«Д-Пантенол Новатенол» — эксперт в заживлении поврежденной кожи

Пантенол используется для восстановления поврежденной кожи и слизистых оболочек. Основным действующим компонентом выступает декспантенол (витамин В). В составе отсутствуют какие-либо антибиотики и гормональные вещества.

Препарат эффективен при ранах, ожогах, аллергических реакциях, трещинах на сосках у кормящих грудью женщин. Средство снимает зуд и болевые ощущения, оказывает увлажняющее действие и справляется с воспалительными процессами.

Описание препарата, его свойства

Пантенол — препарат для наружного применения, который предназначен для восстановления кожного покрова после получения различных травм.

Действие средства:

• устраняет боль;
• останавливает воспаления, если они не приняли форму инфекционных;
• нормализует обмен веществ, благодаря чему активизируется процесс появления новых клеток кожи;
• устраняет шелушение и увлажняет кожу.

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.

Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».

Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.

Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.

В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.

Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.

Общие принципы лечения АД включают:

• диетотерапию;
• элиминационные режимы, контроль за окружающей средой;
• системную фармакотерапию;
• наружную (местную) терапию;
• образовательные программы.
  Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:
• устранение (уменьшение) воспалительных изменений на коже и связанных с ним основных симптомов АД (зуд, гиперемия, отек, кожные высыпания и др.);
• уменьшение сухости кожи, улучшение барьерных функций кожи;
• профилактика и устранение вторичной инфекции кожи.

Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.

Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.

Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).

Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.

Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.

Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.

Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.

При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.

Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.

Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).

При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.

Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.

Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.

При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор РГМУ, Москва

Форма выпуска и состав

Составными компонентами выступают:

• декспантенол (4,64%, 5%, 10%). Является главным активным компонентом, принимающим участие в углеводном и липидном обмене, увлажняет кожу и улучшает кровоприток;
• воск. В нем содержится витамин А, способствующий заживлению тканей, защищает травмированный участок, но при этом пропускает воздух;
• витамин Е. Останавливает разрушительные процессы в дерьме, способствует регенерации;
• глицерин. Оказывает увлажняющее и смягчающее действие;
• триглицерид. Участвует в процессах восстановления кожи, придает ей эластичности и делает здоровой.

Поскольку препарат на основе действующего вещества выпускается разными производителями, в его составе могут присутствовать другие компоненты.

Средство выпускается в форме спрея, бальзама и мази.

Препарат благодаря своему составу имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, его разрешено использовать детям с 3х лет.

В каких случаях используется

Мазь используется в случаях:

• царапины, ссадины;
• фурункулы;
• раны после хирургического вмешательства;
• солнечные и другие ожоги;
• аллергические реакции и кожные проблемы;
• опрелости у детей;
• трещины сосков;
• пролежни.

При таких состояниях Пантенол наносится наружно. Определенной допустимой дозы нет. Весь поврежденный участок должен быть полностью покрыт средством, но при этом слой не должен быть толстым.

К менее распространенным показания относят:

• риниты и стоматиты;
• воспаление слизистой оболочки ЖКТ;
• тонзиллиты и ларингиты.

В таких ситуациях средство также используют наружно, но при этом нужно разбавлять водой в соотношении 1 к 1 и делать полоскания.

При ожогах

Пантенол можно использовать при ожогах, если причиной их появления являются:

• продолжительное нахождение на солнце;
• термическое воздействие другого типа;
• неправильное применение химических элементов.

Чтобы добиться лучшего результата, стоит наносить средство сразу после получения ожога. Удобнее всего использовать препарат в виде спрея, чтобы травмированная поверхность не испытывала боли при прямом контакте. Перед нанесением балончик нужно потрусить и распылить на расстоянии 10 см.

Для рук

При сухой и шелушащейся коже на руках лучше использовать крем, а в случае трещинок подойдет мазь. Препаратом можно пользоваться несколько раз в день. Последний раз нужно наносить средство в вечернее время, чтобы крем впитался в кожу на всю ночь. Также стоит пользоваться кремом за 10-15 минут до работы, которую нужно делать руками (обязательно нужно надеть резиновые перчатки).

