Что делать при возникновении опрелости в области паха у детей?

Опрелость – воспалительная болезнь, которая возникает при длительном контакте с влагой, трении (интертриго), аллергических реакциях. Очаги локализуются в кожных складках – межпальцевых пространствах, подмышечных впадинах, паховой области, межъягодичной впадине. Раздражение кожи чревато септическим (инфекционным) воспалением. Опрелость в паху у ребенка диагностируется детским дерматологом или педиатром. Выраженность симптомов варьируется от легкого раздражения и покраснения до мокнутия с поверхностными трещинами и эрозиями.

Что это такое – опрелость

Опрелость в паху ребенка – распространенная дерматологическая проблема, которая встречается преимущественно в грудном возрасте. У младенцев эпидермис тоньше, чем у взрослых. Из-за рыхлости защитного слоя создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов – простейших, бактерий, вирусов, грибков.

Интертриго – локальное воспаление кожи, вызванное постоянным трением, контактом с раздражающими веществами. Даже незначительное механическое воздействие на ткани при купании или пеленании чревато раздражением. Детская кожа склонна к повреждению и мацерации (пропитыванию влагой), отечности.

Как выглядит опрелость в области паха:

• кожные складки приобретают красный оттенок;
• без лечения в паху образуются трещинки и кровоточащие изъязвления;
• очаг воспаления покрываются темно-бурым налетом;
• опрелости имеют резкий гнилостный запах.

Из-за недостаточной вентиляции кожи в паху возникают условия для размножения бактерий. При септическом воспалении кожных складок диагностируют инфекционное интертриго.

Симптомы

Нужно отметить, что после появления незначительных признаков раздражения опрелости у новорожденных быстро прогрессируют, если не предприняты меры по устранению провоцирующих факторов. Тяжелая форма у ребенка, при которой обязательно лечение под контролем врача, может развиться очень быстро (за 1-2 дня).

Как выглядят опрелости у новорожденных?

Если подгузник недостаточно впитывает мочу, появляются опрелости в паху у новорожденных мальчиков, поскольку кожа постоянно влажная. У детей с чувствительной кожей или склонной к аллергическим реакциям на попе, промежности и в области гениталий появляется раздражение. Вероятность его появления возрастает, если подгузник редко меняется. Это связано с тем, что при переполнении сорбирующие свойства подгузника снижаются. Покраснение под мышками развивается при потении ребенка и трении нежной кожи о грубые части одежды. Очаги покраснения имеют четкие границы, а интенсивность окраски может быть от розовой до ярко-красной. Отсутствие ухода и лечения вызывает прогрессирование процесса — развитие поверхностных язвочек. Предполагается, что, если покраснение сохраняется трое суток и не поддается лечению, кожа инфицируется грибами Candida или бактериальной флорой.

Если рассматривать этот процесс по стадиям, то в начале (первая стадия) повышается раздражительность кожи — появляется незначительное и неяркое локальное покраснение.

Фото эритематозного дерматита

На второй стадии, если раздражающие факторы не устраняются, кожные покровы выглядят ярко красными (воспаление), а на поверхности кожи появляются эрозии и трещины. Микроорганизмы, находящиеся в кале, инфицируют спровоцированную кожу младенца. При присоединении микробной инфекции поверхность становится влажной (мокнутие), ярко-красной, а на фоне гиперемии появляются микротрещины, язвочки и гнойнички. Элементы быстро распространяются, образуя обширные участки повреждений кожи.

Поражение имеет четкие границы, нарастает отек. Эрозированная поверхность может содержать гнойный (при бактериальной инфекции) или белый творожистый (при грибковой инфекции) налет. Вокруг опрелостей при бактериальной инфекции может появиться гнойничковая сыпь. Такие осложнения сопровождаются зудом, болью и жжением. В некоторых случаях повышается температура, ребенок беспокоен, плачет, не спит, отказывается от еды. Осложненные опрелости протекают тяжело и длительно.

Причины появления

Избыток влаги – ключевая причина опрелости в зоне паха у детей.

Также к причинам подверженности детской кожи раздражению относят:

• недоразвитость гидролипидной мантии кожи;
• избыточную потливость;
• склонность к аллергии;
• слабый местный иммунитет;
• рыхлость эпидермиса.

Воспаление кожных складок паха провоцируется множеством внешних факторов. Их исключение предупреждает дерматологические проблемы, пиодермию и сепсис у детей.

