Противозачаточные таблетки и прыщи: почему при акне назначают гормональную контрацепцию

Вульгарным акне страдают практически 80 процентов детей подросткового возраста и молодые люди до 30 лет. Большая часть пациентов сталкивается с утиханием течения заболевания до 30 летнего возраста, а некоторым приходится бороться с ним на протяжении всей жизни. Главными симптомами акне являются:

• повышенная пролиферация и закупорка пор,
• повышенный уровень выделения кожного сала,
• наличие высыпаний,
• воспаления на коже.

Выбрать стандартные методы лечения заболевания практически не представляется возможным, потому что появляются новые исследования на эту тему. Гормональные методы лечения нашли широкое применение и используются даже в самых сложных ситуациях. Для того чтобы справиться с заболеванием изучаются гормональные статусы пациента.

Причины появления прыщей у женщин — гормоны

Причина появления прыщей — колонизация кожи анаэробными бактериями Propionibacterium acnes, которые инициируют образование микро-угрей и местную воспалительную реакцию. Также оказывают влияние на развитие изменений экологические факторы, например, богатая углеводами диета. Способствует изменениям кожи и курение сигарет.

Образование прыщей связано с волосяными фолликулами и сальными железами, которые не справляются с выведением излишков кожного сала. При закупорке желез, внутреннее содержимое разбухает, инфицируется, так появляются прыщи и акне. Поэтому к появлению прыщей склонны люди с жирной кожей.

Гормоны, особенно андрогены, обычно называемые мужскими гормонами, оказывают существенное влияние на этот процесс, дополнительно стимулируя рост сальных желез и их эффективность. Также андрогены способствуют ускорению роста рогового слоя, что может проявляться, например, в присутствии перхоти.

У женщин андрогены секретируются корой надпочечников и яичниками. В случае дисфункции хотя бы одного из этих органов может возникнуть избыточная секреция андрогенов и, следовательно, обострение угрей на коже. Это происходит, например, при синдроме поликистозных яичников .

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) оказывает такое же действие, что и андрогены, на волосяные фолликулы в стрессовых ситуациях. Поэтому люди, которые постоянно живут на «высокой скорости» в нервной среде, определенно чаще имеют прыщи на лице.

Наибольшее влияние на развитие угрей оказывает 5-α-редуктаза, превращающая тестостерон в 5-α-дигидротестостерон (DHT). Его повышенная активность наблюдается в самом внешнем слое кожи — эпидермисе и в его придатках — волосяных фолликулах.

Как гормоны в противозачаточных таблетках помогают вылечить прыщи?

Нарушенный гормональный баланс усиливает появление новых угрей и воспаленных прыщей, что и приводит женщин к дерматологу, который, не найдя патологий со своей стороны, перенаправляет пациентку к эндокринологу или гинекологу.

У 7% женщин детородного возраста появление прыщей ассоциируется именно с повышенным уровнем андрогенов в сыворотке и так называемый гиперандрогенизмом. Обычно патология сопровождается и другими симптомами, такими как андрогенная алопеция или гирсутизм (чрезмерный рост волос), усиление пигментации кожи (кератоз кожи).

Высокое содержание андрогена также наблюдается при синдроме поликистозных яичников, где с гирсутизмом и прыщами сосуществуют нерегулярные менструальные циклы. Таким образом, противозачаточные таблетки, подавляя активность андрогенов, действуют гораздо шире и лечат множество различных заболеваний.

В оральных контрацептивах содержатся женские половые гормоны эстрогены, которые в отличие от андрогенов дают эффект уменьшения секреции кожного сала сальными железами. Они действуют вопреки мужским гормонам, подавляя их активность.

Эффективны ли противозачаточные средства при угревой сыпи?

Основа лечения угрей — местная терапия. Женщины, заметив угри, применяют различные виды гелей и кремов, активным веществом которых является антибиотик. Кроме этого, чтобы снять лишнюю жирность, кожу иссушают различными спиртовыми настойками, что приводит к образованию морщин. Тем не менее, гормональная этиология прыщей позволяет вести лечение без таких агрессивных средств. Для этого нужно обратиться к гинекологу, который отрегулирует гормональные нарушения.

