Что такое внутрипротоковая папиллома
Протоки молочной железы выстланы эпителиальной тканью. Как и вся грудь, они чувствительны к уровню половых стероидов в крови и их колебаниям. В некоторых случаях внутри протока начинает активно делиться участок тканей, который постепенно формирует сосочковидный вырост – папиллому.
Она имеет нежную структуру, хорошо кровоснабжается, поэтому при повреждении легко кровоточит. Папиллома медленно растет, поэтому ее не всегда можно прощупать через толщу молочной железы. Размер новообразования редко превышает 1-2 см, чаще ограничивается несколькими миллиметрами.
Внутрипротоковая папиллома может иметь центральное и периферическое расположение. В первом случае она располагается неглубоко в одном из главных протоков груди, который открывается на соске. Обычно расстояние от ареолы до папилломы не превышает 5 см. При периферическом расположении папиллома может находиться значительно глубже.
Тип папилломы влияет на ее поведение. Центральные новообразования обычно одиночные и редко малигнизируются. Периферические обычно множественные и со временем переходят в папиллярный рак груди.
Причины появления папиллом под грудью
Папилломы под грудными железами возникают после инфицирования ВПЧ. Human Papillomavirus широко распространен в человеческой популяции. Согласно статистическим данным, около 60-70% населения планеты заражены папилломавирусом.
Передача ВПЧ осуществляется тремя путями:
- Контактно-бытовым (через полотенца, мыло, зубные щетки, мочалки).
- От инфицированной роженицы к новорожденному во время прохождения родовых путей.
- Заражение половым путем происходит после незащищенных сексуальных контактов.
Длительное время вирус находится в спящем состоянии. Под влиянием неблагоприятных факторов он активируется.
Появляются папилломы на шее, под грудными железами, в подмышечной впадине, активации ВПЧ способствуют следующие причины:
- Чрезмерное потение провоцирует ослабление местного иммунитета. Пот раздражает чувствительную кожу под молочными железами. Человек чешет грудную область. На ней появляются ранки. Последние выступают входными воротами для опасного вируса.
- Ношение тесного, неудобного белья приводит к потертостям и повреждению кожи. Через кожные дефекты инфекция проникает в эпидермальный слой.
- Использование чужих банных принадлежностей может закончиться инфицированием здорового человека различными заболеваниями. Через мочалки, влажные полотенца папилломавирус проникает на кожные покровы и размножается внутри эпителиальных клеток.
- Чрезмерное увлечение загаром, косметическими процедурами негативно отражается на работе местных и общих защитных механизмов организма.
- Вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания), нерациональное питание, гиповитаминоз влияют на состояние кожи, подавляют местный иммунитет. Под грудью выскакивают наросты различной этиологии.
- Проблемы с эндокринной, пищеварительной системами являются благоприятным фоном для активации папилломавирусной инфекции.
- Появление папиллом может спровоцировать гормональная перестройка организма (при беременности, лактации, климаксе, перед каждой менструацией).
Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы
Большинство новообразования молочной железы появляются из-за гормональных нарушений в женском организме. Но точная причина, почему развивается внутрипротоковая папиллома, киста или фиброаденома груди, неизвестны. Исследования позволили выделить ряд факторов, которые повышают риски появления дисгормональных патологий:
- дисфункция яичников;
- хронический аднексит;
- многократные аборты;
- ожирение;
- сахарный диабет и патология щитовидной железы;
- хронические стрессы.
Основное значение в развитии новообразования в груди имеет относительное увеличение уровня эстрогенов. При этом его концентрация в крови остается в пределах возрастной нормы, но отклоняется от правильного соотношения с прогестероном. Этот гормон имеет сдерживающее влияние на эстрогены, которые вызывают пролиферативные процессы в груди и стимулируют деление клеток. Поэтому женщинам с внутрипротоковой папилломой необходимо не только ее удалить, но и устранить причину гормонального сбоя.
Папиллома может появляться в любом возрасте. У подростков есть риск при нестабильном менструальном цикле, связанном с незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы и высоким уровнем эстрогенов. Особенно высока вероятность у девушек с избыточной массой тела. Жировая ткань является гормонально активным органом, в ней происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к нарушению работы эндокринных органов.
Чаще всего внутрипротоковая папиллома диагностируется у женщин репродуктивного возраста. При наступлении климакса частота выявления патологии снижается. После 50 лет на первое место выходят злокачественные опухоли груди, субстратом для которых может стать новообразование, не пролеченное в молодости.
И какую опасность могут нести новообразования на груди?
Женский организм – удивительная биологическая система, которая во время беременности сталкивается с колоссальными нагрузками и не только с успехом преодолевает все испытания, но и преображается и трансформируется, подстраиваясь под любые потребности малыша. Прекрасно, когда период вынашивания ребенка проходит легко, не сопровождаясь такими неприятными сюрпризами как папилломы во время беременности.
