27.04.2021
Записаться на приём к специалисту можно воспользовавшись формой или позвонить по номеру телефона тел г.Москва, Каширское шоссе, д. 24, стр. 8
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Задать вопрос
Черные точки на коже (комедоны) представляют собой закупоренные кожным салом устья фолликулов. Обычно они доставляют неприятности подросткам, но и у взрослых бывает эта проблема. Как проводится чистка лица от черных точек, можно ли делать ее дома или обязательно обращаться к косметологу?
Причинами образования черных точек являются неправильное питания и очищение кожи, некачественная косметика, вредные привычки. Приводят к их возникновению гормональные сбои и заболевания органов пищеварительного тракта. Меняя привычки, рацион, уход за кожей, не следует отказываться от проверенных быстрых способов чистки лица от черных угрей. Занимаясь проблемой комплексно, можно добиться хорошего результата – улучшить качество кожи и прийти к здоровому образу жизни.
Стоит ли выдавливать черные точки на лице: опасная чистка
Многие пытаются решить проблему просто и быстро. Они выдавливают черные точки, не очистив кожу и не обеспечив стерильность процедуры. Этого делать не нужно, поскольку от таких действий часто:
· остаются рубцы;
· расширяются и становятся заметными поры;
· на лице после чистки черных точек возникают воспаления из-за несоблюдения правил гигиены.
В итоге справиться с последствиями неправильной борьбы с черными точками врачу-косметологу бывает сложнее, чем с угрями. Гигиеническая чистка лица и удаление черных точек должно проводиться в стерильных условиях клиники. Это обеспечивает безопасность и дает желаемый результат.
Регулярное очищение и уход за кожей –
Два раза в день умывайте лицо мягкими моющими средствами. Для пациентов с акне средства для умывания обычно содержат салициловую кислоту, либо альфа-гидрокси кислоты. Салициловая кислота является липофильной, и поэтому она будет эффективно способствовать растворению жировых пробок, но это касается только черных угрей (открытых комедонов). Отшелушивающий эффект у салициловой кислоты крайне незначительный, поэтому при так называемых белых угрях – оптимальнее использовать умывашки с альфа-гидрокси кислотами. Последние обладают чуть более выраженным отшелушивающим действием.
Кроме того, вы должны отказаться от комедогенной косметики, а также следить за тем, чтобы ваши средства для умывания – удаляли не только обычные водо-растворимые загрязнения, но и жиро-растворимые загрязнения (остатки косметических средств). Если вы начинаете использовать адапален, то первое время стоит отказаться от скрабов (чтобы предотвратить раздражение кожи).
Очень важный момент – в весеннее и летнее время регулярно используйте солнцезащитный крем с SPF 50, т.к. это также поможет вам предотвратить появление новых угрей. Это важно не только, если вы используете наружные средства с топическими ретиноидами или пероксидом бензоила. Например, солнечное излучение напрямую приводит к развитию эпидермального гиперкератоза, что способствует обструкции фолликулов (формированию в них комедонов). Крем от солнца обязательно должен быть некомедогенным, желательно в форме суспензии, как на фото ниже. Далее мы расскажем – как проводится механическое удаление угрей.
Солнцезащитный крем с SPF 50 (выбор нашей редакции):
Лечение комедонов ультразвуком
Менее болезненной, в сравнении с механической ручной чисткой, является процедура, в ходе которой на кожу воздействуют ультразвуковыми волнами. В результате лицо очищается от угрей, поры освобождаются от избыточного кожного сала, отшелушиваются отмершие клетки эпидермиса. Если до сеанса на коже были черные точки, то после завершения чистки лица кожа абсолютно гладкая, ровная, свежая.
Медицинский предлагает большой спектр косметологических и лечебных услуг. Запись на прием осуществляется по телефону или на сайте клиники.
