Периоральный дерматит: причины, симптомы и препараты для лечения

Нередко пациенты с высыпаниями на коже лица или других участках туловища и конечностей, по ряду причин самостоятельно прибегают к лечению, приобретая в аптеке крема или мази, рекомендованные фармацевтом, другом или найденные в глобальной сети «интернет». Данные средства могут быть бесполезны, но не всегда они при этом и безвредны. Хорошо, когда препараты помогли и не оказали никаких побочных действий. Однако длительное использование без рекомендаций врача наружных средств, преимущественно на коже лица, в составе которых имеется гормональный (или правильнее, глюкокортикостероидный) компонент, способны привести к развитию такого осложнения, как периоральный дерматит, когда высыпания располагаются вокруг рта. При правильном назначении и режиме использования бояться гормональных (глюкокортикостероидных) средств не стоит, на сегодняшний день они имеют высокий уровень безопасности.

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит на лице представляет собой заболевание, поражающее кожные покровы. Проявляется в виде небольших прыщиков, образующихся в области губ и рта. Сопровождается неприятным зудом, покраснениями и негативными последствиями, избавиться от которых поможет медицинское обследование и корректно подобранное лечение.
В каждой конкретной ситуации по итогам консультации врачи рекомендуют пациенту актуальные для его случая лекарственные средства. В их числе профильные пасты, мази, иногда гормональные препараты, а также терапия, быстро устраняющая жжение и другие симптомы. При периоральном дерматите препараты (мазь, таблетки, крем) подбираются на основании врачебной диагностики и анализов. Приобрести необходимые медикаменты для лечения можно на нашем сайте «Аптека 911».

Контактный дерматит — симптомы и лечение

Симптомы простого контактного дерматита:

болезненность;
покраснение;
жжение;
отёк;
зуд (менее выражен).

Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.

Симптомы аллергического контактного дерматита:

сильный зуд;
отёк;
покраснение;
пузырьки с серозной жидкостью, которые затем подсыхают и образуют чешуйки, корочки;
боль в результате расчёсывания и присоединения вторичной инфекции.

Когда дерматит переходит в хроническую стадию, может возникнуть шелушение и утолщение кожи в очагах воспаления [3]. Если пациент не начал своевременно лечиться, то заболевание прогрессирует, и появляются аллергиды — высыпания на других участках тела, вдали от первичного очага.

Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.

Волосистая часть головы

На волосистой части головы дерматит развивается при повышенной чувствительности к некоторым металлам, в частности к никелю. Изделия из него (например бигуди, выпрямители для волос) могут вызывать покраснение и зуд. К развитию «смывных дерматитов», которые проявляются полосовидными очагами на лице и шее, могут приводить средства для мытья головы. Другие причины дерматита — аксессуары с резиновыми или кожаными частями: околыш шляпы, подкладка шапки, пластырь для фиксации парика [5].

Лицо

К дерматиту может привести применение косметических средств: увлажняющих и солнцезащитных кремов, средств по уходу за волосами, парфюмерии. Использование мобильного телефона может стать причиной дерматита в виде односторонней сыпи на щеке [6][7].

Веки

Чувствительность кожи в области век часто обуславливает появление дерматитов в этой области. К дерматитам может приводить назначение глазных капель и применение предметов, содержащих резину, например очков для плавания, окуляров микроскопа. [8]. Если тереть глаза руками, на веки могут попадать и «случайные» аллергены.

Рот, губы

Причины поражения полости рта — зубные протезы, коронки, средства гигиены. Для изготовления зубных протезов применяют никель, кобальт, ртуть, золото. Эти вещества могут вызывать ощущения жжения, покалывания в полости рта [8][9]. Аллергическая реакция возникает на химические вещества, ароматизаторы, содержащиеся в зубных пастах и других средствах для ухода за полостью рта. Часто раздражение вызывает входящий в состав зубных паст лаурилсульфат натрия.

Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая причина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Шея

К высыпаниям на передней поверхности шеи приводит применение одеколона, духов. Фотоаллергический дерматит лица и шеи могут вызвать солнцезащитные вещества. Сыпь в виде полосы, огибающей шею появляется от контакта с воротником рубашки или пальто, если аллерген входит в состав красок и смол. Аллергический дерматит развивается от контакта с металлом, который входит в состав ювелирных изделий — цепочек, ожерелий. Очаг от поражения будет соответствовать локализации украшения [13][14].

Кисти, стопы, конечности

Дерматит может развиться при ежедневном контакте с водой, моющими средствами, использовании резиновых перчаток. Встречается дерматит ладонного захвата, при котором поражается центральная часть ладони, контактирующая с аллергеном. Причины такого дерматита — мобильный телефон, рычаг переключения скоростей в автомобиле, захват трости и прочие предметы [2].

