Безоперационная ринопластика (филлеры в ринопластике)



9500 руб. — Лазерный пилинг всего лица за + плазмолифтинг в подарок

5500 руб. — Лазерное омоложение век

4500 руб. — Убрать гусиные лапки

Бесплатно — Предварительный осмотр 15 мин.

Записаться на бесплатный осмотр

Предварительный осмотр 15 мин. — бесплатный, запись обязательна — укажите номер телефона и контакты

Ринопластика, что это?

Ринопластика — изменение формы носа. Вмешательство может быть чисто эстетическим, то есть, работа с внешней, видимой частью — исправление горбинки, сужение, подъем кончика носа. А может быть по медицинским показаниям, то есть, помимо исправление формы, ещё и восстановление полноценного носового дыхания.

Контурная пластика носа филлером на основе гиалуроновой кислоты

Еще несколько лет назад сложно было себе представить, что кто-то кроме хирурга может исправить и улучшить форму носа. Хирургическая ринопластика достаточно сложная операция, требующая длительной реабилитации. Конечно, для людей с нарушенным носовым дыханием или с необходимостью глобальных изменений формы и размера носа — это в любом случае неизбежный вариант. Но вот для тех, кому улучшения нужны только внешние и в сравнении совсем незначительные всегда хотелось более мягкого варианта исправления. И для этого недостаточно смотреть блог косметолога по теме чистка лица. Тут вещь гораздо сереьёзнее во всех отношениях. Мы меняем лицо!

Коррекция носа гиалуроновой кислотой — это метод, который без операции помогает исправить несколько особенностей на носу:

• сгладить или устранить горбинку
• сгладить или устранить асимметрию носа
• приподнять кончик носа
• выровнять форму носа после травм, операций

Перед процедурой врач проводит консультацию и осмотр, чтобы определить даст ли контурная пластика ожидаемый результат и выяснить наличие возможных противопоказаний.

Упражнения, фиксаторы, массаж и лангетки

Упражнения, различные фиксаторы и массаж можно объединить в единую группу способов изменения формы носа, которые можно использовать в домашних условиях. Подобные методики в последнее время очень популярны. Их активно рекламируют на просторах Сети, и желающих проверить их эффективность на собственном опыте с каждым годом становится все больше.

Популярная гимнастика для мышц лица — методика Кэрол Маджио. Выполнять упражнения следует каждый день на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до полугода). Обещанный эффект — уменьшение размеров носа, улучшение контуров и проекции кончика. Как показывает практика, даже неукоснительное соблюдение рекомендаций автора данной методики не приносит желаемого результата.

К новым методам безоперационной ринопластики относится использование различных фиксаторов: клипс, зажимов или лангеток. Согласно инструкции, лангетку следует надевать каждый день на 15-20 минут, до получаса. Если следовать инструкции на протяжении полугода, можно добиться желаемых изменений.

По отзывам людей, решившихся проверить эффективность метода, «сеанс» использования лангетки или других фиксаторов сопровождается сильным дискомфортом. Из-за давления на мягкие ткани лангетка вызывает болевые ощущения. Носовое дыхание затруднено или невозможно. Определенные неудобства эстетического характера связаны со следами на коже, которые остаются после ношения фиксатора. И, главное, подобные жертвы в итоге не дают желаемого результата.

Не менее антинаучным способом является моделирование формы носа и исправление дефектов с помощью массажа. Массаж для пластики носа неэффективен и бесполезен. Следует заметить, что все перечисленные способы к официальной медицине не имеют никакого отношения. Никто и никогда не пытался доказать их эффективность. Ставка идет на доверие потребителей и агрессивную рекламу, и ставка себя оправдывает, несмотря на полную несостоятельность предлагаемых методик.

Почему люди интересуются ринопластикой без операции?

Ответ очевиден. Хочется исправить имеющуюся проблему. Кому-то не нравится особенность рельефа носа в виде горбинки или опущенного кончика носа. При этом, не хочется брать дополнительные риски, делая операцию. Ринопластика — это сложная операция, за неё берётся не каждый хирург, даже пластический. Это далеко не блефаропластика. В ринопластике есть наркоз и серьезный реабилитационный период, который протекает болезненно и долго.

Самый большой минус операционной ринопластики в том,
что не вернешь как было!
То есть, если вдруг, что-то не понравится! Форма носа не та, что-то пошло не так… то, придётся ложиться на ещё одну операцию.

Вместе с появлением филлеров , появилась возможность скорректировать нос гелем (на основе гиалуроновой кислоты). Собирается анамнез, выясняются показания и противопоказания.

Я обезболиваю. В течении 15-ти минут корректирую нос и человек уходит с новым носом. Конечно, спрос на такую процедуру постепенно начал зашкаливать и это нормально.

ВИДЕО — Почему люди интересуются ринопластикой без операции?

Плюсы и минусы метода

Если сравнивать инъекционную коррекцию с пластической хирургией, первый плюс, который бросается в глаза – безоперационное устранение дефекта, но он не единственный.

• Быстрый результат, который можно увидеть сразу – тоже явное преимущество
• Высокая эффективность при устранении определенных дефектов
• Нет восстановительного периода и мало противопоказаний (к ним относится беременность и лактация, онкология, обострение аутоиммунных заболеваний, аллергия на препарат, вирусные инфекции и склонность к образованию келоидных рубцов)
• Доступная стоимость

Но есть и недостатки, которые немного ограничивают возможности коррекции. Например, если вы хотите сделать кончик носа острее, филлеры вам в этом не помогу. Не сможете вы и кардинальным образом изменить форму носа. Доступна именно деликатная коррекция, эффект от которой нужно поддерживать, повторяя процедуру 1 раз в год.

Как исправить нос без операции

Есть нюансы, когда у человека был сломан нос, когда нарушено носовое дыхание. Это влияет на его здоровье, но косметолог здесь ничего сделать не сможет. А если надо исправить внешние признаки, допустим, какую-то вдавленность на носу, горбинку или приподнять кончик носа, тогда улучшить можно очень значительно, не прибегая к помощи хирурга.

