Реабилитация после коррекции груди сопряжена с некоторыми ограничениями, которые постепенно снимаются в течение 6 месяцев восстановления, поэтому каждой женщине следует знать, что нельзя после маммопластики. Ведь безупречный и желаемый результат эстетической операции — это совместная работа пластического хирурга и пациентки. Крайне важно строго соблюдать все рекомендации врача и советоваться с ним по основным вопросам: когда после увеличения груди можно снять компрессионное белье и заменить его на новый красивый бюстгальтер с косточками? Какие медикаменты следует принимать? Как ухаживать за кожей и когда можно возобновить занятия спортом? К сожалению, не существует однозначных и обобщенных ответов на эти вопросы, поскольку ход реабилитации исключительно индивидуален. Специалисты клиники им. Н.И. Пирогова всегда на связи и ведут своих пациенток или пациентов с момента первичной консультации до успешного завершения реабилитации.
Как проходит консультация по пластике груди?
Цели:
- знакомство и установление доверительного взаимопонимания между пациенткой и врачом;
- сбор необходимых анамнестических данных;
- определение ожидаемого результата операции и мотиваций пациентки;
- обсуждение особенностей операции и послеоперационного периода, возможных осложнений, например, анализ некоторых клинических случаев из практики хирурга;
- определение будущего объема груди с помощью наружних сайзеров;
- измерение основных размеров груди и грудной клетки, учет анатомических особенностей;
- подбор имплантатов на основании проведенного анализа;
- фотодемонстрация результатов проведенных операций и их анализ;
- письменное документирование проведенной консультации, выдаваемое на руки с планом обследования;
- 3D-моделирование.
«И зачем меня так подробно обо всем спрашивают…?»
На консультации врач задает вопросы которые имеют непосредственное отношение к планирующейся операции или к ее подготовке. Типичными, например, считаются вопросы:
- Были ли Вы когда-нибудь довольны своей грудью?
- Как относятся к вашим намерениям ваши близкие?
- Как давно Вы задумываетесь о пластике груди?
- Планируете ли Вы беременность в ближайшее время?
- Есть ли у Вас дети ?
- Кормили ли Вы грудью и если «да», то как продолжительно?
- Какого максимального размера была грудь и в какой груди было больше молока?
- Какие изменения произошли с грудью?
- Бывают ли сложности при выборе белья?
- Стабильный ли у Вас вес?
- Как меняется грудь во время месячных?
- Делали ли Вы какие-нибудь пластические операции и если «да», то как Вам нравится результат или какие операции может быть Вы еще планируете?
- Может быть кто-то из ваших знакомых уже делал пластику груди?
«Сейчас вспомню, когда же я была у врача последний раз…?»
Информация о перенесенных заболеваниях или имеющихся может указывать о наличии противопоказаний к операции. Наблюдение у профильных специалистов или проводимое лечение так же может потребовать дополнительного обследования.
Обследование молочных желез желательно производить один раз в год, например, самое простое это УЗИ молочных желез.
«Вот доктор, посмотрите, что я хочу…, а вот так мне не нравится…!»
Так же на консультации важное значение имеет внимательное изучение желаний пациентки и ожидаемый результат. Вы сможете рассказать о той форме и размере груди о которой мечтаете. Часто пациентки для этого приносят понравившиеся фотографии груди, например, фото моделей, что так же помогает более четко определяться с размером и формой груди. Это так же помогает понять какой результат операции Вам бы не хотелось получить.
Помните, что при ответственном отношении к планированию операции Вы всегда будете довольны результатом. Ваша информированность перед операцией помогает принимать правильные решения.
«А в понедельник мне надо на работу…, а в спортзал смогу…?»
Большое значение имеет информация об особенностях послеоперационного периода, который протекает обычно гладко и быстро. Уже через две-три недели пациенты «забывают» об операции. На самом деле процессы заживления в тканях продолжаются гораздо дольше, например, фиксация имплантата в тканях и врастание в его оболочку соединительной ткани происходит в течении 3-5-ти месяцев. Ношение компрессионного белья предупреждает опущение и смещение имплантата и помогает доработать форму груди после операции или уменьшить асимметрию. Ограниченные нагрузки на плечевой пояс, например, плавание через месяц после операции, помогают сформироваться более нежной капсуле вокруг имплантата, в то время как более интенсивные нагрузки рекомендуются со 2-3-го месяца. После операции необходимо проводить УЗИ обследование через 2,6 и 12-ть месяцев, далее каждый год. Большое значение имеет понятие о том, что грудь это динамичный орган и со временем она может меняться. Все эти знания, полученные на консультации помогают получить Вам не только красивый, но и стабильный результат, которым Вы будете довольны всю жизнь. Также Вы сможете увидеть настоящие имплантаты различных производителей, взять их в руки, проверить на прочность (обычно у каждого хирурга есть много имплантатов, про которые Вам он обязательно расскажет).
