Почему появляются белые пятна на теле после загара?

Иногда после загара можно заметить появление белых пятен на коже. Большинство людей не догадывается о том, что это является симптомом кожного заболевания.

Сначала человека беспокоят зуд и шелушение небольших участков кожи, а уже после длительного пребывания на солнце появляются белые пятна на руках, ногах или грудной клетке. Чаще всего белые пятна на коже — это проявление того, что в организме есть грибковая инфекция. Так проявляет себя отрубевидный (цветной) лишай.

Под солнечным воздействием в здоровых клетках кожи вырабатывается меланин, при этом пораженные клетки остаются светлыми, потому что они не пропускают солнечный свет. Самостоятельно лишай не исчезает. При первых симптомах цветного лишая необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Какие причины появления отрубевидного лишая?

Возбудителем отрубевидного лишая являются условно патогенные разновидности дрожжей, которые постоянно присутствуют на коже человека и являются частью его естественной микрофлоры.

Развитие цветного лишая происходит только при благоприятных условиях:

• генетическая предрасположенность;
• повышенная потливость и изменения в химическом составе пота;
• частое пользование антибактериальными гелями;
• длительное лечение стероидными гормонами;
• повышенный уровень сахара в крови;
• ослабление иммунитета;
• радиация солнца (чрезмерный загар)
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
• нарушения барьерных функций кожи.

Чаще всего отрубевидный лишай проявляется у молодых людей, как у мужчин, так и у женщин, но у детей со слабым иммунитетом, диабетом и вегетоневрозом также встречается. Отдельная группа риска — это дети, у которых в пубертатный период повышенная потливость. Вероятность развития разноцветного лишая увеличивают солнечная радиация, тяжелые металлы, одежда из синтетических материалов.

Терапия белых пятен для ленивых –

Если вы не собираетесь тратить много времени и сил, чтобы избавиться от белых пятен, то можно предложить несколько вариантов действий. Если на ваших зубах только небольшие белые пятнышки (размерами не более 3,0 мм2), то в принципе они вполне смогут исчезнуть и полностью даже от такой усеченной терапии. Но на исчезновение пятен большого размера в данном случае рассчитывать точно не стоит – максимум только на сокращение размеров и уменьшение заметности.

Но учтите, что для достижения эффекта вам в любом случае придется отказаться от потребления углеводов и сладких напитков в промежутках между приемами пищи. Начать регулярно использовать зубную нить (после каждого приема пищи), а также чистить зубы щеткой и зубной пастой 3 раза в день, т.е. после каждого приема пищи. Итак, на какие средства мы можем рассчитывать:

Зубная паста «APADENT Total Care» –

На фото вы можете увидеть – купленный мной тюбик зубной пасты «APADENT Total Care» (Япония). Эта уникальная зубная паста была разработана для космонавтов, а выпускается она по лицензии космического агентства NASA. Уникальность заключается в том, что она содержит частицы нано-гидроксиапатита размерами всего от 8 до 40 nm (нанометров), т.е. это зубная паста с самым маленьким размером частиц нано-гидроксиапатита в мире. Но почему это важно, и как это нам поможет от белых пятен?

Эмаль наших зубов состоит из структурных образований, которые называют эмалевыми призмами, расстояние между которыми составляет 50 нанометров. И эмалевые призмы, и межпризменное пространство выполнены из преимущественно из гидроксиапатита, но межпризменное пространство является менее минерализованным. Это означает, что при воздействии органических кислот на зубную эмаль – растворяться будет именно межпризменное вещество, что и приводит к возникновению очагов деминерализации зубной эмали (белых пятен).

Зубные пасты серии «Apadent» содержат частицы нано-гидроксиапатита размерами от 8 до 40 nm (нанометров), что меньше расстояния даже между эмалевыми призмами. Это приводит к тому, что частицы нано-гидроксиапатита такого размера будут проникать сразу в глубину эмали – прямо внутрь очагов деминерализации. Любые же другие частицы нано-гидроксиапатита (размерами более 50 нанометров) – будут образовывать слой на поверхности эмали, и поэтому их эффект уже не будет аналогичным.