Козлова Людмила Сергеевна Статья проверена и подтверждена врачом
Назад
Задать вопрос
Почему образуются вульгарные угри
В порах кожи расположены волосяные фолликулы, в просвет которых открываются протоки сальных желез. Таким образом, синтезируемый сальными железами секрет (кожное сало) – сначала изливается в просвет волосяного фолликула, а потом уже экскретируется на поверхность кожи. Физиологическое значение секрета сальных желез заключается в увлажнении кожи (за счет уменьшения испарения влаги с ее поверхности), а также улучшении ее барьерных свойств. Причины образования вульгарных угрей на лице заключаются в следующем –
1) Гиперактивность сальных желез –
активность сальных желез контролируется гормонами. Наибольшая активность сальных желез отмечается в пубертатном периоде (период полового созревания) – это временной отрезок с 12 до 16 лет у девочек, и с 13 до 17-18 лет у мальчиков. Это происходит по причине увеличения уровня андрогенов в крови – в первую очередь это касается тестостерона. Последний может быть как тестикулярного (у мальчиков), так и овариального происхождения (у девочек). Таким образом, первая причина может быть связана с высокой концентрацией андрогенов.
Но концентрация андрогенов может быть повышена не только у подростков, но и у взрослых людей (абсолютная гиперандрогения). Кроме того, у женщин активность сальных желез связана еще и с циклом, например, она всегда увеличивается после овуляции, что связано с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона. Поэтому в период от 2 до 7 дней после овуляции – у женщин возможно появление или усиление угревой сыпи. Но все же у большинства людей с акне (угрями и прыщами) – увеличение концентрации андрогенов лабораторно не подтверждается, но при этом есть гиперактивность сальных желез.
Последнее имеет свою причину. Дело в том, что у ряда пациентов может наблюдаться увеличение чувствительности рецепторов, расположенных в сальных железах, к андрогенам. В свою очередь это приводит к повышенному производству секрета сальных желез (даже при нормальной концентрации андрогенов в крови). Повышенную чувствительность рецепторов обеспечивают такие ферменты как 17-β ГСД, 3-β ГСД, а также 5 α-редуктаза. Первые 2 фермента превращают дегидроэпиандростерон и андростендион в тестостерон, и далее 5 α-редуктаза превращает свободный тестостерон уже в дигидротестостерон.
Таким образом, благодаря повышенной активности ферментов происходит увеличение концентрации дигидротестостерона (даже при нормальном уровне андрогенов в крови). Дигидротестостерон является непосредственным гормональным стимулятором синтеза секрета сальных желез (себума). У пациентов с угрями и прыщами биосинтез дигидротестостерона в сальных железах увеличен от 2 до 30 раз – по сравнению с пациентами со здоровой кожей. Причем у мужчин этот процесс происходит значительно интенсивнее (24stoma.ru).
Важно: гиперактивность сальных желез имеет еще одно важное последствие. Дело в том, что увеличение секреции приводит к изменению качественного состава себума, а именно к снижению содержания в нем линолевой кислоты. На что это влияет – мы расскажем ниже.
2) Фолликулярный гиперкератоз –
Мы уже говорили, что кожная пора представляет из себя просвет волосяного фолликула (так называемый «фолликулярный канал»). Особенностью последнего является не только то, что в него открывается проток сальной железы и происходит отделение себума. Стенки фолликулярного канала покрыты тонким слоем фолликулярных кератиноцитов (корнеоцитов). Обновление клеточных слоев происходит с десквамацией последних, т.е. они слущиваются и попадают в просвет волосяного фолликула, и далее вместе с себумом выносятся на поверхность кожи.
Существует такое понятие как фолликулярный гиперкератоз. Этот процесс заключается в усилении пролиферации (размножения) глубоких слоев кератиноцитов, и замедление их десквамации (слущивания) в просвет волосяного фолликула. Прежде всего это происходит за счет андрогенной стимуляции, а также низкого содержания линолевой кислоты в себуме. Кроме того, к фолликулярному гиперкератозу приводит и высвобождение кератиноцитами фолликула – медиатора воспаления под названием ИЛ-1 (интерлейкин-1). Этот медиатор воспаления высвобождается кератиноцитами – также в ответ на гиперпродукцию кожного сала сальными железами.