«Вот это мне нравится больше…, а Вам, доктор?»
Как же можно увидеть будущую грудь? Для этого эффективно подходит набор наружних сайзеров разного размера, которые вкладываются в специально подобранную эластичную маечку. Благодаря этому несложному приему, пациентка может увидеть в зеркало насколько пропорционально ей подходит выбранный объем груди. Сайзеры достаточно точно передают объем и вес имплантатов и значительно помогают визуализировать результат операции. С помощью сайзеров можно также определить размер будущей чашки бюстгальтера, используя специальную таблицу.
Наружные сайзеры
Примерка наружных сайзеров до операции
Результат после операции
«… действительно слева немного ниже… А раньше я этого и не замечала?!»
Следующий этап консультации — это измерение размеров груди и грудной клетки с учетом анатомических особенностей. Вам придется раздеться до пояса! Большое значение для достижения стабильного результата операции имеет подбор имплантат в соответствии размерами исходной груди. Имплантат выходящий за пределы покровных тканей может прощупываться и быть визуально заметен. В последнее время большинство пациентов стремятся к естественности при планировании операции. Как правило, у каждой пациентки встречается асимметрия, это тоже учитывается на консультации. Она может быть вызвана разной высотой ареол или подгрудной складкой, расположенной на разном уровне, или разным объемом собственных тканей железы. Заметная асимметрия в некоторых случаях может быть скорректирована, например, подбором разноразмерных имплантатов или внутренней транспозицией тканей, или небольшим смещением одной из подгрудных складок. А небольшая неучтенная асимметрия, которую можно было предупредить, может стать заметной после операции, в следствии изменения положения тканей груди на имплантате после операции. Асимметрия может быть так же в результате сколиоза.
Важно оценивать объем покровных тканей над имплантатом, например, при тонкой коже и небольшом количестве жировой клетчатки в боковых отделах имплантат может прощупываться. Подобное ощущение легко продемонстрировать, положив на край имплантата 3-4 слоя толстой материи по толщине равной вашим тканям.
Поэтому в таких случаях рационально проведение процедуры липофиллинга (инъекции собственного жира) через 8-12 месяцев после операции.
Важнейшие размеры: обхват под грудью, расстояние от соска до подгрудной складки и до основания шеи, ширина пятна груди, измерение толщины покровных тканей, рост. Обычно все проводимые измерения рисуются на коже груди тонким маркером (Вы все увидите в зеркало) и смываются после окончания консультации.
Измерение груди до операции
Измерение груди после операции
«Теперь я смогу и сама имплантат подобрать…!»
Когда мы нарисовали разметку и определили размеры груди, можно перейти к определению самих имплантатов. Имплантаты различных производителей имеют различные свойства и подбираются индивидуально. Современные имплантаты ведущих производителей имеют пожизненную гарантию, их не надо менять с течением времени. Это высокотехнологичные изделия, интактные по отношению к тканям организма и не вызывающие никаких заболеваний. Имплантаты имеют ширину, высоту, проекцию и длину нижнего полюса, указанные в сантиметрах и вес, указанный в миллилитрах. Объем имплантатов от 90 ml. до 730 ml. с шагом в 15-35 ml.
Имплантаты по размеру не должны выходить за границы молочной железы, особенно важно это у пациентов с недостаточным количеством покровных тканей. Основные размеры кожного «чехла» груди не должны быть меньше выбранного имплантата. Как правило для операции подходит несколько близких по размерам имплантатов.
Окончательный выбор имплантата из аналогичных пар определяется на операции, исходя из параметров кожного «чехла» груди. Могут быть выбраны имплантаты разного размера для коррекции асимметрии груди. С помощью несложного теста объем будущей груди в соответствии с выбранными имплантатами можно будет проверить и дома самостоятельно перед зеркалом.
«Не думала, что узнаю столько нового, было интересно…!» или «Целый час теории, а в конце еще и практическое занятие!»
В результате фотодемонстрации результатов других пациентов можно посмотреть схожие элементы или механизмы операции, но помните, что именно такая грудь только у Вас и каждый пациент уникален, а динамические изменения груди со временем неповторимы. По каждой просмотренной пациентке Вы сможете задать вопросы и подробно оценить результаты на разных сроках после операции.