В моей практике были такие ситуации, когда девочки приходили от хирургов.

Им хирург сказал: «Ты не майся, сходи косметологу и поправь это всё, что тебе не нравится!»

Хирург понимает, что то, что нужно исправить, не стоит тех рисков, которые есть при операции.

Процедура безоперационной ринопластики востребованная и очень частый вопрос, который возникает при процедуре ринопластики уколами: «А как так, вроде вы добавляете объём препаратом, губы же увеличиваются, значит и нос должен увеличиваться, также как и губы и скулы?

На самом деле, нос визуально уменьшается потому, что мы добавляем препарат по секретным точкам, благодаря которым, профиль носа становится аккуратней, носик становится более вздёрнутый и уходит горбинка, которая визуально увеличивла нос. Получается, что я местами увеличиваю нос, но визуально — он уменьшается! Вот такая штука! Пробовать стоит, если у вас есть необходимость.

НАЖМИТЕ на одну фотографию, чтобы просмотреть всю галерею фото

Коррекция носа — до и после 1

Безоперационная ринопластика — 1

В данном случае молодая девушка обратилась с вопросом, можно ли исправить горбинку на носу и приподнять кончик носа без операции. Также ее беспокоило, что кончик носа достаточно сильно опускается при улыбке. На осмотре стало ясно, что коррекция филлером возможна и результат будет достаточным. Препарат был выбран в небольшом объеме и средней плотности.

Процедура проводится под местным обезболиванием кремом, переносится комфортно. Результат виден сразу. Возможна небольшая отечность и синячки, но бывают редко. Эффект держится 6-12 месяцев, после повторной коррекции до 18 месяцев.

Работа косметолога:

• исправить горбинку
• без операции

• коррекция филлером
• под местным обезболиванием

• Эффект 6-12 месяцев

Результат

Достигнутый результат виден сразу. На носу присутствует небольшая отечность, которая будет держаться еще несколько дней, однако изменения формы уже очевидны. Уже в первый день видно, что ушла асимметрия, кончик носа приподнялся, а мелкие дефекты ушли.

Реабилитационного периода как такового нет. Уже через несколько часов, когда уменьшится отек, можно возвращаться к работе. Поэтому желательно делать процедуру вечером в пятницу, перед выходными. В период восстановления нужно избегать посещения, бани, бассейна, активных солнечных лучей, а также отказаться от принятия алкоголя и массажных процедур.

Коррекция носа — до и после 2

Безоперационная ринопластика — 2

Почти всегда у человека, который планирует коррекцию носа филлером, возникает вполне логичный вопрос — раз вводится дополнительный объем, значит нос станет больше? Опасения понятны, ведь вы приходите на процедуру визуально уменьшить нос, а не увеличить. Ответ заключается в том, что нос выдается вперед именно за счет формы, часто он с горбинкой.

Филлер же вводится по нескольким точкам таким образом, что нос становится практически прямым, а иногда даже вздернутым, и благодаря этому как будто уменьшается в размере. Это обман зрения, но тем не менее. Больше нос не становится при грамотном распределении препарата.

Работа косметолога:

• Уменьшить нос
• Короткая реабилитация

• Эффект 6-18 месяцев
• Анестезия кремом

Коррекция носа — до и после 3

Безоперационная ринопластика — 3

Горбинка и деформации спинки носа могут быть не только врожденными, но приобретенными после травмы, например, или болезни. Это еще более неприятная проблема, потому что обычно проблема не просто есть, а она прогрессирует с годами. Если нарушено носовое дыхание, т е искривлена перегородка, то здесь возможен только хирургическое вмешательство — оперативная ринопластика.

А вот если изменения только внешние как в этом случае, то вполне можно обойтись без операции и скорректировать эту особенность филлером на основе гиалуроновой кислоты. Эффект сохраняется от 6 до 18 мес, анестезия местная кремовая, длительность всей процедуры вместе с обезболиванием не более 45-60 минут. Реабилитация чаще всего 2-4 дня, редко до 7

Работа косметолога:

• Процедура 45-60 мин.
• Реабилитация 2-4 дня

• Эффект 6-18 месяцев
• Анестезия кремом

Коррекция носа — до и после 4

Безоперационная ринопластика — 4

На фото прекрасный пример того, как более прямая и ровная спинка носа может сделать лицо женственней и мягче. Правильные тени, нет западений, нет горбинки, кончик носа смотрит вверх — что может быть гармоничнее? Такая форма спинки носа — это прекрасная основа для безоперационной ринопластики, т е коррекции филлером на основе гиалуроновой кислоты.

Плотность препарата всегда подбирается на консультации — это может быть средней плотности или высокой вязкости гель. От правильного подбора зависит и количество затраченного препарата, и полноценность эффекта, и его длительность. Эффект от филлера всегда временный — 6-18 месяцев, после повторной коррекции он длится больше. Процедура проводится под местной анестезией, переносится комфортно, реабилитация 2-4 дня.

Работа косметолога:

• Процедура комфортная
• Реабилитация 2-4 дня

• Эффект 6-18 месяцев
• Анестезия кремом

Реальный эффект после процедуры

Действительно, после инъекции филлеров ваш нос изменится, но беспокоящая вас горбинка не исчезнет, а всего лишь замаскируется введенным гелем, наполнившим окружающие ткани в области спинки носа. Такая процедура не подойдет для пациентов с толстой кожей носа, так как есть вероятность возникновения отека, который вследствие плотности кожи сконцентрируется в кончике носа.

Именно поэтому делать ли такую процедуру стоит решать только вам, и только после консультации специалиста.