Такая терапия показана для пациенток с синдромом поликистозных яичников, синдромом САГК — дерматологической андрогенизацией с сопутствующей себореей, прыщами, чрезмерным ростом волос и в то же время алопецией и для угревых поражений, возникающих после полового созревания. Действие препаратов на основе женских гормонов также является противозачаточным средством.

Комбинированное лечение угревой болезни требует комплексного ухода, поэтому после 3-х месяцев приема противозачаточных таблеток, нужно пройти консультацию у дерматолога. Врач выявит негормональные проблемы и остаточные явления, например, рубцы после угрей, и поможет их убрать.

Чтобы получить максимальный эффект, перед началом терапии необходимо выполнить лабораторные анализы, чтобы определить концентрацию гормонов и подтвердить нарушения, связанные с наличием прыщей. Рекомендуется проверить свободные и общие уровни тестостерона в крови, соотношения дегидроэпиандростерон-сульфата и ЛГ, ФСГ.

Гормональные таблетки эффективны в лечении поражений кожи. Но прекращение терапии может привести к рецидивам. Кроме этого улучшение состояния наступает не сразу — приходится ждать несколько недель или даже месяцев, прежде чем результаты лечения угревой сыпи будут видны.

Наиболее эффективными при лечении угрей являются препараты, обратные андрогенам, например спиронолактон, или блокирующие эффекты андрогенов. Вторая группа включает эстрогены, ципротерона ацетат и глюкокортикостероиды.

Лечение ретиноидами: препараты, свойства, эффективность

Производителями выпускается довольно много форм ретиноидов. Здесь описываются самые популярные препараты, успешно показавшие себя в терапии против акне и в омоложении кожи.

1. Третиноин. «Флагман» среди ретиноидов в плане силы действия.
   Читайте также:  Кожа – наружный покров тела человека

   Состоит из ретиноевой кислоты, весьма эффективен даже при тяжелых формах акне и глубоких морщинах, но дает выраженные побочные эффекты при неправильном применении (раздражение, ожоги). Представлен на рынке в виде лосьонов, кремов, гелей, капсул для перорального приема.

2. Изотретиноин

   . Ненамного уступает по своей силе третиноину, но при этом обладает меньшим риском возникновения побочных эффектов. Применяется в основном для лечения прыщей и омоложении кожи. Выпускается в форме мазей, кремов, таблеток Роаккутан и Акнекутан.

3. Тазаротен

   . Действующее вещество – тазаратеновая кислота. Обеспечивает отличный эффект в лечении акне, но побочное действие тоже резко выражено. В качестве средства от морщин тазаротен может использоваться при неглубоких заломах. Выпускается в виде кремов, мазей 0.05% или 0.1%. Не рекомендуется при гиперчувствительности или выраженной сухости кожи. Если сравнивать третиноин и тазаротен, то косметологи советуют применять третиноин как более изученный препарат.

4. Адапален. Главный компонент – искусственный аналог ретиноевой кислоты.

   Эффективен при акне, но практически бесполезен в целях омоложения кожи, так как не проникает вглубь кожных покровов в достаточной мере, чтобы уменьшить глубину морщин. Выпускается в виде геля или крема Дифферин (0.1%), геля Клензит (0.1%), есть и форма лосьона, которая показывает наилучшие результаты. Побочных действий адапален практически не дает, обладает щадящим лечебным действием. Можно сочетать его со средствами на основе бензоилопероксида.

5. Ретинол. Основное вещество – ретиноевая кислота.

   Действует медленнее, чем остальные ретиноиды (эффект виден через 12 недель). Популярен благодаря малой выраженности побочных эффектов. Лечение ретиноидами начинается обычно с него. Распространенные препараты — кремы Rapid Wrinkle Repair (Neutrogena), SkinСeuticals. Концентрация средств с ретинолом колеблется в пределах 0.01-0.4%.

