Меланома ногтя составляет примерно 4% от всего количества злокачественных новообразований. Чаще развивается подногтевая меланома большого пальца нижней конечности. Меланома под ногтем (фото есть в медицинских пособиях) характеризуется потемнением ногтя околоногтевого ложа. Далее возникает злокачественная опухоль, которая начинает разрушать ноготь. Диагностику заболевания онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью современных методов исследования.
Для лечения больных врачи применяют новейшие химиотерапевтические препараты. На начальной стадии заболевания меланомы ногтя выполняют экономные операции. В случае рецидива заболевания производят радикальное оперативное вмешательство и назначают курс химиотерапии. Тяжёлые случаи подногтевой меланомы обсуждают на заседании Экспертного Совета, где профессора, врачи высшей категории, ведущие онкологи, коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.
Симптомы
Меланома ногтя на фото в начальной стадии похожа на панариций, паронихий или подногтевую гематому. Это делает её диагностику сложной. Большинство пациентов, которые обращаются в клинику онкологии, имеют метастазы. На поздней стадии меланома ногтя внешне напоминает грибовидную опухоль с изъязвлениями. Опухоль тёмно-красного цвета, с тёмными вкраплениями. В ряде случаев новообразование напоминает грануляционную материю. Болезнь развивается по-разному: медленно, с преобладанием метастазирования лимфогенным путём, или имеет агрессивное течение с быстрой диссеминацией раковых клеток. Меланома ногтя на фото (начальная стадия) симптомов не имеет. Она по внешнему виду может напоминать обычный ушиб.
Для подногтевой меланомы характерны следующие симптомы:
- Появление характерного пятна на ногте темного или чёрного цвета, которое очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь пополам;
- Потемнение ногтевого ложа;
- Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины;
- Появление на ногтевой пластине образований не только чёрного, но и коричневого, синего, багрового цвета;
- Кровотечение при повреждении ногтевой пластинки.
Затем ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за образовавшихся язв. Из-под неё выделяется гнойное содержимое. Меланома под ногтем большого пальца ноги может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда больной вовсе не может стать на поражённую нижнюю конечность.
Как выглядят здоровые ногти на ногах, фото
Показатели здоровья ногтей ног:
- гладкая, чуть выпуклая поверхность;
- правильная, повторяющая очертания пальца форма;
- отсутствие наплывов, продольных и поперечных борозд;
- отсутствие уплотненных участков, трещин и вмятин;
- ровный, не утолщенный, не слоящийся и не крошащийся край;
- прочная, плотная, слегка податливая и эластичная структура;
- равномерный бледно-розовый цвет без желтизны и синеватого оттенка;
- отсутствие белых, желтоватых и темных пятен под ногтевой пластиной.
Прогрессирование заболевания
На начальных стадиях подногтевая меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки ещё не поражают другие ткани и органы. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса невысокий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, у человека определяют нулевую стадию меланомы. На первой стадии развития патологического процесса толщина новообразования не превышает одного миллиметра. Пи толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на второй стадии с развития. На этом этапе могут быть микроскопические изъязвления. Они очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии болезни на поверхности ногтя могут появиться возвышающиеся бугорки.
На третьей стадии опухолевого процесса толщина новообразования превышает 4 мм. Патологически изменённые клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, которые находятся рядом. Врачи Юсуповской больницы определяют наличие изменённых лимфатических узлов с помощью биопсии и гистологического исследования.
На четвёртой стадии развития злокачественного процесса клетки меланомы начинают распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. На этой стадии заболевания эффективность терапевтических мер не превышает 10%.
При медленном прогрессировании меланомы метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма подногтевой меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдалённые органы. На метастазирование опухоли указывают следующие признаки:
- Изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
- Появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
- Ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
- Наличие хронического кашля;
- Повышение температуры тела;
- Развитие судорог;
- Увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
- Снижение массы тела.
У пациентов на поздних стадиях опухолевого процесса развивается кахексия. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, получают её в Юсуповской больнице.
Кривые ногти на ногах, фото, причины, диагноз, чем лечить?
Деформироваться — менять форму и структуру, становиться неоднородными, покрываться бороздками и волнообразными наплывами, отделяться от кутикулы и скручиваться — ногти на ногах могут по ряду причин.