Научное исследование «Оценка эффективности длительного применения зубной пасты «Аpadent Total Care», содержащей медицинский нано-гидроксиапатит» (авторы Макеева, Полякова и др.) использование пасты Apadent с частицами nHAP от 8 до 40 nm – приводило к полной реминерализации искусственно созданных очагов деминерализации эмали всего за 3-ое суток. Т.е. паста обладает хорошим реминерализующим действием, но безусловно исчезновения белых пятен за такое короткое время достичь не удастся. Взрослым и подросткам с 12 лет – для чистки зубов нужно использовать полоску пасты размером 1,5 см.

Длительность чистки зубов – не менее 3 минут, причем мы рекомендуем после окончания чистки не сразу сплюнуть зубную пасту, а подержать ее во рту еще 1-2 минуты. После того как вы сплюнули пасту – не нужно споласкивать рот водой. Оптимальная длительность курса составляет 3 месяца, а динамика исчезновения пятен будет зависеть от их размера и степени деминерализации внутри очага. Для детей от 0 до 6 лет – существует аналогичная зубная паста «Apadent Kids». Сразу скажем, что это дорогие зубные пасты (туба 60 г будет стоить 1500 рублей, большая туба 120 г – около 2400 рублей), и остерегайтесь подделок.

2) Фтористый лак «MI Varnish» –

Если вы не готовы делать аппликации реминерализующего геля 1-2 раза в день (в течение 1 месяца или больше), то фтористый лак «MI Varnish» может послужить неплохой альтернативой. Минимум одна процедура, но лучше всего курс из 2-3 процедур с промежутком в несколько дней. Оптимально – наносить сразу после профессиональной гигиены полости рта у стоматолога.

3) Фтористый лак «Clinpro White Varnish» –

Фтористый лак Clinpro White Varnish – содержит комбинацию 5% фторида натрия и защищенного трикальцийфосфата. Последний является источником кальция и фосфатов для деминерализованной эмали, но честно признаем, что трикальцийфосфат все же уступает комплексу CPP-ACP (если сравнивать их реминерализующую способность). Поэтому, если ваш стоматолог может предложить вам «MI Varnish» – это отлично, а если только «Clinpro White Varnish» – тоже стоит согласиться.

Ну и после такой обработки в течение нескольких месяцев нужно использовать зубную пасту с интенсивным реминерализующим эффектом. Нужно сказать, что обычно мы рекомендуем нанесение лаков «MI Varnish» или «Clinpro White Varnish» – в качестве процедуры, которая завершает курс аппликации гелей «GC Tooth Mousse», «GC MI Paste Plus», ну или на худой конец «ROCS medical minerals». Но у ленивых или слишком занятых людей, которые не способны пережить более одного похода к стоматологу – эти средства будут неплохой альтернативой.

4) Эмаль-герметизирующий ликвид «Tiefenfluorid» –

Этот препарат для глубокого фторирования зубов, который состоит из двух компонентов, предназначенных для последовательного нанесения на эмаль. Первый флакон содержит в составе: безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди-II, а также фтористый натрий. Во втором флаконе – высокодисперсная гидроокись кальция. При последовательном нанесении образуются частицы фторида кальция очень маленького размера (около 10 нанометров).

Благодаря такому размеру частиц – они способны в большом количестве проникать сразу в глубину очагов деминерализации. В глубине этих очагов они будут располагаться в среде из тиксотропного геля кремниевой кислоты, который будет защищать их от вымывания (благодаря этому они остаются внутри эмали от 6 месяцев до 2 лет). При этом частицы будут постоянно выделять ионы фтора и кальция – в достаточной для реминерализации концентрации. Обычно для лечения белых пятен применяют курс из 2-3 процедур (с интервалом 7-10 дней). После обработки лучше использовать курсом – либо зубную пасту «APADENT Total Care», либо «Biorepair PLUS Total Protection».