Пациенты спрашивают, где приобретать данные препараты, часто интересуясь ЗАО «Ретиноиды». Это предприятие не является фирмой по производству одних лишь ретиноидов, там выпускаются и другие фармакологические препараты. Можно покупать препараты витамина А в любом проверенном месте, причем весьма желательно, чтобы на упаковке была указана точная концентрация действующего вещества.

Отзывы пациентов и мнение косметологов

Очень часто ретиноиды оказываются тем «спасительным» средством, к которому приходят отчаявшиеся пациенты после применения всевозможных препаратов от прыщей и угрей. Большинство из тех, кто использовал средства на витамине А, отмечает их высокую эффективность. Есть сообщения о побочных эффектах, но применение любого препарата (не только ретиноидов) так или иначе связано с индивидуальной реакцией организма, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию. Врачи-косметологи рекомендуют проводить лечение ретиноидами под контролем специалистов для снижения риска возникновения нежелательных явлений и достижения наилучших результатов.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Есть ли у противозачаточных таблеток побочные эффекты?

Несмотря на многие положительные аспекты гормональной терапии при лечении угрей, следует помнить о побочных эффектах применяемых препаратов. Наиболее часто упоминаемые проблемы включают в себя:

• тошноту, рвоту;
• небольшие колебания массы тела;
• головную боль, болезненность груди;
• небольшое снижение либидо;
• повышение артериального давления;
• повышение уровня холестерина в крови;
• повышение риска тромбоэмболических заболеваний и острых эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).

У большинства пациенток вообще не бывает никаких побочных эффектов или они самостоятельно проходят в первые месяцы приема противозачаточных таблеток. Если этого не произошло, нужно заменить препарат.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

[contact-form-7 id=»296″ title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Анализ эндокринного статуса пациентов

Оценивать гормональные нарушения пациентов не требуется лишь в двух случаях:

• обострение акне проходит в кратчайшие сроки,
• на пациенте работают стандартные методы лечения.

Оценка эндокринного статуса является важной и поводится:

• когда проблема акне начинается после достижения человеком 30 летнего возраста,
• акне не лечится обычными методами,
• акне перед пубертатным периодом,
• акне перед началом менструаций,
• повышенное содержание гормона андрогенов,
• повышенное содержание тестостерона,
• ожирение,
• расположение высыпаний. Если они находятся в районе подбородка, то причина кроется в гормональных нарушениях.

Гиперандрогения проявляется под влиянием следующих факторов:

• овариальный. К причинам его появления относятся: СПКЯ и овариальные опухоли. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
• надпочечниковый. Причинами для появления такого фактора служат: надпочечниковая гиперплазия, которая делится на врожденную и приобретенную и опухоль надпочечников, которая может быть доброкачественной или злокачественной.

Примерно в 90 процентах случаев причиной становится СПКЯ. Она вызывает самые разные эндокринные заболевания женщин. При этом могут даже формироваться кисты. Одним из признаков, который обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, является поликситоз яичников. Также нарушения сопровождаются ановуляцией.

Пациенткам, которые сталкиваются с повышением уровня андрогенов без нарушений в области менструаций анализы и обследования проводятся в первой половине менструального цикла. Если уже используется другая гормональная терапия, то определения нового гормонального статуса важно за один месяц до проведения анализов и процедур отказаться от приема оральных средств для контрацепции и от приема лекарственных препаратов, которые применяются в рамках нее. Это позволит исключить вероятность появления ложных или неправильных результатов.

Принимаются во внимание следующие показатели:

• показатели уровня тестостерона, который может быть общим и свободным.
• андростендион. Для анализа идеальными являются образцы, взятые рано утром.
• ДГЭА,
• ГСПГ,
• Пролактин. Если он является повышенным, причины могут быть либо гипоталамическими, или гипофизальными,
• 17-гиджроксипрогестерон,
• Лютенизирующий гормон,
• Инсулин. Его уровень замеряется и натощак, и после приема пищи пациентом.
• Кортизол. Если он является повышенным, то это является признаком неоплазии надпочечников.