Опрелости у грудничков: лечение и профилактика

Педиатр

Сайфулина

Марьям Закареевна

Стаж 32 года

Врач педиатр высшей категории, член Союза педиатров России

Записаться на прием

Потница у детей до года и старше — это довольно распространенное поражение кожи, которое представляет собой высыпания на фоне сильной потливости либо неграмотного ухода за нежной кожей ребенка. Важно понимать, что у малыша процессы терморегуляции налажены еще не идеально, а потому малейшие негативные факторы могут вызвать нежелательную реакцию — родителям не стоит пугаться и думать, что это редкое явление. Практически все малыши через это проходят.

Однако и халатно относиться к этой проблеме тоже не стоит: обычная потница без лечения имеет свойство осложняться и усугубляться, а в этом случае потребуется более длительное и сложное лечение — до него лучше не доводить.

Симптомы

К симптомам потницы у детей относят:

• Появление характерной сыпи на шее, в области ушей, на затылке, вдоль линии роста волос, подмышками, в верхней части груди, а также на спине, в паховых складках и на ягодицах.
• Мелкие высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым. В более сложных случаях это красноватые узелки с воспаленным ободком. Сыпь реагирует на температуру, поэтому может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от окружающей обстановки.
• Мокнущие очаги — они возникают при обширном повреждении кожи.
• Гнойнички, отечность, покраснение кожи и гнилостный запах. Это не столько симптом потницы у детей, сколько сигнал о том, что к ней присоединилась бактериальная либо грибковая инфекция.
• Болезненность, зуд и другие неприятные ощущения, которые вызывают у ребенка беспокойство, делают его капризным. При обычной потнице этого не наблюдается, но если состояние осложнено, такие негативные факторы будут прогрессировать, попутно вызывая повышение температуры тела.

При любой стадии потницы у ребенка, даже если она очень легкая, необходимо проконсультироваться с педиатром. Если возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к врачу — такими вопросами занимается либо педиатр, либо детский дерматолог.

Причины

Главная причина потницы у ребенка — перегревание, а уже оно вызывается разными факторами, среди которых:

• Слишком теплая, да еще и синтетическая одежда.
• Несвоевременная смена подгузников, особенно в жаркую погоду или в теплом помещении.
• Минимальное количество воздушных ванн и редкое купание, из-за чего кожа не очищается и не дышит.
• Использование слишком жирной и плотной косметики для кожи, которая не позволяет теплу правильно выделяться.
• Болезни, связанные с повышением температуры. Особенно если родители еще и используют разогревающие методы лечения.

К перегреванию добавим такие факторы, как аллергия на разные материалы, трение и давление одежды, действие на раздраженные участки кала и мочи.

Может сложиться впечатление, что причины потницы у детей обусловлены исключительно ошибками родителей в уходе, но это абсолютно не так. Есть детки, которые сами по себе склонны к развитию такого состояния. Это аллергики, малыши с лишней массой тела, дети с разными эндокринными заболеваниями (например, сахарный диабет). Также в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании и недоношенные новорожденные. При уходе за такими малышами следует быть особенно внимательным к состоянию кожи и тела.

Опрелости у грудничков: лечение и профилактика

13.12.2021

Кожа новорожденного ребенка чрезвычайно чувствительна, и наиболее подвержена раздражению область подгузника, которая недоступна для воздуха и к тому же постоянно влажная, а контакт с раздражающими химическими веществами в моче и стуле, а также трение подгузником о кожу становится предпосылкой появления опрелостей в области ягодиц ребенка.

Липидный защитный слой кожи у младенца еще не полностью сформирован, поэтому более вероятно возникновение раздражения, натирания и дерматита. Любое замеченное покраснение должно вызывать тревогу, так как оно может быстро перейти в опрелости или пеленочный дерматит.

Для пеленочного дерматита характерно возникновение кожных высыпаний в местах плотного прилегания подгузника — чаще всего это ягодицы, пах, область половых органов, низ живота. Первые симптомы — это эритема и шелушение эпидермиса, на последующих стадиях появляются красные пятна, папулы, пузырьки или эрозии. Ребенок становится раздражительным, плаксивым и нервным.