Важно: выше мы уже говорили, что сразу после профессиональной гигиены полости рта (например, ультразвуковой чистки зубов) – очень важно обучить пациента правильной гигиене полости рта, а также рассказать о значимости чистки зубов после каждого приема пищи. Поверьте, уже только правильная регулярная гигиена, а также отказ от потребления углеводов между приемами пищи – это уже примерно 50% успеха. Т.е. небольшие белые пятна, которые демонстрируют низкую проницаемость для красителя – они с большой вероятностью могут исчезнуть уже только в результате улучшения вашей гигиены.

Заразен ли цветной лишай?

Не у всех инфицированных людей возникают клинические признаки цветного лишая, поэтому его и относят к группе условно-заразных заболеваний. Лишай передается через одежду, полотенца, постельное белье. Отрубевидный лишай не угрожает жизни человека, но при первых его проявлениях нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если не придать значения симптомам и проявлениям болезни и не начать лечение, пятна на коже останутся надолго.

Во время лечения не следует посещать пляжи, бассейны и бани. Реабилитация предусматривает общие и индивидуальные мероприятия для лечения и профилактики отрубевидного лишая, предусмотренных для больных и людей, которые могут с ними контактировать.

Общие меры профилактики цветного лишая:

• проведение дезинфекции хлорсодержащими веществами в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, спортивных заведениях, промышленных предприятиях и т.д.);
• санитарно-просветительская работа.

Индивидуальные меры лечения и цветного лишая:

• гигиенический уход за кожей;
• кипячение белья и полотенец, их глажка;
• лечение хронических болезней, которые могут вызвать появление цветного лишая;
• индивидуальное медикаментозное лечение, которое назначает врач-дерматолог.

Кариес в стадии пятна: лечение

Лечение начального кариеса в стадии пятна проводят консервативно. Т.к. процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализацией зубной эмали (вымыванием из нее кальция, фтора и фосфатов), то мы должны снова насытить эмаль этими микроэлементами. Метод насыщения зубной эмали утраченными микроэлементами – получил название «реминерализации зубов».

Но тут есть один важный момент. Вы должны понимать, что образование «белого кариеса» происходит не само по себе, а по причине неудовлетворительной гигиены полости рта (24stoma.ru). И если текущий уровень гигиены не улучшится, то реминерализация зубов – либо вообще не приведет к исчезновению очагов деминерализации, либо ее эффект будет недостаточным. Поэтому важная роль в лечении принадлежит – вашей мотивации и готовности уделять своим зубам значительно больше внимания.

Курс реминерализации зубов может быть домашним или профессиональным. Реминерализация зубов у стоматолога обычно проводится препаратами с высокой концентрацией фторида (обычно это 5% фторид натрия). Как вы увидите ниже – высоко-концентрированные фториды не являются оптимальным решением для терапии белых пятен на зубах, хотя они и могут привести к небольшому сокращению размеров пятен. И ниже мы объясним – с чем это связано.

На какой результат лечения белых пятен можно рассчитывать –

Эффективность реминерализации зубов при лечении кариеса в стадии белого пятна – зависит от двух критериев: 1) клинического размера белого пятна, 2) уровня проницаемости для красителя. Небольшие белые пятна размерами до 3,0-5,0 мм2 включительно, демонстрирующие низкую степень проницаемости красителя (1% метиленового синего) – обычно достаточно легко подвергаются обратному развитию. В этом случае можно ожидать их полного исчезновения в результате реминерализующей терапии + нормализации гигиены.

Но с белыми пятнами, которые демонстрируют высокую степень проницаемости красителя, а также белые пятна размерами более 5,0 мм2 (они могут достигать размеров и до 28-30 мм2) – ситуация совсем другая. В большинстве случаев тут можно рассчитывать лишь на уменьшение их размера, а также снижение их заметности в следствие уменьшения яркости и восстановления блеска эмали. Есть строгая зависимость: чем больше размер пятна, тем меньше вероятность, что оно исчезнет полностью. А вот при отсутствии лечения – с высокой вероятностью на месте очагов деминерализации со временем образуются кариозные полости.