У парикмахеров высыпания возникают из-за применения шампуней, красок для волос, никелированных ножниц [15]. При воспалении околоногтевых валиков на пальцах рук можно заподозрить воздействие формальдегидной смолы или акрилата в составе лака для ногтей и искусственных ногтей.

Типичными аллергенами, которые вызывают дерматиты стоп, являются вулканизаторы каучука в составе резины, дубящие вещества, канифоль, хроматы, например биохромат калия в коже [16][17].

Верхние и нижние конечности подвержены воздействию раздражающих веществ и аллергенов [2]. Дерматит локализуется на запястьях, бёдрах, икроножных мышцах.

Туловище

Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. Сыпь на животе и спине возникает при ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.

В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.

Источником аллергенов может стать одежда. Высыпания возникают при интенсивной потливости и расположены в местах трения кожи с одеждой. Причины контактного дерматита — как сама ткань, так и краски, используемые при её производстве [20]. В последние годы о, связанные с диметилфумаратом. Вещество используется в качестве биоцида для предотвращения развития плесени и содержится в тканях, обтягивающих диван [21]. Такой дерматит протекает тяжело, поражаются спина, ягодицы, нижние конечности.

Причины появления периорального дерматита

Предпосылками к возникновению болезни становятся различные факторы. Принято считать, что недуг способен протекать волнами, в ходе которых раздражение на коже проходит и возникает повторно. Врачи часто выявляют гормональные изменения в качестве причины периорального дерматита. Симптомы появляются в результате:

применения препаратов, в основу которых входят кортикостероиды, провоцирующие возникновение розацеа, акне, угрей и других проблем косметического характера
беременности, когда организм находится на стадии серьезных изменений и гормональной перестройки. Нередко дерматит обостряется и перед началом менструации
использования неподходящей декоративной косметики
применения паст с фтором, провоцирующих раздражение эпидермиса
обветривания после прогулок на морозе или солнечных ванн
инфекционных заболеваний
проблем с иммунитетом. Обычно они вызываются недостаточным объемом получаемых витаминов

Обнаружив соответствующую проблему, лучше сразу сходить на прием к врачу и уточнить, чем лечить периоральный дерматит на лице у взрослых.

Лечение атопического дерматита у детей

В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.

Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.

Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.

Гормоны

В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.

Что должны помнить родители при использовании данных средств:

Не рекомендуется смешивать МГК с другими средствами.
При уменьшении симптомов заболевания, необходимо уменьшить количество и частоту использования МГК.
В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, необходимо применение комбинации МГК с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Не наносить данные препараты под закрытые повязки.
При длительном приеме возможно развитие осложнений. К таким осложнениям относятся: стрии, телеангиэктазии, атрофия кожи. Стрии представляют собой полосы на коже от белого до розового цвета. Телеангиэктазии в народе называют «сосудистые звездочки». Данное осложнение представляет собой сосудистое образование с расширенными сосудами. Атрофия характеризуется дефектом кожи с изменением ее объема и эластических свойств.

Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.

Ингибиторы кальциневрина (ИК)

Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.

Симптомы заболевания

Первый признак того, что необходимо пройти обследование, – возникновение небольших пузырьков (папул) в области рта и на подбородке. В серьезных случаях они могут распространяться по всему лицу, достигая щек, носа, глаз и висков. Папулы наполнены прозрачной жидкостью. Цвет варьируется от телесного до розового и яркого красного в зависимости от стадии заболевания. Прыщики возникают одиночно или группами. Кожа в этих областях становится шершавой. Лопаясь, папулы образуют корочки. Если случайно задеть такую, в итоге на коже останется пигментация.

Далеко не всегда пациенты сталкиваются с серьезными болезненными ощущениями. Чем раньше начинается лечение периорального дерматита на лице у детей и взрослых, тем проще избавиться от недуга, меньше риск неприятных последствий. Обнаружив первые симптомы заболевания, запишитесь на прием к дерматологу.

Группы риска и схожие заболевания

Признаки болезни чаще всего обнаруживаются у женщин, но периодически из-за ослабленного иммунитета с ними сталкиваются дети и подростки. На месте пузырьков часто образуются гнойники. При распространении по всему лицу это становится угрозой для зрения, что особенно актуально в ситуации с малышами. Поэтому, уточняя у профильного врача, чем лечить периоральный дерматит детям, стоит нанести визит и офтальмологу.

В случае с подростками заболевание может быть выявлено не сразу, ведь, переживая гормональные изменения, юноши и девушки часто сталкиваются с проблемами с кожей. Угри и акне появляются у большинства, поэтому заметить папулы на ранней стадии бывает нелегко. Пациенты, склонные к аллергиям, тоже редко безошибочно вычисляют заболевание. Периоральный дерматит у детей часто объясняется гормональным дисбалансом.