Испражнения

Очаги воспаления кожи в паху возникают в местах раздражения мочой и калом. Детские испражнения содержат множество биохимических веществ:

• амины;
• скатол;
• аммиак;
• липазу;
• сероводород;
• тиолы и т.д.

Продукты жизнедеятельности при длительном контакте с пахом вызывают раздражение. Часто опрелости появляются именно тогда, когда начинает вводиться прикорм из фруктовых пюре, соков. Это свидетельство того, что организм ребенка пока не справляется с новой пищей.

Неправильное пользование подгузниками

В 45-50% случаев опрелости в паху у новорожденных мальчиков связаны с неправильным пользованием памперсами. Они состоят из синтетических материалов, которые задерживают влагу. При нечастой смене моча перестает впитываться в подгузники. Из-за этого кожа постоянно находится в контакте с раздражающими веществами. Многие педиатры вообще рекомендуют отказаться от одноразовых подгузников в пользу хлопчатобумажных ползунков и пеленок.

Неправильный уход и купание

Покраснение и зуд в интимной зоне – один из признаков неправильного ухода за детской кожей. Гиперемия тканей в паху часто связана с:

• использованием мочалок с грубой поверхностью;
• нетщательным подмыванием ребенка;
• недостаточным высушиванием кожи.

После водных процедур нужно дождаться полного высыхания кожных складок. Также необходимо использовать гигроскопичные присыпки, которые препятствуют опрелостям.

Трение

К возможным причинам раздражения также относят длительный контакт кожи с:

• тесной одеждой;
• подгузниками;
• змейками и швами на одежде.

Постоянное трение приводит к раздражению мягких тканей в паху, отеку и воспалению. При несвоевременном лечении опрелостей часто присоединяются бактериальные инфекции.

Аллергия на средства по уходу и еду

Аллергия на продукты питания и детскую косметику – одна из ключевых причин покраснения кожных складок в паху. Некачественные присыпки и кремы содержат раздражающие компоненты – спирты, парабены, консерванты и т.д. Они провоцируют аллергическую реакцию и воспаление.

Определить наличие у малыша данного заболевания мама может самостоятельно, поскольку кожа имеет характерный опрелый вид, и принять соответствующие меры. Если же у ребенка в паху сильная опрелость, лечение должен назначать врач.

Часто опрелости возникают у грудных детей при переводе их на искусственное вскармливание или при введении прикорма.

Перегрев

Сильные опрелости связаны с чрезмерным укутыванием ребенка, которое провоцирует избыточную потливость. Трение влажной кожи в области паха приводит к раздражению, отеку и воспалению. Чтобы предотвратить опрелости, рекомендуется одевать новорожденных в легкую одежду из воздухопроницаемых тканей – льна, хлопка.

Кожные инфекции

В группу риска входят младенцы, которые страдают кожными патологиями:

• импетиго;
• себорейной экземой;
• пеленочным дерматитом;
• кандидамикозом;
• аллергодерматозом.

В зависимости от провоцирующих факторов, дерматологи выделяют аллергическую, дрожжевую, себорейную, бактериальную и другие виды опрелостей в паху.

Патогенез

Патогенез опрелостей связан с воздействием ряда факторов повреждающих, предрасполагающих и провоцирующих. Основную роль играет сочетание химических (ферменты кала, продукты мочи), механических (трение) и микробных (из кала и мочи) повреждающих факторов на фоне нарушения ухода за кожей и снижения ее защитной функции.

Длительный контакт с влагой повышает влажность кожи, за счет чего возрастает трение о подгузник (увлажненная кожа легко повреждается трению). Энзимы (ферменты) кала раздражают кожу, вызывают разрыхление эпидермиса и увеличивают его проницаемость. Моча усиливает агрессивное действие ферментов кала. Частота опрелостей ниже у младенцев, получающих грудное молоко, поскольку кишечник детей, употребляющих коровье молоко, содержит уреазопродуцирующие бактерии. Повышение влажности кожи и ее сдвиг рН в щелочную сторону способствуют размножению Candida albicans и бактерий, поэтому воспаление «под подгузником» усиливается. Активность ферментов кала повышается при диарее, поэтому пеленочный дерматит очень часто встречается у малышей с нарушением стула.

