К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— усиленное слезотечение;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Лечебные мероприятия
Поверхностные ожоги без проявлений шокового состояния целесообразно лечить в домашних условиях. Туалет обожженной поверхности заключается в удалении частиц отслоившегося эпителия и промывании поражения любым антисептическим раствором, не обладающим раздражающим или выраженным болевым воздействием. На следующем этапе ожоговые пузыри нужно рассекать и тщательно удалять содержимое.
Иссечение отслоившегося эпителия пузырей осуществлять не требуется, так как в этом случае значительно повышается риск инфицирования раны. Полностью ожоговый пузырь можно удалять только при появлении гнойного содержимого. На осушенные поверхности может быть наложена повязка c раствором стандартного антисептика, но при небольшой площади повреждения чаще всего применяется открытый способ лечения. Период заживления ожогов, относящихся ко второй степени поражения, составляет примерно десять дней. Заживление ожогов первой степени занимает, как правило, менее недели.
Лечение более тяжелых ожогов азотом потребует серьёзных терапевтических мероприятий, которые предполагают использование следующих медикаментозных препаратов:
- аэрозоль «Пантенол» с действующим веществом декспантенол отличается выраженным противовоспалительным эффектом, и при проникновении через кожные покровы синтезирует биологически активные вещества, ускоряя тем самым процесс заживления раны;
- крем «Бепантен+» позволяет осуществлять комплексное лечение ожоговых поверхностей, а также способствует предупреждению бактериального инфицирования раны;
- аэрозоль «Олазоль» является целым комплексом действующих компонентов, представленных антибиотиком левомицетином, обезболивающим средством анестезин, эффективным стимулятором регенерационных процессов в виде облепихового масла;
- мазь «Радевит» с основными воздействующими компонентами, стимулирующими регенерацию кожных покровов, позволяет стимулировать обменные процессы в тканях, и ускоряют заживление.
В стационарных условиях терапия осуществляется, если площадь поражения кожи превышает размер ладони, полученный ожог расположен на лице, половых органах или слизистой оболочке, на участке ожога присутствуют фрагменты одежды, содержимое волдырей имеет включения крови или гноя. Особенно внимательно нужно отнестись к ожогам, сопровождающимся значительным повышением температуры тела, сильной тошнотой или рвотой, а также спутанностью или потерей сознания.
Наиболее тяжелым последствием ожога азотом может стать ожоговая болезнь, которая представлена на разных этапах шоковым состоянием, острой токсемией и септикотоксемией, поэтому тяжелые поражения обязательно нужно лечить под строгим контролем медицинского персонала.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Что нельзя делать?
Когда развивается ожог азотом запрещено выполнять следующие мероприятия:
- Масла и средства на маслянистой основе нельзя использовать, они усугубят состояние травмированных кожных покровов.
- Спиртосодержащие препараты могут дополнительно травмировать воспаленные участки кожи.
- Прокалывая пузырь с гноем, нужно тщательно убедиться, что игла стерильная, чтобы свести к минимуму риск заражения.
- Повязка на ране не должна быть слишком тугой. В противном случае это может существенно замедлить период заживления.
- Когда рана заживает, корочку ни в коем случае не сдирать.
Чтобы предотвратить ожог азотом, не следует выполнять медицинские процедуры, например, удаление бородавок азотом самостоятельно. Для этого стоит подобрать квалифицированного мастера с большим опытом работы.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Противопоказания
Как и у любой другой косметической процедуры, у криомассажа тоже имеются определённые противопоказания, которые недопустимы для его проведения. Например, женщинам, у кого наблюдается чрезмерный рост волос на лице. Основные противопоказания:
- Онкология.
- Обострение хронических болезней.
- Эпилепсия.
- Психические расстройства.
- Аллергия на холод.
- Атеросклероз сосудов.
- Ранки и ожоги.
- Мигрень.
- Гнойные прыщи.
- Купероз.
- Герпес.
Криомассаж в период беременности
Учитывая изменения гормонального фона, происходящего во время беременности, следует воздержаться от проведения массажа с азотом. Зачастую ухудшение работы иммунной системы в период беременности, может вызвать осложнения и риски.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Рецепты народной медицины
В комплексе с лекарственными препаратами актуально использовать нетрадиционные средства:
- Когда травмированная зона сильно болит, эффективно помогает компресс из ромашки и коры дуба. Для этого необходимо смешать измельченное сырье по 1 ст.л. залить 1 стаканом кипятка. Емкость настаивать 30-40 минут, остудить до комнатной температуры и прикладывать компрессы 3-4 раза в сутки.
- Воздействие азота может повлечь за собой образование ожога, в таком случае хорошо способствует регенерации тканей аппликации из сока подорожника.