И вот мы подошли к тому, что именно «увеличение количества себума + фолликулярный гиперкератоз» – это главные процессы, которые и приводят к обструкции волосяных фолликулов в порах кожи (т.е. к формированию в их просвете «сальных пробок» – открытых и закрытых комедонов).
Белые и черные угри: фото
3) Эпидермальный гиперкератоз –
Но гиперпролиферация кератиноцитов и нарушение их слущивания может происходить не только в волосяных фолликулах, но и в эпидермальном слое кожи. Кератиноциты эпидермиса, например, также имеют рецепторы к андрогенам, как и кератиноциты волосяных фолликулов. Повышенная концентрация андрогенов, либо повышенная чувствительность рецепторов к андрогенам – приводит к гиперпролиферации кератиноцитов, а также усилению в них синтеза кератина, а также гликозаминогликанов, которые являются одним из главных компонентов связующего цемента между кератиноцитами.
В результате усиления цемента – нарушается разъединение кератиноцитов в роговом слое (корнеоцитов), что приводит к снижению их отшелушивания и увеличению толщины рогового слоя. Последнее может блокировать устья волосяных фолликулов, затрудняя извержение из них секрета сальных желез (себума) на поверхность кожи, что способствует образованию сальных пробок. Но эпидермальный гиперкератоз может быть связан и с избыточным воздействием солнечного излучения, которое также приводит к увеличению толщины рогового слоя. Есть даже такой термин как «солнечные угри» (болезнь Фавра-Ракушо).
Угри на лице: предрасполагающие факторы
Помимо главных факторов появления угрей существуют и второстепенные, предрасполагающие к их появлению. Основные из них мы перечислили ниже:
- Комедогенная косметика – косметические средства могут приводить к появлению угрей, если они сделаны на жировой основе и способны забивать поры. Примером комедогенных компонентов служат различные натуральные масла, а также различные эмоленты, полученные из нефти (например, изопропил миристат и его аналоги). Желательно выбирать косметику, протестированную на комедогенность, на которой будет стоять соответствующая пометка «некомедогенно».
- Противозачаточные таблетки и гормональные изменения – выше мы уже писали, что появление и усиление угрей у женщин (в период от 2 до 7 дней после овуляции) – может быть связано с циклом. Кроме того, противозачаточные таблетки также могут стимулировать угревую сыпь, но только в том случае, если они содержат только чистый прогестерон.
- Лекарственные препараты – появление угревой сыпи на лице могут стимулировать противосудорожные препараты, бромиды, литий, йодиды, изониазид, кортикотропин, преднизолон или его аналоги, а также стероидные гормоны. Кроме того, согласно самому известному в мире учебнику по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – такая реакция возможна на применение комплекса витаминов группы В, и кроме того – на так называемые «галогенированные соединения» (последние широко применяются при производстве лекарств и красителей).
- Повышенное потоотделение – если в силу физиологии, либо в связи с повышенными физическими нагрузками, либо условиями работы – вы часто потеете, то это может усугубить ваши угри.
Важно: в литературе обсуждается влияние и многих других факторов. Одним из ложных предубеждений является, то угри и прыщи могут быть связаны с клещами Demodex folliculorum (и это безусловно работа медицинских представителей, которые внушают это сотрудникам аптек). Этот вид клещей действительно может присутствовать в волосяных фолликулах, но его наличие совершенно не играет никакой значимой роли в развитии угревой сыпи. И кроме того, эти клещи вообще крайне редко можно обнаружить у людей молодого возраста.
Другим ложным утверждением является влияние зашлакованности организма и кишечника в частности, и необходимости принимать, прости господи, адсорбенты! Безусловно такие тезисы также распространяют медицинские представители фармкомпаний, а также об этом можно прочитать в многочисленных комментариях, которые пишут сотрудники маркетинговых агентств под видом обычных посетителей форумов. Это называется «медицинский маркетинг» (скрытая реклама фармпрепаратов на форумах), и этим не брезгуют подавляющее большинство фармацевтических компаний.