Уровень проницаемости белых пятен для красителя – определяется проведением теста по Окушко В.Р. (его также называют тестом эмалевой резистентности или ТЭР-тестом). Чувствительность к красителю определяется 1% раствором метиленового синего. Результаты интерпретируются, исходя из интенсивности окрашивания белых пятен, с использованием 10-балльной шкалы синего цвета. Если окраска соответствует 1-3 баллам, то существует высокая вероятность, что белые пятна полностью исчезнут после реминерализующей терапии. При окраске 6 и более баллов – можно рассчитывать только на уменьшение размеров и улучшение внешнего вида пятен.

Таким образом, об эффективности реминерализации будет говорить – полное исчезновение белых пятен, уменьшение их размера, а также улучшение их внешнего вида (они должны стать менее заметными). О небольшой эффективности также будет свидетельствовать и просто стабилизация количества и размеров белых пятен. Если же начальный кариес в стадии пятна отсутствует – об эффективности реминерализации эмали можно судить по снижению частоты появления новых очагов кариеса (в сравнении с прошлыми периодами).

1) Профессиональные средства для реминерализации –

Начать с визита к стоматологу будет правильным решением, ведь при наличии зубных отложений – сначала необходимо провести профессиональную чистку зубов. Далее стоматолог обычно предлагает обработать зубы реминерализующим лаком или гелем с высоким содержанием фторида (например, с 5% фторидом натрия). Проблема в том, что такие средства – будут не только малоэффективны для устранения очагов деминерализации в виде белых пятен, но и могут подпортить нам все последующее лечение, если вы планируете избавиться от пятен в полном объеме.

Выше мы уже говорили, что при развитии кариеса в стадии белого пятна – наиболее сильной деминерализации подвергается не поверхность эмали, а именно ее подповерхностные слои. Поверхностный слой очага деминерализации (в зоне белого пятна) – постепенно становится намного более плотным, и в нем обнаруживается достаточно много фторапатита. Образование такой хорошо минерализованной «корочки» на поверхности белого пятна – происходит из-за нескольких параллельно протекающих процессов.

Во-первых, это является следствием защитного механизма, благодаря которому происходит миграция минералов из подповерхностных слоев эмали – к поверхности очага деминерализации. Целью этого защитного механизма является попытка защитить белое пятно от продолжающихся «кислотных атак» и его превращения в кариозный дефект. Вторая причина – кроется в применении средств с фтором на фоне продолжающихся кислотных атак (фториды на фоне низкого pH ротовой жидкости приводят к формированию фторапатитов в поверхностном слое белого пятна).

Высокое содержание фтора на поверхности белого пятна –

Важно: таким образом, если в самом начале терапии белых пятен – мы сразу обработаем зубы лаком или гелем с высокой дозировкой фтора (либо будем использовать зубные пасты с высокой дозировкой фтора), то это приведет к созданию на поверхности белых пятен – плотного и прочного минерального слоя с высокой концентрацией фторапатита и фторгидроксиапатита. В дальнейшем этот слой будет только затруднять проникновение кальция и фосфатов – внутрь очага деминерализации. Хотя нужно признать, что после такой обработки – размеры белых пятен сначала и правда могут немного уменьшиться.

Поэтому на 1-этапе – нежелательно применять профессиональные лаки и гели для реминерализации зубов, содержащие высокие концентрации фторидов. А вот если конечная цель реминерализации – укрепить зубы и снизить риск развития кариеса, то такие средства будут хорошим выбором. Например, это фтористый лак «Colgate Duraphat» с 5% фторидом натрия. Это фтористый лак «MI Varnish» – с 5% фторидом натрия и комплексом CPP-ACP. Это лак «Clinpro White Varnish» – с 5% фторидом натрия и трикальцийфосфатом. Это отличные средства именно для укрепления зубов и профилактики кариеса, но не для лечения белых пятен.

Препараты для реминерализация эмали (с целью профилактики кариеса) –

Поэтому, если вы хотите убрать белые пятна на зубах (стремясь к максимально возможному результату) – начинать реминерализацию нужно не с высоких концентраций фторидов, а с комплекса Recaldent®. Под этим названием скрывается «аморфный кальция фосфат, связанный с фосфопептидами казеина» (сокращенно – СРР-АСР). Это средства «GC Tooth Mousse» и «GC MI Paste Plus», которые выпускаются – хорошо известной среди стоматологов всего мира. Это профессиональные средства, которые могут использоваться в том числе и в домашних условиях, и о них мы подробно расскажем ниже.

