Когда слышишь слово «крапивница», сразу представляешь себе покраснение кожи, сыпь и неприятный зуд — так и хочется почесаться!.. Действительно, это заболевание (а точнее — целая группа заболеваний) не зря носит своё название. Его проявления очень похожи на последствия «укуса» крапивы.
Волдыри и покраснения могут локализироваться на различных частях тела — лице, руках, ногах, спине, шее и т. п., и после исчезновения они не оставляют никакого следа.
Крапивница может возникнуть внезапно у любого человека (согласно статистике, ей хотя бы единожды в жизни страдают от 10 до 35% населения планеты), но стоит ли её пугаться? Каковы её причины и как лечить это заболевание? Опасно ли оно? Давайте разбираться.
«Ах, я вся краснею!..» Но почему?
Крапивница, или крапивная лихорадка — заболевание, имеющее аллергический характер. Крапивница может быть как прямой реакцией на какой-либо аллерген, так и одним из проявлений широкого ряда болезней самого различного характера.
Крапивница не заразна, а потому не стоит опасаться людей, которых «осыпало» красными волдырями. Однако есть одно «но»…
Зачастую крапивница протекает совместно с отёком Квинке, что и является её самой опасной чертой. Дело в том, что этот отёк может распространиться на слизистую оболочку гортани, что без неотложной врачебной помощи способно привести к остановке дыхания и летальному исходу.
Крапивницу подразделяют на острую и хроническую.
Острая крапивная лихорадка
Возникает внезапно и длится недолго — от нескольких часов до пары недель. Причиной острой крапивницы могут стать аллергии на укусы насекомых, пищу или инфекцию, поразившую организм человека. Такая форма заболевания наиболее часто встречается у детей.
К причинам острой крапивницы можно отнести аллергические реакции на:
- пищевые продукты (самая частая причина развития болезни);
- лекарственные препараты;
- укусы насекомых (особенно пчёл и ос);
- погодные и физические условия (холод, жару, лучи солнца, вибрацию, изменение давления и т. п.);
- прочие вещества и материалы, способные выступать в роли аллергена (латекс, слюна животных).
Инфекционные заболевания также могут вызвать крапивницу в острой форме.
Специалисты отмечают, что иногда острая крапивная лихорадка переходит в хроническую, что требует более длительного и сложного лечения.
Хроническая крапивница
Как и следует из её названия, протекает продолжительно. Она может наблюдаться несколько месяцев. Причины такого вида болезни более серьёзны. Это и нарушения работы различных органов — печени, почек, желудочно-кишечного тракта, и хронические инфекции, и токсикоз беременных. Врачи утверждают, что хроническая крапивница является патологией аутоиммунного характера (так называется явление, когда организм принимает свои собственные клетки за чужеродные и начинает с ними бороться). Она поражает по большей части взрослых людей, особенно ей подвержены женщины.
Однако значительная часть заболеваний хронической крапивницей не имеет явно выявленной причины. Иными словами, эта патология до сих пор не раскрыла все свои секреты, и потому её опасность, выражающаяся в вероятности развития отёка Квинке и анафилактического шока, не снижается и по сей день.
Симптомы и причины
Крапивница – это острая кожная реакция, которая развивается за несколько минут-часов.
Высыпания при крапивнице – как при укусе комара/обжигании крапивой:
- розовые или белые с розоватым ободком
- возвышаются над кожей, при нажатии бледнеет
- от нескольких мм до нескольких см, могут сливаться, исчезать и вновь появляться
- возникать на любом участке тела
- сопровождаются зудом, обычно усиливается к вечеру
- элементы могут возникать друг за другом в новых местах
- один элемент обычно держится до 24ч (реже-дольше), исчезая без следа, в целом новые элементы могут возникать до 6 недель
- если крапивница возникает повторно в течение более, чем 6 недель, то это хроническая крапивница
Самая частая причина, запускающие развитие крапивницы у детей – это перенесенная в анамнезе инфекция (именно поэтому часто причину найти не удается).
Реже пусковым механизмом являются: продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.), пищевые добавки, лекарства (антибиотики, жаропонижающие), укусы насекомых/медуз. Причина хронической крапивницы нередко остается неизвестной, она может носить аутоиммунный характер, быть следствием гормональных нарушений, нарушений работы нервной системы, аллергия почти никогда не является ее причиной
Также по схожему механизму может происходить локальный отек кожи, чаще в области век, губ, конечностей. Чаще – после укуса насекомых, на шерсть, пыльцу и пр.
При неоднократной крапивнице нужна консультация педиатра.
Обычно острая крапивница проходит в течение суток (реже-дольше), не угрожает здоровью и проходит самостоятельно. Первая помощь заключается в холодном компрессе и назначении антигистаминных препаратов (2 поколения).