Коррекция носа — до и после 5

Безоперационная ринопластика — 5

А не становится ли нос шире после коррекции? Это очень частый вопрос. Когда сглаживаем горбинку или приподнимаем кончик шире носик не становится, наоборот, где-то даже тоньше и миниатюрнее. А вот когда речь идет о том что надо поправить «анфас», т е асимметрию, когда нос увело немного в бок или есть какие-то вдавления, то при коррекции совсем чуть-чуть носик может стать шире. Но плюс в том, что этого никто не заметит, потому что прямой нос всегда смотрится эстетичней, чем нос с асимметрией, даже если он при этом на 1-2 мм шире в спинке.

На этом фото вы можете увидеть, как при исправлении асимметрии меняется нос и восприятие лица в целом с лучшую сторону. Эффект длится до 6-18 мес. Анестезия местная, кремовая. Время процедуры 45-60 мин с консультацией и обезболиванием. По ощущениям — переносится комфортно. Реабилитация от нескольких часов до 3-4 дней.

Работа косметолога:

• Процедура комфортная
• Реабилитация до 4 дней

• Эффект 6-18 месяцев
• Анестезия местная

Безоперационная ринопластика (филлеры в ринопластике)

Содержание статьи

1. Определение безоперационной ринопластики
2. Что такое филлеры?

3. Анатомические аспекты при проведении ринопластики с помощью филлеров

• мягкие ткани носа
• воздействие на мышцы носа Ботулиническим токсином
• кровоснабжение наружного носа

4. Отбор пациентов на безоперационную ринопластику с помощью филлера

• показания к ринопластике с помощью филлеров
• противопоказания к безоперационной ринопластике

5. Методика проведения безоперационной ринопластики

• Обезболивание перед безоперационной ринопластикой
• Нанесение линий разметки
• Зоны введения филлеров
• Последовательность введения филлеров
• Послеинъекционная адаптация филлеров

6. Возможные осложнения

• синяки
• асимметрия
• видимые контуры филлера
• гиперчувчтвительность
• образование комков
• воспалительный ответ и отек

7. Сосудистые осложнения

• симптомы внутриартериальной эмболии
• профилактика внутриартериальной эмболии
• реабилитация и уход

Определение безоперационной ринопластики

Ринопластика — одна из самых распространенных операций в эстетической пластической хирургии.

У лиц азиатской национальности часто нос бывает плоский и имеется широкий кончик носа, поэтому увеличивающая ринопластика часто проводится в азиатских странах.

Однако существующие методы ринопластики с использованием имплантатов и аутологичного (собственного) хряща связаны

• с длительным временем восстановления,
• высокой стоимостью и
• возможными проблемами, связанными с самими имплантатами.

Поэтому часто у пациентов появляется психологический барьер при рассматрении возможности проведения ринопластики. Многие пациенты предпочитают не подвергаться хирургической операции. Это, в свою очередь, приводит к росту популярности ринопластики без операции и скальпеля, — к коррекции изъянов носа с помощью филлеров.

Целью этой статьи является не одобрение использования филлеров, а,

• во-первых, предоставление информации и рекомендаций пациентам для понимания процесса от и до,
• во-вторых, для практикующих врачей — для улучшения результатов инъекционной безоперационной ринопластики и, соответственно, уменьшения осложнений у многих практикующих врачей, выполняющих эту процедуру.

Что такое филлеры?

Филлер (наполнитель) — это любой материал, который может увеличить объем при введении в тело, и он обычно является инъекционным материалом.

Хорошо известные наполнители включают

• продукты гиалуроновой кислоты (ГК),
• коллаген,
• парафин,
• жидкий кремний.

Наполнители обычно классифицируют по их компонентам.

Наполнители также классифицируются по долговечности.

• Наполнители со сроком действия менее 2 лет называются временными наполнителями;
• продолжительностью от 2 до 5 лет называются полуперманентными наполнителями;
• и те, которые действуют не менее 5 лет после инъекции, называются перманентными наполнителями.

Филлеры также можно разделить по механизму действия, например,

• наполнители для увеличения объема и
• стимулирующие увеличение объёма.

Наполнители, стимулирующие увеличение объёма за счет стимуляции фибробластов к синтезу коллагена посредством воспалительной реакции называются стимулирующими наполнителями.

Большинство наполнителей имеют хороший профиль безопасности. Однако серьезные побочные эффекты, такие как образование гранулемы и воспаление из-за тканевой реакции, были зарегистрированы при использовании некоторых филлеров, поэтому необходимо граммотно выбирать желаемый наполнитель, изучая все его характеристики.

Идеальный филлер

• не должен вызывать тканевых реакций,
• должен быть долговечным, безопасным и простым в использовании,
• не должен мигрировать в тканях и
• не должен вызывать аллергических реакций.

Анатомические аспекты при проведении ринопластики с помощью филлеров

Ринопластика без хирургического вмешательства с помощью филлера может быть успешно выполнена только в том случае, если пластический хирург хорошо разбирается в анатомии носа.

Ринопластика без скальпеля с помощью филлера — это процедура изменения формы носа путем введения наполнителя в пространство между костно-хрящевой структурой носа и кожей.

Очень важно, чтобы монолитный каркас анатомических структур носа был прочный, как опорная конструкция для поддержания формы для вводимого наполнителя и для достижения хорошего эстетического результата.

Поэтому нельзя ожидать удовлетворительного результата после процедуры, если каркас носа деформирован или ослаблен.

При выполнении ринопластики с использованием филлера необходимо учитывать все характеристики анатомических структур носа, включая такие как

• толщина и свойства кожи и мягких тканей, а также
• размер, форма и прочность хряща и кости.

Мягкие ткани носа

Перед выполнением инъекционной ринопластики важно оценить состояние кожи носа. В целом у азиатов более толстая кожа, чем у европейцев, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Мягкие ткани области переносицы являются наиболее толстыми, а самыми тонкими — в области носа, которая является местом соединения верхних боковых хрящей и костей носа.