Электрофорез раствора глюконата кальция – кстати, если вы по разным причинам лечите зубы в государственной стоматологической поликлинике, то вы можете также попросить своего стоматолога – дать вам направление в физиокабинет на электрофорез раствора глюконата кальция, либо глицерофосфата кальция (курс из 10 процедур). Этот метод также позволит умеренно реминерализовать зубную эмаль. Но сразу скажем, что купить и втирать в зубную эмаль таблетки с глюконатом кальция – будет уже совершенно бесполезным занятием, т.к. диссоциация глюконата кальция с высвобождением активных ионов кальция – возможна только посредством электрофореза. А вот уже после курса электрофореза логично будет провести несколько процедур фторирования зубов.

2) Лучшие средства для самостоятельного применения –

Зубные гели «GC Tooth Mousse» и «GC MI Paste Plus» признаны большинством стоматологов во всем мире – стандартом реминерализующей терапии начального кариеса (в стадии белого пятна). Но эти препараты позволяют не только бороться с белыми пятнами на зубах, например, они позволят вам в том числе и значительно снизить риск развития кариеса. Но в эффективных схемах реминерализующей терапии белых пятен есть проблема – неудобная схема лечения.
Эффективным может быть только курс лечения – ориентироваться стоит на 1 месяц. Причем, если вы будете делать ежедневные процедуры 2 раза в день (утром и вечером – после еды и гигиены полости рта), то это будет более эффективно, чем при однократной процедуре в день. И такие длительные курсы означают, что вы не сможете ходить к стоматологу в таком режиме. Небольшие белые пятна могут исчезнуть и за меньший промежуток времени, а в некоторых случаях могут потребоваться и повторные курсы терапии.

Лучшие препараты для лечения кариеса в стадии белого пятна –

Гели «GC Tooth Mousse» и «GC MI Paste Plus» очень удобны в использовании, и их можно наносить на зубы указательным пальцем. В отличии от многих других реминерализующих гелей – они абсолютно не требуют применения зубных капп (чтобы слюна не снижала концентрацию геля на зубах). Наоборот, слюна необходима комплексу СРР-АСР, чтобы на зубах сформировался толстый слой аморфного фосфата кальция. Аппликация геля длится от 3 до 5 минут, в течение которых нельзя сплевывать слюну. Но после этого слюну можно будет сплюнуть, а в течение получаса – нельзя будет есть, пить и споласкивать рот водой. Все просто.

Состав препаратов: GC Tooth Mousse – содержит 10% СРР-АСР (применение у взрослых и детей с 1-го года). Гель «GC MI Paste Plus» – содержит 10% СРР-АСР + 900 ppm фторида натрия, и поэтому в домашних условиях его применяют только с 12 лет.

Согласно исследованиям – эффективность второго геля выше на 15%, и поэтому прежде всего мы рекомендуем именно его. Невысокая концентрация фтора в присутствии СРР-АСР – стимулирует фазовые превращения аморфного фосфата кальция на поверхности эмали, а также проникновение ионов кальция и фосфатов в глубину очага деминерализации. Поэтому невысокие дозировки фтора при лечении белых пятен – могут быть наоборот полезны, но только в присутствии источника кальция и фосфатов (в качестве которого выступает СРР-АСР).

Важно: многочисленные исследования свидетельствуют о том, что ионы фтора способны не только защищать зубы от развития кариеса. В присутствии кальция и фосфатов – ионы фтора выполняют функцию катализатора роста кристаллов гидроксиапатита эмали, а также обеспечивают реминерализацию эмали даже при более кислом pH 4,5-5,5 (при котором в обычных условиях всегда происходит деминерализация эмали). Именно поэтому при наличии белых пятен на зубах – стоит выбирать средства, которые одновременно содержат как источники кальция и фосфатов, так и умеренные дозировки фторидов.

