Почему образуются пятна от прыщей и как убрать постакне?

Из этой статьи Вы узнаете:

• как избавиться от пятен от прыщей,
• как убрать шрамы от прыщей на лице,
• что делать, если появились шрамы после ветрянки.

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

После прыщей и ветрянки на лице часто остаются следы, которые портят внешний вид кожи. Еще 10-15 лет назад помочь таким пациентам было трудно, но современная аппаратная косметология позволяет практически полностью решить эту эстетическую проблему. Кроме того, полезными могут оказаться химические пилинги, а также ряд фармацевтических препаратов и косметологических средств.

Следы от прыщей можно разделить на 3 основных типа – 1) пост-воспалительная эритема или покраснение, 2) пост-воспалительная гиперпигментация или коричневые пятна, 3) атрофические шрамы, которые очень часто образуются на месте крупных воспалительных очагов при акне, а также после ветрянки, 4) келлоидные рубцы, которые встречаются значительно реже. Следовательно, то как убрать следы от прыщей на лице – прежде всего будет зависеть от типа поражения.

Пост-воспалительная эритема –

Пост-воспалительная эритема является самым частым типом пятен после прыщей. Такие пятна имеют окраску от розовой – до ярко-красной или фиолетовой. Образуются они на месте папул и пустул (прыщей) – вследствие стойкого расширения кровеносных капилляров, причем это более характерно для людей со светлой кожей. Вы можете ничего не делать с такими пятнами, и они исчезнут самостоятельно, однако это может занять несколько месяцев или даже дольше.

Пост-воспалительная гиперпигментация –

Такие пигментные пятна имеют коричневый оттенок, и связаны с избыточным накоплением пигмента меланина в области воспаленного участка кожи. Такие пятна чаще образуются именно в периоды высокой солнечной активности. Причем на месте прыщей в виде папул без гноя – обычно появляются слабо пигментированные пятна, а на месте пустул с гноем – чаще возникают гиперпигментные пятна.

Атрофические шрамы (после прыщей или ветрянки) –

Атрофические шрамы выглядят как углубления на поверхности кожи (минус-ткань). Они образуются вследствие нарушения синтеза коллагена в воспаленных участках кожи. Такие рубцы от прыщей, как правило, остаются после заживления крупных воспалительных очагов – таких как узлы или кисты. Иногда рубцевание может нарушать синтез пигмента меланина, что одновременно тогда приведет и к гипопигментации этих участков кожи. Шрамы после прыщей и шрамы после ветрянки – лечатся одинаково.

Ниже мы последовательно разберем лечение всех этих форм.

Как избавиться от красных пятен после прыщей –

Выше мы уже говорили, что такие красные пятна после прыщей правильнее называть пост-воспалительной эритемой. Ее образование на месте разрешившихся прыщей – связано со стойким расширением кровеносных капилляров в очаге воспаления. Соответственно, то, как убрать красные пятна от прыщей – кроется исключительно в применении методов, которые позволяют разрушить расширенные капилляры.

Прежде всего речь идет о применении 2 типов специальных устройств: импульсных лазеров на жидких красителях, а также аппаратов-IPL. Работают они похожим образом: световые импульсы проникают на небольшую глубину сквозь поверхностные слои кожи и поглощаются гемоглобином крови. Это приводит к тому, что в расширенных капиллярах выделяется большое количество тепловой энергии, которая приводит к их коагуляции. В результате – цвет кожи на месте эритемы постепенно восстанавливается до нормального.

Ниже мы разберем примеры эффективных устройств от эритемы после прыщей.

Импульсные лазеры на красителе –

Импульсный лазер на красителе считается золотым стандартом лечения поствоспалительной эритемы. Эти лазеры чаще всего работают на длине волны 585 нм, хотя также существуют и длинноимпульсные лазеры на красителе (с длиной волны от 595 до 600 нм). К числу последних относится и лазер «Vbeam Perfecta», который весьма эффективен для терапии эритемы после прыщей, и мы бы поставили его на 1 место – в сравнении со всеми остальными устройствами, перечисленными ниже.

Пример, одного из исследований («Acne erythema improvement by long-pulsed 595-nm pulsed-dye laser treatment: a pilot study» Lee, Kim, Park, 2008). Это исследование показывает, что 2 сеанса длинноимпульсного лазера на красителе (с интервалом в 4 недели) – приводят к стойкому улучшению у 90% пациентов. При этом количество поражений после 1-го сеанса уменьшалось примерно на 24,9%, а после 2-го сеанса – еще на 57,6% (в некоторых случаях эритема сохранялась, но размер пятен в любом случае становился меньше).