«Завтра еще раз все прочитаю и вспомню»
После окончание консультации, Вы получите письменное резюме о проведенной консультации с планом коррекции груди и схемой обследования. Так же у Вас будут контактные данные хирурга и его ассистента, для того, чтобы Вы могли всегда позвонить и задать интересующие вопросы, которые появятся может быть через несколько дней. Иногда бывает необходимость в повторной консультации.
«Ещё до проведения пластической операции я смогу увидеть её результат»
Это стало возможным благодаря новейшей системе объемного 3D моделирования 2014 года Vectra-XT. Уже на первой консультации Вы сможете увидеть 3D модель своего собственного тела с результатом будущей пластической операции. Согласитесь, посмотрев на форму и размер будущей груди будет гораздо проще определиться с размером имплантата. Благодаря технологии 3D-моделирования риск неудовлетворенности результатом пластической операции снижается к минимуму.
Эндоскопическое увеличение груди по методике «Грудь без шва» от консультации до совершенства. Сравнительная характеристика результатов после операции на протяжении 4- лет.
Важные моменты периода реабилитации
В первые дни после маммопластики и последующие месяцы важен полноценный уход за грудью в области послеоперационных рубцов. Это важно для их максимально быстрого заживления без грубых деформаций. В первые дни врач обрабатывает область швов и меняет повязки, их запрещено снимать и мочить. Если применялись рассасывающиеся нити, они не снимаются, образующуюся корочку над швом нельзя сдирать до полного отпадания. Для стимуляции заживления рубцов врач может назначить специальные кремы. Они делают швы менее заметными.
На протяжении первых 2-3 месяцев (или дольше) нужно ношение компрессионного лифчика после маммопластики. В течение месяца его носят, не снимая, даже на ночь, со второго месяца допустимо снимать белье в ночное время. Это важно для того, чтобы импланты заняли свое место и хорошо приживлялись, не было проблем с кожей и связками, мышцами, нормализовался кровоток и дренаж лимфы.
По рекомендации врача может быть назначен лечебный массаж для груди. Первоначально его проводит массажист, обучая женщину, затем она выполняет его самостоятельно, по утрам. В первые три недели движения должны быть максимально легкими, затем подключаются методики лимфодренажного массажа.
Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.
Подготовка к операции
Установка параметров работы анестезиологического оборудования.
Подготовка пациента к операции. Разметка.
Сборка эндоскопического оборудования для проведения эндоскопического увеличения груди.
В чем секрет комфортного восстановления после маммопластики в нашей клинике?
Отделение пластической хирургии в клинике им. Н.И. Пирогова открыли в 1999 г. Сегодня в Санкт-Петербурге оно считается флагманским. Наши пластические хирурги успешно провели более 10 тысяч операций, и каждую работу можно действительно назвать «ювелирной». Сочетание высокого качества медицинских услуг и демократичных цен — одно из наших главных преимуществ и подтверждение верности принципу клиентоориентированности. Своим пациентам мы предлагаем:
- услуги лучших в городе пластических хирургов с внушительным опытом работы в сфере эстетической и реконструктивной медицины;
- материально-техническое оснащение клиники на уровне ведущих европейских медицинских учреждений;
- широкий спектр медицинских специалистов, помощь которых может потребоваться для выполнения операции на груди;
- палаты высокой комфортности на 1 или 2 человек;
- наличие собственной лаборатории и реанимации;
- скидки и пакетные предложения all inclusive по сниженным ценам на пластические операции;
- персональное сопровождение куратора для пациентов из других городов и стран;
- беспроцентную рассрочку.
Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по номеру: +7 (812) 320-70-00. Специалисты контактного центра Вас проконсультируют и помогут записаться на прием к пластическому хирургу.
Операция
Вводится местная анестезия.
Производится разрез в подмышечной впадине.
Введение эндоскопа в грудной карман.
Разъединение тканей, в том числе большой грудной мышцы.
Коагуляция грудного кармана при помощи эндоскопического ролика, он позволяет запаять даже самые мелкие капилляры и межреберные сосуды.
Выбор и установка имплантатов с учетом анатомических особенностей пациента.
Результат после эндопротезирования одной груди.
Почему появляются келоидные рубцы?
Келоидные рубцы являются осложнением при увеличении груди. Среди причин их образования можно назвать следующие:
- особенности работы иммунной системы организма,
- наследственная предрасположенность,
- чрезмерное натяжение кожи в зоне заживления,
- нагноение или инфицирование послеоперационной раны.
Следует отметить, что швы после маммопластики редко превращаются в келоиды. Этот процесс в основном имеет наследственную предрасположенность и проявляется постепенно, в отдельных случаях – до 2 лет. Поэтому при постоянном наблюдении врача можно вовремя заметить происходящие изменения и остановить их развитие.