Но если эпидермальные новообразования все же появились, перед будущей мамой остро встает вопрос относительно удаления нароста и его влияния на развитие малыша. Действительно, можно ли беременным удалять папилломы и почему во время ожидания малыша, бородавки выбирают именно грудь будущей мамы?
Симптомы внутрипротоковой папилломы груди
На начальных этапах заболевания обнаружить новообразование самостоятельно невозможно. Оно не болит и не доставляет дискомфорт. При прогрессировании болезни женщина может заметить кровянистые выделения из сосков. они могут появляться после массирования груди или самоосмотра в начале менструального цикла.
Цвет выделений от сукровичных, прозрачных с желтоватым оттенком, до бурых, темно-красных. Иногда это капли крови на белье.
Иногда возле ареолы некоторые пациентки самостоятельно нащупывают мелкие узелки или узелок. при надавливании он может немного болеть, при этом выделения из соска усиливаются. Но чаще всего внутрипротоковое образование выявляют случайно во время планового осмотра у врача.
Внутрипротоковая папиллома на УЗИ и другие методы диагностики
Осмотр маммолога, данные анамнеза не могут достоверно подтвердить, что это внутрипротоковая папиллома. Для точного диагноза нужно полное обследование. Врач направит женщину до 40 лет на УЗИ. Если пациентка старше, основной метод диагностики маммография. Это связано с изменениями плотности тканей груди с возрастом.
Чтобы на УЗИ увидеть внутрипротоковую папиллому, нужно применять аппараты в высокой разрешающей способностью, дающие качественное изображение. Но в большинстве случаев УЗИ малоинформативно и помогает только судить о состоянии окружающих тканей и по косвенным признакам исключить рак.
Отделяемое из сосков берут на цитологическое исследование. Врач аккуратно надавливает на сосок, чтобы получить небольшое количество выделений, и прикладывает к нему стекло. Исследование определяет тип клеток и позволяет судить о злокачественности процесса.
Если с большой вероятностью удалось установить, что это не рак, для точной диагностики расположения папилломы проводят дуктографию. В проток молочной железы через сосок вводят аккуратно проводник – тонкую трубочку, по которой подают рентгеноконтрастное вещество. После этого выполняют снимок, на котором хорошо заметно, какую форму имеет проток и где расположена папиллома.
Дуктографию не проводят при подтвержденном раке молочной железы. Под давлением раствора контрастного вещества можно часть опухолевых клеток оттеснить в глубину груди, что приведет к появлению ранних метастазов.
Возможные осложнения и меры предосторожности
Опасность папилломавирусной инфекции состоит в развитии серьезных осложнений заболевания. К ним относятся такие состояния:
- Кровотечение из папилломы под грудью возникает после повреждения образования.
- Тесное белье, механическое расчесывание провоцируют нарушение целостности нароста.
- Травмированные образования представляют собой легкую мишень для бактериальной и вирусной флоры. Нагноение нароста сопровождается неприятными симптомами: болью, зудом, местным повышением температуры тела.
Не допустить заражения папилломатозом помогают профилактические мероприятия:
- Ежедневная гигиена тела предотвращает колонизацию кожи вирусами.
- Своевременная обработка раневых дефектов антисептическими средствами предупреждает попадание ВПЧ внутрь организма.
- Лечение хронических и острых заболеваний на ранних стадиях предотвращает ослабление иммунитета.
- Прием витаминных препаратов по рекомендации врача повышает сопротивляемость организма к инфекционным агентам.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Лечение внутрипротоковой папилломы
После подтверждения диагноза лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Учитывая, что патология может переродиться в рак, консервативную терапию и народные методы лечения не используют. Единственный способ избавиться от внутрипротоковой папилломы – это операция.
Маммологи нашего Центра Хирургии владеют современными методиками, используют качественное операционное оборудование, которое позволяет провести манипуляцию качественно и без осложнений.
Удаление внутрипротоковой папилломы
Для операции по удалению внутрипротоковой папилломы необходимо минимальное обследование:
- клинические анализы крови и мочи;
- обследование на инфекции – ВИЧ, гепатит, сифилис;
- ЭКГ.
Для определения противопоказаний к вмешательству и наркозу нужна консультация терапевта. Стоит отложить операцию, если обострилось хроническое заболевание, значительно повышен уровень глюкозы крови и не поддается коррекции или есть серьезное нарушение свертываемости крови. Переносят операцию женщинам, которые перенесли тромбоз. Беременным и лактирующим хирургическое лечение противопоказано.
Удаление внутрипротоковой папилломы выполняют под наркозом. Мировым стандартом считается секторальная резекция молочной железы. В этом случае удаляют часть тканей, которые содержат проток с новообразованием.
Альтернатива этому способу – дуктлобулэктомия. Сущность методики в том, что патологически измененный проток помечают специальным красителем, поэтому у врача есть возможность удалить только его, не затрагивая здоровые ткани.
Что делать после операции на внутрипротоковой папилломе
Операция на молочной железе длится около 30-40 минут. Все разрезы выполняются таким способом, чтобы после заживления не было заметно рубцов. Осложнения наблюдаются редко. Нужно соблюдать рекомендации врача, проводить перевязки или посещать с этой целью клинику.