Также этот лазер способствует и уменьшению атрофических рубцов. Поэтому, если вам необходимо не только убрать следы от прыщей в виде красных пятен, но и одновременно есть цель избавиться от шрамов от прыщей – этот лазер может быть неплохим вариантом.

Калий-титанилфосфатный лазер (KTP) –

КТР-лазеры работают на длине волны 532 нм (примером может служить лазер «Compact»). Эти лазеры неплохо работают на уменьшение пост-воспалительной эритемы, но все же немного уступают импульсным лазерам на красителе. На выработку коллагена в дерме этот тип лазера уже практически не влияет, поэтому если у вас одновременно есть и рубцы после прыщей – этот лазер не сможет помочь их уменьшить.

Однако, помимо лечения пост-воспалительной эритемы – лазеры KTP может применяться и для лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Дело в том, что длина волны 532 нм поглощается порфиринами бактерий P.acnes, что приводит к разрушению их бактериальных стенок. Таким образом, если у вас помимо пост-воспалительной эритемы – есть и активные очаги воспаления, то использование KTP-лазера может быть предпочтительным (24stoma.ru).

Устройства для IPL-терапии –

Интенсивный импульсный свет (IPL) является одним из вариантов лечения пост-воспалительной эритемы у пациентов с акне. От лазеров устройства IPL отличаются тем, что они работают не на какой-то одной длине волны, а одновременно в диапазоне примерно от 400 до 1200 нм. Для лечения пост-воспалительной эритемы FDA одобрило применение IPL-модуля устройства «Lumenis M22». Причем, в клинике обязательно должны быть специальные «сосудистые» светофильтры к IPL-модулю (530-650 и 900-1200 нм).

В целом IPL-устройства достаточно эффективны для лечения красных пятен после прыщей, но они все же уступают тем же импульсным лазерам на красителе. Например, импульсный лазер на красителе может потребовать только 2 сеанса, и в тоже время стойкая эритема на устройстве IPL – может потребовать от 3 до 5 сеансов. Кроме того, IPL-устройства могут использоваться и для терапии активных воспалительных очагов при акне, но для этого используется другой светофильтр (400-600 нм), предназначенный именно для терапии акне.

Nd: YAG лазеры –

Пост-воспалительная эритема после прыщей связана больше с поверхностными кровеносными сосудами, но этот лазер проникает глубже, чем это обычно необходимо. Поэтому Nd: YAG лазеры не слишком эффективны при обычной пост-воспалительной эритеме. Единственным исключением будет лечение эритемы, которая была вызвана расширением кровеносных капилляров в глубоких слоях дермы. Примером такого лазера будет «Cutera Genesis», который работает на длине волны 1064 нм.

Nd: YAG-лазеры типа «Cutera Genesis» для пациентов с акне больше интересны тем, что они способны разрушать сальные железы с помощью тепла, что значительно уменьшит жирность кожи и симптомы акне. Кроме того, этот тип лазеров будет эффективен в том числе и для лечения атрофических шрамов после прыщей, т.к. его воздействие стимулирует синтез коллагена в дерме.

Фракционные RF-устройства –

Такие устройства являются новинкой современной аппаратной косметологии. Аппараты для фракционного радиоволнового лифтинга (фракционного RF-лифтинга) также весьма эффективны для терапии красных пятен после прыщей. Одним из лучших аппаратов можно назвать устройство «Venus Viva» (производство Канада/ Израиль). Фракционное воздействие в этом аппарате обеспечивает специальный аппликатор «NanoFractional RF». С его помощью можно эффективно воздействовать не только на красные пятна после прыщей, но и на гиперпигментые пятна, связанные с отложением меланина.

Кроме того, фракционное воздействие на кожу одновременно стимулирует синтез коллагена в коже, что позволит не только повысить ее упругость и разгладить морщины, но и значительно уменьшить глубину атрофических рубцов после прыщей. Помимо «Venus Viva» существует еще несколько производителей фракционных RF-устройств. Например, у есть фракционный наконечник «Sublative RF», который поставляется с устройствами eTwo™ и Elos Plus™.

Важно: сейчас рекламируется множество средств от пятен от прыщей, которые можно купить в аптеке. Такие осветляющие кожу средства (на основе ретиноидов, азелаиновой кислоты, блокаторов тирозиназы и т.д.) – помогают только при коричневых пигментных пятнах. Кроме того, при пост-воспалительной эритеме не стоит делать химические пилинги, т.к. вы получите противоположный эффект.