Распространенные причины искривления ногтей ног:
- наследственная предрасположенность;
- ношение неудобной обуви;
- обменный либо гормональный дисбаланс;
- дефицит питательных веществ и витаминов;
- хронические болезни ЖКТ и почек;
- травмы, воспаления и абсцессы ногтей;
- осложнение ногтевого панариция;
- последствия длительно нелеченного онихомикоза.
Для лечения кривизны ногтей ног назначают витамины, минеральные комплексы, парафинотерапию, аппликации с озокеритом и целебными грязями, физиопроцедуры. В сложных случаях, когда искривившиеся ногти болят, воспаляются, мешают при ходьбе, делают хирургическую коррекцию.
‘]
Методы диагностики
Диагноз подногтевой меланомы на поздних стадиях сложностей не вызывает. Диагностика на начальной стадии, когда специфические симптомы отсутствуют, весьма затруднительна. Дерматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику подногтевой меланомы большого пальца стопы сл следующими заболеваниями:
- Панарицием;
- Грибковым поражением ногтевого ложа (онихомикозом);
- Бородавкой;
- Подногтевой и подэпидермальной гематомой;
- Невусом;
- Кавернозной тромбированной гемангиомой.
Специфика локализации опухолевого процесса и его скрытость на первой стадии затрудняют визуализацию новообразования самим пациентом. Подногтевая меланома на фото вначале заболевания не видна. Зачастую диагноз устанавливают уже на этапе вертикального разрастания и начала распространения метастазов.
Какой врач лечит грибок ногтей на ногах?
Онихомикоз ног — локальное либо тотальное грибковое поражение поверхности ногтевых пластин — относится к инфекционным болезням. Его могут вызвать несколько видов грибков-дерматофитов: Trichophyton Rubrum, Trichophyton Interdigitale, Trichophyton Tonsurans, Microsporum Canis и др.
Обследованием, выявлением возбудителя онихомикоза, а также назначением курса антибактериального, противовоспалительного лечения и восстановительных процедур занимается миколог.
Лечение
Сегодня для пациентов с начальной стадией подногтевой меланомы на пальце ноги или руки золотым стандартом признано радикальное удаление первичной опухоли с биопсией сигнальных лимфатических узлов. На поздних стадиях заболевания радикальная операция существенно не улучшает показатели выживаемости.
После хирургического вмешательства онкологи назначают следующее лечение:
- Сильнодействующие противоопухолевые препараты;
- Облучение поражённого участка;
- Иммуномодулирующие препараты, усиливающие защитные реакции организма.
Прогноз главным образом зависит от ранней диагностики, радикальности хирургического лечения и своевременности лекарственной терапии. На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%, на второй – 40%.
Эффективные мази и лаки от грибка
В комплексе с аппаратными процедурами и противогрибковыми медикаментами в лечении и профилактике рецидивов онихомикоза применяют лаки и мази.
В основе действия лаков — разрушение и стерилизация спор грибка, лишение их способности размножаться, создание на поверхности ногтевой пластины плотного воздухонепроницаемого покрытия, предотвращение распространения инфекции на здоровые ногти.
Семь эффективных лечебных лаков от онихомикоза ног:
- «Лоцерил»;
- «Офломил»;
- «Батрафен»;
- «Микозан»;
- «Ламизил»;
- «Демиктен»;
- «Офломелид».
Противогрибковые мази содержат антимикотики, противовоспалительные и способствующие регенерации ногтей вещества. Благодаря густой и вязкой консистенции они обеспечивают длительное, эффективное и деликатное воздействие только на пораженные участки ногтей ног.
Семь часто рекомендуемых противогрибковых мазей:
- «Ламизил»
- «Тербизин»;
- «Ламикон»;
- «Микомакс»;
- «Экзодерил»;
- «Атифин»;
- «Тербинокс».
Акрально-лентигинозная меланома
Акрально-лентигинозная меланома – одна из разновидностей клинико-морфологических типов меланомы. Она возникает на коже пальцев, межпальцевых промежутков, подошв, ладоней, ногтевого ложа. Опухоль характеризуется определёнными клиническими особенностями, отличными от меланомы кожи других клинико-морфологических форм.