Общие замечания по терапии

Выбор препарата и метода лечения периорального дерматита зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На период лечения, независимо отвыбранного метода терапии, прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств, декоративной косметики, фторированных зубных паст, а также наружных и системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (при отмене системных препаратов, содержащихглюкокортикостероиды, необходимо учитывать показания, по которым препараты были назначены, пациенту следует рекомендовать консультацию врача, их назначившего, по вопросу возможной отмены препарата).
Выделяют «нулевую», наружную и системную терапию периорального дерматита. При легкой степени тяжести периорального дерматита бывает достаточно «нулевой» терапии,которая заключается в отмене всех наружных, в том числе косметических средств, в особенности препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Улучшение наступает в среднем в течение 2 недель . В случае ее неэффективности назначают лекарственную терапию.

Показания к госпитализации

Отсутствуют.

Требования к результатам лечения

Регресс высыпаний.
Профилактика

ограничение использования препаратов, содержащих глюкокортикостероиды;
ограничение использования косметических средств.

Наружная терапия

Назначается при легкой и средней степени тяжести заболевания, используется в качестве монотерапии, а при тяжелом периоральном дерматите может назначаться в комбинации с системной терапией:

метронидазол, 1% крем 2 раза в день наружно в течение 8 недель
азелаиновая кислота, 20% крем 2 раза в день наружно в течение 2—6 недель
пимекролимус, 1% крем 2 раза в день наружно в течение 4 недель

Примечание. В инструкции по медицинскому применению азелаиновой кислоты и пимекролимуса периоральный дерматит не включен в показания к применению препарата.

Системная терапия

Назначается при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности наружной терапии:

тетрациклин 250—500 мг 2 раза в день перорально в течение 4—8 недель. Назначается пациентам старше 8 лет .
При непереносимости тетрациклина беременным, детям в возрасте младше 8 лет и при гранулематозной форме периорального дерматита у детей: эритромицин 250 мг 2 раза в день перорально в течение от 1 до 3—4 месяцев .

Примечание. В инструкции по медицинскому применению тетрациклина и эритромицина периоральный дерматит не включен в показания к применению препарата.

При неэффективности антибактериальной терапии назначается изотретиноин 0,1—0,7 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 6—20 недель .

Примечание. В инструкции по медицинскому применению изотретиоина периоральный дерматит не включен в показанияк применению препарата.

Диагностика периорального дерматита

Заметив первые признаки болезни, ощутив неприятные симптомы, нужно записаться к профильному специалисту. Первичный прием у врача заключается в осмотре, описании анамнеза на основе жалоб пациента и информации об индивидуальных особенностях его организма, возможных реакциях.

Перед лечением периорального дерматита анализы являются одной из обязательных процедур. Они позволяют выявить предпосылки развития заболевания и точно диагностировать его, не спутав с герпесом, розацеа и другими поражениями кожи. Понадобятся:

Дерматоскопия. Дает оценку эпидермиса и помогает оценить течение недуга
Соскобы. Определяют инфекционную природу, если симптомы имеют соответствующее происхождение
Аллергопробы. Демонстрируют уровень чувствительности кожи к стафилококку и стрептококку

В результате обследования врач поясняет пациенту, как вылечить периоральный дерматит, клинические рекомендации заносятся в карту болезни. Назначают курс лекарственных препаратов и терапию.

Как избавиться от дерматита?

25.01.2021

Дерматит – достаточно распространенное заболевание кожных покровов. В медицине термин «дерматит» – это общее название множества подвидов различных, кожных болезней: атопический, герпетиформный, себорейный и т.д.

Сущность

Чаще всего заболевание выражается в непродолжительном эффекте воспаления эпидермиса. Достаточно легко, особенно на начальных стадиях, поддается полному излечению. В основном болезнь подразделяется на: таксидермию и контактный дерматит. Их различие заключается по степени воздействия на организм. Контактная форма дерматита возникает при контакте с каким-либо веществом и имеет сугубо внешние признаки болезни, тогда как таксидермия обладает более обширным внутренним воздействием на организм.

Виды

Поскольку понятие дерматит достаточно общее, в медицине на сегодняшний день существует множество подвидов этого заболевания. Вот некоторые, наиболее распространенные из них:

таксидермия;
аллергический;
контактный простой;
атопический кожный;
периоральный и себорейный.

Контактный дерматит

Вызывается различными внешними раздражителями при воздействии на поверхностные слои кожи. Факторы, вызывающие дерматит, могут иметь разную природу и разную степень воздействия. Например, контакт с химическими или лекарственными препаратами может вызвать недолгий воспалительный процесс при отсутствии раздражителя, который проходит сам. Также контактный простой дерматит могут вызывать такие факторы, как: температурные (переохлаждение или перегрев), давление, трение, некоторые растения (борщевик, крапива). Лечение в случае простого контактного дерматита, напрямую зависит от продолжительности воздействия и степени повреждения кожных покровов.