Прессотерапия и массаж в лечении рубцов –

Прессотерапия подразумевает использование компрессионных повязок. Дело в том, что механическое давление, оказываемое на рубец, приводит к сдавливанию капилляров в рубцовой ткани и ускорению созреванию рубца. Компрессионные повязки уже много лет используются как стандарт лечения и профилактики возникновения тяжелых ожоговых рубцов. К сожалению, компрессионное белье может быть неудобным и некрасивым, что затрудняет соблюдение пациентом режима лечения.
Прессотерапию следует начинать использовать уже на ранней стадии периода созревания рубца, причем давление на рубец должно оказываться не менее 23 часов в день (в течение не менее 6 месяцев) – пока длится период созревания рубца. Однако, такое лечение может быть начато не ранее, чем рана будет полностью эпителизирована. Компрессионная «одежда» может иметь форму – бинтов, эластичных рукавов, перчаток, чулок и костюмов.

Массаж рубцов и шрамов – может быть эффективным особенно на послеоперационных рубцах, и будет хорошим дополнением к наружным средствам на основе силикона и/или экстракта лука. Считается, что массаж вызывает ускорение созревания коллагена, способствует перестройке рубцовой ткани, а также приводит к увеличению эластичности рубца. Начинать массаж можно только после полной эпителизации раны (когда отпадут последние корочки). Но имейте в виду, что массаж не должен быть жестким, т.к. прочность рубцовой ткани уступает прочности неповрежденной кожи.

Как убрать пятна от прыщей коричневого цвета –

Появление после прыщей пигментных пятен коричневого цвета – связано с избыточным образованием пигмента меланина. Этот процесс называется пост-воспалительной гиперпигментацией, но обычно такие пятна тоже проходят сами (в срок от 3 до 24 месяцев). Чтобы избежать появления очагов гиперпигментации на месте прыщей – пациентам с акне необходимо в периоды высокой солнечной активности всегда использовать некомедогенные средства от солнца с SPF от 30.
Как убрать пятна от прыщей на лице – это можно сделать либо при помощи специальных косметических средств, либо при помощи аппаратных методов. Что касается косметических средств, то на самом деле большинство рекламируемых средств либо вообще не эффективны при гиперпигментации, либо имеют очень слабую эффективность. Стандартом для терапии гиперпигментации является эффект, сопоставимый с применением 4% гидрохинона (в настоящий момент он запрещен во многих странах в виду сильного токсического действия).

Лучшее средство от темных пятен после прыщей –

1. Третиноин (крем «Ретин-А», «A-Ret Gel» и др.) – в концентрации 0,05-0,1% способствует достаточно выраженному осветлению очагов гиперпигментации. Официально препараты с третиноином в России не продаются, но их можно приобрести под заказ в интернете. Цена за тубу 20 г начинается от 800 рублей. Минусом средств с третиноином является то, что на первом этапе применения они оказывают раздражающее действие на кожу.
2. (США) выпускает такое средство от гиперпигментации как «ADVANCED PIGMENT CORRECTOR». Этот препарат наносится точечно на участки гиперпигментации. В его составе 0,3% салициловая кислота, 1% гидроксифенокси-пропионовая кислота, 0,5% эллаговая кислота и др. Согласно клиническим исследованиям – эффективность этого средства сопоставима с применением 4% гидрохинона.
3. Комбинация 10% гликолевой кислоты и 0,5-1% койевой кислоты – дает хороший эффект в течение 1-2 месяцев при двухкратном применении в день. Это крайне эффективная комбинация, но нужно учесть, что если вы будете применять средства только с одной гликолевой кислотой – вам потребуется уже больше времени, чтобы добиться аналогичного эффекта. (Испания) выпускает несколько интересных продуктов для коррекции гиперпигментации.
   Депигментирующий гель «KOJICOL PLUS» как раз содержит комбинацию гликолевой и койевой кислот + альфа-арбутин, фитиновую кислоту и экстракт шелковицы (этот гель применяется для умеренной пигментации, наносится точечно). Немного более сильный осветляющий гель «HIDROQUIN» – содержит альфа-арбутин, феруловую кислоту, ретинол, витамином С + ниацинамид (никотинамид).

   Также выпускает 2 профессиональных продукта (купить их можно только через врачей-косметологов). Во-первых – это «TARGET крем» на основе ретинола, альфа-арбутина, а также транексамовой, койевой и лимонной кислот. Во-вторых – это «TARGET липосомальная сыворотка» (она содержит азелаиновую кислоту, 4N-бутилрезорцинол, ретинол, глицирретиновую кислоту, альфа-арбутин, ниацинамид, экстракт белой шелковицы, аскорбил глюкозид и т.д.). Продукты применяются локально на пигментные пятна.