Различия по степени поражения

Степень поражения кожных покровов в паху определяются выраженностью симптоматики. В дерматологии и педиатрии выделяют такие стадии опрелостей:

• Первая (начальная). При опрелостях легкой степени у ребенка целостность эпидермиса не нарушена. Отмечается легкая гиперемия и раздражение мягких тканей. При адекватном лечении симптомы исчезают через 2-3 дня.
• Вторая. Кожные складки в паху приобретают ярко-красный оттенок. В местах наибольшего трения возникают эрозии, трещинки. Кожа огрубевает, на ней образуются мелкие гнойнички.
• Третья. При опрелостях третьей степени кожные покровы багровеют. Образуются кровоточащие язвы с отслоением эпидермиса. Из-за сильных болей ребенок становится плаксивым, плохо спит.

При опрелостях 2 и 3 степени необходимо показать младенца дерматологу или педиатру. Гнойники в паху указывают на инфекционное воспаление, вызванное стафилококками или стрептококками. При запоздалом лечении местная инфекция быстро распространяется. Если не устранить провоцирующие факторы, в воспаление вовлекаются здоровые ткани. При попадании инфекции в кровь есть риск сепсиса, смертельно опасного осложнения.

Как и чем лечить опрелости

Особенности терапии определяются степенью раздражения кожных складок в паху. Чтобы узнать, как избавиться от опрелости, обращаются к педиатру.

Следует проконсультироваться с врачом для определения того, что именно подойдет ребенку. Для того, чтобы лечение опрелостей было успешным, в первую очередь устраняют причину их появления.

При отсутствии бактериальных инфекций назначаются симптоматические средства – антисептики, ранозаживляющие, противовоспалительные мази, присыпки и т.д. Гнойники в паху лечат противомикробными гелями, линиментами.

Ванночки

Лечение опрелостей 1 и 2 степени проводят средствами альтернативной медицины. Теплые ванны с отварами противовоспалительных трав снимают раздражение, ускоряют регенерацию эпидермиса в паху. Для этих целей используются:

• кора дуба;
• аптечная ромашка;
• череда;
• листья эвкалипта;
• березовые почки.

4 ст. л. сырья заливают 1 л воды и кипятят 5 минут. Процеженный отвар смешивают с водой в ванне. Также для борьбы с опрелостями используют слабый раствор марганцовки. Порошок добавляют в теплую воду, оттенок которой должен стать бледно-розовым. Длительность процедуры составляет 5-7 минут. Ванночки делают ежедневно до исчезновения симптомов.

Мази

Аптечные мази помогают убрать опрелости у новорожденного за 3-7 дней. Рекомендуется мазать область паха после водных процедур до 2 раз в сутки. Наносятся препараты исключительно на сухую кожу тонким слоем.

Лучшие мази и кремы при опрелостях:

• Бепантен – стимулирует регенерацию кожи в паху, снимает раздражение;
• Нистатиновая мазь – уничтожает инфекционные опрелости, вызванные грибками рода Кандида;
• Д-Пантенол – ускоряет восстановление слизистых и кожи при раздражении;
• Цинковая мазь – подсушивает мокнутие, предупреждает инфекционное воспаление;
• Деситин – смягчает и подсушивает мягкие ткани при пеленочном дерматите.

Некоторые мази не используются при гнойно-некротических изменениях в области паха. Поэтому перед их применением консультируются с детским дерматологом.

Присыпки

Гигроскопичная присыпка – лучшее средство от опрелостей. Используется для лечения и профилактики раздражения в паху у ребенка. Препарат содержит минеральный тальк, абсорбенты и противовоспалительные добавки. Они предупреждают скопление влаги в кожных складках и избыточное трение кожи.

Чтобы убрать опрелости у новорожденных, используются присыпки:

• Капитошка;
• Бюбхен;
• Джонсон;
• Карапуз;
• Ландер.

Присыпками пользуются не более 2 раз в сутки после гигиенических процедур. Педиатры не советуют обрабатывать кожу слишком часто. Это чревато закупоркой потовых и сальных желез, которая приводит к гнойным высыпаниям.

Масла

Натуральные масла с антисептическими свойствами смягчают кожные покровы, уменьшают потливость и раздражение. Используются для профилактики и лечения опрелостей 1 степени. Выраженными лечебными свойствами обладает детская косметика на основе миндального, персикового и кокосового масел.

Чтобы справиться с опрелостями, используют BoNaRo, Johnson’s baby. Маслом обрабатывают раздраженную кожу в области паха 2 раза в сутки. Рекомендуется использовать косметические средства после водных процедур не более 2 раз в сутки. В течение часа после обработки нежелательно надевать на ребенка подгузники или синтетическую одежду.