У латиноамериканцев, лиц монголоидной и негроидной расы эта форма злокачественной опухоли встречается не менее чем у 50% всех больных меланомой кожи. Заболевание диагностируется у пожилых людей и отличается неуклонным ростом числа заболевших. Наиболее частой формой акрально-лентигинозной меланомы у представителей белой расы является подногтевая меланома. У этой формы меланомы, в отличие от других злокачественных опухолей кожи, основными факторами, провоцирующими её развитие, является не инсоляция, а различного рода хронические раздражения:
- Обморожения;
- Выполнение косметических процедур при заболеваниях ногтей;
- Температурные или механические травмы дистальных фаланг пальцев.
Скудность клинических проявлений подногтевой меланомы, что видно на фото, особенно на ранних стадиях развития опухоли, отсутствие алгоритма диагностики и чёткого описания клинической картины, объема хирургического лечения и прогностических факторов при этой форме меланоме обусловливают необходимость раннего обращения к врачам при наличии новообразования на пальце рук или ног.
Изменения ногтей на ногах — стоит ли беспокоиться?
Да, любые, даже не слишком заметные, изменения ногтей — несомненно, повод для беспокойства и неотложного визита к врачу. Во-первых, они могут свидетельствовать об обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, недостатке важных для организма микроэлементов и о серьезных внутренних заболеваниях. Во-вторых, инфекционные (грибковые и бактериальные) поражения ногтей — заразны, к тому же могут распространиться в глубокие слои мягких и костных тканей. В-третьих, пожелтевшие, слоящиеся, покрытые бороздками или плотными наплывами ногти выглядят неэстетично.
Обследованием и лечением пациентов с инфекционными заболеваниями ногтей ног занимаются врачи-микологи. Неинфекционные болезни ногтей на ногах лечат дерматологи и, при необходимости, — хирурги.
Профилактика
Меланому под ногтем пальца сложно выявить и вылечить, однако её очень легко предупредить. Чтобы не развилась меланома, следует выполнять следующие рекомендации:
- Лицам с бледной кожей строго ограничить время пребывания на солнце, особенно в весенне-летний период в часы пика солнечной активности;
- После повреждения ногтя срочно обратиться к врачу;
- При незаживающей «паронихии» немедленно записаться на приём к онкологу;
- Ограничить вредные привычки – курение и употребление алкоголя, снижающие выраженность противоопухолевого иммунитета;
- Всегда обращать внимание на подозрительные изменения ногтевой пластинки.
Подногтевая меланома не всегда имеет неблагоприятный прогноз. На первых стадиях формирования опухоли она излечима. При своевременном обращении к врачу болезнь можно вылечить даже в случае рецидивирования. По этой причине при наличии подозрений на меланому под ногтем звоните в Юсуповскую больницу и записывайтесь на приём к онкологу.
Слоится ноготь на большом пальце ноги, фото, причина, предположительный диагноз, чем лечить?
О расслоении ногтя на ноге говорят, если:
- передний край ногтевой пластины истончился, стал мягче;
- привычная окраска отрастающей части ногтя сменилась на грязно-белую, сероватую;
- кончик ногтя стал негладким, неоднородным на нем появились чешуйки и шелушение;
- край ногтя отслаивается тонкими листовидными пластинами, его невозможно выровнять пилкой.
Ногти на ногах могут слоиться:
- при недостатке/переизбытке кальция;
- при дефиците белка, серы, цинка, селена;
- при гормональном дисбалансе;
- при хронических болезнях печени;
- при некоторых почечных патологиях;
- при анемии — дефиците в организме железа;
- при эндокринных нарушениях;
- в результате приема некоторых лекарств;
- при частых контактах ногтей со щелочами, с горячей водой;
- при использовании некачественных декоративных средств;
- после непрофессионально выполненного педикюра.
Зачастую простых мер — сбалансированного питания, исключения контакта с химическими веществами, регулярного ухода за ногтями и кутикулами — вполне достаточно, чтобы ногти перестали расслаиваться. Если же самостоятельно справиться с проблемой не удается, есть смысл обратиться к дерматологу либо терапевту.
Лечение слоящихся ногтей ног назначают в зависимости от причины заболевания. Вам могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы и БАДы, парафинотерапия, ванночки с фитосборами, аппликации с эфирными маслами, лечебные лаки и прочие процедуры для восстановления нормальной прочной и эластичной структуры ногтей и прекращения их расслаивания.