Диета: а вот что касается диеты, то на сегодняшний день нет ни одного серьезного клинического исследования, которое бы обнаружило зависимость угрей от особенностей питания. До сих пор обсуждается влияние потребления продуктов с высоким гликемическим индексом, а также жирной пищи, молока, шоколада и других богатыми углеводами продуктов – на усугубление течения угревой болезни. По крайней мере, на сегодняшний день связь этих продуктов с угревой болезнью и прыщами – считается не доказанной. Дальше мы расскажем о том – как избавиться от угрей.
Как выдавить прыщ, чтобы не занести инфекцию и обойтись без шрамов
Этап 1. Подготовить всё необходимое
Арсенал для безопасной процедуры по удалению прыща такой:
- чистые руки и чистая кожа,
- мягкие полотенца для умывания,
- одноразовые косметические салфетки и спонжи,
- лосьон с салициловой кислотой в составе или антисептик,
- масло для лица или крем с маслами в составе.
Всё это нужно для того, чтобы выдавить прыщ безопасно и не усугубить ситуацию. Почувствуйте себя мини-хирургом: чтобы провести операцию, поле работы должно быть чистым, а руки нужно покрыть перчатками. Только вместо перчаток у вас — одноразовые салфетки.
Этап 2. Очистить кожу
Выдавить прыщик лучше всего во время утренней или вечерней бьюти-рутины после первого этапа ухода — очищения. Умойте лицо вашим привычным средством, а для лучшего эффекта воспользуйтесь мягким полотенцем. Эту методику умывания придумала Кэролайн Хиронс, популярный британский блогер и автор книг об уходе за лицом. Суть в том, чтобы влажным тёплым полотенцем смывать с лица всю грязь и лишний кожный жир — одной водой и ладошками такого эффекта не достичь.
В этом видео Кэролайн Хиронс рассказывает, как очищать кожу при помощи полотенца и показывает, сколько загрязнений на нём осталось в конце!
После умывания посмотрите на прыщ. Кожа распарена, и белую головку с гнойным содержимым должно быть хорошо видно. Если это не так, лучше отложить мероприятие на потом и дождаться, пока он созреет.
Этап 3. Выдавить прыщ и вовремя остановиться
Давить прыщ нужно через одноразовую салфетку, чтобы свести к минимуму риск инфицирования раны на лице. Давить нужно подушечками пальцев, аккуратно и без усилий. Расположите пальцы по бокам от участка воспаления, чуть прижав кожу. Должен получиться угол в 90 градусов, где по горизонтали — ваши руки, по вертикали — прыщ с гноем на вершине. Если так не сделать, есть риск выдавить прыщ, но не наружу, а внутрь.
Итак, вы давите прыщ, гнойное содержимое выходит наружу. Если видите, что вышло не всё, повторите действие. Важно не переборщить: как только содержимое розовеет — прекращайте давить! Не ждите появления крови. Передавили и потекла кровь — скорее обрабатывайте прыщ хлоргексидином.
- Cosrx очищающий тоник, 900 рублей — мягкий бесспиртовой лосьон с салициловой и гликолевой кислотой в составе. Пригодится и как средство от комедонов.
- Хлоргексидина биглюконат, 252 рубля — удобный антисептик в виде аэрозоля. Можно брызгать на все ранки и порезы.
Этап 4. Обработать участок средством с кислотами или антисептиком
На этом этапе нужно действовать быстро: смачиваем спонж для лица лосьоном с кислотами. Нет лосьона — антисептиком, например, хлоргексидином. Оба варианта убивают бактерии, ускоряют заживление раны и готовят кожу к увлажнению.
Жжение при обработке прыща антисептиком — это хороший знак. Значит, средство действует на кожу. Течёт кровь — прижимайте спонж до тех пор, пока кровь не остановится. Если прыщ был большой, придётся запастись терпением.