Опрелости у новорожденных и младенцев чаще всего появляются в результате влажной кожи под подгузником и чересчур длительного контакта кожи с мочой или фекалиями. Восприимчивая кожа раздражается аммиаком, образовывающимся при разложении бактерий. Когда кожа повреждена и воспаление развивается в результате раздражающих факторов, часто возникают вторичные грибковые (особенно дрожжевые) или бактериальные инфекции. Под действием бактерий моча становится более щелочной, что еще больше усиливает ее раздражающее действие на кожу, а повышение pH способствует дальнейшему развитию бактерий. Риск появления опрелостей у новорожденного выше, когда жарко в окружающей среде (летом). Кроме того, появлению опрелостей у детей способствует предрасположенность к аллергической реакции, например, на материал подгузника или некоторых веществ, используемых для ухода или лечения этой области, а также использование некачественных подгузников.

Факторы, способствующие образованию опрелостей

• недостаточно частая смена подгузника
• применение неподходящих средств по уходу за детской кожей
• использование излишнего количества кремов и присыпок
• редкое мытье и проветривание ягодиц малыша
• непригодные раздражающие средства, применяемые для стирки подгузников
• изменение состава стула из-за смены пищи или терапии антибиотиками
• высокая температура
• кожа предрасположена к аллергии

Как выглядят опрелости у младенцев?

Первое, что замечают родители при смене подгузника, — это покраснение кожи вокруг ануса, интимных зон или паха. Покраснение может сопровождаться отеком и выделением серозной жидкости. Кожа более теплая и очень чувствительная к прикосновениям. Младенец беспокоен, испытывает дискомфорт, жжение и боль.

Опрелости у детей могут привести к бактериальному и грибковому дерматиту. Всего за несколько часов, если ее не заметить или не позаботиться должным образом, опрелость может превратиться в дерматит. Его симптомы:

• отсутствие улучшения состояния кожных покровов ребенка
• сыпь увеличивается, «выходит» за пределы подгузника
• шелушение кожи
• повышение температуры

Проветривание — лучший способ избавиться от опрелостей. Необходимо снять подгузник и позволить ребенку полежать голышом как можно дольше (несколько часов в день, но более короткое время также пойдет на пользу). Конечно, эту процедуру легче выполнить, если ребенок еще не очень активно передвигается и не меняет положение самостоятельно, ведь такого малыша достаточно положить на гигиеническую прокладку или сложенный подгузник — благодаря этому можно не испачкать одеяло или постельное белье. Лучшее время для вентиляции ягодиц — это когда ребенок только что испражнялся.

Что ускорит борьбу с опрелостями?

Однозначно стоит использовать вместо салфеток воду — чистую, без мыла (а если без мыла не обойтись, по крайней мере, это должно быть мыло, предназначенное для младенцев). Слишком частое и агрессивное мытье кожи с мылом или надевание на ребенка слишком маленьких (или слишком плотно застегнутых) подгузников приводит к недостаточному притоку воздуха. В результате проблема только усугубляется.

Мазь от опрелостей для младенцев можно наносить на раздраженную кожу. К эффективным мазям, препятствующим проникновению мочевины в кожу, относятся: цинковая мазь, вазелин. Перед нанесением любого препарата важно хорошо очистить кожу, а затем высушить ее.

Картофельная мука также хороша для натираний. Еще у нее есть три дополнительных преимущества: во-первых, она полностью натуральна, не содержит никаких химических веществ, во-вторых, она дешевая, и в-третьих, легко доступна. Не рекомендуется использование порошков на основе талька.

Младенцы с аллергией, с наследственной склонностью к опрелости, с нарушенным балансом pH (неправильный баланс между кислотностью и щелочностью) или дети с повышенным, чем обычно, содержанием аммиака в моче, особенно склонны к рецидиву этого недуга. Однажды раздраженная и в то же время чрезвычайно чувствительная кожа ребенка более склонна к последующим рецидивам.

Опубликовано в Педиатрия Премиум Клиник

Диагностика

Детский дерматолог или педиатр проведет осмотр ребенка и опрос родителей, а также ряд исследований, чтобы исключить дерматит, ветрянку, скарлатину и множество других заболеваний с подобными симптомами. Чаще всего хватает визуального осмотра, но могут потребоваться анализы (соскоб), которые помогут выявить возбудителя вторичной инфекции (если она наблюдается). Часто делаются общий и биохимический анализ крови, а также анализ содержимого пузырьков — тут все зависит от рекомендаций лечащего врача.