При аллергических реакциях

При аллергии препарат выступает вспомогательным средством, когда выявлен конкретный источник аллергии, осуществляется лечение, в результате которого появляется сыпь или шелушения кожи. Мазь и крем способны бороться с покрасневшими и зудящими участками кожами, оказывают увлажняющее действие, сужают сосуды, снимают раздражение и прочие повреждения кожного покрова.

Для заживления открытых ран

Пантенол при ранах можно использовать, когда поврежденный участок уже немного затянулся и не кровоточит. 3-4 раза на день можно наносить мазь или крем. В итоге корка должна быстрее отпасть, поскольку под ней начинает появляться новая кожа.

Открытые ранки лучше обрабатывать спреем. Заранее нужно обработать антисептиком. Использовать препарат достаточно дважды в сутки.

Пантенол — доступная и эффективная регенерация кожи

Пантенол (д-пантенол, декспантенол)

– это производное пантотеновой кислоты, т.е. провитамина В5. Попадая в организм, он легко переходит в пантотеновую кислоту и принимает непосредственное участие в жировом и углеводном обмене, нормализуя клеточный метаболизм.

Пантенол стимулирует регенерацию кожи и слизистых оболочек, оказывает небольшое противовоспалительное действие — это важнейшее звено в поддержании нормального функционирования кожных покровов.

Крем Пантенол EVO эффективно восстанавливает очень сухую и раздраженную кожу за 5 дней регулярного применения.

Пантенол, содержащийся в кремах в концентрации не менее 5% обеспечивает восстановление поврежденных тканей, способствуют ускорению обмена веществ в клетках эпидермиса, сохраняя защитный барьер для волокон коллагена Пантенол приостанавливает воспалительные процессы, то есть способен купировать воспалительные реакции кожных покровов различной локализации. Кремы с содержанием пантенола эффективно ухаживают за раздраженной, сухой и склонной к шелушению кожей. Косметические продукты с пантенолом стимулируют рост волос, предотвращают появление перхоти, ухаживают за окрашенными волосами.

Крем Пантенол EVO с 5% содержанием декспантенола поможет эффективно «успокоить» поврежденную кожу и ускорить ее регенерацию.

Пантенол оказывает выраженное защитное и регенерирующее действие на ногтевые пластины, способствуют восстановлению поврежденной кутикулы.

В медицине лекарственные средства с содержанием пантенола успешно применяется при:

• нарушениях целостности кожного покрова (ссадины, трещины и т.д.);
• при сухих воспалительных поражениях кожного покрова;
• дерматитах и аллергических дерматозах.

Кроме всего прочего лекарственные средства с содержание пантенола часто назначается офтальмологами для лечения и защиты глаз. Нельзя не отметить эффективность пантенола при защите от агрессивного солнечного УФ-излучения. Помимо использования этого замечательного средства в традиционной медицине, есть и нестандартные методы его применения: пантенол известен как эффективный борец с морщинами. Это происходит за счёт восстановления гидро-липидной мантии.

Наносить кремы на кожу можно не опасаясь получить аллергическую реакцию — ведь их применяют при лечении детей, беременных, а также людей с чувствительной и склонной к аллергии кожей.

Особые указания

При использовании препарата стоит учитывать следующие особенности:

• средство не помогает бороться с гнойными ранками, в таком случае понадобятся более действующие препараты;
• если поверхность поврежденный кожи постоянно мокнет, то в использовании средства нет смысла;
• Пантенол может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому перед применением стоит нанести немного средства на здоровый участок кожи и подождать сутки. Если никакой реакции нет, то можно использовать по назначению.

Препарат разрешается применять женщинам в положении. Он абсолютно нетоксичен, предназначен для наружного использования и не способен проникать в кровь и воздействовать на органы. Пантенол никак не скажется на здоровье будущей мамы и ее малыша.