Предраковые заболевания красной каймы губ (ККГ) и слизистой оболочки полости рта (СОПР)

Онколог

Лобов

Михаил Юрьевич

Стаж 28 лет

Врач-онколог

Записаться на прием

Рак губы – тяжелое, прогрессирующее онкозаболевание, во время которого на верхней или нижней губе из клеток эпителия, расположенных в области красной каймы, формируется злокачественная опухоль. Разрастаясь, новообразование проникает в другие анатомические структуры, из-за чего у больного возникают сложности с принятием пищи. Нередко течение болезни осложняется инфекционным воспалением. При отсутствии своевременной медицинской помощи с течением времени начинается распад опухолевой ткани, лицо больного обезображивается. Метастазы распространяются чаще всего через лимфатическую систему.

Виды

По локализации различают:

• рак нижней губы, составляющий около 95-98% всех случаев;
• рак верхней губы, который встречается не более чем у 2-5% пациентов, но отличается более агрессивным и быстрым течением, поражает преимущественно женщин.

По гистологической классификации рак губы является плоскоклеточной опухолью, представленной двумя разновидностями:

• ороговевающая – наиболее распространенная, составляющая до 95% случаев, для которой характерно медленное течение с умеренным прорастанием в другие ткани и незначительным метастазированием;
• неороговевающая – более редкая и существенно более злокачественная, быстро разрастающаяся в расположенные рядом ткани (как правило, в анатомические структуры челюсти), образующая язвы и относительно рано метастазирующая через лимфоток и кровоток. Метастазы, как правило, поражают лимфоузлы под челюстью, в области подбородка и яремной вены, а также ткани легких.

Кроме того, различают четыре клинических формы опухоли: язвенную, язвенно-инфильтративную, папиллярную и бородавчатую. Первые две отличаются более злокачественным течением.

Статистика

По отношению ко всем онкологическим заболеваниям рак губы в России занимает 15-е место по распространенности среди мужчин (1,5%) и 20-е – среди женщин (0,53%). Согласно данным за 2014-й год, в России было выявлено 1958 новых случаев этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев (85-90%) рак поражает нижнюю губу.

В 2015-м году в Санкт-Петербурге от рака полости рта, губы, глотки умерло 398 человек (2,99%).

В целом статистика по Санкт-Петербургу говорит о том, что заболеваемость раком губы снижается: в 1980 году было зарегистрировано 811 заболевших, а в 2009-м – 416.

Симптомы

Первые признаки рака губы многие больные принимают за сыпь, характерную для обострения герпеса: на губе образуется небольшое уплотнение, в котором ощущается легкий зуд. Одновременно или даже немного раньше увеличиваются лимфоузлы подбородка. По мере развития опухоли появляются:

• небольшие безболезненные язвы, покрытые корочкой, с кровоточащим бугристым основанием;
• трещины и корочки по красной кайме губы;
• уплотнение, которое с течением времени увеличивается в размерах и покрывается корочкой;
• боли в пораженных мягких тканях;
• усиленное выделение слюны;
• затруднения во время приема пищи, ухудшение дикции.

При отсутствии лечения опухоль проникает в ткани челюсти и начинает их разрушать. Одновременно с локальными симптомами рака губы развиваются проявление, общие для всех видов онкозаболеваний: общая слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, немотивированная потеря веса.

Причины и факторы риска

В качестве основной причины рака губ выступает злокачественное видоизменение клеток, расположенных на границе перехода кожного эпителия в слизистый. В результате клетки начинают активно делиться, что приводит к росту новообразования и вытеснению здоровой ткани. Что становится спусковым крючком для переформатирования исходной здоровой клетки в раковую, сегодня пока не удалось установить, однако хорошо известны факторы, увеличивающие вероятность развития патологии:

• длительное пребывание на открытом воздухе, из-за чего губы постоянно обветриваются и растрескиваются;
• заболевания пищеварительного тракта, нарушенный обмен веществ;
• привычка кусать губы;
• несбалансированное питание, хронический авитаминоз;
• регулярное употребление крепких напитков, обжигающих слизистую оболочку губ;
• курение и вызванные им микроожоги губ, привычка жевать табак;
• раздражение из-за плохо подогнанного зубного протеза или обломанного края зуба;
• плохая гигиена полости рта.