4. Препараты с азелаиновой кислотой (например, Скинорен крем или гель) – они достаточно эффективны при гиперпигментации, однако для достижения выраженного эффекта вам потребуется ждать порядка 5-6 месяцев.
5. Остальные компоненты – такие компоненты как арбутин (альфа-арбутин), экстракт корня солодки, экстракт шелковицы, эмбликанин, никотинамид – являются только второстепенными компонентами для терапии гиперпигментации. Что касается применения антиоксидантов (например, витамина С), то они эффективно снижают выраженность пигментации, развившейся в результате УФ-облучения, а вот на пост-воспалительную пигментацию они действуют значительно хуже.

Как избавиться от следов от прыщей быстро –

Если вы решили воспользоваться средствами для наружного применения (в виде крема, геля или сыворотки), то быстро убрать гиперпигментные пятна – не получится. Как избавиться от следов от прыщей всего за 1-2 процедуры – в этом вам снова помогут достижения аппаратной косметологии. Это можно сделать с помощью аппаратов IPL или лазеров, например, того же аппарата «Lumenis M-22», который одобрен FDA в том числе и для терапии гиперпигментаций.

Аппарат «Lumenis M-22» представляет из себя многофункциональную платформу, которая совмещает в себе как IPL-модуль, так и фракционный лазер ResurFX. В зависимости от степени тяжести пост-воспалительной гиперпигментации по усмотрению врача может использоваться тот или другой модуль. Также могут использоваться аппараты ELOS, которые совмещают сразу 2 вида воздействия на пигментное пятно (IPL + радиочастотную энергию), хотя они не так эффективны.

Терапия очагов гиперпигментации при помощи IPL –

Химические пилинги –

Это еще один вариант того, как можно быстрее справиться с пост-воспалительной гиперпигментацией. Однако, это не настолько быстро как аппаратная косметология, и не настолько эффективно. Например, в этом вам могут помочь пилинги с миндальной кислотой (улучшение достигается примерно в 55% случаев). Другой вариант – пилинги с сочетанием гликолевой и койевой кислот, но такие пилинги нельзя делать пациенткам, принимающим оральные контрацептивы, т.к. это усилит пигментацию.

Еще один эффективный пилинг от пост-воспалительной гиперпигментации – это «AZELAC RU» компании Mediderma. Он содержит комбинацию азелаиновой, миндальной, фитиновой и феруловой кислот, а также 4N-бутилрезорцинол. В любом случае нужно сказать, что даже целый курс пилингов вряд ли позволит – гарантированно убрать все очаги пигментации полностью, но это однозначно позволит улучшить ситуацию примерно за 2 месяца (рис.11).

Как быстро заживить прыщи? Не давить, а лечить!

При появлении акне не спешите выдавливать прыщи. Для начала обратитесь к дерматологу. При механическом удалении угревого элемента вы травмируете кожу, это может привести к появлению рубцов, занесению инфекции, усугублению патологического состояния. Обратившись к специалисту, вы получите квалифицированную помощь в борьбе с угревой болезнью. Дерматолог назначит правильное лечение, учитывая степень тяжести акне. Так, при угревой болезни легкой и средней степени тяжести может быть использована азелаиновая кислота, например, гель Азелик®9.

Препарат помогает снижать воспаление за счет уменьшения метаболизма нейтрофилов и синтеза ими свободнорадикальных форм кислорода5. Гель Азелик® способствует нормализации процессов кератинизации, проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis5. Препарат помогает уменьшать концентрацию свободных жирных кислот5. Применять гель Азелик® необходимо дважды в день5.

Как убрать шрамы от прыщей и ветрянки –

Шрамы от прыщей и ветрянки являются атрофическими (минус-ткань), хотя иногда после тяжелых форм прыщей могут возникать и келлоидные рубцы. Рубцы после прыщей (также как и рубцы после ветрянки) – являются дефектами дермы и, соответственно, для их коррекции будут применяться методы, воздействующие на дермальный слой кожи. Согласно принятой международной классификации все атрофические рубцы делят на 3 основных типа –

• рубец по типу «удар ледорубом»,
• накатанный рубец,
• вагонообразный рубец.

Деление рубцов на типы имеет клиническое значение, т.к. разные методы лечения показывают разную эффективность при работе с разными типами атрофических рубцов после прыщей. Рубцы «удар ледорубом» – представляют из себя узкие, глубокие, резко очерченные рубцы, дно которых может достигать глубоких слоев дермы или даже подкожной клетчатки. Накатанный рубец (его также называют желобообразным) – имеют вид глубокого длинного желоба шириной от 4 до 5 мм.

Вагонообразные рубцы представляют собой углубления от круглой до овальной формы с резко очерченными вертикальными краями. По статистике рубцы «удар ледорубом» составляют около 60-70% (от общего числа рубцов после прыщей), вагонообразные – около 20-30%, накатанные – около 15-20%. Рубцы после ветрянки полностью соответствуют вагонообразным рубцам после прыщей, и будут лечиться соответственно. Ниже мы остановимся на самых эффективных методиках, но сначала перечислим методы, на которые точно не стоит терять время и деньги.