Сравнение результатов ПОСЛЕ операции
Результат операции через 2 месяца/ 1год/4 года.
До операции
Через 2 месяца после операции
Через год после операции
Через 4 года после операции
Как выглядит разрез в подмышечной впадине, через который был установлен имплантат.
Профилактика образования рубцов
- Стараться в ходе операции минимизировать натяжение на послеоперационные швы. Разумеется, сам смысл подтяжки противоречит этому, но надо помнить, что натяжение должно быть разумным.
- Подтяжка груди более 4-го размера, как правило, будет иметь сильное натяжение и, соответственно, более грубые рубцы.
- Бережное обращение с мягкими тканями во время операции. Это целиком зависит от хирурга.
- Аккуратное ушивание послеоперационной раны. Также забота хирурга, но не всегда самое бережное ушивание послеоперационной раны гарантирует качественный рубец.
Обследование груди после увеличения имплантатами
Каждая женщина должна заботиться о своём здоровье и знать, что после 35 лет необходимо раз в год проходить УЗИ груди и флюорографию. А после увеличения груди это крайне необходимо. Но большинство девушек после пластики задаются вопросом, достоверным ли будет обследование после операции, и все ли зоны груди будут видны на аппаратах.
Очень важно заботиться о себе и думать о будущем, поэтому необходимо проходить все обследования в срок. Помешают ли импланты сделать УЗИ, маммографию, КТ, МРТ? Это самый популярный вопрос среди женщин, увеличивших грудь. Ответ нет! Наличие грудных имплантов никак не повлияет на обследование, и не помешает в конечном итоге установить точный диагноз, при условии, что обследование проводится с использованием современной техники.
Перед обследованием рекомендуется тщательно выбрать клинику. Как правило, все современные клиники оснащены последними моделями техники. Предварительно рекомендуется уточнить, возможно ли проведение обследования груди с имплантатами, а также проконсультироваться со специалистом, который подберёт наиболее подходящий метод обследования.
Виды обследований:
1. УЗИ — ультразвуковое исследование
. УЗИ необходимо сделать перед пластической операцией, а затем повторять ежегодно после неё. На сегодняшний день это самый распространённый метод обследования. УЗИ позволяет изучить молочные железы до операции, а также исключить различного рода осложнения, воспаления и неблагоприятные изменения уже в период реабилитации.
2. Маммография
. Несмотря на то, что маммография самый точный метод обследования груди, он всё же имеет некоторые трудности. В случаях, когда имплант был установлен над грудной мышцей, при проведении обследования он может загораживать некоторые зоны молочной железы. Если же имплант установлен под мышцу — загораживаемая область незначительна. Недостаток данного метода в том, что он не поможет определить разрыв или утечку грудного импланта. При выполнении маммографии каждая железа сдавливается сначала горизонтально, потом вертикально, поэтому пациентке следует заранее предупредить врача о наличии грудного имплантаты в молочных железах.
3. МРТ — магнитно-резонансная томография
. Особенность метода заключается в использовании мощного магнитного поля. МРТ позволяет определить разрыв или утечку импланта, выявить очаги опухолей и метастазы.
4. КТ — компьютерная томография
. Данный вид обследованиям считается самым точным для диагностики рака молочных желез. Компьютерную томографию относят к рентгенологическим методам исследования груди.
5. Флюорография
. На снимке флюорографии грудные импланты видно. Пациентке следует заранее предупредить врача об их наличии, но они никак не помешают обследованию лёгких, т.к. импланты с лёгкостью пропускают рентгеновские лучи.
Таким образом, наличие грудных имплантов не помешает ни одному из перечисленных видов обследований и получению точных данных о состоянии молочных желёз и лёгких пациентки.
На что обращать внимание в периоде реабилитации
Есть ряд тревожных признаков, появление которых является поводом для немедленной консультации с врачом. Первое, что нужно контролировать, – состояние постоперационной раны и процесс образования рубца. Важно немедленно оповестить врача, если:
- усиливается болезненность в области швов или внутри груди;
- появились выделения из области сосков – зеленые, желтоватые, кровянистые, с запахом;
- грудь отекла, твердая на ощупь, болезненная, резко увеличена в размерах;
- прощупываются части импланта, они двигаются, приносят дискомфорт;
- швы мокнут, из них выделяется жидкость или кровь;
- соски зудят и чешутся, потеряли чувствительность;
- грудь визуально разного размера, асимметрична.
Важно следить за общим состоянием, если возникает недомогание, повышается температура, возникает головная боль, тошнота. Любые признаки недомогания, дискомфорта и другие жалобы – это повод для немедленного визита к врачу.
