Согласно официальной международной статистике по распространенности в мире грибковые инфекции
вот уже много лет подряд занимают второе место среди всех кожных заболеваний. Они не только снижают качество жизни и доставляют дискомфорт, но и провоцируют аллергические реакции, хронические воспалительные процессы и многие другие патологии.
Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.
Врачи дерматологи
- Айвазян Линда Володьевна
Стаж: 5 летВрач дерматовенеролог, миколог, трихолог
Рейтинг: 0/5 — 0 голосов
Записаться на прием
- Осипова Дарья Сергеевна
Стаж: 14 лет
Зам.главного врача по лечебной работе. Врач-дерматовенеролог
Рейтинг: 0/5 — 0 голосов
Записаться на прием
В ЛДЦ «Кутузовский» в Москве выполняют анализы на грибок ногтей с высокой точностью результатов и по разумным ценам. Исследование проводится по современным методикам. Результаты будут готовы в ближайшее время. Цена соскоба с ногтя на грибок указана на сайте.
Использованная литература
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. М.: 2015.
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
- Verma S, Madhu R. The great Indian epidemic of superficial dermatophytosis: An appraisal. Indian J Dermatol 2017 ;62:227-36.
- Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: a systematic review . PhotodiagnosisPhotodynTher. 2020;101774. doi:10.1016/j.pdpdt.2020.101774
Показания для анализа
Диагностировать грибок ногтя по визуальным признакам сложно. Клиническая картина сходна с другими поражениями, а лечение должно быть разным во всех случаях.
Врач рекомендует сдать анализ на грибок ногтей при наличии следующих симптомов:
- Неестественный цвет ногтевой пластины. Больные ткани утрачивают прозрачность. Ноготь становится желтым или приобретает коричневый оттенок. В самом начале болезни поражение может иметь вид небольшой точки, а по мере разрастания грибка процесс распространяется на всю пластину, на кожу, на соседние пальцы.
- Изменение плотности и подвижности ногтя. Некоторые виды грибка вызывают размягчение и расслоение пластины. Образуются рыхлые наросты. Необходимо сделать анализ на грибок ногтей, если часть пластины отошла от пальца или стала заметно толще.
- Изменение формы пластины. Грибы не всегда приводят к видимым изменениям тканей. Часто пациенты обращаются к врачу-дерматологу с жалобами на дискомфорт во время ношения обуви. Это происходит из-за деформации больного ногтя – он становится выпуклым.
Группы риска и профилактика грибковых инфекций
Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.
Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.
Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.
Подготовка к соскобу
Врач может взять анализ непосредственно на приеме, если выполняются основные требования:
- Ногтевые пластины без декоративной косметики.
- В течение последнего месяца пораженную область не обрабатывали антимикотическими мазями и другими препаратами. В противном случае соскоб на грибок ногтей даст ложноотрицательный результат. Исследование придется повторять.
- В течение 6-10 дней ноготь не подстригали.
- В течение 3 дней не было контакта с водой и моющими средствами.
Другие проблемы
Ногти меняют цвет не только из-за грибкового поражения. Причиной могут стать травмы и недостаток витаминов. Это также случается при сбоях в работе внутренних органов и из-за болезней:
- Ломкие ногти – признак дефицита цинка и железа. Ломкость также может указывать на проблемы со щитовидкой и предрасположенность к диабету. Но не исключено, что излишняя ломкость – ваша физиологическая особенность.
- Белые пятнышки и полоски – последствия микротравм или сигнал, что нужно откорректировать питание, провериться на предмет сердечной недостаточности или нервного истощения.
- Мелкие углубления, которыми усыпана пластина, свидетельствуют о псориазе или артрите.
- Деформации ногтевой пластинки, бороздки говорят о том, что вы недостаточно хорошо питаетесь. Это частые последствия жестких диет.
- Ложковидные, выгнутые ногти говорят о проблемах в работе эндокринной системы и нехватке железа.
- Ногти у основания белые и почти коричневые на кончиках – симптом почечной недостаточности.
Как выполняют исследование
Чтобы сделать анализ на грибок ногтей, сотрудники лаборатории предварительно растворяют биологический материал в щелочи. Кератин с пластины должен перейти в жидкую фазу. Затем готовят препарат, который рассматривают через микроскоп. Современное оборудование позволяет рассмотреть споры и мицелий грибковой инфекции, сделать экспертное заключение о наличии заболевания.
Появление световых микроскопов значительно ускорило диагностику микозов. Раньше пациент мог сдать соскоб на грибок ногтей и ждать результат посева только через 3 недели.
В цену анализа ногтя на грибок входит только однозначный вывод о наличии или отсутствии инфекции. Если нужна более точная информация, врач может назначить ПЦР-тесты или другие исследования.
Методы диагностики грибковых инфекций
Северо-западный центр доказательной медицины предлагает традиционные и инновационные методы исследований. Мы проводим следующие анализы:
Микробиологические методы
Микроскопия
– наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы). Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Иммуноферментный анализ
– современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.
Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.
Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.
ПЦР
Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить. Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.
Серологический метод
Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании. Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.
Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.
Как часто нужно сдавать анализ
Соскоб берут при первичном обращении к врачу для постановки диагноза. Доктор рассказывает, сколько стоит анализ на грибок ногтя и какую информацию он хочет получить. По результатам исследования назначают лечение. В случае небольшого поражения повторный анализ может не понадобиться.