Среди пациентов с онкологией губы преобладают сельские жители, которые постоянно работают на открытом воздухе. Мужчины заболевают в два-три раза чаще женщин, основная возрастная группа риска – люди старше 60 лет.

Аптечные средства для удаления бородавок

В аптеке можно приобрести препараты, которые помогут справиться с бородавками в домашних условиях.

Среди них:

• Суперчистотел. Средство представляет собой щелочной раствор, который оказывает химическое воздействие на нарост, вызывая прижигание.
• Криофарма, Вартнер. Эти средства вызывают криодеструкцию бородавки, в результате холодового воздействия новообразование подвергается заморозке.
• Солкодерм. Препарат, содержащий в составе кислоты, которые оказывают прижигающее и мумифицирующее действие на патологические ткани.
• Иммуномодуляторы – Виферон, Оксолиновая мазь будут способствовать повышению иммунитета и борьбе организма с вирусом.
• Противовирусные средства – Изопринозин, Интерферон.

Применение прижигающих средств на губах и лице крайне нежелательно, особую опасность представляет нанесение этих средств на слизистую полости рта.

Стадии

Различают четыре стадии рака губы.

1. Размеры новообразования невелики и не превышают 2 сантиметров, злокачественная ткань сосредоточена в пределах губы. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.
2. Патологическая ткань увеличивается в размерах до 4 сантиметров, но лимфоузлы не затронуты, метастазов нет.
3. Опухоль превышает 4 сантиметра в диаметре и поражает один или два регионарных лимфоузла.
4. Злокачественная ткань распространяется на челюстные кости, язык, пазуху верхней челюсти либо проникает в жевательные мышцы и крыловидный отросток, достигает сонной артерии и прорастает в основание черепа.

Диагностика

Внешних признаков рака губы, как правило, недостаточно для точного определения диагноза, поэтому онколог назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Мазок или соскоб с поверхности язвы для проведения цитологического анализа клеток и определения разновидности рака.
• Биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием изъятого образца для подтверждения злокачественных изменений.
• УЗИ шеи для выявления пораженных лимфоузлов.
• Рентген нижней челюсти, грудной клетки, чтобы выявить метастазы или убедиться в их отсутствии.
• КТ лицевого скелета для выявления в них метастазов.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

После диагностического подтверждения рака губы лечение необходимо начать незамедлительно, так как чем раньше оно будет проведено, тем менее травматичными и более органосохранными будут применяемые методики.

• Хирургия. На первой и второй стадии при отсутствии метастазов операция, как правило, служит основным методом лечения. Пораженная ткань удаляется, одновременно проводится восстановительная пластика губы. Больные на третьей и четвертой стадии могут быть прооперированы в зависимости от местного распространения опухоли и предполагаемого объема удаляемых тканей. Одновременно должны быть удалены пораженные лимфоузлы шеи. При распространении опухоли на жизненно важные органы хирургическое лечение не проводится.
• Лучевая терапия. Как самостоятельный метод облучение применяют при небольших размерах опухоли и немногочисленных метастазах, для усиления эффекта может быть использована химиотерапия. После хирургической операции лучевое воздействие необходимо, чтобы избежать рецидива болезни и уничтожить остаточные раковые очаги.
• Химиотерапия. При неоперабельном раке и отдаленных метастазах химиопрепараты назначают для сдерживания роста злокачественной ткани и продления жизни пациента. Курсы назначают, в зависимости от состояния больного и особенностей опухоли, одновременно либо поочередно с облучением.
• Криогенный метод. Низкотемпературная деструкция опухолевой ткани в некоторых случаях применяется на начальных стадиях, чтобы избежать хирургического вмешательства и химиолучевого лечения.
• Фотодинамический метод. Терапия ограниченных поверхностных онкопатологий заключается во введении фотосенсибилизатора и последующей обработки лазером.

Патогенез

Распространение онкологического процесса на нижней губе обусловлено ее анатомо-физиологическими особенностями, а также ее травмированием пораженными кариесом зубами и воздействием канцерогенов.

К состоянию, которое определяется как облигатный предрак, относят папилломы и очаговые дискератозы. Кроме того, злокачественная трансформация может произойти при диффузном дискератозе и кератоакантоме.