Между кожей и костно-хрящевым скелетом имеется 4 слоя:

• поверхностный жировой слой,
• фиброзно-мышечный слой,
• глубокий жировой слой и
• надкостница или надхрящница.

При выполнение инъекционной ринопластики филлером пациентам с толстой жирной кожей сложно получить прогнозируемую трехмерную форму, потому что у них часто наблюдается выраженный отек после такой процедуры.

С другой стороны, у таких пациентов мелкие неровности или асимметрия маскируются легче по сравнению с пациентами с тонкой кожей.

Основные кровеносные сосуды наружного носа расположены в слое поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) или в поверхностном жировом слое.

Таким образом, идеальным слоем для инъекции наполнителя с целью минимизации повреждения сосудов является глубокий жировой слой, расположенный между SMAS и надхрящницей, или надкостницей.

Воздействие на мышцы носа ботулиническим токсином

Блокирование (ограничение движения) околоносовых мышц из-за действия ботулинического токсина дает хорошие и более длительные результаты, чем использование одного только филлера.

Понимание расположения, размера и функции мышц носа очень важно.

Для усиления эффекта безоперационной ринопластики можно с помощью ботулотоксина вызвать контролируемое обездвиживание (парез/паралич) мышц.

Обсудим мышцы и практическую значимость их блокировки.

Мышца, опускающая перегородку носа, берет начало от круговой мышцы рта и заканчивается в медиальных ножках нижнего латерального хряща. Эта мышца опускает кончик носа при улыбке, и часто для подавления её функции её можно обездвижить с помощью инъекции ботулинического токсина.

Мышцу процеруса (m.procerus), расположенную в области надпереносья, лучше блокировать (парализовать) с помощью ботулотоксина заблаговременно, потому что наполнитель, вводимый в область надпереносья, может смещаться при интенсивном сокращении мышцы.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, вызывает расширение крыльев носа и опускание кончика носа при улыбке; следовательно, она также часто блокируется ботулиническим токсином у пациентов с динамическим птозом кончика носа.

Кровоснабжение наружного носа

Наиболее опасными осложнениями введения филлера являются внутриартериальная эмболизация (закупорка) кровеносного сосуда и дермальный некроз (омертвление) из-за сдавления сосудов. Чтобы предотвратить такие последствия, пластический хирург должен хорошо знать кровоснабжение наружного носа.

И внутренняя, и наружная сонная артерия снабжают кровью наружный нос через глазную и лицевую артерию соответственно.

Глазная артерия в основном питает кровью верхнюю часть носа через наружную носовую ветвь передней решетчатой ​​артерии и заднюю носовую артерию.

Лицевая артерия дает начало угловой и верхней губной артериям, которые кровоснабжают нижнюю часть носа. Каждая из этих ветвей разветвляется на боковую носовую артерию и колумеллярную артерию.

Кончик носа получает кровоснабжение от дорсальной носовой артерии вверху, боковой носовой артерии и колумеллярной артерии внизу.

Отбор пациентов на ринопластику с помощью филлера

Пластический хирург должен уметь отбирать пациентов, которым подходит ринопластика с использованием филлера. Это требует глубокого понимания идеальной эстетики и анатомии носа (описанных ранее).

Если врачи не прошли подготовку и не обладают доскональными знаниями, им не следует вводить наполнители в нос. Пациентам, у которых нельзя добиться хороших результатов с помощью филлера, следует выполнять операцию.

Показания к ринопластике без операции

Группа пациентов, у которых обычно получаются хорошие результаты, включает пациентов

• с умеренной горбинкой на спинке носа,
• со слегка искривленным носом,
• с высоким кончиком носа с плоским основанием,
• небольшим дисбалансом после операции.

Противопоказания к безоперационной ринопластике

Не ожидается получение удовлетворительных результатов у пациентов

• с горбинкой спинки носа от умеренной до тяжелой,
• сильно искривленным носом,
• вздернутым и выпуклым носом.

У пациентов с такими исходными данными нельзя получить хорошие результаты от одного только введения филлера.

Врачи также должны проявлять осторожность, предлагая провести эту процедуру пациентам, которым были установлены носовые имплантаты, или тем, у кого в анамнезе были инъекции парафина или жидкого силикона, поскольку могут возникнуть неровности кожи и сосудистые нарушения.

Методика проведения безоперационной ринопластики

Ринопластику с использованием филлера возможно провести из 2-х основных зон:

• инъекции через спинку носа и
• инъекции через кончик носа.

Спинка носа имеет прочную плотную структуру, её создают носовые кости и верхние боковые хрящи, поэтому эту зону легче скорректировать (поднять) с помощью инъекции наполнителя.

Однако поднять или удлинить кончик носа непросто, особенно у лиц азиатской национальности, из-за слабых поддерживающих структур.

После сравнения и анализа носа пациента пластический хирург должен решить, какая часть должна быть приподнята и насколько.

Обезболивание перед безоперационной ринопластикой

Для обезболивания перед процедурой обычно достаточно нанести местную анестезирующую мазь в течение примерно 40 минут. Повязка, накладываемая сверху, может усилить действие местного анестетика.

Нанесение линий разметки

После анестезии отмечается средняя линия вдоль спинки носа. Её следует точно отметить, чтобы предотвратить осложнения, такие как дисбаланс или внутрисосудистая инъекция, потому что в основном кровеносные сосуды расположены не по средней линии носа.

Важно найти идеальную отправную точку для носо-лобного угла.

Корень носа должен начинаться на уровне супратарзальной складки на виде сбоку, но он варьируется в зависимости от предпочтений пациента, высоты лба и длины носа.

Спинка носа должна лежать на 1- 2 мм ниже линии, проведенной от корня до кончика носа. Некоторые пациенты, однако, могут предпочесть прямую линию спинки носа.

Зоны введения филлеров

Нос делится на 4 части для проведения процедуры — корень, ринион, надкончиковая зона и кончик.