Если причиной был конкретный аллерген, то в дальнейшем нужно избегать контакта с ним
Наличие у ребенка острой крапивницы не увеличивает риск аллергических реакций в будущем, риск атопического дерматита или других аллергических заболеваний, не требует соблюдения гипоаллергенной диеты или длительного назначения антигистаминных препаратов.
Опасной является реакция, сопровождающаяся удушьем, затруднением речи и дыхания, осиплостью голоса, посинением цвета лица.
Крапивница и её лечение: не обойтись без врача!
Напомним, что, хотя сама крапивница безопасна и проходит бесследно, «спутник» этого заболевания — отёк Квинке — может привести к тяжёлым последствиям.
Именно поэтому стоит с максимальной внимательностью отнестись к первым же признакам крапивной лихорадки и обратиться к доктору, который установит причины болезни и даст необходимые рекомендации. Особенно это важно, если сыпь проявляется у детей.
При проявлении симптомов анафилактического шока (затруднение дыхания и глотания, у женщин — спазмы и боль в области матки) необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Чтобы определить природу патологии, аллерголог-иммунолог осмотрит пациента и проведет необходимые тесты и анализы на аллергены.
Сделав выводы о причинах крапивницы, доктор приступит к лечению. Больным острой формой крапивной лихорадки прописывают антигистаминные препараты, а пациенты, страдающие хронической крапивницей, принимают ещё и иммуномодуляторы.
Важно помнить, что процесс лечения будет достаточно длительным, но наиболее эффективным он окажется при соблюдении правильного режима жизни: нужно удалить всё, что способно вызвать аллергическую реакцию, придерживаться диеты, рекомендованной врачом, отказаться от курения и приёма алкоголя.
Ни в коем случае не принимайте антигистаминные препараты без предписания специалиста. Этим вы можете только навредить себе и своему организму.
Вирусная крапивница
Ситуация вроде как банальная, ОРЗ, даже нетяжелое, вроде бы пошло на спад, а тут начинает появляться характерная сыпь по типу крапивницы. Причем на разных участках, пропадает сама, появляется то на туловище, то на лице, то на ноге. Выглядит как аллергия. Но на что? Ребёнка хоп на диету, на порошок смотрят с подозрением, а причинный фактор так и не ясен. Скорее всего, причина крапивницы и есть сам вирус. Так организм выбрасывает гистамин, пытаясь среагировать и избавиться от посторонних «пришельцев»
Также крапивница может возникать и на бактериальные инфекции, например, ангину (стрептококк или инфекции мочевыводящих путей
UpToDate (система поддержки принятия медицинских решений (СППР)) говорит, что 80% крапивниц в детском возрасте связаны именно с вирусами.
Вирусная крапивница:
- Обычно возникает после ОРВИ, как правило, в течении недели
- Беспокоит периодически характерной сыпью в течении 1-2 недель и затем сама пропадает
- Сыпь выглядит как розовые выпуклые бляшки, центр может быть чуть светлее контура. Отек вокруг бляшек при вирусной крапивнице минимален.
- Видели детей, у которых держалась и месяц-два, связать кроме, как с вирусом, было не с чем
- Местно использовать антигистаминные гели нет смысла, так как она мигрирует
- Сильного зуда, беспокоящего ребёнка, может и не быть. Но может зудеть сильно-тут уже индивидуально.
- Она не заразна и ребёнок может посещать коллектив
- Сказать, что показан прием противоаллергических препаратов – но аллерген все равно внутри организма и нужно время, чтобы он оттуда удалился, поэтому противоаллергические препараты могут быть оправданы лишь при выраженных симптомах, например, зуд мешает ребенку уснуть.
Диагностика крапивницы
Несмотря на схожесть симптомов подход к диагностике при острой и хронической крапивнице отличается. Лабораторные исследования необходимы в некоторых случаях для выявления причины хронической и интермиттирующей (эпизодической) острой крапивницы. В большинстве случаев диагноз основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре пациента.
Обращение/направление к специалисту (аллергологу-иммунологу) необходимо во многих случаях хронической крапивницы для составления диагностического плана (поиск основной причины заболевания) и подбора лечения.
При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического исследования (кожные тесты и определение специфических антител в крови). Для исключения сопутствующей патологии при хронической крапивнице/ангиоотеке спектр обследования определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.
К сожалению, причина хронической крапивницы и/или ангиоотека в большинстве случаев даже после обширного обследования не выявляется. Но такой пациент остается под дальнейшим врачебным наблюдением для обнаружения симптомов заболевания, являющегося причиной крапивницы, коррекции терапии в ожидании спонтанной ремиссии (излечения) крапивницы.
