Папилломатоз у мужчин
Шанс заразиться вирусным папилломатозом для мужчин выше.
Потому что женщина может не знать, о том, что у нее на шейке матки есть ВПЧ.
При каждом эпизоде незащищенного секса ее половой партнер будет подвергаться опасности заполучить папилломавирусы не подозревая об этом.
У мужчин, типичная локализация папилломатоза – половой член: его уздечка, венечная борозда, внутренние листки крайней плоти.
Причина проста: эти места легче всего при сексе травмируются и вирусам здесь легче всего закрепиться.
Реже, папилломы появляются на самой головке, в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Иногда развиваются внутри уретры, в ладьевидной ямке у наружного отверстия и тогда осложняют мочеиспускание, эякуляцию.
Папилломатоз члена у мужчин визуально диагностируется достаточно легко.
Процесс имеет свои особенности в зависимости от локализации.
На стволе пениса, коже паха и наружном листке крайней плоти образуются типичные папилломы.
На головке, венечной борозде и перианальной области – появляются кондиломы.
Все ли ВПЧ опасны?
Вирусы папилломы человека — большая группа, в которую входят около 200 родственных вирусов. Многие из них передаются половым путем: во время вагинального, орального и анального секса. Чтобы заразиться, не требуется проникновения полового члена во влагалище или прямую кишку: достаточно контакта «кожи к коже». Также возбудитель может передаваться через секс-игрушки.
Вирусами папилломы заражается большинство взрослых людей с началом половой жизни. Этому способствуют беспорядочные половые связи и незащищенный секс. Презервативы снижают риск передачи инфекции, но не защищают полностью.
Однако, не все вирусы папилломы человека опасны в плане развития онкологических заболеваний. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Типичное проявление инфекции, вызванной ВПЧ — папилломы или кондиломы в области половых органов и ануса («половые бородавки»), на слизистых оболочках. Как правило, инфекция проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев после заражения. В 90% случаев симптомы полностью исчезают в течение 2 лет — иммунная система успешно борется с вирусом.
Рак вызывают ВПЧ высокого риска. К этой группе относятся 14 типов вируса, особенно опасны типы 16 и 18. Именно они ответственны за большинство случаев рака шейки матки у женщин.
Изменения, которые вызывают ВПЧ высокого онкогенного риска в шейке матки: нормальная слизистая оболочка, внутриэпителиальная неоплазия, рак.
Папилломатоз у детей
Заражение вирусным папилломатозом в детском возрасте происходит в родах через инфицированные ВПЧ родовые пути матери.
Либо при пользовании общими полотенцами, мочалками.
Из-за таких особенностей, во младенчестве и раннем детстве, папилломы чаще обнаруживают на эпителии гортани и ЛОР-органов (респираторные формы).
Старшие детки в организованных коллективах уже более склонны к появлению папилломатоза кожи туловища, лица и конечностей.
Клинические проявления обычные, внешний вид новообразований такой же, как и описанные выше.
Папилломатоз на лице и шее
Такая форма патологии тоже очень часто имеет вирусную основу.
При такой локализации процесса, ВПЧ обычно передаются через предметы индивидуальной гигиены – полотенца, косметику.
Происходит такое в раннем возрасте, в детских коллективах.
Небольшой процент папилломатоза лица и шеи приходится на случаи аутоинокуляции.
Когда человек сам заносит туда ВПЧ с других мест своего же тела, например – с области паха.
Когда на лице и шее появляется несколько папиллом, это сначала доставляет незначительный косметический дефект.
Со временем, когда количество и размеры образований увеличиваются, дискомфорт нарастает.
Из косметического он превращается во вполне органический:
- мужчинам тяжело бриться, папилломы травмируются и болят, возникает риск инфицирования
- женщинам сложно пользоваться косметикой
- людям обоего пола совершенно не по душе, когда шея и лицо усыпаны папилломами
- при локализации на внутренней поверхности век, папилломы приводят к ощущению инородного тела в глазу, раздражают конъюнктиву и роговицу
Типичное осложнение для таких процессов – присоединение инфекции.
Как вирусы папилломы человека вызывают рак?
Вирусы — очень странные создания, которые сильно отличаются от клеточных форм жизни. В настоящее время ученые до конца не решили — можно ли вообще считать эти инфекционные агенты живыми. По сути вирус представляет собой генетический материал, окруженный белковой оболочкой. Он не может размножаться самостоятельно — для этого ему нужна клетка какого-нибудь организма, которая после заражения превращается в фабрику по производству новых вирусных частиц.