Каждая часть имеет разную толщину подкожной клетчатки, а также разные характеристики и прочность поддерживающих структур, поэтому необходимо использовать разные методы инъекции.

После разметки 4-х секций следует отметить любой дефект по обе стороны от носа.

В области кончика и надкончиковой зоны толщина мягких тканей значительно больше, чем в других зонах, а подлежащие структуры здесь по большей части имеют вогнутую форму.

Следовательно, в эти 2 зоны необходимо вводить чуть больший объем наполнителя, чтобы избежать вдавлений из-за давления вышележащих мягких тканей.

Последовательность введения филлеров

Наполнитель обычно вводят в следующем порядке: сначала в область корня, затем риниона, далее кончика и, наконец, надкончика.

Причина того, что филлер в область кончика носа вводится раньше, чем в надкончиковую зону, заключается в том, что поддержка кончика носа является слабой, особенно у лиц азиатской национальности, что затрудняет прогнозирование величины проекции кончика носа, которая может быть достигнута.

Если вводить филлер сначала в надкончиковую зону, а затем в зону кончика носа, то после этого врач не сможет добиться адекватной проекции кончика носа, а это может привести к деформации.

Правильная техника выполнения инъекции филлера в кончик носа позволяет избежать серьезных осложнений.

Области, в которые обычно вводятся филлер в зоне кончика носа, — это межкупольная область, зона вогнутости латеральных ножек больших крыльных хрящей, зона между медиальными ножками больших крыльных хрящей.

Введение филлера в кончик носа создает объем для изменения формы носа. Объем и место укола зависят от желаемого внешнего вида носа.

При введении наполнителя в кончик носа безопаснее вводить его по средней линии, чтобы минимизировать отклонение кончика носа и асимметрию.

Незначительное втягивание крыльев может быть исправлено с помощью инъекции филлера. Однако это не рекомендуется делать для пациентов, у которых есть рубцы от предыдущей операции из-за риска некроза кожи или других нарушений.

Веерная техника введения филлера, при которой наполнитель откладывается, когда игла шприца извлекается после введения, является наиболее часто используемой техникой.

Иногда используется одна инъекция с использованием иглы длиной 2,5 дюйма, а иногда — несколько инъекций с использованием небольшой иглы длиной 0,5 дюйма.

Процедуру также можно выполнять с помощью тупоконечной канюли, и этот метод рекомендуется для начинающих, поскольку существует меньшая вероятность осложнений, таких как внутрисосудистая инъекция, но с помощью нее труднее добиться точных результатов.

Самым важным аспектом использования филлера при изменении формы носа является выполнение процедуры без отклонения от средней линии.

Самая частая жалоба после любой ринопластики — асимметрия или дисбаланс. Это касается и ринопластики с использованием филлера.

Как обсуждалось ранее, врач должен всегда отмечать среднюю линию на переносице и выполнять процедуру без отклонения от средней линии, чтобы минимизировать такие осложнения.

Настоятельно рекомендуется, чтобы врачи работали обеими руками при введении наполнителя. При работе только одной рукой для инъекции рука, не выполняющая инъекцию, должна направлять иглу и филлер в ткани. Это обеспечивает минимальное растекание или распыление продукта.

Послеинъекционная адаптация филлеров

После инъекции рекомендуется провести нежный массаж для формования и разглаживания наполнителя. Любую область с излишним заполнением следует прижать к основанию, а в области, которые не заполнены, следует сделать дополнительные инъекции.

Довведение рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели, так как после процедуры может возникнуть легкий отек, мешающий адекватной оценке результата. Никаких специальных повязок или антибиотиков не требуется.

Возможные осложнения

Изменение формы носа с помощью наполнителя безопасно, но иногда могут возникать осложнения. Большинство осложнений можно предотвратить, выбрав безопасные продукты и правильно выполнив процедуру.

Наиболее частыми осложнениями инъекций наполнителей являются

• отек,
• эритема,
• синяки,
• изменение цвета,
• неровности,
• образование шишек и гранулем.

Могут возникать инфекции, и серьезные осложнения, такие как некроз кожи из-за сосудистого введения препарата.

Синяки

Синяки — частое осложнение инъекций наполнителей; это вызвано повреждением сосудов иглой. Для уменьшения синяков необходимо минимизировать прокалывание мышечных слоев во время инъекции филлера, место инъекции следует очистить тампоном со спиртом, а процедуру следует проводить в ярко освещенном помещении.

Пациентов следует проинформировать о том, что за 1 неделю до процедуры нельзя принимать препараты для разжижения крови, такие как аспирин.

Прикладывание пакетов со льдом к месту инъекции сразу после процедуры помогает минимизировать синяки, а специальные иглы или канюли используются для минимизации повреждения сосудов.

Если во время процедуры возникает кровотечение, место инъекции накрывают марлей и прижимают в течение нескольких минут, чтобы избежать образования гематомы.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что образование синяков носит временный характер и не влияет на конечный эстетический результат. Следует также понимать, что синяк может потемнеть через несколько дней после инъекции, но постепенно исчезнет в течение примерно 10 дней.

Асимметрия

Одним из наиболее частых осложнений ринопластики с использованием филлера является асимметрия. Во избежание асимметрии кончик иглы должен располагаться точно по средней линии, а направление скоса должно быть по направлению к средней плоскости.

При введении наполнителя пациенту с искривленным носом целесообразно внимательно следить за формой носа, медленно вводя небольшое количество наполнителя.

Видимые контуры филлера

Введение наполнителя поверхностно (близко к поверхности кожи) может привести к неровности места инъекции или видимости. Чтобы этого избежать, наполнитель следует вводить в соответствующий слой в соответствии с его характеристиками.

Гиперчувствительность

Иногда может наблюдаться повышенная чувствительность к ингредиентам наполнителя. Основные симптомы — боль и эритема, сопровождающиеся зудом и лихорадкой.