Существуют и другие препараты для реминерализации белых пятен, но они не будут настолько эффективны. К ним можно отнести препараты на основе глицерофосфата кальция (например, недорогой и популярный гель ROCS minerals), брушита (RemarsGel) и некоторые другие. Подробнее о таких препаратах читайте по ссылке ниже.

→ Реминерализующие гели «ROCS» и RemarsGel

Почему не следует лечить отрубевидный лишай народными методами?

Заниматься самолечением опасно для здоровья, не стоит самому себе назначать лекарства или использовать народные методы лечения — это может ухудшить состояние кожи и усугубить развитие болезни. Только врач-дерматолог может установить точный вид инфекции и ее характер, поможет подобрать лечение для устранения симптомов.

Если чувствуете дискомфорт на коже в области рук, ног или грудной клетки — необходимо обратиться к дерматологу. При четком соблюдении указаний вы убедитесь, что грибок на коже поддается лечению.

Список зубных паст с повышенным реминерализующим потенциалом –

Итак, чтобы такие зубные пасты действительно оказали хороший реминерализующий эффект – нужно выполнять следующие правила:

• чистим зубы после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день,
• перед чисткой зубов каждый раз используем зубную нить,
• чистим зубы сразу после еды, а не через 10-20 минут,
• исключаем потребление углеводов и сладких напитков – в промежутках между приемами пищи,
• исключаем из рациона продукты и напитки с высоким содержанием кислот – некоторые фрукты и фруктовые соки, вино.

Единственную поблажку в гигиене полости рта, которую вы себе можете позволить – касается чистки зубов после обеденного перерыва. В этом случае вы можете отказаться от чистки зубов зубной щеткой и пастой, но вы должны обязательно воспользоваться сначала зубной нитью, а потом в течение 5-7 минут жевательной резинкой. После этого использовать ополаскиватель для полости рта с нано-гидроксиапатитом марки «Biorepair». Но вернемся к зубным пастам…

Зубная паста «Clinpro Tooth Creme» –

Clinpro Tooth Creme содержит защищенный трикальцийфосфат + 900 ppm фторида натрия. Использовать курсом 2-3 месяца, либо на постоянной основе. Если результат был достигнут (белые пятна исчезли или уменьшились), то сразу по окончании применения ее применения – мы рекомендуем использовать зубную пасту «Colgate Duraphat 5000 ppm» в течение 4 недель для закрепления результата.

Зубная паста «Biorepair PLUS Total Protection» –

Biorepair PLUS Total Protection содержит 20% нано-гидроксиапатит (размером от 50 до 100 нм). Длительность применения – от 2-3 месяцев и до постоянного применения. Если результат был достигнут, то чтобы закрепить его лучше в течение 4 недель использовать зубную пасту с высокой дозировкой фторида. Оптимально – «Colgate Duraphat 5000 ppm».

Зубная паста «Colgate Duraphat 5000 ppm» –

Colgate Duraphat 5000 ppm это прекрасная зубная паста, предназначенная для укрепления зубов и максимальной защиты их от кариеса. Мы не рекомендуем использовать ее для терапии белых пятен на эмали – в качестве базового лечения. Однако, она будет отличным способом закрепить результат, полученный от реминерализующей терапии (средствами, указанными в статье выше). Кроме того, в дальнейшем вы можете использовать эту зубную пасту на постоянной основе – она хорошо защищает зубы от кариеса (даже у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта).

Результат лечения –

Положительный результат чаще наблюдается при выполнении пациентом всех рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, а также по прохождении полного курса лечения. В результате может произойти полная реминерализации очагов деминерализации (либо пятна уменьшаются в размерах), появится блеск зубной эмали, кроме того она становится более плотной и гладкой. Отрицательный результат наблюдается у пациентов, которые не соблюдают всех рекомендаций по гигиене полости рта, и у таких пациентов на месте белых пятен со временем формируются кариозные дефекты.

Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день. Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки).

→ Как правильно чистить зубы

Если у пациента достигнуто только уменьшение размера белых пятен, но они не исчезли полностью – назначают повторный курс минерализации через 1 месяц, и так до достижения стойкого положительного эффекта в виде полной реминерализации кариеса в стадии белого пятна.