Бесполезные и малополезные методы –

• специальные кремы от шрамов и рубцов типа контрактубекс или любых других (просто ноль эффекта),
• косметические средства с ретиноидами и витамином С (могут использоваться только как подготовительный этап к аппаратным методикам),
• инъекции филлеров (дорого, а эффект временный ).

Лечение шрамов альтернативными средствами –

Сразу скажем, что это не слишком эффективные методы лечения, если рассматривать их в качестве основного метода лечения. К примеру, речь может идти о нанесении на рубец различных масел – одновременно с его массажем. Также можно использовать такое средство как Алоэ Вера, либо отшелушивающие средства с фруктовыми кислотами (в качестве последних некоторые используют сок лимона или яблочный уксус в разведении).

При гипертрофических рубцах – помогать слущиванию рогового слоя эпидермиса действительно необходимо. Но все это лишь второстепенные средства, которые не «сделают погоды», а будут лишь неплохим дополнением к препаратам и методам лечения, о которых мы рассказали выше.

Алоэ Вера

Алоэ Вера – натуральное, растительное средство от шрамов и рубцов, обладающее противовоспалительным и антибактериальным действием. Оно работает в качестве смягчающего средства, которое помогает процессу заживления и способствует росту здоровых клеток, улучшая структуру кожи.

Как применять – для начала снимите внешний слой листа Алое Вера до появления желеобразного вещества. После этого нанесите гель шрам, массируя круговыми движениями шрам до полного впитывания Алоэ Вера. Через 30 минут после этого смойте остатки алоэ вера водой. Применяйте гель Алоэ Вера 2 раза в день, и возможно через 3-4 месяца вы увидите результат. Важно: нельзя применять Алоэ Вера на открытых ранах.

Лимон

Лимон содержит альфа-гидроксикислоты, которые обладают эффектом химического пилинга. В результате лимонный сок удаляет мертвые клетки кожи, способствует росту новых клеток, улучшает эластичность кожи.

Как применять – нанесите лимонный сок на шрам (если кожа чувствительна, можно разбавить сок водой или маслом). Подождите 10 минут и смойте теплой водой. Повторять процедуру следует 1 раз в день. Имейте в виду, что лимон может обесцветить кожу и делает ее очень чувствительной к солнечному свету. Поэтому обязательно применяйте солнцезащитный крем или прячьте этот участок кожи от солнца, чтобы избежать гиперпигментации.

Яблочный уксус

Также как и лимонная – яблочная кислота относится к альфа-гидроксикислотам, которые применяются для химического пилинга кожи. Поэтому она также будет способствовать отслаиванию и удалению мертвых клеток кожи.

Как применять – смешайте равные количества яблочного уксуса и воды. Нанесите этот раствор на шрам при помощи ватного тампона. Оставьте на 5 минут, а затем смойте водой. Повторяйте 1 раз в день.

Важно: имейте в виду, что отшелушивающие средства на основе лимона или яблочного уксуса будут намного менее эффективны, чем специальные отшелушивающие крема для кожи, содержащие альфа-гидроксикислоты (которые к тому же обладают еще и увлажняющим действием).

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева уменьшает шрамы и пятна на коже благодаря своим противовоспалительным и заживляющим свойствам. Только имейте в виду, что ни в коем случае нельзя использовать масло чайного дерева в неразбавленном виде.

Первый вариант использования – добавьте 4 капли масла чайного дерева в 2 столовые ложки воды. Смачивайте шрам этим раствором 2-3 раза в день.

Второй вариант использования – смешайте 2-3 капли масла чайного дерева с 1 чайной ложкой миндального масла. Нанесите эту смесь на шрам и оставьте на 30 минут, после чего смойте водой. Используйте один раз в день.

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),2. Cochrane Library (Кокрановсая библиотека научных исследований), 3. National Center for Biotechnology Information (USA), 4. Состав средств взят с официальных сайтов производителей.

Химический пилинг TCA –

Рубцы «удар ледорубом» хорошо корректируются с помощью пилинга с трихлоруксусной кислотой (TCA), однако этого метода стоит избегать у пациентов с темной кожей из-за высокого риска развития гиперпигментации. Проведение срединного пилинга будет означать концентрацию TCA на уровне 40-50% (только в этом случае происходит повреждение сосочкового слоя дермы), а все что ниже 40% – это только поверхностный пилинг на глубину эпидермиса. Соответственно, нам необходим TCA как минимум 40%.