В большинстве случаев эти симптомы исчезают по мере рассасывания филлера. В тяжелых случаях применение кортикостероидов и теплая компрессия помогают облегчить симптомы.

Импульсное лечение лазером на красителях можно использовать для стойкой эритемы. Многие реакции, которые считаются аллергическими реакциями или реакциями гиперчувствительности, скорее всего, вызваны бактериальными реакциями.

Образование комков

После инъекции филлера могут образовываться комки — они возникают либо из-за гранулемы, либо из-за образования узелков.

Гранулема — это иммуноопосредованный ответ на введенное инородного тела, которая образуется путем накопления связанных с иммунным ответом клеток, таких как лимфоциты.

Лечение заключается в инъекции кортикостероидов или хирургическом удалении.

Узелки по форме круглые, твердые. Их развитие является частым осложнением после использования филлеров для увеличения мягких тканей. Они бывают воспалительного или невоспалительного характера.

Воспалительные узелки могут появиться через несколько дней или лет после лечения, тогда как невоспалительные узелки обычно видны сразу после имплантации и обычно являются вторичными из-за неправильного размещения наполнителя.

Лечение проводится гиалуронидазой (если в качестве наполнителя используется ГК), кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Воспалительный ответ и отек

Иногда воспалительная реакция и отек возникают из-за белкового компонента, такого как эндотоксин, содержащегося в наполнителе, и приводят к повреждению кожи.

Это вызвано главным образом наполнителем ГК и через несколько дней после инъекции могут появиться такие симптомы, как эритематозный отек, кожная гипертрофия и пустулы.

Симптомы возникают на всех участках инъекции филлера и проходят при соответствующем лечении антибиотиками и повязке.

Сосудистые осложнения

Наиболее серьезные осложнения, которые могут возникнуть при введении филлера, — это некроз кожи и слепота.

Механизм, приводящий к некрозу тканей после инъекции наполнителя ГК, до конца не изучен.

Сосудистые нарушения делятся на

• внутрисосудистые и
• внесосудистые.

Внутрисосудистые факторы включают прямую закупорку артерий крупномолекулярными наполнителями и химическое повреждение эндотелиальной выстилки или примесями в наполнителях.

Внесосудистые причины включают внешнее сжатие сосуда из-за чрезмерного объема инъекции или отек и воспалительную реакцию, вызванные компонентами филлера.

Внутриартериальная эмболия

Причина большинства случаев внутриартериальной эмболии после ринопластики с использованием филлера возникает при введении наполнителя непосредственно в носовую или боковую носовую артерию.

Дорсальная носовая артерия (dorsal nasal artery), как следует из названия, проходит по спинке носа примерно в 3 мм от средней линии. Кончик иглы можно ввести в кровеносный сосуд, если он вводится параллельно кровеносному сосуду.

Дорсальная носовая артерия анастомозирует с глазной, подблоковой и угловой (angular artery) артериями, поэтому если эмбол закупорит сосуд в этой зоне, то это будет проявляется как локальный некроз кожи.

Но если распространение эмбола-филлера пройдёт глубже по глазной артерии, это может вызывать глазные симптомы.

Симптомы внутриартериальной эмболии

Внутриартериальная эмболия встречается редко, но ее последствия разрушительны.

После введения филлера в артериальный кровоток пациенты испытывают сильную боль и иногда жалуются на ощущение, что что-то распространяется из места инъекции.

Область кровеносного сосуда, где произошла эмболия филлера, становится бледной из-за ишемии. В ишемизированной области в течение нескольких часов развивается отек, который вскоре становится пурпурным и пятнистым из-за венозного застоя.

Примерно через 24 часа могут появиться множественные язвенные поражения, сопровождающиеся эритемой, приводящие к шелушению ткани. Обычно со временем ситуация ухудшается. После этого могут постепенно возникать определенные признаки некроза дермы, такие как образование струпа, а затем кожа восстанавливается в процессе заживления ран.

Профилактика внутриартериальной эмболии

Во время процедуры кончик иглы всегда должен располагаться по средней линии, чтобы избежать инъекции в дорсальную носовую артерию, поскольку она проходит параллельно средней линии на расстоянии 3 мм.

Если наполнитель вводится сбоку от спинки носа, например, для коррекции искривления носа, игла никогда не должна двигаться параллельно направлению кровеносных сосудов. После введения иглы по средней линии кончик иглы должен сместиться в сторону, одновременно вводя наполнитель, чтобы предотвратить инъекцию в кровеносный сосуд, хотя может наблюдаться некоторое кровотечение из-за повреждения сосуда.

Дорсальная носовая артерия расположена в поверхностном жировом слое и SMAS; поэтому инъекция должна производиться в глубокий жировой слой, чтобы предотвратить эмболизацию. Использование тупой канюли также может быть полезно для начинающих докторов, не знакомых с техникой инъекции.

Реабилитация и уход после внутриартериальной эмболии

Если пациент жалуется на сильную боль, и наблюдается побледнение кожи вдоль области кровеносного сосуда во время процедуры наполнения, следует немедленно прекратить инъекцию и выполнить аспирацию как можно большего количества наполнителя.

Если был введен гиалуроновый наполнитель, рекомендуется инъекция гиалуронидазы, поскольку современные данные говорят о том, что при введении гиалуронидазы вокруг артерии часть ее может диффундировать через внутреннюю оболочку сосуда.

Также рекомендуется выполнять инъекции гиалуронидазы всегда независимо от типа вводимого наполнителя, потому что гиалуронидаза способна снижать интерстициальное давление.

Имеются сообщения о том, что терапия низкомолекулярным гепарином уменьшает тромбоз и эмболию, поэтому её необходимо также применять в таких случаях.

Важно обеспечить достаточное количество кислорода в области ишемии. Для этого применяются горячие обертывания и мягкий массаж, а также применяется 2% -ная паста нитроглицерина для расширения сосудов.