Диагностика и лечение раком губы в Москве

При обнаружении признаков рака губы обратитесь в клинику «Медицина» для всестороннего обследования и подтверждения или опровержения подозрений. К вашим услугам:

• эксклюзивная диагностическая аппаратура;
• собственная лаборатория, выполняющая все виды анализов;
• врачи-онкологи высшей категории, которые будут вести лечение;
• прекрасно оборудованное стационарное отделение;
• медицинский сервис международного уровня.

Позвоните нам, чтобы узнать интересующие вас подробности и записаться на консультацию.

Диета

Диета при лучевой терапии

• Эффективность: нет данных
• Сроки: пожизненно / до выздоровления
• Стоимость продуктов: 2300 — 3800 в неделю

Диета при онкологических заболеваниях

• Эффективность: нет данных
• Сроки: до выздоровления или пожизненно
• Стоимость продуктов: 2500 — 4800 в неделю

В процессе лечения заболевания необходимо следовать советам врача по поводу питания. Важно практиковать щадящее питание: рекомендуется употреблять блюда в теплом виде, предпочитая мягкую и легко усваиваемую пищу.

• Важно избегать горячих напитков, бульонов, супов.
• Следует исключить алкогольные напитки.
• Также не рекомендуется употреблять острые, жареные, копченые, блюда.
• Свести к минимуму необходимо сладкое, молочные продукты.

В рационе должны преобладать вареные овощи, отварное мясо, кисломолочные блюда, каши. Питье должно быть обильным.

Вопросы и ответы

Как выглядит рак губ?

По внешним признакам рак губ на начальной стадии напоминает герпетическое высыпание: появляется небольшая припухлость, которая в дальнейшем превращается в одну или несколько язвочек, покрытых корочками. Возможно формирование уплотненного участка с покраснением кожи. В отличие от герпетической инфекции, язвочки не заживают через две-три недели, а напротив, увеличиваются в размерах.

Как распознать рак губ?

При появлении на одной из губ уплотнения или припухлости, которая не проходит в течение двух-трех недель, обязательно следует обратиться к онкологу для проверки на рак губы. Самостоятельно определить онкозаболевание по внешним признакам невозможно, необходимы лабораторные анализы – гистологическое и цитологическое исследование ткани опухоли, биохимический анализ крови, обследования при помощи томографа и других видов медицинской техники.

Сколько живут с раком губ?

Злокачественная опухоль на губе относится к наименее агрессивным онкопатологиям и чаще прочих выявляется на ранней стадии. Более 90% людей, у которых она появилась, живут после постановки диагноза более 10 лет, т.е. полностью излечиваются от рака.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Удаление бородавки в клинике

В клинике для иссечения наростов используются современные аппаратные методики:

1. Лазеротерапия. Метод позволяет быстро и без крови удалить нарост. Во время процедуры неприятные ощущения отсутствуют, так как проводится обезболивание. В течение одного сеанса можно избавиться от нескольких новообразований за очень короткое время. Метод подходит не только для взрослых, но и для детей. Вероятность рецидивов сведена к минимуму. Дефекты кожи в виде шрамов после применения лазера наблюдаются очень редко.

1. Радиоволновая терапия. Методика считается наиболее безопасной. При иссечении бородавки радиоволной контакт с кожей отсутствует. Удалить нарост полностью получается не всегда. Процедура не оставляет следов воздействия.
2. Электрокоагуляция. При проведении процедуры требуется анестезия. С помощью электрода, на который подается электрический ток высокой частоты, производится выжигание бородавки, с последующим срезанием нароста специальной металлической петлей. После удаления могут проявляться рубцы.
3. Криодеструкция. Используют жидкий азот, которым обрабатывают бородавку до тех пор, пока она не станет белая. В результате воздействия низких температур ткани нароста отмирают. Для проведения манипуляции в обезболивании нет необходимости. Минусом методики является отсутствие контроля глубины воздействия азота. По этой причине случаются частые рецидивы.
4. Хирургический. Удаление производится с помощью скальпеля. Недостатком процедуры является образование шрама, поэтому данная методика применяется только по определенным показаниям (при озлокачествлении процесса и больших размерах бородавки).