Влагалищные пузыри могут появляться на влагалище, в половых губах, на клиторе, а иногда и на лобковой области. Эти поражения похожи на обычные пузырьки, которые появляются из-за трения или ожогов, за исключением того, что они вызваны инфекцией или вирусом. Волдыри во влагалище невозможно не обнаружить, данное заболевание можно чувствовать и на первой стадии, она называется продрома.
Пузырьки с жидкостью, язвы, сыпь и другое раздражение во влагалищной области могут иметь много разных причин. Нужно посетить доктора, чтобы он поставил правильный диагноз.
Как происходит заражение герпесом во влагалище
Герпес во влагалище появляется в результате заражения герпетической инфекцией.
Она передается при половом акте.
70% случаев патологии обусловлены 2 типом герпеса, 30% случаев – первым (тем, который обычно вызывает появление пузырьков на губах).
У женщины риск заразиться выше, чем у мужчины.
Если супруг является носителем вируса, то риск заражения женщины в течение 1 года составляет 25%.
В то время как мужчины инфицируются от своей супруги лишь с вероятностью 5% за этот же период.
К вирусам герпеса наблюдается перекрестный иммунитет.
Если женщина уже страдает лабиальным герпесом, то риск заражения генитальным снижается на 15%.
Инкубационный период инфекции длится в среднем 6 дней.
Патология имеет высокую распространённость.
Заражены около 25% всех людей.
Они являются носителями генитального герпеса, хотя не всегда страдают от его симптомов.
Среди женщин нетрадиционной сексуальной ориентации частота носительства выше – 45%.
Среди тех, кто практикует проституцию, герпетическая инфекция влагалища и вульвы обнаруживается в 75% случаев.
Диагностика
К какому врачу обращаться: к дерматологу или венерологу.
Для диагностики крапивницы и аллергии выполняют кожные аллергопробы, делают общий анализ крови и анализ на иммуноглобулин.
При подозрении на инфекционную природу высыпаний для выявления возбудителя берут соскоб с пузырьков и язвочек для анализа метолом ПЦР. Если подтверждается присутствие вируса, делают анализ крови на антитела. При фурункулезе содержимое волдыря исследуют на наличие бактерий, определяют их тип и чувствительность к антибиотикам.
Кандидоз изначально диагностируют методом световой микроскопии. Далее берут уретральный мазок, секрет простаты, эякулят на бакпосев.
Как выглядит герпес во влагалище
В зоне вульвы и влагалища появляются отдельные или расположенные группами везикулы.
Они расположены на покрасневших участках кожи и слизистой.
В дальнейшем эти воспалительные элементы исчезнут.
Но в случае рецидива могут появляться на том же месте.
Наблюдается увеличение размеров ближайших лимфатических узлов.
Везикулы имеют тенденцию превращаться в эрозии.
Они могут быть покрыты налетом.
Содержимое везикул (пузырьков) очень заразно.
При попадании на рядом расположенные ткани они тоже воспаляются.
Поэтому при герпесе внутри влагалища часто наблюдаются воспалительные элементы, расположенные симметрично на противоположных стенках.
Инфекция передается и другому человеку.
При попадании содержимого везикул на гениталии реципиента риск заражения очень высокий.
Герпес во влагалище сопровождается повышением температуры тела в 60% случаев.
Пузырьки появляются у 90% пациенток.
Экссудация характерна для 67% больных.
У 80% женщин герпес возле влагалища рецидивирует минимум 1 раз в течение жизни.
Лимфаденопатия при герпетической инфекции наблюдается сравнительно нечасто – в 20% случаев.
Симптомы зависят от типа герпеса, который вызвал патологию.
Это может быть 1 или 2 тип герпеса во влагалище.
При втором типе патология часто протекает тяжелее.
Чаще появляются эрозии и отмечается гиперемия у основания пузырьков.
С большей вероятностью возникает воспалительное поражение уретры.