Этап 5. Увлажнить кожу
Коже с воспалением нужно увлажнение, даже если она жирная. Когда кожа пересушена, риск образования микротравм на ней возрастает, а естественная жирная плёнка на коже становится тоньше. Это облегчает микробам задачу поселиться в коже и размножиться в ней, награждая вас обострением акне. Чтобы избежать этого, увлажняйте кожу кремом или маслом.
Не все масла подойдут вашей коже
Некоторые из них могут спровоцировать аллергию, поэтому читайте состав средств внимательно. На сайте Паолы Бегун, основателя бренда Paula’s Choice, можно найти список раздражающих кожу масел.
Масло или крем успокоят кожу. Наносите средство массирующими движениями по участку воспаления, чтобы улучшить приток крови к нему. Если вы делаете это с вечера, утром вас ждёт одно из двух: или прыщ наберётся вновь и вы выдавите его окончательно, или воспаление исчезнет и будет заживать.
- Clarins Lotus масло для лица, 2004 рубля — специальное масло, созданное для проблемной и жирной кожи. Не закупоривает поры, увлажняет и балансирует выработку кожного жира.
- Acure The essentials, 560 рублей — средство на основе арганового масла для питания и сияния кожи. Хватит пары капель, чтобы распределить по всему лицу. А ещё им можно мазать кончики волос, чтобы они выглядели ухоженными и блестели.
Акне нужно лечить, а не давить
Выдавливание не помогает вылечить акне. Чтобы избавиться от угревых элементов, необходимо использовать лекарственные препараты (топические и системные)18. Клиндовит® гель является топическим антибиотиком6. Основное действующее вещество в его составе – клиндамицин6. Он проявляет антибактериальную активность в отношении большого количества штаммов пропионибактерий6. Также в состав основы входят вспомогательные компоненты для оказания регенерирующего и противовоспалительного действия (аллантоин), увлажнения и смягчения кожи (эмолент)4,5. Чтобы снизить риск развития антибиотикорезистентности, рекомендуется использовать Клиндовит® в комбинации с азелаиновой кислотой (например, гель Азелик®) или бензоила пероксидом28.
Какие бывают прыщи?
Наталья: Прыщ — это собирательное понятие. У угревой болезни можно выделить полостные и неполостные элементы. Неполостные — это папула, такой красный бугорок, который давить бесполезно, потому что там нет полости. Максимум мы можем из него выдавить экссудат — прозрачную воспалительную жидкость. И мы никакого результата и никакого удовлетворения от этого не получим. Если человек видит папулу, то надо понимать, что ее давить бесполезно.
Также не стоит давить узлы. При тяжелой форме угревой болезни есть такие глубоко залегающие, прямо плотные образования. Да, там могут созревать кисты, то есть полости с гноем. Но они находятся в подкожно-жировой клетчатке, то есть очень глубоко. И если мы будем их давить и травмировать, то, скорее всего, сделаем только хуже, потому что эта гнойная полость может прорваться в мягкие ткани, и все пойдет очень печально.
Также бывает пустула — маленький гнойничок с белой головкой.
Если что, я вам этого не говорила, но теоретически такой прыщ выдавить можно.
Тут нужно вооружиться хлоргексидином, мирамистином или чем-то таким неспиртовым — чтобы не травмировать кожу. Кроме того нужно взять стерильную иголочку и опять же без фанатизма по касательной вскрыть гнойную головку. И без сильного нажатия подцепить ее, и легким надавливанием вывести гной наружу, чтобы не образовалась гематома. Потому что гематома — это кровь, которая пропитывает окружающую кожу. Гематомы очень легко, особенно в возрасте после 25 лет, переходят в постакне, то есть застойное пятно неприятного багрового цвета. Его будет очень сложно вывести.
Стася: У меня сразу флешбэки перед глазами — проходят сцены с моими узлами.
Наталья: Не факт, что у тебя был именно узел, потому что узлы — это маркеры действительно тяжелой угревой болезни. Они действительно крупные и могут быть до пары сантиметров в диаметре. И там, конечно, показания к антибиотикотерапии в дополнение к основному лечению.