Как вести себя, если вы увидели у человека характерные высыпания
Зная, заразное заболевание или нет, можно сделать вывод: контактировать с человеком с явными признаками крапивницы разрешается и это абсолютно безопасно. Но только если это симптомы именно аллергии, а не инфекций. Отличить симптомы инфекций от аллергии простому человеку сложно. При контакте с больным человеком желательно всегда соблюдать дистанцию и быть осторожным:
- стараться не трогать сыпь руками или другими частями голого тела (особенно если есть раны);
- не давать свои личные вещи;
- мыть руки после контактов с сыпью (к примеру, когда мать обрабатывает сыпь ребенку);
- не общаться слишком близко;
- не пользоваться вещами больного (полотенцами, одеждой, посудой);
- не вступать в половую связь.
Проявления аллергии похожи на многие заразные кожные патологии (герпес и другие), поэтому их часто путают. Если у родственника или близкого человека вскочили высыпания на коже, следует уговорить его сходить в больницу, сдать анализы. Только в больнице можно точно узнать, что послужило причиной и как это лечить. После успешного лечения для профилактики рецидивов рекомендуется:
- избегать контактов с раздражителем;
- изменить образ жизни;
- соблюдать правильное питание;
- вовремя лечить инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и другие).
Не все патологии заразны. Это следует помнить при контакте с больными. Выражением своей брезгливости можно сильно обидеть. Реагировать на человека с симптомами аллергии нужно адекватно, спокойно.
Клиническая картина
Развитие заболевания протекает остро. На фоне полного благополучия вдруг на лице или на груди, или в любом другом месте появляются красные пятна, выступающие над кожей и сопровождающиеся кожным зудом. Такие зоны гиперемии могут сливаться и покрывать всю поверхность кожи.
Для детей характерно повышение температуры тела до гектических цифр, сопровождающееся головной болью. Выраженный зуд кожи предшествует возникновению волдырей, поэтому очень важно не упустить момент и вовремя оказаться в надежных руках врачей.
Лечение крапивницы
Лекарства «от крапивницы», в частности антигистаминные таблетки, позволяют избавить пациента от мучительных проявлений заболевания, приводят к повышению качества жизни. К основным методам и видам лечения крапивницы относятся:
- антигистаминные препараты: действующие на Н1-рецепторы (1 и 2 поколение) и Н2-рецепторы гистамина. Антигистаминные препараты — препараты первого выбора для лечения как острой, так и хронической крапивницы. Иммуномодуляторы (например, преднизолон, циклоспорин и др.) показаны лишь небольшому количеству пациентов с хронической крапивницей,
- иммуномодуляторы (в т.ч. глюкокортикостероидные лекарства (т.н. «гормональные» средства, циклоспорин и другие),
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов,
- некоторые другие.
Ангиоотек в области лица, горла или шеи может вызывать нарушение проходимости дыхательных путей и может требовать немедленного введения адреналина (эпинефрина).
Лечение хронической крапивницы зависит от того, выявлено ли первичное заболевание, являющееся ее причиной, или нет. Если такое заболевание выявлено, то в первую очередь проводится его лечение.
Передается ли крапивница от больного здоровому?
Несмотря на то, что причин возникновения такого типа аллергической реакции очень много, можно с уверенностью сказать, что крапивница не передается от человека к человеку. Это заболевание строго индивидуально и является собственностью каждого пациента.
При таком заболевании, как крапивница, все проявления остаются на кожных покровах и не имеют висцеральных проявлений. Нет никаких причин переживать о расстройстве в работе организма в целом. Кожа и слизистые оболочки составляют тандем для развития клинической картины.
Не стоит бояться внешнего вида страдающих крапивницей людей. Несомненно, выглядит это примечательно и не вызывает эстетическое наслаждение, но стоит помнить, что заболеть крапивницей может каждый человек. А для того, чтобы это не случилось, стоит соблюдать определенные рекомендации.
Важно
Крапивница может сопровождаться отеком Квинке (ангиоотек, старое название — ангионевротический отек). Ангиоотек — отек, вовлекающий в патологический процесс глубокие слои кожи. По статистике в 50% случаев крапивница протекает изолированно, у 40% больных крапивницей развивается отек Квинке и у 10% пациентов возникает ангиоотек без крапивницы.Некоторые пациенты искренне заблуждаются, считая, что отек Квинке — это только отек лица или горла. Ангиоотек действительно часто возникает в области лица, но это не значит, что он не может появиться на кистях, стопах и других участках тела.
Распространенность крапивницы. Крапивница очень распространенное заболевание, которым страдают 15-25% людей всего мира (возникает как минимум 1 эпизод в течение жизни), при этом острая крапивница составляет более 60% всех случаев.