Частые жалобы пациенток, помимо высыпаний:
- бессонница
- нервозность
- недомогание
- головная боль
Другие причины симптома
Новообразования на половых губах могут быть признаками ряда других заболеваний и нарушений в организме:
- Фурункулез возникает вследствие бактериальной инфекции. Характеризуется невралгией, пузырьками в виде подкожных прыщей, наполненных гноем.
- Гормональные сбои во время беременности и других периодов с активацией сальных желез и их закупориванием. Нередко встречаются во время полового созревания.
- Воспаление волосяных фолликул. Болезненные образования, которые выделают гной после прорывания. Не опасное явление, не требующее медикаментозного вмешательства.
- Бартолинит — возбудителем воспалительного процесса является стафилококк, кишечная палочка и пр. Появляются болезненные кровяные прыщи.
- Контагиозный моллюск. Инфекционное заболевание, при котором появляются белые пупырышки на половых губах с перламутровым оттенком. Инфекция передается половым путем.
- Гранулы Фордайса. Не опасные образования доброкачественной природы, не нуждающиеся в терапии. Это следствие индивидуальных особенностей. Малые прыщики светлые, бежевые или розоваты, не болезненные, шершавые.
- Папиллома-вирус. Заостренные прыщики, могут появляться на любых участках тела, опасны возможностью развития онкологии.
Рецидивы герпеса во влагалище
Перечисленные симптомы развиваются обычно при первичном инфицировании.
Но в дальнейшем возможны рецидивы.
Однажды проникнув в организм, герпес остается здесь навсегда.
Спровоцировать очередное обострение могут:
- снижение иммунитета
- беременность
- переохлаждение
- интоксикация
- тяжелая болезнь
Часто герпес обостряется после заражения пациентки другой половой инфекцией, например, гонореей.
Симптомы в целом такие же.
Но выражены они слабее.
Обычно везикул меньше, они быстрее исчезают.
Не увеличиваются лимфатические узлы.
Нет высокой температуры тела, хотя возможен субфебрилитет.
Герпес влагалища: клиническое течение патологии и прогноз
Герпес влагалища нельзя вылечить полностью.
Но она часто протекает без симптомов.
В первый год после инфицирования обострение возникает у 65% заразившихся.
В дальнейшем у 25% женщин рецидивы будут возникать с частотой 1 раз в год или реже.
Больше 1 раза в год, но не чаще 1 раза в месяц герпес влагалища обостряется у 13% больных.
У 2% пациенток рецидивы происходят чаще 1 раза в месяц.
По тяжести симптомов, возникающих при первичном инфицировании, можно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Если признаки были слабо выраженными, без температуры, с минимальным количеством пузырьков, рецидивы будут редкими.
Возможно, герпес влагалища вообще не будет обостряться.
Если патология изначально протекала тяжело, со значительным повышением температуры тела, большим количеством везикул, формированием крупных эрозий, это негативный прогностический признак.
С высокой вероятностью обострения будут частыми и тяжелыми.
Осложнения герпеса во влагалище
У женщин герпес во влагалище может распространяться и на другие органы.
Иногда герпес вызывает воспаление цервикса, матки и придатков.
Риск зависит от:
- вирулентности штамма вируса
- состояния иммунитета
- длительности протекания герпеса влагалища
- выраженности воспаления
При воспалении придатков отмечаются ноющие боли в нижней части живота.
Поражение может быть как одно, так и двухсторонним.
Количество пораженных герпесом органов влияет на выбор схемы терапии.
Различают три степени тяжести герпеса у женщин:
- – поражена только кожа вблизи влагалища.
- – воспаление достигло влагалища.
Может также быть поражен мочеиспускательный канал и шейка матки.
- – патология распространилась на мочевой пузырь, матку, придатки.
Установлено, что герпес повышает риск развития цервикального рака.
Это показывает статистика.
