влагалища

Близость влагалища к прямой кишке, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу ограничивает дозу облучения, которая может быть применена, а также ограничивает границы резекции при хирургическом лечении. Более того, для большинства пациенток сохранение функции влагалища является важнейшим фактором при планировании тактики лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение основано на том, чтобы его провести с достижением «чистых» краёв резекции, то есть без опухолевых клеток.

1. При I стадии и поражении задней стенки верхней трети влагалища. Проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки и окружающих тканей-параметриев), частичная кольпэктомия (удаление части влагалища с опухолью) и удаление тазовых лимфоузлов.

2. В случае необходимости проведения лучевой терапии у молодых пациенток перед ее проведением рекомендуется проведение операции по транспозиции яичников с целью выведения их из зоны облучения.

3. У пациенток в IVA стадии, когда имеется такое осложнение, как ректовагинальный или везиковагинальный свищ, тазовая экзэнтерация является методом выбора в лечении.

4. У пациенток с локализованным (солитарным) рецидивом заболевания хирургическая резекция также является единственным вариантом лечения.

Лучевая терапия

— метод выбора в подавляющем большинстве случаев при лечении пациенток с раком влагалища. Оно представляет из себя сочетание телерадиотерапии и внутриполостной.

Небольшие опухоли могут быть излечены при помощи брахитерапии, однако в случаях более обширного поражения лечение обычно начинается с 5,000 cGy внешним облучением для уменьшения размеров опухоли и воздействия на тазовые лимфатические узлы и продолжается уже внутриполостным методом облучения.

Также используется сочетание химио- и лучевой терапии.

Осложнения после проведенного курса терапии связаны, как правило, с нарушением функции прилежащих органов: прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, в 13-19% случаев — вплоть до полной утраты их функций, что безусловно имеет тяжелые последствия для качества жизни пациентов. Менее серьезные осложнения — это циститы и проктиты после лучевой терапии, ректовагинальные и везиковагинальные свищи, стриктуры прямой кишки.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке влагалища составляет около 77%, 52%, 42%, 20%, 12% при стадиях заболевания I, II, III, IVA, IVB соответственно.

Диагностика

Для установления диагноза гинекологу необходима полная диагностика:

Анамнез болезни. Он включает в себя знание информации:
присутствовали ли не предохраненные интимные связи;
как давно происходил последний акт такого рода.
Осмотр гинеколога. При этом производится забор пораженных эпителиальных клеток для последующего ПЦР-анализа.
ПЦР-диагностика. При этом анализе проводят определение количества возбудителей и типа папиллома вирусной инфекции.
Иммуноферментный анализ. Он необходим для подтверждения присутствия у человека антител к вирусу. На основании которых, можно судить о степени развития ВПЧ в организме человека.
Кольпоскопия. Осмотр стенок влагалища для определения поврежденных зон. Проводят с применением специального прибора кольпоскопа и окрашивания шейки матки раствором йода.
Аноскопия. Предполагает осмотр анальной зоны на наличие папиллом.
Цитологическое исследование. Изучение клеток под микроскопом, обнаружение поврежденных участков и их характеристика.
Гистологический анализ. Изучение структуры поврежденных участков.
Онкоцитология. Изучение клеток в соскобе с шейки матки и цервикального канала под увеличением микроскопа.

Вам может быть интересно! Чем опасны папилломы на головке члена и как их лечить?

При подтверждении папилломатоза необходимо своевременное лечение и правильный подбор терапии.

Диагностика рака влагалища и стадирование

Для установления диагноза требуется взятия биопсии. Это можно выполнить уже на этапе осмотра, без анестезии.

В случае изменений в цитологии и при отсутствии клинических данных в пользу наличия опухоли или преканцероза необходимо проведение кольпоскопии. Если пациентке ранее была проведена гистерэктомия и по данным колькоскопии есть изменения слизистой в куполе влагалища, проводится полное резецирование купола влагалища для тщательного гистологического исследования.

Для стадирования рака влагалища используется система TNM. С целью адекватного определения стадии заболевания рекомендовано проведение не только базового спектра обследования, включающего гинекологический осмотр, цистоскопию и колоноскопию, но и использование методов лучевой диагностики (КТ или МРТ) для получения полной картины не только в месте первичной опухоли и в малом тазу, но и в брюшной полости, печени, забрюшинных лифатических узлах, а также мочевыводящих путей.

Выделяют различные стадии развития рака влагалища

Тх — Первичная опухоль не может быть оценена
То — Нет признаков первичной опухоли
Тis — Карцинома in situ (преинвазивная карцинома)
Т1 — Опухоль ограничена влагалищем
Т2 — Опухоль врастает в околовлагалищные ткани
Т3 — Опухоль распространяется на стенку малого таза
Т4 — Опухоль врастает в слизистую оболочку мочевого пузыря / прямой кишки или распространяется за пределы малого таза. Наличия буллезного отека недостаточно, чтобы отнести опухоль к категории Т4.
M1 — Есть отдаленные метастазы

Лечение папилломы влагалища

Терапия по излечению папиллом может осуществляться в несколько подходов:

Консервативные методы лечения. Необходимы для недопущения перерождения опухоли в злокачественное образование. Включают в себя назначение:
Индукторы выработки интерферона. Назначают после определения воздействия таких препаратов на пораженные участки. Представители лекарств: тамерит, неовир, ларифан.
Специфические препараты, обладающие противовирусным эффектом. Наиболее часто назначают: алпиразин.
Хирургические методики по лечению папиллом. Используют несколько видов удаления формирований:
Криодеструкция. Эффективна процедура при небольших зонах поражения.
Электрокоагуляция. Проводится с применением лазера.
Радионож или иссечение скальпелем. Назначают только при обширных поражениях.

Медикаментозное лечение

Очень часто лечение папиллома вируса происходит под воздействием целого спектра медикаментозных средств.

Они обладают свойствами:

прижигающими;
бактерицидными;
угнетающими.

К основным средствам при борьбе с инфекцией относят:

ляписный карандаш;
капли;
таблетки;
мази.

В случае если удаление папиллом нецелесообразно, то избавиться от наростов можно за 2-3 недели при помощи медикаментов.

Пагубное влияние имеют:

Ферезол.
Фенол в глицериновом растворе.
Суперчистотел.
Салициловая кислота.
Криофарма.

Помимо прямого воздействия растворами на папиллому, применяют также препараты общего воздействия, которые повышают иммунологический статус организма.

Удаление

Иногда без удаления пораженного участка вылечить папиллому невозможно.

Тогда прибегают к процедурам:

Иссечение образований. Проводится в случаях больших очагов поражения кожи.
Обработка химическими лекарствами, которые оказывают пагубное влияние.
Замораживание поврежденного участка. Возможно провести такую процедуру и во влагалище. Преимуществом этой манипуляции является контроль за воздействием холода, при этом не зацепив здоровую ткань.
Применение химических методик удаления.

Пути распространения опухолевого процесса (метастазирование)

1 – прямой путь (имплатнационный или «per continuitatem»). Опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани – прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого таза, кости таза.

2 – лимфогенный путь в тазовые, а затем и парааотральные лимфатические узлы. Регион поражения лимфатических узлов зависит от локализации первичной опухоли. При наличии опухоли в нижней трети влагалища первыми на пути распространения являются паховые лимфоузлы.

3 — гематогенный (по кровеносным сосудам) – в отдаленные органы (лёгкие, печень и кости).