Проникая в клетку, ВПЧ нарушает ее внутренние процессы регуляции. И это может привести к злокачественному перерождению. Об одном из исследований, во время которого ученые попытались разобраться в механизмах этой трансформации, мы рассказывали на сайте «Евроонко» в 2022 году.
Исследователи обнаружили, что ключевую роль в развитии онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, играет онкопротеин ВПЧ — белок, который кодируется вирусным геном E6. Он нарушает работу белка p53 в клетках человека — это соединение часто называют «стражем генома», потому что оно предотвращает превращение нормальных клеток в злокачественные. В результате этого нарушения активируется фермент теломераза.
На концах хромосом в клетках человека находятся особые участки — теломеры. В норме они должны укорачиваться после каждого клеточного деления. Когда длина теломер уменьшается до критического порога, клетка перестает делиться и погибает — это естественный процесс. Фермент теломераза удлиняет теломеры, и, таким образом, его активация делает клетку «бессмертной».
Кроме того, вирусный ген E6 влияет на работу белка myc, который участвует в регуляции клеточных делений и запрограммированной клеточной смерти — апоптоза. Итогом также становится активация теломеразы.
Изучать эти механизмы очень важно, потому что знания о них, возможно, помогут создать эффективные методы лечения папилломавирусной инфекции и профилактики развития рака.
В норме иммунная система распознаёт клетки, зараженные вирусом, и уничтожает их. Если этого не происходит, то инфицированные клетки продолжают размножаться, со временем возникают предраковые изменения, а затем и злокачественная опухоль.
Атипичные варианты папилломатоза
Вирусный папилломатоз иногда приводит к слиянию новообразований и формированию огромной кондиломы Бушке-Левенштейна.
Это, хоть и доброкачественный, но достаточно серьезный процесс.
Основание кондиломы широкое, проникает глубоко в эпителий.
За счет такого эндофитного роста она разрушает ткани органов, на которых растет.
Кондиломы Бушке-Левенштейна встречаются на гениталиях мужчин (чаще) и женщин (реже).
Достигают больших размеров и без лечения всегда влекут тяжелые повреждения половых органов.
Ряд исследователей считают, что гигантские кондиломы приводят к раку кожи.
Иногда к дерматологам приходят пациенты с грибковыми поражениями.
Например, хромомикоз, который проявляется типичными папилломатозными разрастаниями.
Также способен формировать кондиломатозные образования с характерным видом «цветной капусты».
Типичная локализация новообразований – стопы, ладони.
Папилломы растут медленно, годами, не сливаются.
Часто покрываются роговыми чешуйками, после чего превращаются в язвы и рубцуются.
Еще вариант – карциноидный папилломатоз Готтрона.
Достаточно редкая патология: по состоянию на 2014 год, в медицинской литературе описано около 60 случаев.
Первооткрыватель называл заболевание просто: папилломатоз кожи.
Сейчас известно, что развитие процесса не связано с инфекциями, и скорее всего, имеет аутоиммунное происхождение.
Внешне это обширный участок шелушения (размером с ладонь), похожий на карциному кожи, отчего и пошло название заболевания.
Но сам карциноидный папилломатоз Готтрона – доброкачественный.
Вот только разобраться в диагнозе непросто, нужна биопсия и гистологическое исследование.
Какие злокачественные опухоли развиваются из-за ВПЧ?
Доказано, что вирусы папилломы человека высокого риска (главным образом 16 и 18 типа) ответственны за 70% случаев рака шейки матки. Эти возбудители способны также приводить к ряду других онкологических заболеваний у женщин и мужчин:
- Рак ротоглотки в большинстве случаев развивается в области миндалин и корня языка. Традиционно основным фактором риска развития этих злокачественных опухолей считается курение. Однако, недавние исследования показали, что от 60 до 70% случаев связаны с ВПЧ. Согласно современным представлениям, в большинстве случаев к раку ротоглотки приводит сочетание папилломавирусной инфекции, курения и частого употребления алкоголя. В последние десятилетия растет распространенность рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, у молодых людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, но имеют в анамнезе несколько половых партнерш, с которыми занимались в том числе оральным сексом. При таких злокачественных опухолях ротоглотки, вызванных ВПЧ, у непьющих и некурящих людей, прогноз обычно более благоприятный, так как они лучше отвечают на химиотерапию и лучевую терапию.