Нужно отметить, что такая высокая концентрация означает определенные риски. Поэтому такой пилинг стоит делать только у очень опытного врача дермато-косметолога. Ниже вы можете увидеть результат после 3 процедур пилинга TCA 50%, где интервалы между процедурами составили 4 недели. Как вы видите – достигнуто существенное улучшение, и далее могут быть использованы и другие методики (например, лазерная шлифовка, либо метод перфорационного удаления отдельных рубцов).

Химический пилинг TCA (фото до и после)

Что собой представляет дефект

Устойчивыми изменениями в эпидермисе, возникающими после затяжной угревой сыпи в результате ее выдавливания, непрофессионального лечения или его полного отсутствия называют синдромом постакне.

Такая проблема возникает после длительного воспалительного процесса с гнойным содержимым и последующим присоединением микробов, бактерий. В результате кожа включает механизм самостоятельного восстановления, когда соединительная ткань начинает разрастаться и пытается таким образом закрыть собой образующиеся углубления в эпидермисе. Чаще всего края таких впадин затягиваются, а углубления остаются, образуя на коже своеобразные ямки.

Лазерная шлифовка лица –

Существует огромное количество типов лазеров, которые могут применяться для коррекции шрамов после прыщей и ветрянки, но мы попытаемся систематизировать эту информацию. Все лазеры для коррекции рубцов можно разделить на 2 основные категории (каждая из которых в свою очередь делится еще на две):

• абляционные (традиционные и фракционные),
• неабляционные (традиционные и фракционные).

а) Лучшие абляционные лазеры –

Абляционные лазеры как бы испаряют поверхностные слои кожи, но одновременно влияют и на дерму, стимулируя в ней образование коллагена. Т.е. термин «абляционный» означает, что воздействие лазера связано с обязательным повреждением поверхности кожи. Традиционные абляционные CO2-лазеры крайне эффективны для коррекции атрофических рубцов (улучшение состояния рубцов на 50–80% достигается уже только после 1 процедуры), однако такие лазеры имеют высокий риск осложнений и побочных эффектов.

Это связано с тем, что традиционные абляционные лазеры работают в режиме сплошной шлифовки (т.е. происходит тотальное повреждение всей поверхности кожи на обрабатываемом участке). В связи с большим количеством побочных эффектов и длительного периода реабилитации – были разработаны абляционные лазеры фракционного типа. Их особенностью является то, что они повреждают кожу фракционно (фрагментарно), т.е. между поврежденными участками кожи остаются неповрежденные участки, которые будут способствовать намного более быстрому заживлению.

Одним из лучших абляционных фракционных СО2 лазеров – можно назвать «AcuPulse» (Lumenis, Израиль), он работает с длиной волны 10 600 нм. Также существуют и абляционные фракционные эрбиевые лазеры (Er: YAG) – с длиной волны 2940 нм. Эффективность лазеров «СО2» и «Er: YAG» практически сопоставима, однако и те, и другие могут потребовать проведения 2-3 процедур (в то время как для абляционного традиционного лазера может потребоваться только 1 процедура).

Хочется заметить, что абляционный фракционный лазер «AcuPulse» при необходимости также может работать и в режиме тотальной шлифовки кожного лоскута (т.е. выступать не как фракционный лазер, а как традиционный).

а) Неабляционные лазеры (традиционные и фракционные) –

Неабляционные лазеры (в отличие от абляционных) вызывают термическое повреждение только дермы и глубоких слоев эпидермиса, а повреждения поверхностного рогового слоя эпидермиса вообще не происходит. Они стимулируют образование нового коллагена в дерме – в результате чего рубец как бы приподнимается на поверхность. Выше мы уже говорили, что неабляционные лазеры также делятся – на традиционные и фракционные.

Когда мы говорили о лечении пост-воспалительной эритемы – мы уже рассказывали о импульсных лазерах на красителе (585 или 595 nm), KTP-лазерах 532 nm, а также Nd: YAG лазерах 1064 нм. Они как раз и относятся к неабляционным традиционным лазерам. Но кроме них сюда нужно также отнести – лазеры Nd: YAG 1320 нм, а также диодные лазеры 1450 нм. Абсолютно все эти лазеры имеют примерно одинаковую эффективность, которая достаточно скромна.

Клинические исследования показывают, что после 1 процедуры состояние рубцов улучшается только примерно на 20-30%. Это означает, что для получения оптимального результата вам может потребоваться от 3 до 5 процедур. Безусловно эффективность неабляционных традиционных лазеров намного меньше абляционных лазеров (как традиционных так и фракционных). Ну и последний тип лазеров, о котором мы хотим рассказать – это неабляционные фракционные лазеры, к которым относится например лазер «FRAXEL RE:STORE».