Аллергический кожный дерматит

Главное отличие этого типа дерматита от простого контактного заключается в реакции эпидермиса на раздражитель. Если при контактном дерматите реакция проявляется сразу, то до проявления аллергической реакции может пройти до нескольких недель. И только при повторном контакте с аллергеном появляются кожные воспаления. Площадь травмированной зоны может быть намного больше площади контакта. При длительном течении заболевания на коже образуются самовскрывающиеся пузырьки при высыхании, которые оставляют чешуйки и корки на поверхности кожи. Также этот вид дерматита называют экземой.

Себорейный и периоральный дерматит

Подобный вид дерматита имеет хроническое течение, образуется в основном на тех участках эпидермиса, которая имеет сальные железы: лоб, волосистые части головы, носогубные складки, щеки. Себорейный дерматит вызывают дрожжевые грибки «Malassezia». Практически все люди являются носителями этих микробов, поэтому заболевание нельзя назвать инфекционным. Наилучшим защитником от себорейного дерматита считается наш собственный иммунитет. Поэтому лучшей профилактикой себорейного и периорального дерматита является его укрепление.

Атопический дерматит

Является разновидностью аллергического дерматита. Отличие заключается в количестве аллергенов, вызывающих воспалительные процессы на коже. При атопическом дерматите их может быть очень много, а само заболевание является генетическим и, как правило, носит хроническую форму.

Для правильного избавления от дерматитов необходимо выявить источник заражения, а также определить степень заболевания. После чего специалист сможет назначить курс лечения.

Опубликовано в Дерматология Премиум Клиник

Лечение околоротового дерматита

Подтвержденный диагноз, как правило, требует комплексного подхода. Схема лечения предполагает полный отказ от косметических средств, а также от кортикостероидных препаратов. Пациенту советуют использовать антигистаминные медикаменты, устраняющие жжение и зуд. Применяются травяные примочки, способствующие уменьшению воспаления. Рефлексотерапия используется для прекращения симптомов путем нажатия на конкретные точки или установки специальных игл.

Ослабив проявления, можно прибегнуть к использованию антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, если она диагностирована в ходе обследования. При периоральном дерматите лекарства назначаются врачом с учетом возраста, особенностей организма, наличия аллергии и беременности. Немаловажными являются укрепление иммунитета и восстановление баланса микрофлоры кишечника. Последнее может потребовать определенной диеты. Исключите жареную, острую и жирную пищу, снеки, сладости и фастфуд. Откажитесь от спиртного и сигарет.

Профилактика

Лечение мазью от периорального дерматита не всегда оказывается панацеей. В некоторых случаях болезнь способна вернуться, поэтому курс приема лекарственных препаратов может быть продолжительным. К появлению недуга часто приводят любые раздражители. Избежать возможных рисков поможет следование простым рекомендациям:

Проверяйте состав косметических средств и относитесь к их выбору с особым вниманием
Не пренебрегайте личной гигиеной
Укрепляйте иммунитет
Правильно питайтесь и контролируйте здоровье системы пищеварения
Будьте в курсе наличия аллергии
Следите за гормональным балансом при беременности, в случае возможных изменений на нервной почве, в результате заболевания или по другим причинам

Легче и быстрее всего лечится периоральный дерматит, выявленный на первом этапе, поэтому оставайтесь чуткими к сигналам организма и своевременно начинайте борьбу с первыми симптомами болезни.

Список литературы

Адаскевич В. П. Периоральный дерматит: клиническая картина, диагностика, лечение / В. П. Адаскевич // Дерматология. – 2008. – № 1. – С. 17–20.
Грашкин В. А. Диагностические критерии, эпидемиология и обоснование клинико-патогенетических типов течения периорального дерматита / В. А. Грашкин, М. С. Громов // Военмед. журн. – 2010. – № 10. – С. 32–45.
Родионов А. Н. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение, профилактика / А. Н. Родионов. – СПб. : Наука и техника, 2011. – 912 с.
Карелина О. Ю. Периоральный дерматит: лечение азелаиновой кислотой / О. Ю. Карелина, Ю. М. Карелин // Клин. дерматология и венерология. – 2006.

Клинические проявления дерматита

Периоральным дерматитом чаще страдают женщины, преимущественно в возрасте 20-30 лет. Клинически он проявляется сыпью на фоне воспаленной кожи, с расположением чаще всего вокруг рта, несколько реже — носа и век. Отличительной особенностью дерматита является наличие светлого ободка непораженной здоровой кожи вокруг губ, при тяжелых формах возможно появление отечности. Данный дерматит может разрешаться самостоятельно при устранении причинного фактора или приобретать хроническое течение, что значительно снижает качество жизни.

Дерматит кожи лица или последствия некорректного лечения