У женщин, зараженных герпетической инфекцией, злокачественные новообразования выявляются чаще.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование волдырей при входе во влагалище и в самом органе, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.
Профилактические меры:
- Убедитесь, что половой партнер здоров, для этого нужно сдать анализы на инфекции.
- Пейте достаточное количество воды.
- Посещайте врача при любом дискомфорте.
- Принимайте участие в мероприятиях по управлению гневом и стрессом, если это необходимо
- Бросьте курить.
- Всегда следите за тем, чтобы гениталии были чистыми и сухими.
- Поддерживайте правильное питание всегда, а не от случая к случаю.
- Носите нижнее белье только из натуральных тканей.
Только своевременное посещение врача и соблюдение профилактических мероприятий может уменьшить риск развития волдырей во влагалище.
Поделиться:
Герпес во влагалище при беременности
Очень опасен герпес для беременных.
Патология увеличивает риск самопроизвольного аборта.
Возможно инфицирование плода внутриутробно и преждевременные роды.
Иногда происходит задержка развития плода.
Тяжелыми могут быть проявления герпетической инфекции у новорожденных.
У них на 2-3 недели жизни поражаются кожа, глаза, ротовая полость.
В наиболее неблагоприятных случаях возникают энцефалиты или воспаляются внутренние органы.
Для предотвращения заражения плода требуется профилактическая терапия.
Её назначают в последние 4 недели перед родами.
Показания:
- высокая частота рецидивов до беременности – от 6 в год
- инфицирование во время беременности
- хотя бы одно обострение в период беременности
Если первичное заражение или рецидив произошли после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Потому что риск инфицирования без медикаментозной профилактики достигает 50%.
Но он не предотвращает заражение на 100%.
Поэтому новорожденные получают терапию ацикловиром, вне зависимости от имеющихся у них проявлений герпетической инфекции.
Им назначают этот препарат в дозе 30-60 мг в сутки.
Курс длится от 10 дней до 3 недель.
Что делать, если на члене пузырьки
Методы лечения волдырей зависят от причины их появления. Для терапии аллергической крапивницы назначают антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин». Для местной обработки головки и крайней плоти используют противоаллергические мази с антимикробным эффектом. При тяжелых формах крапивницы назначают кортикостероидные препараты.
Кларитин оказывает быстрое и длительное противоаллергическое действие. Цена от 220 рублей
Схема лечения герпеса включает:
- Противовирусные средства местного нанесения: «Панавир гель», «Ацикловир».
- Противогерпесные таблетки: «Фамвир», «Ацикловир».
- Иммуномодуляторы: «Панавир».
При стрептодермии назначают антибиотики. Схема лечения:
- «Флемоклав Солютаб» 250 + 62,5 мг трижды в день на протяжении недели.
- Пробиотики: «Нормобакт» на протяжении 2-3 недель.
- Местные обработки волдырей: «Фукорцин» или «Неотанин спрей» по 3-4 раза в день до засыхания корочек.
При фурункулезе назначают мази с антибиотиками, прикладывание ихтиоловой мази, курсовой прием антибиотиков. В тяжелых случаях фурункулезный волдырь вскрывают и прочищают полость.
Для лечения кандидозных волдырей применяют противогрибковые мази и таблетки. Наиболее эффективным средством являются препараты на основе флуконазола.
Препараты на основе флуконазола
Папилломы и кондиломы удаляют либо химическими средствами, либо хирургически. Оптимальным считается радиоволновой метод. Атеромы также удаляют хирургически. Необходимо извлечь капсулу, иначе волдырь вскоре снова появится.
Для лечения демодекоза традиционно применяют метронидазол: по 250 г трижды в день на протяжении 3 недель. Наружно наносят мази «Метрогил» или «Клеон».
Терапия пузырчатки включает местное применение кортикостероидных мазей, прием витамина Е, антибиотиков.