- Рак анального канала связан с вирусами папилломы более чем в 90% случаев. Причем, число новых случаев этого онкозаболевания и смертей от него в развитых странах растет с каждым годом. У женщин рак анального канала встречается чаще, чем у мужчин.
- Рак полового члена связан с ВПЧ в 60% случаев.
- Рак влагалища также в большинстве случаев (75%) вызван вирусами папилломы высокого риска.
- Рак вульвы связан с ВПЧ в 70% случаев.
С вирусами папилломы человека связано около 5% всех онкологических заболеваний в мире: 3% у женщин и 2% у мужчин.
Методы борьбы с папилломатозом
Первое, что делают люди, заметив папилломатоз у себя или ребенка – обращаются к народным средствам.
Это заговоры, красная нить и всякие ритуалы иногда действительно дают результат: эффект плацебо хорошо известен медикам.
Но большинство пациентов не добиваются успехов.
Более того: процесс прогрессирует, количество папиллом и размеры их увеличиваются, качество жизни снижается.
Часто присоединяются осложнения в виде вторичных инфекций, появления язв и рубцов.
И тогда люди делают то, что следовало сделать сразу: приходят на прием к врачу дерматологу.
Нужно ли лечить вестибулярный папилломатоз и как можно его вылечить
Поскольку такое состояние не считается заболеванием, не заразно и не перерождается в рак, обязательному лечению оно не подлежит. Однако многие женщины решают убрать такие «сосочки». Удаление доброкачественных папиллом показано и в случае, если они вызывают раздражение, воспалительные процессы, мешают интимной жизни, становятся источником психологических комплексов.
Микропапиллы удаляют методом криодеструкции – обработки жидким азотом. Применяются лазерный или радиоволновой метод, после которых на слизистых не остается следов. Вестибулярный папилломатоз после лечения больше не проявляется.
Это состояние не заразно, поэтому при обнаружении микропапилл у женщины ее партнёру не нужно проходить никаких исследований. Его здоровью ничего не угрожает. Странные «сосочки», появившиеся у мужчины, должны стать поводом для обращения к врачу, поскольку вызваны каким-то другим заболеванием.
Обследование при папилломатозе
Первое, что нужно сделать при любом варианте папилломатоза – установить его природу.
Для этого врачи анализируют клинику (особенности протекания) заболевания.
Важнейший этап диагностики – анализы: биопсия и гистологическое исследование образца тканей.
Только так можно убедиться в том, что процесс действительно доброкачественный.
Учитывая распространенность ВПЧ, делают анализ ткани папилломы на установление типа возбудителя методом ПЦР.
Если это окажутся ВПЧ высокой онкогенности (тип 6, 11, 16,18), то отнестись к лечению необходимо с максимальной серьезностью.
Особенно – женщинам с папилломатозом шейки матки.
Какова вероятность, что ВПЧ приведет к раку?
Вероятность того, что вирус папилломы надолго сохранится в организме и приведет к онкологическому заболеванию, зависит от ряда факторов:
- Тип ВПЧ — относится ли он к высокому онкогенному риску.
- Состояние иммунной системы человека. Вероятность стойкой инфекции, развития предраковых состояний и рака повышена у ВИЧ-инфицированных людей, при различных иммунодефицитных состояниях.
- Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, герпесвирусная инфекция, хламидиоз.
- Количество детей у женщины и рождение первого ребенка в юном возрасте.
- Курение.
Если ВПЧ с высоким онкогенным риском заразилась женщина с нормальным иммунитетом, то, для того чтобы развился рак шейки матки, обычно должно пройти 15–20 лет. У женщин с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитными состояниями этот срок сокращается до 5–10 лет.
Удаление папиллом
Основные методики:
- криодеструкция оптимальна для маленьких папиллом в небольшом количестве;
- электрокоагуляция эффективна при мелких и многочисленных образованиях, широко применяется при папилломатозе шеи, лица;
- лазерная вапоризация больше подходит для не распространенных процессов;
- скальпель – идеальный инструмент в борьбе с крупными папилломатозами, такими как карциноидный Готтрона или кондилома Бушке-Левенштейна.
Восстановление индивидуальное.
Чем раньше проведено удаление, тем меньше повреждения кожи и скорее происходит заживление после любой манипуляции.
Чем больше папилломы и обширнее процесс – тем дольше все будет заживать.
Где сделать деструкцию остроконечных кондилом (папиллом) в Москве?
В многопрофильном медицинском вы всегда можете сделать деструкцию остроконечных кондилом (папиллом)
. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