Неабляционные фракционные лазеры отличаются от традиционных тем, что термическое повреждение дермы и глубоких слоев эпидермиса происходит фракционно (т.е. между поврежденными участками будут оставаться неповрежденные участки). «FRAXEL RE:STORE» является эрбиевым оптоволоконным лазером с длинной волны 1550 нм. Клинические исследования показывают, что улучшение состояния рубцов после прыщей происходит примерно на 50% после 1 процедуры.

FRAXEL: фото до и после

Несколько важных моментов, касающихся лазерной шлифовки –

Вы должны понимать, что лазерная шлифовка будет показывать разную эффективность при разных типах атрофических рубцов. Главными показаниями к лазерной шлифовке будут вагонообразные и желобообразные (накатанные) рубцы. Например, если мы возьмем лазер «FRAXEL RE:STORE», то на вагонообразных рубцах он может показать улучшение до 50% (за 1 процедуру), желобообразных – только до 40%, а на рубцах по типу «удар ледорубом» – улучшение будет только до 25%.

Тоже самое будет касаться любого другого типа лазера, т.е. на рубцах по типу «удар ледорубом» – любой вид лазерной шлифовки априори будет менее эффективен. Поэтому вы должны понимать, что количество процедур лазерной шлифовки, которое может потребоваться – будет зависеть не только от типа лазера, но и от вида атрофических рубцов на вашей коже. Вагонообразные рубцы после прыщей всегда корректируются легче (соответственно как и шрамы после ветрянки).

Чем ускорить заживление герпеса?

При герпесе на коже появляются неприглядные болячки — волдыри, которые сменяются неприятными корочками. К сожалению, полностью изгнать вирус, который вызывает болезнь, не представляется возможным. Однако есть методы, которые ускорят течение заболевания, и помогут коже восстановиться поскорее. В частности, врачи рекомендуют лечить герпес при помощи:

• Противовирусных лекарств для внутреннего приема.
• Противовирусных мазей для местного нанесения.
• Приема иммуномодуляторов (Виферона или Интерферона, Имунофана, растительных лекарств — с эхинацеей и пр.).

Не стоит воздействовать на места высыпаний холодом или теплом, это может привести только к еще большему распространению болезненных пузырьков.

Какой мазью убрать высыпания?

Смазывать элементы герпеса лучше всего при помощи мазей с противовирусными компонентами, к примеру с:

• Ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром. Такие мази подавляют размножение вируса, их желательно использовать при первых признаках развития болезни — при зуде и жжении, даже при отсутствии волдырей.
• Ацикловиром в сочетании с гидрокортизоном. Такая мазь носит наименование Зовиракс Дуо-Актив и может не только подавить активность вируса, но и быстро нейтрализовать боль и дискомфорт.
• Ацикловиром в сочетании с интерфероном и лидокаином. Эта мазь называется Герпферон, и она помогает стимулировать иммунитет, подавить размножение вируса, нейтрализовать боль и зуд. Считается, что ее применение предупреждает формирование новых элементов сыпи и помогает ускорить заживление.

Использование мазей действительно помогает улучшить состояние больного с герпесом. Но все равно они не слишком ускоряют процесс выздоровления.

Чтобы ранки после болезни легко зажили, важно никак не травмировать корочки, оставшиеся после лопания пузырьков. Иначе на коже могут остаться рубцы.

Фракционный RF-лифтинг –

В начале статьи мы уже говорили, что такие устройства эффективны от красных пятен после прыщей. Но одновременно они очень эффективны и от атрофических шрамов после прыщей или ветрянки. Мы рекомендуем для этого 2 аппарата. Во-первых – устройство «Venus Viva» (производство Канада/ Израиль), которое должно быть обязательно укомплектовано наконечником «NanoFractional RF». Во-вторых – устройства eTwo™ и Elos Plus™ от , которые должны быть укомплектованы фракционным наконечником «Sublative RF».

К фракционным наконечникам этих устройств поставляются одноразовые аппликаторы с микроиглами (электродами размером до 1 мм), при помощи которых производятся термические повреждения в эпидермисе и дерме. Повреждения носят фракционный характер, т.е. они окружены неповрежденными тканями для скорейшей реэпителизации повреждений. Повреждения эпидермиса носят микроскопический характер и не заметны, основной эффект реализуется именно в дерме.

Таким образом, это абляционная методика (с повреждением рогового слоя эпидермиса), но в отличие от процедур лазерной шлифовки – фракционный радиочастотный лифтинг обладает очень коротким периодом реабилитации и отсутствием побочных эффектов. Метод эффективен не только при атрофических рубцах, но и для терапии пост-воспалительной эритемы и гиперпигментации. Ниже вы можете увидеть – фото до и после курса из 3 процедур фракционного RF-лифтинга.