Если грибок уже привел к деформации ногтя, изменению его структуры, потребуется контроль лечения. Для этого соскоб делают несколько раз на усмотрение врача. По результатам анализов доктор сможет корректировать лечение для максимально быстрого и устойчивого результата.
Анализы на грибок кожи
Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) являются самыми распространёнными среди кожных болезней. Грибки известны с глубокой древности, это особый вид микроорганизмов, сочетающий черты и растений, и животных, а питаются грибы органическими веществами. Они живучие, способны образовывать споры и сохраняться в окружающей среде длительное время, очень медленно растут. Поэтому грибковые заболевания могут долгое время протекать без проявлений, а их обнаружение – непростая задача для врачей.
Преимущественно грибы- дерматофиты являются возбудителями поверхностных грибковых заболеваний, в частности таких, как микроспория, трихофития (стригущий лишай), эпидермофития. Они постоянно обитают на коже и волосах человека и животных, некоторые – в почве. Контакт человека с грибками происходит. Однако кожа в норме является мощным защитным барьером, и не позволяет грибам проявлять патогенные свойства.
Развитию грибковых заболеваний кожи способствуют следующие факторы:
- механическое повреждение защитного барьера кожи: трещины, микротравмы, в том числе полученные в результате косметических процедур.
- несоблюдение правил личной гигиены дома и при посещении общественных саун и бань, фитнес-залов, если не используются индивидуальные полотенца, тапочки, шапочки.
Эти факторы не являются ведущими, кожа не позволит проникнуть врагу, если хорошо работает иммунная система. Снижение местного и общего иммунитета организма является решающим пусковым механизмом. Этому способствуют:
- Генетические причины (врождённые иммунодефициты)
- Недостаток витаминов и микроэлементов
- Хронические заболевания кожи
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет в первую очередь, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, другие гормональные проблемы
- Давние хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, лёгких, сердца; туберкулёз, СПИД)
- Длительное применение антибиотиков, глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов.
Если грибок преодолел все преграды на своём пути, развивается заболевание. Особенность грибков кожи – поражение рогового (поверхностного) слоя. Грибки питаются кератином, входящим в его состав. Поражаются кожа, ногти и волосы.
Как проявляются грибковые заболевания кожи?
Поскольку вовлекаются только поверхностные слои кожи, проявления могут быть следующими:
- Зуд и шелушение кожи без пятен
- Образование красных пятен с чёткими краями в виде одного или множественных очагов, как правило, сопровождаются шелушением и зудом
- Ногти утолщаются, деформируются, расслаиваются
- Выпадение волос при трихофитии
- Воспаление волосяных фолликулов с образованием корочек и шелушением
Проявления характерны для многих кожных заболеваний. Данные осмотра не позволяют определить, грибковое поражение кожи или нет.
Для установления диагноза используются следующие лабораторные методы:
Микроскопическое исследование кожи, ногтевых пластинок и волос на наличие патогенных грибов (срок выполнения 2 дня)
Важным моментом для правильности исследования является взятие материала на границе здоровых и поражённых тканей, где выше вероятность выявления активного роста грибков. Микроскопический метод позволяет увидеть патологический грибок под микроскопом или исключить его наличие, но не позволяет определить тип возбудителя. Выявление мицелия гриба является критерием подтверждения активного микоза. Наличие только спор требует детального изучения и подтверждения другими методами.
Посев на грибы (возбудители микозов) (срок до 30 дней) является более точным исследованием. Соскобы кожи, ногти и волосы помещаются в специальные среды, обогащенные питательными веществами специально для грибков кожи. Врач наблюдает за ростом грибков до месяца, поскольку они растут очень медленно и именно этот срок позволяет адекватно провести исследование и не пропустить заболевание. Благодаря посеву определяется конкретный тип грибков дерматофитов, что даёт возможность назначить правильный противогрибковый препарат.
Обращаем внимание, что грибок малацезия (Malasezia furfur) – возбудитель перхоти у животных и человека, в посеве не вырастает. Вот такая у него особенность!
При грибковых заболеваниях определение чувствительности к противогрибковым препаратам проводится только с научной целью, чтобы внедрить новое лекарство, поскольку это долгий, трудоёмкий процесс и он нецелесообразен в лечебной практике. Дело в том, что известные противогрибковые препараты воздействуют на определенные виды грибов и врач при подтверждении грибкового заболевания не станет ждать дальнейшего прогрессирования процесса ещё месяц, а назначит препарат в зависимости от типа грибка, определенного в результате анализа.
Как правильно подготовиться к исследованиям?
Соскобы кожи выполняются только врачом. Волосы и ногти допускается собрать самостоятельно и поместить в специальный контейнер, по возможности на границе здоровых и поражённых тканей. Исследование проводится до начала приёма противогрибковых препаратов или через 2 недели после окончания.
Обследуйтесь грамотно и своевременно вместе с лабораторией KDL!
Диагностика и выбор врача
Ногти – производная кожи, поэтому обследование стоит начать с визита к дерматологу. На первом этапе врач проведет визуальный осмотр. Далее понадобится сдать общие анализы и провести лабораторные пробы непосредственно ногтей.
В медицинском сделают микроскопическое исследование пластинок на наличие патогенных грибов, возьмут соскоб и проведут скрининг. Все виды диагностики проходят в собственной лаборатории в кратчайшие сроки – от двух рабочих дней. В клинике принимает опытный дерматолог, который найдет причину проблемы. При необходимости направит на консультацию к другим специалистам.