Псориаз неизлечим. Терапия направлена на устранение симптомов. Для этого назначают иммуномодуляторы, препараты с витамином Д для улучшения клеточного обмена, мази с глюкокортикостероидами, солевые ванны.
Волдыри, вызванные паховой эпидермофитией, сначала лечат примочками с хлоргексидином, борной кислотой, обработкой фукорцином. При сильном воспалении пораженную область смазывают «Микозолоном» или «Тридермом». После купирования острой фазы применяют противогрибковые мази: «Клотримазол», «Ламизил».
Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический эффект. Цена от 650 рублей
Волдыри при контагиозном моллюске при нормальной работе иммунной системы исчезают самостоятельно через 1-2 года. Чтобы не заразить партнера, их можно удалить у врача выскабливанием, выдавливанием, криотерапией, лазером, электрокоагуляцией. Давить такие волдыри самостоятельно нельзя, поскольку в составе творожистой массы находится огромное количество возбудителя.
Себорейный дерматит чаще всего носит хронический характер. Для лечения обострений применяют кортикостероидные мази, УФ-облучение.
Народные средства
Лечить волдыри на члене народными средствами можно только после диагностики и с разрешения врача. В противном случае можно спровоцировать обострение.
При дерматитах в качестве антисептических обработок между нанесениями мази врачи рекомендуют сидячие ванночки с настоем ромашки, шалфея, коры дуба, тысячелистника. Столовую ложку сырья нужно залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и вылить в тазик с теплой водой. В ряде случаев для ускорения регенерации кожи разрешены обработки соком алоэ, мазями на основе прополиса, грязевые аппликации.
Для усиления иммунитета можно принимать настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Эффективным иммуномодулятором является настой на пчелином подморе.
Простой рецепт приготовления настойки из пчелиного подмора на водке
Лечение герпеса во влагалище
Для подавления вируса герпеса существуют специфические противовирусные препараты.
Назначаются лекарственные средства из группы ациклических нуклеозидов.
Используется ацикловир.
Вирусы восприимчивы к нему в большинстве случаев.
Устойчивость наблюдается лишь у 3% штаммов вируса простого герпеса.
Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.
Симптомы проходят быстрее.
Тяжесть обострения ниже.
Но при этом ацикловир не влияет на течение болезни в долгосрочной перспективе.
Отдаленных результатов терапии нет.
Если сегодня вы пролечились ацикловиром, это не значит, что через несколько месяцев обострение будет менее выраженным.
Оно действительно может протекать легче, но только в том случае, если вы снова будет принимать ацикловир.
Другие препараты этой группы:
- фамцикловир
- валацикловир
Они имеют такую же эффективность.
И даже обладают преимуществами: биодоступность и продолжительность действия у них выше.
Супрессивная терапия при герпесе влагалища
Супрессивная терапия показана пациентам, которые страдают от частых и тяжелых обострений.
В этом случае целесообразно принимать препараты постоянно.
Назначают обычно валацикловир.
Его принимают по 0,5 г, 1 раз в сутки.
Супрессивная терапия продолжается обычно от 2 до 5 лет.
Её могут продолжить и на более длительный срок.
Например, при герпесе влагалища на фоне ВИЧ-инфекции.
Если же супрессивную терапию отменяют, наблюдаются отсроченные положительные результаты такого лечения.
При длительном использовании препарата вирусная нагрузка уменьшается, обострения становится более редкими и менее тяжелыми.
Супрессивная терапия также позволяет сделать человека незаразным.
Это важно в ситуациях, когда постоянный половой партнер ещё не инфицирован.
При постоянной супрессивной терапии во время полового акта можно не пользоваться презервативом вне периода обострений.
Но по-прежнему нельзя вести интимную жизнь в то время, когда во влагалище имеются высыпания.
Супрессивная терапия может быть ситуационной.
Её назначают не постоянно, а только в те периоды, когда наблюдается высокий риск обострения заболевания.