В первые несколько дней не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, загорать. Специальная диета для восстановления не требуется.
К врачу нужно обратиться если:
- прооперированная грудь начала болеть;
- появилась отечность, краснота;
- из шва или соска – гнойные выделения;
- поднялась температура.
Эти симптомы говорят о присоединении инфекции.
После полного заживления раны необходимо выполнить УЗИ груди, чтобы проконтролировать процессы восстановления. Последующее наблюдение заключается в самообследовании каждый месяц после окончания менструации, а женщинам старше 45 лет ежегодно выполнять маммографию.
Методы лечения папиллом под грудными железами
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Удаление папиллом под грудью осуществляется различными способами: аптечными препаратами, народными средствами, аппаратными методиками. Любой метод должен обсуждаться с лечащим врачом. Специалист назначит наиболее подходящую терапию в каждом конкретном случае.
Аптечные препараты
- Суперчистотел – аптечный препарат с некротическими свойствами. Прижигает патологические наросты. Папилломы под грудью пропадают через несколько дней после применения препарата.
- Папиллек состоит из растительных и синтетических компонентов. Препарат размягчает верхний слой кожи, способствует разрушению патологических структур. Лекарство выпускается в виде эмульсии. Наносится на образование с помощью аппликатора. После обработки нароста нужно дождаться полного всасывания эмульсии в кожу. Обработанную область нельзя мочить 10 часов.
- Избавиться от папиллом помогает перекись водорода, необходимо обработать нарост под грудью ватным тампоном, смоченным в лекарстве.
- На основе салициловой и молочной кислот выпускается препарат под названием Дуофилм. Обладает кератолитическим действием. Раствор наносится 1 р/сут.
- Мазь Виферон оказывает сразу два положительных действия: блокирует размножение папилломавируса и стимулирует защитные силы организма. Смазывать образование под грудью можно 4-5 р/д. Аналогичным действием обладает Панавир, оксолиновая мазь.
- Препарат Малавит действует преимущественно на плоские папилломы. Уменьшает симптомы папилломавирусной инфекции.
- Лекарство Стефалин устраняет родимые пятна, бородавки. Средство обладает некротизирующим действием. После однократного нанесения препарата на коже формируется ожоговая корочка, которая со временем отпадает, остается небольшая рана.
Малоинвазивные способы удаления
- Хирургическое удаление папиллом в области груди производится скальпелем под местным обезболиванием. Оперативное вмешательство не требует специальной подготовки. Хирург вырезает образование и отправляет его на гистологическое исследование. После удаления нельзя загорать на протяжении 1-2 месяцев. Иначе можно занести инфекцию.
- Криодеструкция – метод избавления от папиллом под грудью жидким азотом. Охлаждение и оттаивание нароста сопровождается нарушением обменных внутриклеточных процессов. Через несколько процедур образования исчезают.
- Лазерное удаление наростов проводится лазером, который выпаливает образования. Метод не вызывает болезненности, не оставляет шрамов или других деформаций кожи.
- Радиохирургия – универсальный метод удаления образований радионожом. Прибор срезает наросты. Не возникает кровотечения, болевых ощущений.
- Диатермоэлектрокоагуляция – процедура прижигания с использованием игольчатого электрода. На коже остаются небольшие корочки, которые отпадают в течение 1 недели.
Народные средства
- Для лечения папиллом под грудью в домашних условиях используется смесь из раствора йода, борной и ацетилсалициловой кислот. Перечисленные ингредиенты берут в соотношении 1:1:1. Заливают 100 мл медицинского спирта. Полученной смесью смазывают образования несколько раз в сутки.
- Недорогой ляписный карандаш относится к проверенным средствам от бородавок и мозолей. В его состав входит нитрат серебра, который прижигает образование. Средство наносится 1-2 раза на день.
- Эффективно избавляет кожу от папиллом сок чистотела. Наросты отпадают за неделю. Аптечный вариант – препарат “Суперчистотел”.
- Доброкачественные наросты можно смазывать яичным белком. Когда он полностью засохнет, необходимо наложить еще один слой. За 5-7 дней папилломы отсыхают.
- Перетертый чеснок смешивают с жирным кремом. Полученную кашицу прикладывают к образованию под грудью.
- Прижигающим действием обладает сок полыни, рябины. Пораженные зоны нужно обрабатывать 5-10 раз в сутки.
- Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от лечения банановой шкуркой. Удаление происходит за 7-14 дней.
- Одеколон + одуванчик убирают наросты под грудью за счет прижигающего и противовоспалительного эффектов. Настойкой обрабатывают патологические места каждые 4 часа.
- Масло чайного дерева способствует быстрому высыханию папиллом.
- Ежедневные ванны с орехами каштана помогают избавиться от образований за 2-3 недели.
- К папилломе можно приложить листья алоэ или каланхоэ. Их прикрепляют пластырем на 4-5 часов.