Мази, шампуни, мыло, кремы

Это не самый эффективный способ борьбы с белыми пятнами, ведь проблема скрыта намного глубже, чем на поверхности кожи. Но и они могут помочь.

Лучше всего использовать мази при борьбе с пятнами, вызванными лишаем или микозом. Если вам прописаны таблетки низорал, орунгал или ламизил, рекомендуется усиливать их действие аналогичными мазями. То же касается антибиотиков.

Вот несколько наименований мазей, которые назначают дерматологи при лейкодерме различного происхождения:

1. Метилпред (цена от 350 р.), алклометазон (цена от 320 р.). Это глюкокортикоиды в мазях. Могут применяться при витилиго.
2. Мелагенин. Популярный препарат для терапии витилиго. Выпускается как лосьон. Основа средства – экстракт плаценты человека. При использовании средства процесс репигментации ускоряется, кожа впитывает ультрафиолетовые лучи и в ней стимулируется образование меланина. Положительный эффект наблюдается и в случаях с потерей пигментации после псориаза или ожогов и ран. Эффективен и при экземах и псориазе. Цена от 4400 р.
3. Бетаметазон. Глюкокортикоидное средство, которое будет эффективным и при витилиго, и при грибках. Цена от 176 р.
4. Клотриамзол. Мазь с широким спектром действия. Поможет избавиться от таких причин белых пятен, как лишаи и грибковые заболевания, эффективен и при экземах и псориазе. Цена – 97 р.
5. Ирунин. Противогрибковое средство с действующим веществом итраканазолом. Угнетает мембраны многих грибов. Цена от 352 р.

Афлодерм

Бетаметазон

Ирунин

Клотримазол

Мелагенин

Метипред

Микроабразия поверхности белых пятен –

При сохранении матовой или частично пигментированной эмали (при условии, что не происходит окрашивания пятен при их обработке 1% р-ром метиленового синего) – можно применить метод микроабразии. Этот метод предполагает частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали при помощи, например, пасты «Рremа», содержащей кислоту и абразив. Сразу после микроабразии необходимо обязательно обработать зубы лаком с высокой дозировкой фторида – лучше всего «MI Varnish» или «Clinpro White Varnish».

Микроабразия зубной эмали (до и после):

Как липемия мешает проведению анализов?

Липемия может помешать проведению анализов крови несколькими путями:

• Увеличивает поглощение света. Из-за этого искажаются результаты спектрофотометрического анализа, который применяют во время биохимического исследования крови. Особенно сильно страдает точность исследований, в которых применяют свет с короткой длиной волны. Аппарат определяет концентрации некоторых веществ, например, АЛТ, АСТ, билирубина, неправильно.
• Липопротеины мешают антителам связываться с антигенами. В результате искажаются результаты иммунологических анализов. В зависимости от характера реакции, они могут получиться ложноположительными и ложноотрицательными.
• Искажает результаты исследований, во время которых применяется метод капиллярного электрофореза сывороточных белков. Например, было отмечено, что при анализе крови с липемией меняется фракция альфа-2-глобулина.
• Приводит к неоднородности плазмы и сыворотки после центрифугирования. В центрифуге ЛПОНП, за счет низкой плотности, скапливаются в верхнем слое. Соответственно, веществ, которые растворимы в воде, здесь будет очень мало, Во время анализа их концентрация будет неправильно определена как низкая. В то же время, в верхнем липидном слое скапливаются стероидные гормоны, некоторые лекарственные препараты, и их концентрация окажется низкой в нижней части пробирки.
• Приводит к эффекту смещения объема. В норме плазма крови состоит на 92% из воды и на 8% из липидов. При липемии эти показатели, соответственно, могут составлять 75% и 25%. Но электролиты растворены только в плазме, в липидах их нет. Если в лаборатории используют методы, которые определяют уровень электролитов в общем объеме (косвенная потенциометрия, пламенная фотометрия), то их концентрация окажется ниже, чем на самом деле.
• При липемии сильнее происходит гемолиз – разрушение эритроцитов и выделение из них гемоглобина. Это тоже мешает проведению анализов и влияет на их точность. До конца непонятно, почему липиды приводят к такому эффекту, считается, что они действуют на стенку эритроцитов во время обработки и центрифугирования крови как детергенты (поверхностно активные вещества).