Если возможно, полезно начать гипербарическую кислородную терапию. Назначаются соответствующие антибиотики для предотвращения вторичной инфекции. Введение простагландина E1, 10 мг в день в течение 5 дней, является эффективным. Примерно через 1 день следует наложить соответствующую повязку, как только произойдет шелушение и образование пустул. Необходимо использовать влажную повязку для более быстрого заживления ран и при этом необходимо продолжать вводить антибиотики.

Чтобы не было подобных проблем пациенту необходимо граммотно подойти к выбору пластического хирурга.

Коррекция носа — до и после 6

Безоперационная ринопластика — 6

Достаточно частая ситуация, когда целого шприца филлера для коррекции носа оказывается многовато и у нас появляется возможность освежить еще какую-то область на лице. В основном второй зоной коррекции пациенты выбирают губы. Небольшим объемом можно провести очень деликатную коррекцию, а в целом лицо после работы на носу и губах действительно преображается. Обратите внимание на фото — коррекция не заметна, но при этом губы стали выразительнее, чувственней и позитивнее, а носик визуально короче и аккуратнее смотрится на лице — более прямой и вздернутый.

Такая коррекция была проведена с применением 1 мл филлера на основе гиалуроновой кислоты, заняла около 60 минут Эффект будет сохраняться 8-12 мес. Анестезия местная кремовая. По ощущениям процедура комфортна. Реабилитация в области носа: 2-4 дня, губы до недели.

Работа косметолога:

• Коррекция незаметна
• Реабилитация до 4 дней

• Эффект 6-12 месяцев
• Анестезия местная

• 1 мл филера

Восстановление

В отличие от пластической операции, контурная пластика филлерами имеет короткий период реабилитации.

В нашей клинике для коррекции носа используется канюльная техника введения филлера. Канюля представляет собой длинную проволоку с тупым концом, которая может обогнуть любые подкожные препятствия. Она не травмирует ткани, делает процедуру безболезненной. Риск послеоперационных осложнений, к которым относятся отеки и гематомы, сведен к минимуму.

Чтобы восстановление прошло успешно, следует выполнять следующие рекомендации специалиста:

• приложить к носу холодный компресс;
• избегать переохлаждения, травм;
• отказаться от посещения бани, солярия;
• не носить очки;
• не делать массаж лица;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Коррекция носа — до и после 7

Безоперационная ринопластика — 7

На прием достаточно часто приходят за консультацией по коррекции носа. В основном услышать, что вариантов нет, нужна операция. И действительно, когда есть выраженная асимметрия, нос не дышит из-за смещенной перегородки или, к примеру, есть желание значительно уменьшить нос в размере, тогда конечно надо сразу к хирургу. А когда размер носа не настолько принципиален, а хочется просто визуально сгладить горбинку и «смягчить» тем самым черты лица, то косметолог может помочь практически всегда.

Так и в этом случае. Нам потребовалась 1 процедура для того, чтобы сгладить горбинку и приподнять кончик носа. Нос стал более прямым, даже немного вздернутым. Эффект пациентку порадовал. В этом случае, оставшимся в шприце филлером была проведена легкая бьютификация губ, что позволило усилить эффект мягкости и женственности. Всего на обе области — 1 мл филлера.

Работа косметолога:

• Процедура вместе с обезболиванием длится 1 час
• Анестезия аппликационная — специальным кремом

• Процедура комфортна, переносится хорошо
• Реабилитация 1-7 дней. Эффект до года.

Возможности метода

К преимуществам методики относится низкая травматичность и быстрое восстановление. Однако таким способом невозможно решить многие проблемы, связанные с функционированием органа. Искривление перегородки, вызывающее затруднение дыхания, можно скорректировать только с помощью операции. Безоперационная ринопластика является исключительно эстетической процедурой. С ее помощью можно убрать горбинку и сделать нос с прогибом, устранить асимметрию и различные дефекты в виде ямочек, впадинок на носу. В определенной степени возможна коррекция чрезмерно широких крыльев носа.

Нередко безоперационную ринопластику используют в дополнение к традиционной, чтобы поставить завершающие штрихи. Метод позволяет убрать мелкие недостатки или детали, которые по каким-либо причинам не удовлетворяют пациента.

Безоперационная ринопластика эффективная и востребованная процедура, несмотря на то, что ее нельзя назвать альтернативой классической ринопластике, выполняемой хирургом.

Коррекция носа — до и после 8

Безоперационная ринопластика — 8

Частая причина обращений за коррекцией носа — это неровности спинки носа. В профиль и анфас носик может быть идеальным и точеным, но в проекции полубок имеет некоторые неровности, создающие эффект горбинки. Тем, кому эта особенность кажется значительной, вполне може быть показана инъекционная ринопластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Препарат вводится по нескольким точкам таким образом, что линия носа с любой точки обзора становится идеальной.

В данном случае было использовано 0.6 мл филлера средней плотности. Процедура заняла 45 минут вместе с обезболиванием. Пациентка перенесла ее очень хорошо. Реабилитация длилась около 2-3 дней (на спинке носа присутствовала незначительная отечность). Эффект процедуры длится до 1 года.

Работа косметолога:

• 0.6 мл филлера средней плотности
• Процедура заняла 45 минут

• Реабилитация 2-3 дня
• Эффект процедуры до 1 года

Коррекция носа — до и после 9

Безоперационная ринопластика — 9

В данном случае пациентка хотела уменьшить выраженность горбинки и опускание кончика носа при мимике, в частности при улыбке. Такие коррекции возможны как с помощью комбинации Ботокс + филлер, так и одним методом. Здесь мы использовали только филлер. На фото видно, как контурная пластика носа позволяет менять профиль — нос становится визуально меньше, кончик носа задорней, в том числе при улыбке, черты лица у девушки мягче.

