Причины опрелостей
Как следует из самого определения понятия «опрелость», причина этого заболевания кроется в раздражении кожи от различных инфекций. Складки кожи, где всегда тепло и влажно, создают идеальные условия для размножения бактерий. Сами бактерии попадают на кожу вместе с выделениями пота, жировых секретов кожи. Моча, выделения из свищей и геморроидальных шишек, при попадании на здоровую кожу начинают активно размножаться, мы при этом наблюдаем картину покраснения, шелушения, эрозии кожной поверхности. В жаркую погоду опрелости возникают чаще, чем обычно. Особенно подвержены такому заболеванию тучные люди с большим количеством жировых складок. У младенцев грудного возраста опрелости возникают при отсутствии правильного ухода и несоблюдении гигиены. Случается, что опрелость возникает из-за аллергической реакции на какой-то продукт питания или косметическое средство. Для точного выявления причины аллергической опрелости потребуется обследование у специалистов.
Диагностика: как отличить опрелости от других заболеваний
Главным методом диагностики является обычный визуальный осмотр пациента. Если это ребенок, то его в больнице проводит педиатр. Опрелости у взрослых лечит доктор-дерматолог.
Если была выявлена запущенная стадия, которая сопровождается теми или иными осложнениями, то врач может назначить анализы в виде бакпосева или соскоба. Третью степень опрелостей легко можно спутать с другими болезнями, особенно у детей. Это может быть дерматит или грибковая инфекция. Поэтому необходимо знать, как отличить воспаление от других болезней.
При опрелостях:
- Воспаление проявляется в складках кожи или там, где она соприкасается с одеждой или памперсом. Если это аллергия, то она может проявляться и на других участках — лице, груди, животе спине;
- Начальная стадия характеризуется легкими покраснениями, которые при должном уходе быстро исчезают. При более тяжелых заболеваниях покраснения не уйдут без специального лечения мазями или препаратами;
- Пораженная опрелостями зона на коже не имеет четко очерченных границ. При инфекционных заболеваниях они могут выглядеть по-другому. Например, если это лишай, то зона поражения будет иметь четкие и рельефные контуры, которые характеризуются более светлыми участками в центре;
- Опрелости первой или второй стадии не кровоточат и не имеют характерных узелков и сыпи, которая появляется при аллергическом дерматите.
- Воспаления без осложнения микробной экземой протекают без повышения температуры тела, в отличие от младенческой розеолы и краснухи, с которыми их можно спутать.
К своему здоровью и здоровью своих близких нужно относиться максимально внимательно. Поэтому при появлении любых симптомов заболевания, даже самых незначительных, лучше обратиться в клинику для диагностики у профессионального специалиста. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением, так как можно только усугубить ситуацию или упустить драгоценное время, которое следует тратить на правильное лечение опрелостей.
Симптомы
Они сопровождаются покраснением кожи, сильным зудом, болью. Чаще всего они встречаются в паху, на ягодицах, в нижней части живота, в подмышечных впадинах, в любых складках нашей кожи.
Выделяют три степени заболевания:
Легкое
Характеризуется небольшим покраснением, при этом кожный покров не повреждён, есть лишь небольшая припухлость.
Среднее
Здесь уже наряду с сильным покраснением, на коже видны явные механические повреждения.
Тяжёлое
Большая степень повреждения кожи, ярко-красный цвет, образование язвочек. Первичное проявление опрелостей всегда начинается с покраснения участков кожи – эритемы, которая постепенно распространяется на здоровые участки. В тяжёлых формах опрелость сопровождается инфекциями. Стрептококки и грибки самые распространённые из них.
Пролежни
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Важно Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Выделяют 4 стадии развития пролежней.
1 стадия. Бледнеющее покраснение
Как выглядит:
Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Болеть, но улыбаться — это нормаАлексей Васиков, директор Дома милосердия кузнеца Лобова, о том, что значит «норма» для тяжелобольного человека и почему нас иногда это удивляет
Алексей Васиков
О паллиативной помощи
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт
и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
2 стадия. Небледнеющее покраснение
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человекаПочему образуются неприятные запахи, существует ли специфический «запах старости» и как справляться с этой проблемой
Кристина Осотова
Уход
Как лечить
Нужно не допустить инфицирования раны. Ее надо промыть стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, а потом наложить прозрачную полупроницаемую пленку, гидроколлоидную или пенистую повязки. Чтобы процесс образования пролежней не развивался дальше, выполняйте все противопролежневые процедуры.
3 стадия. Повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы
Как выглядит: Края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; внутри раны может быть желтой или красной. Это некроз (отмирание тканей) или грануляция (разрастание ткани вокруг). Могут быть жидкие выделения. Очень болит.