Например, на фоне тяжелой болезни, при заражении сопутствующими ЗППП или после перенесенной хирургической операции.
После окончания критического периода терапию отменяют.
Возможно также профилактическое эпизодическое лечение при нерегулярной половой жизни.
Если у женщины нет постоянных половых контактов, то для снижения риска заражения партнера валацикловир можно начать принимать за 3 дня до полового акта.
В этом случае отмечается снижение вирусовыделения не менее чем в 100 раз.
Поэтому риск инфицирования значительно снижается.
После полового контакта можно прекращать терапию, вплоть до следующего раза.
Для поддерживающего лечения также используются иммуномодуляторы.
Диагностика генитального герпеса у женщин
Как понять, что это именно герпес? Как выглядит генитальный герпес у женщин?
Диагностика генитального герпеса у женщин производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний/противопоказаний к лечению.
Герпес на интимных местах симптоматически типично протекающий — сомнений у врача не вызывает.
При наличии характерных элементов высыпаний и типичной морфологии – диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.
При положительных IgM категорически нельзя планировать беременность. Т.к. генитальный герпес относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), показано обследование всех половых партнеров
Для обнаружения самого вируса чаще всего используют высокоточную диагностику методом ПЦР, что является «золотым стандартом» диагностики ВПГ, т.к. выявляет ДНК вируса. Также могут использовать метод электронной микроскопии. Материалом для выделения вируса чаще всего служат содержимое пузырьков, слюна, секрет слизистой носоглотки, вагинальный секрет, кровь. Для серологической диагностики используют реакции, выявляющие антитела, иммуноглобулины, Ig. Ig G – класс антител, обеспечивающих человека длительным иммунитетом к инфекциям. Ig M – класс антител, отвечающих остроту процесса. Если они повышены – это рецидив или первичное инфицирование. Уровень их нарастает уже к 3-5 дню заболевания.
Если возник герпес в интимной зоне у женщин что делать?
Обратиться к врачу (инфекционисту, дерматологу-венерологу, гинекологу) за консультацией.
Самолечение – не допустимо!
Контроль излеченности герпеса во влагалище
После специфического лечения проводится оценка клинических симптомов.
Лабораторный контроль не требуется.
Потому что герпетическую инфекцию излечить нельзя.
В случае назначения супрессивной терапии результаты её тоже оценивают клинически.
После отмены поддерживающего лечения о его эффективности судят по двум рецидивам.
Оценивают, через какие промежутки времени они произошли, насколько выраженными были симптомы.
По итогам контроля может быть принято решение о возобновлении супрессивной терапии.
Зачем нужна вакцина при герпесе во влагалище
Вакцинацию назначают не с профилактической, а с лечебной целью.
Она показана пациентам с высокой частотой рецидивов герпетической инфекции.
Применяется вакцинация только в период ремиссии.
Используется препарат Витагерпавак.
Первая доза назначается через 10 дней после затухания симптомов.
Его вводят внутрикожно в предплечье.
Всего необходимо сделать 5 уколов.
Инъекции выполняются через каждые 7 дней.
Исключение составляют женщины с очень частыми рецидивами герпеса влагалища.
Если болезнь обостряется чаще, чем 1 раз в месяц, введение препарата выполняют с интервалами в 10 дней.
После завершения курса вакцинации следует перерыв на 6 месяцев.
После этого курс повторяют.
Вакцина от герпеса безопасна, так как содержит инактивированный (неживой) вирус.
При этом сохраняются его антигены, что провоцирует иммунную реакцию организма.
Побочных эффектов обычно нет.
Если они есть, то быстро проходят и не доставляют значительного дискомфорта.
Может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.
Возможно повышение температуры тела в первые сутки.
Противопоказания к введению вакцины:
- острый герпес
- любые другие острые инфекции
- тяжелые соматические заболевания
- рак
- беременность
В день вакцинации и в течение 2-3 дней после неё нельзя употреблять алкоголь.