Что делать, если выдавила акне?

Иногда уже во время выдавливания прыщика становится понятно, что ничего хорошего из этой затеи не получится. Если появилась видимая ранка или заметное покраснение, это потенциально может стать еще большей проблемой, чем сам прыщ. Нужно действовать быстро и обработать этот участок:

• Перекисью водорода.
• Мирамистином.
• Хлоргексидином и пр.

Не стоит использовать для первичной обработки спиртовые растворы трав или сам спирт, также лучше воздержаться от применения йода. Такая инициатива может окончиться появлением несмывающегося темного пятна, въевшегося в кожу.

Иногда болячка на лице или теле после выдавливания прыщей остается надолго и никак не желает исчезать. Если сильно расковыряла кожу, теперь придется прибегнуть к более серьезным средствам направленного действия.

Применение аппарата Дермапен или мезороллера –

Дермапен отлично работает там, где есть «минус-ткань», т.е. при атрофических рубцах. Это фракционный аппарат, который при помощи механических движений насадки с иглами – наносит коже микроповреждения. А на повреждения кожа естественно реагирует регенерацией, т.е. происходит стимуляция синтеза коллагена. В зависимости от количества, глубины и вида атрофических рубцов – курс лечения может потребовать проведения от 3 до 6-8 процедур.

Аппарат Дермапен –

Первые результаты можно будет увидеть через 6-8 недель с момента 1 процедуры, а окончательный результат можно будет оценить только спустя 3 месяца после последней процедуры. Тоже самое касается и любых других методов (например, лазерной шлифовки). Это связано с тем, что стимуляция выработки коллагена в ответ на повреждение кожи – отсрочена по времени и нарастает постепенно. Вы, конечно, можете приобрести такой аппарат и попробовать сделать процедуры сами, но более эффективным будет, если процедуры выполнит специалист.

Дермапен: фото до и после

Мезороллер является более дешевой альтернативой аппарату Дермапен. Он работает по тому же принципу – оставляет в коже микроповреждения, однако повреждения наносятся уже не строго вертикально, а под изменяющимся углом (т.к. барабан мезороллера с иглами вращается). Это не слишком хорошо и может привести к огрубению кожи из-за выработки патологического рубцового коллагена. Ниже вы можете увидеть фото до и после 3 процедур, проведенных с интервалом 4 недели.

Мезороллер: фото до и после

Как увеличить эффективность этих методов –

Эффективность применения дермапена или мезороллера может быть увеличена, если вы проведете специальную подготовку. Клинические исследования показали, что если пациент в течение не менее 1 месяца (оптимально 2-3 месяца) – использовал топические ретиноиды, то эффективность метода значительно возрастала. В качестве ретиноидов можно использовать: средства с чистым ретинолом (не менее 0,3-0,4% и вплоть до 1%), а также третиноин 0,025%.

Также могут применяться и средства с L-формой аскорбиновой кислоты с концентрацией 15% (вместо ретиноидов), т.к. они тоже стимулируют выработку коллагена в коже. Еще один вариант подготовки – инъекционная мезотерапия в кабинете у косметолога. В этом случае сначала проводится несколько процедур с использованием нуклеотидов (комплексов ДНК-РНК) – отличный итальянский препарат для этого «Plinest». После этого несколько инъекционных процедур с комплексами, содержащими пептиды-матрикины (они стимулируют выработку коллагена).

После такой инъекционной подготовки из 4-6 процедур – мы переходим собственно к дермапену или мезороллеру. Надеемся, что наша статья: Как избавиться от пятен после прыщей, шрамов от прыщей и ветрянки – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи, 2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),3. American Academy of Dermatology (США), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Косметическая дерматология» (Бауман Л.). 6. Клинические исследования, опубликованные на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/.

Профилактика появления постакне

Главная задача в уходе за проблемной кожей, склонной к акне – не усугубить ее состояние и не спровоцировать новые высыпания и образование устойчивого пятна или шрама на лице.

Ниже приведены рекомендации специалистов, которые помогут минимизировать возникновение несовершенств и сдедов от них.

• Грамотно и своевременно лечить акне II и III степени;
• Не подвергать пятна физическому, химическому и механическому воздействию;
• Избегать чрезмерной солнечной инсоляции;
• Хорошо увлажнять проблемную кожу;
• Регулярно умываться с использованием себорегулирующих противовоспалительных средств;
• Не использовать с своем арсенале спиртосодержащую косметику (она может усугубить состояние кожи);
• Использовать матирующую косметику для контроля жирного блеска кожи.