Диагностика

Чтобы выяснить первопричину образования белых пятен требуется комплексное обследование при помощи лабораторных и инструментальных методов. При осмотре врач пользуется лампой Вуда, которая выявляет гипопигментацию даже на очень светлой коже.

Комплекс возможных диагностических процедур, которые врач может рекомендовать пациенту для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики:

• биопсия кожных покровов
• гистологическое исследование
• общий анализ крови
• биохимические анализ крови
• общий анализ мочи
• копрограмма
• ультразвуковое исследование внутренних органов

При сочетании сразу нескольких причин лечение должно быть нацелено на устранение всех факторов, которые предрасполагают к обесцвечиванию отдельных участков кожи.

Пересадка кожи

Такой метод рекомендован при витилиго, когда участки гипомеланоза становятся слишком большими и не поддаются коррекции.

Кожная пластика может быть:

• Для проведения пересадки кожу срезают при помощи дерматома, сразу же пересаживают лоскут на нужный участок и подшивают

  аутотканевой, когда используется здоровая кожа пациента (при витилиго – не лучший вариант);

• аллотканевой – используется кожа ближайших родственников;
• клеточная – хороший вариант при витилиго. Здесь используются отдельные клетки, созданные в лаборатории.

Для проведения пересадки кожу срезают при помощи дерматома, сразу же пересаживают лоскут на нужный участок и подшивают.

Набирает популярность и другая операция – пересадка меланоцитов.

Проводится в том случае, если болезнь стабилизирована и пятна не росли последние полгода.

Для пересадки здоровые меланоциты берут из кожи на ягодицах (или других не затронутых витилиго участков кожного покрова), превращают их в клеточную суспензию и вводят в депигментированный участок, до этого обработанный методом дермабразии или лазером.

Сверху кладут специальную повязку. Репигментация наступает через 2 – 4 месяца.

К пересадке меланоцитов или кожи есть несколько требований:

• у вас не должно быть анемии;
• уровень общего белка должен быть ниже 60 г/л;
• уровень белкового коэффициента – больше 1.

Факторы, провоцирующие возникновение пигментации

Главным провокатором возникновения пигментации, на фоне прочих нарушений, является солнечное излучение. Под воздействием УФ-лучей индуцируется синтез меланокрина — гормон гипофиза, который активизирует работу пигментных клеток. Основными сопутствующими факторами являются:

• Генетическая предрасположенность – темный цвет кожи. Люди с генетически большим количеством меланоцитов более склонны к развитию пигментации
• Гормональные нарушения (беременность, эндокринные болезни, прием гормональных препаратов)
• Избыток свободных радикалов

Сочетание избыточного количества УФО с одним из двух предрасполагающих факторов равно появление пигментных пятен.

Депигментация у детей

Неравномерное окрашивание эпидермиса у детей зачастую появляется с момента их рождения. Бывают случаи, когда проблема возникает по мере взросления ребенка и затрагивает только определенные участки тела. Депигментация эпидермиса является, в первую очередь, косметическим дефектом, который становится причиной появления комплексов и внутренних зажимов.

Поскольку детский кожный покров имеет бледный оттенок, родители не всегда могут обнаружить патологию с первых дней жизни. Им стоит контролировать состояние эпидермиса малыша и своевременно консультироваться с педиатром и дерматологом.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями. Инфекционные процессы чреваты псориазом, скарлатиной, гломерулонефритом, микробной экземой. В тяжелых случаях происходит заражение крови. Если не выявить причину нарушения вовремя, есть вероятность малигнизации образования — развития онкологического заболевания кожных покровов.

Пациенты с витилиго в большей степени подвержены получению солнечных ожогов: депигментированная кожа теряет свои защитные свойства. Псориаз может негативным образом сказываться на состоянии сосудов, костных и хрящевых тканей. Осложнением дерматита является постоянное травмирование кожных покровов с высокой вероятностью присоединения вторичных инфекций.