- Для лучшего заживления и восстановления применяют сок алоэ, который оказывает противовоспалительное действие.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Техника выполнения криомассажа
Приступать к криомассажу следует только после консультации врача-дерматолога или косметолога, который во время тщательного осмотра состояния кожи, даст своё заключение, составит схему необходимого курса.Никакой особой подготовки перед началом курса криомассажа не требуется. Стоит лишь временно исключить скрабы, пилинги и в день процедуры не применять любые косметические средства.Процедура выполняется лёжа, пациента полностью накрывают, оставляя лишь лицо и шею, волосы убирают под косметическую шапочку.
- Для подготовки кожи лица, её протирают специальным лосьоном.
- Специальным тампоном, который погружают в жидкий азот, проводят по основным или выбранным линиям лица, за исключением околоротовой зоны и вокруг глаз, и быстрыми движениями делают массаж.
- По окончании массажа, на воздействующие участки кожи наносится специальный крем. Далее в течение 30 минут дать коже успокоиться, после можно выходить на улицу.
Прижигание бородавок жидким азотом
Бородавки имеются на теле практически любого человека. Они могут быть различного размера от незначительного до крупного образования. В некоторых случаях бородавки мешают человеку или начинают расти, тогда необходимо их удалить.
В современной медицине самым распространенным методом избавления от бородавок является криотерапия.
Жидкий азот способен проникать в глубокие слои кожи и уничтожить патологические клетки. Преимущества удаления бородавок жидким азотом:
- Высокая эффективность метода,
- Минимален риск возникновения кровотечения,
- Подготовка минимальна или и вовсе не требуется,
- Процедура непродолжительна,
- Рубцы остаются не часто.
Процедура проводится под местной анестезией. Как только обезболивание подействовало, приступают к прижиганию.
Палочку с ватным тампоном окунают в баллон с жидким азотом. Время воздействия азота на бородавку около 30 секунд. Манипуляция повторяется несколько раз, до полного удаления образования.
После манипуляции остается небольшой шрам, который быстро становится незаметным. Если бородавка большая, глубокая, то потребуется провести несколько процедур, чтобы полностью избавиться от нее.
Методика криотерапии
Сегодня криотерапия едва ли не единственный метод, позволяющий избежать хирургического лечения и в то же время сохранить функции лор-органов.
При помощи специального инструмента – аппликатора ткань резко охлаждается на 10-15 секунд.
Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится несколько минут. В течение нескольких минут после процедуры человек испытывает чувство дискомфорта и болезненности. Состояние пациента после процедуры обычно удовлетворительное.
Огромное преимущество криотерапии в том, что за счет иммуностимулирующего действия сверхнизкой температуры происходит быстрая регенерация тканей, кроме того улучшается и состояние здоровых окружающих тканей. Заметно повышается местный и общий иммунитет.
Причины возникновения ожоговой травмы
Причин возникновения данной травмы несколько и все они основываются на несоблюдении правил работы с жидким азотом и несоблюдении правил безопасности. Действия, которые приводят к возникновению ожога:
- Прикосновение открытыми участками тела к охлажденным жидким азотом предметам,
- Отказ от использования средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, очки). В этом случае азот, попав на незащищенные участки, быстро разрушает ткани,
- Использование неисправного оборудования при проведении криотерапии. Если имеются сколы или трещины, то необходимо сообщить об этом ответственному за оборудование лицу и составить письменный акт или заявление. На таком оборудование опасно работать, так как ожог может получить как работник, так и пациент,
- Халатное отношение к своим обязанностям и несвоевременный осмотр оборудования,
- Пренебрежение проветриванием помещения, где работают с азотом. Это может привести к повреждению слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей$
- Нарушение техники проведения лечебных и косметических процедур.
Также следует помнить, что удаление косметических дефектов следует проводить только в специализированных медицинских или косметологических организациях, у которых имеется соответствующий сертификат.
Профилактические меры
Избежать развития ожога жидким азотом можно соблюдая простые профилактические мероприятия:
- Соблюдение правил безопасности при работе с жидким азотом. Это касается как промышленности, так и медицины,
- Использование индивидуальных средств защиты (перчатки, очки, противогаз, маска, респиратор),
- Хорошо проветривать помещение, в котором проводится работа с жидким азотом,
- Обращаться к косметологу только в специализированные клиники и салоны. Только хороший специалист сможет провести процедуру безболезненно и без серьезных последствий,
- Своевременно обращаться за помощью к врачу. Избежать осложнений после ожога можно только соблюдая все рекомендации специалиста,
- Следить за исправностью оборудования,
- Соблюдение техники проведения криотерапии.