При грибковом воспалении кожных покровов используют масло облепихи. Оно содержит витамины, флавоноиды и кислоты, которые обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Очаги воспаления обрабатывают 2-3 раза в день.

Другие методы

Лечить опрелости в паху у ребенка нужно в соответствии с рекомендациями детского дерматолога. Обычно для устранения симптомов не прибегают к использованию специальных средств. Но в случае септического воспаления тканей врач назначает противомикробные или антибактериальные препараты – Банеоцин, Эритромициновую, Титановую, Синтомициновую мази.

Опасность опрелости в быстром переходе одной стадии в другую. При бездействии за несколько часов небольшая краснота может смениться сильным раздражением. Жара, высокая влажность воздуха ухудшают прогноз.

При опрелостях 2 и 3 степени рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Ультрафиолетовое облучение паха предупреждает проникновение инфекции в поврежденный эпидермис. Если болезнь вызвана диатезом или пеленочным дерматитом, назначают десенсибилизирующие (противоаллергические) препараты – Локоид, Постеризан, Гидрокортизон и т.д.

Чего делать не следует

В надежде ускорить выздоровление родители часто совершают ошибки, которые только усугубляют состояние ребенка. Чтобы предотвратить у младенца осложнения, нужно отказаться от:

• Обработки изъязвлений крахмалом. При контакте с поврежденными тканями паха порошок образует корки. Они только усиливают трение в кожных складках, из-за чего эпидермис травмируется еще больше.
• Масляных салфеток. Нельзя использовать салфетки с масляной пропиткой для протирания области паха. Это чревато еще большим раздражением, отеком.
• Частого купания. Водные процедуры совершают не более 2-3 раз в сутки. Чтобы предупредить опрелости, кожу тщательно высушивают полотенцем или бумажными салфетками.

При покраснениях в паху следует показать ребенка педиатру. Врач определит причину раздражения и назначит адекватное лечение.

Профилактика

Незрелость кожи малыша требует тщательного ухода, который является профилактикой опрелостей и всевозможных высыпаний на коже. Правильный уход за кожей включает:

• применение современных средств для ухода за кожей ребенка (детская косметика включает жидкое мыло, детское мыло с нейтральным рН, крем, лосьон, масло);
• частые подмывания ребенка после дефекации и мочеиспускания с тщательным высушиванием кожи;
• исключение трения о кожу пеленок, одежды и подгузников;
• правильный выбор подгузников по размеру (весу);
• частая смена подгузников — после каждого кормления, перед ночным сном, в течение ночи, после ночного сна;
• применение крема «под подгузник» (Bubchen, Мустела1 2 3, Бепантол);
• отказ от детской присыпки;
• использование салфеток для интимной гигиены (Pampers, Huggies, Johnson`s Baby), которые очищают, увлажняют и поддерживают баланс pH.

Как не допустить раздражения кожи

Чтобы предупредить раздражение кожи у девочки или мальчика грудного возраста, нужно соблюдать правила гигиенического ухода:

• подгузники меняют с периодичностью в 3 часа и после каждой дефекации;
• после смены пеленки область паха протирают влажными салфетками, обрабатывают присыпкой;
• не менее 3-4 раз в сутки устраивают воздушные ванны;
• для грудных детей выбирают свободное нательное белье из натуральных материалов;
• одежду стирают только детскими гипоаллергенными порошками.

При введении прикорма необходимо отслеживать реакцию детской кожи на новые продукты. В случае обнаружения опрелостей ребенка показывают педиатру. Своевременная терапия предотвращает еще большее повреждение тканей и осложнения.

Причины

Причинами являются:

• нарушения гигиенического ухода (плохая обработка кожи, отказ от купания, несвоевременная смена пеленок или подгузников);
• механическое и химическое воздействие на кожу;
• повышенная влажность кожи и недостаток аэрации;
• низкое качество подгузников и одежды;
• фоновые состояния (атипический дерматит, себорейный дерматит).

Способствуют развитию опрелостей:

• возрастные особенности кожи;
• смена вскармливания (переход на искусственное);
• прием антибиотиков;
• кишечные расстройства;
• прорезывание зубов;
• излишнее укутывание;
• высокая температура в комнате;
• неподходящий размер подгузника (маленький и плотно прилегающий).