Лечение

Обычно лечение потницы у ребенка проводится комплексно и включает следующие моменты:

• Поддержание в доме оптимальной температуры — не более 20-22 градусов по Цельсию. То же самое касается влажности, за которой нужно следить — 50-70%.
• Правильный выбор одежды. Она должна соответствовать температуре, не быть синтетической и слишком плотной.
• Регулярные гигиенические процедуры — подмывание, купание с использованием щадящих косметических средств, разработанных специально для нежной детской кожи.
• Регулярная смена подгузников. Кожа малыша всегда должна быть чистой и сухой.
• Использование медикаментов и других средств, назначенных врачом. Иногда допускаются отвары лекарственных трав, но только тогда, когда врач это разрешил. В остальном используются специально подобранные мази, присыпки и другие лекарства. В сложных случаях могут применяться противогрибковые препараты, мази на основе антибиотиков — но родителям не стоит приобретать подобные средства самостоятельно.

Как правило, при появлении потницы у ребенка прогнозы хорошие. После налаживания гигиенических процедур проблема исчезает довольно быстро. Если иммунитет малыша сильно ослаблен, а на фоне потницы развивается опасная инфекция, есть риски осложнений. В этом случае лечение будет более длительным и сложным, в исключительных случаях оно потребует госпитализации ребенка.

Если у малыша наблюдаются симптомы детской потницы, не ждите, пока начнутся осложнения — обязательно обращайтесь к педиатрам или дерматологам АО «Медицина» — пройдите осмотр у врача, получите точный диагноз и эффективный план лечения.

Чего ни в коем случае нельзя делать при потнице у ребенка

До посещения специалистов многие родители пытаются помочь ребенку самостоятельно и применяют разные советы из интернета. Этого нельзя делать ни в коем случае. Мы собрали краткий список того, что запрещено:

• Выдавливать, вскрывать пузырьки на коже ребенка.
• Замазывать воспаления и пузырьки йодом или зеленкой, а также другими агрессивными средствами.
• Увлажнять кожу любыми подручными средствами. Часто в ход идут тяжелые увлажняющие кремы, которые в этом случае категорически противопоказаны.
• Сушить мокнущие участки грубыми материалами или резкими движениями. Если необходимо убрать влагу, это делается очень чистой, мягкой и хорошо впитывающей материей — исключительно аккуратными и плавными движениями.

Но лучше всего сразу посетить врача и получить подробную консультацию о том, что можно делать, а чего нельзя.

Покраснение, вызванное грибками

Покраснение под мышками может быть результатом грибковой инфекции кожи — дерматомикоза. Чаще всего это кандидоз-дерматомикоз, вызываемый дрожжами рода Candida (чаще всего Candida albicans). Они неотъемлемая часть здорового организма, но могут вызывать проблемы при чрезмерном размножении. Это происходит при ослаблении иммунной защиты организма (стресс, истощение, антибиотики).

Важную роль в развитии этих кожных изменений играет ее локальное повреждение, к которому кандида легко «прикрепляется». Затем грибок проявляется как инфекция, которая поражает весь организм (системная инфекция) или его отдельные части, такие как ногти, кожа, кожа головы или слизистые оболочки (вагинальный кандидоз, кандидоз пищеварительной системы, кожная инфекция — дерматомикоз).

Чаще всего дерматомикоз возникает на складках кожи, под мышками, на груди и в паху. Он начинается с легкого зуда, затем можно появляется покраснение, растрескивание и краевое шелушение кожи. Лечится противогрибковыми кремами под наблюдением дерматолога.

Чтобы предотвратить развитие дерматомикоза, необходимо, чтобы участки кожных складок были чистыми и сухими, поскольку влага способствует размножению грибков. Грибковые инфекции также чаще встречаются в местах нахождения большого количества людей, таких как школы, детские сады и бассейны. Поэтому после посещения мест общего пользования рекомендуется принять душ и тщательно вытереться полотенцем, чтобы влага не попала в подмышки и другие складки кожи.