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 3 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Видео: Лечение глубоких пролежнейЧто делать и как ухаживать, если у человека глубокие пролежни и у вас нет возможности обратиться к врачу
Ирина ПрокопенкоМастерская заботы
Уход
Как лечить
Пролежни 3 стадии должен лечить только врач. Он очистит рану от экссудата (жидкости, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении) и гноя. Уберет некротические (омертвевшие) ткани хирургическим путем или растворит некроз с помощью специальных гелевых повязок, промоет раны физраствором. При вторичной инфекции и гнойных выделениях назначит антибактериальные средства (например, метронидазол).
Важно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить рану от высыхания и инфицирования. Для этого используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция. Они могут обладать и кровоостанавливающим действием .
После очищения раны нужно стимулировать процесс ее заживления. И, конечно, продолжать все необходимые противопролежневые процедуры.
4 стадия. Повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости
Как выглядит: Образуется много ям, которые могут соединяться. Дно раны часто заполняется черными или черно-коричневыми массами распадающихся тканей. Очень сильная, нетерпимая боль.
Пролежень 4 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Такие пролежни также лечит только врач. Он делает то же, что и пролежнями 3 стадии, плюс при необходимости добавляет профилактику и остановку кровотечения. Для этого применяются атравматичные повязки и местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция.
Важно Иногда пролежни образуются в очень неожиданных местах — например, на голове. Читайте об этом в статье «Пролежни на голове: профилактика и лечение».
Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьмиДостаточно ли вы знаете об уходе за малоподвижным человеком? Проверьте свои знания. Мастерская заботы
Симптоматическое лечение
Лечение
В начальной стадии заболевания достаточно убрать причины его появления. Нужно часто и тщательно промывать все складки кожи тёплой водой, раствором марганцовки розового цвета, специальными антисептическими средствами. После мытья обязательно тщательно промокнуть хлопчатобумажной тканью до полного высыхания, припудрить тальком или использовать детский крем, цинковую мазь, любые подсушивающие кремы и мази. Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха к больным местам, при необходимости можно закрепить на них марлевые прокладки. При средней степени тяжести опрелостей эффективны примочки и компрессы. Лечебные ванны на основе лекарственных трав очень хорошо помогают при борьбе с опрелостями. Помимо чисто лечебного эффекта, они дают возможность отдохнуть и расслабиться, оказывают благотворное действие на организм человека в целом.
Какую использовать мазь от опрелостей под молочными железами?
При лечении опрелостей под молочными железами используется ряд мазей, каждая из которых применяется в особых случаях. Перед нанесением препаратов рекомендуется обработать кожу антисептиками: раствором марганцовки, хлорофиллипта или фурациллина.
Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!
Если в складках грудей преет и появляется экссудат, то применяются подсушивающие мази: линин, мазь Теймурова, паста Лассара. Они содержат цинк, антисептические и противовоспалительные компоненты, которые одновременно с подсушиванием, оказывают и дополнительное лечебное воздействие. Их используют преимущественно в начале терапии.
При наличии инфицированных язв, эрозий и трещин назначаются местные мази с антибиотиками: Левомеколь, Клотримазол, Лоринден С, Синтомицин и другие. Их применение более эффективно при чередовании с подсушивающими препаратами. Применение антибактериальных мазей должно быть ограниченным во времени: после исчезновения признаков инфицирования их применение можно прекратить.
После устранения активных экссудативных проявлений и инфекции назначается обработка кожи мазями с регенеративным эффектом: дегтярная паста, пантенол, метилурациловая мазь, бепантен и другие. Их применение сочетается с продолжающимися гигиеническими процедурами, которые проводятся до полного исчезновения признаков заболевания.
На конечном этапе лечения кожу под молочными железами можно 1-2 недели мазать детским кремом от опрелостей или регенерирующей мазью. Это помогает коже восстановить свои защитные функции и убрать вероятность рецидива заболевания в краткосрочном периоде.
Лечение опрелостей народными средствами оправдано только при недоступности классических методов медикаментозной терапии.
Профилактика опрелостей у детей
Постельное бельё и одежда ребёнка должны быть только из натуральных хлопчатобумажных тканей, чистыми и проглаженными горячим утюгом для дезинфекции. Нельзя, чтобы ребёнок был мокрым, для этого пелёнки следует менять, как только они стали влажными. Если используются подгузники, важно обращать внимание на их качество и размер – не допускается никаких жёстких и трущих деталей. После купания обязательно хорошо просушить тельце ребёнка мягким хлопчатобумажным полотенцем, промокнуть все складочки кожи. Проблемные участки кожи лучше припудрить специальными детскими присыпками или смазать прокипячённым растительным маслом. Очень важны воздушные ванны для ребёнка, желательно несколько раз в день. Для того чтобы исключить аллергический характер опрелостей у малыша, нужно пользоваться только специальными средствами для детского белья при стирке, никаких обычных порошков для этих целей не допускается категорически.