Эта процедура заняла около часа. Она проводилась под обезболиванием специальным кремом, перенесла ее пациентка очень хорошо. Восстановительный период 1-7 дней, это зависит от того, появляются ли синячки после инъекций. В случае с безоперационной ринопластикой синячки — редкость. Эффект в случае выраженной горбинки после первой процедуры обычно держится до полугода, но при этом горбинка не проявляется в той же степени, становится просто чуть больше видна. После повторной процедуры как обычно — эффект до года.

Работа косметолога:

• Обезболивание специальным кремом
• Эффект до полугода

• Процедура заняла около 1 часа
• Повторно — Эффект до 1 года

Липофилинг

Метод липофилинга, или липомоделирование, относится к новейшим технологиям эстетической медицины. Принцип метода основан на введении в подкожную клетчатку зоны коррекции собственной жировой ткани пациента. В качестве донора жировых клеток выступают ягодицы или низ передней стенки живота. Реципиентной зоной может быть любой участок тела, контуры которого нужно изменить.
Показания к безоперационной пластике носа методом липофилинга такие же, как для введения филлера: поверхностные дефекты кожи, углубление на спинке, минимальная асимметрия, небольшая горбинка. Кардинальных изменений добиться сложно. Метод чаще применяется в комплексном омоложении и улучшении внешности одновременно с липофилингом скул, губ, носослезных и носогубных складок. В этом случае пересадка жировых дает прекрасный эстетический результат.

Липомоделирование не является безоперационной методикой. Это малое оперативное вмешательство, которое осуществляется в хирургическом стационаре пластическим хирургом. По показаниям перед коррекцией носа проводится наркоз или пациент погружается в состояние медикаментозного сна. После операции необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы улучшить приживаемость жировых клеток в реципиентной зоне.

Преимущества липофилинга. Минимальная кровопотеря и травмирование тканей, минимальные послеоперационные риски. Отсутствие отеков, гематом и синяков после процедуры. Широкие возможности для последующей коррекции, необходимость в которой может возникнуть при усилении выраженности возрастных изменений. (Пример возрастных изменений — опущение кончика носа.)

Недостатки коррекции носа методом липофилинга. Ограниченные возможности: с помощью липомоделирования можно исправить только незначительные дефекты. Еще один субъективный недостаток — относительно высокая стоимость процедуры.

Коррекция носа — до и после — 10

Безоперационная ринопластика — 10

В моей практике часто встречаются просьбы пациентов скорректировать две области одновременно — нос и губы. На самом деле такой вариант дает прекрасный результат, если есть к нему показания. В этом случае нос «до» у пациентки не выделяется заметной горбинкой и очень аккуратный. Необходимость в коррекции возникла потому что он опускался вниз при мимике.

Было потрачено очень небольшое количество филлера для коррекции носа и остатки препарата мы использовали для легкой динамичной бьютификации губ. Результат на обеих областях получился более чем естественный и при этом пациентка осталась довольна. Процедура вместе с анестезией заняла около часа. Реабилитация до 7 дней, т к губы реагируют на инъекции отечностью и синячками. Эффект длится до года.

Работа косметолога:

• Обезболивание специальным кремом
• Эффект до года

• Процедура заняла около 1 часа
• Реабилитация до 7 дней

Как проходит подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с консультации и осмотра. Хирург выслушивает пожелания и дает свои рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей строения носа и лица в целом, чтобы после ринопластики результат выглядел гармонично.

При подготовке важен первичный осмотр, чтобы оценить состояния тканей, строение и определить объем оперативного вмешательства. Окончательно определиться с видом ринопластики можно после рентгенографии.

Увидеть будущий нос и весь облик помогает 3D-моделирование. Для этого используются снимки в трех проекциях. Хотя конечный результат может несколько отличаться, ведь программа не учитывает индивидуальную реакцию организма.

При подготовке к ринопластике хирург разрабатывает план оперативного вмешательства.

Врач направляет на консультацию к другим специалистам: отоларингологу, анестезиологу, терапевту. Иногда необходима консультация психолога.

Анализы и исследования

Анализы и обследования — необходимый этап подготовки к операции. Обязательный минимум включает:

• общий анализ крови;
• флюорографию;
• кровь на резус-фактор группу и биохимию;
• исследование крови на протромбин;
• анализы на RW (сифилис), гепатит В, С, ВИЧ;
• ЭКГ с заключением;
• рентгенографию околоносовых пазух.

Могут быть назначены дополнительные исследования. Поэтому лечащий врач должен знать обо всех патологиях, хронических болезнях, вредных привычках, аллергии. Сведения собираются при сборе анамнеза.

Ограничения

Для тех, кто решился на операцию, есть некоторые ограничения:

• за месяц до операции нельзя загорать и посещать солярий;
• запрещен глубокий пилинг в течение месяца;
• две недели до операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
• необходимо за две недели прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, антибиотиков и гормонов.
• тем, кто носит очки, нужно заранее приобрести контактные линзы.

За сутки до операции нужно принимать только легкую пищу. В день ринопластики нельзя ничего есть и пить. В этот день нужно принять теплый душ, вымыть лицо, не наносить декоративную косметику и снять все украшения.

Коррекция носа — до и после — 11

Безоперационная ринопластика — 11

Исправление горбинки — самый частый повод для обращения за безоперационной ринопластикой. Это вполне объяснимо, ведь в профиль наличие горбинки и западения в области переносья визуально увеличивает даже самый аккуратный нос. В данном случае очень хорошо просматривается эта тенденция на фото «до». В данном случае было использовано небольшое количество филлера для достижения полноценного эффекта выравнивания горбинки, в дополнение немного приподняли кончик носа. На фото «после» видно, насколько может измениться профиль лица и носа даже после совсем незначительной коррекции.

Процедура заняла около 45 минут. Анестезия специальным кремом. Пациентка перенесла процедуру легко, сказала, что ей было комфортно. Реабилитация 1-7 дней. Эффект длится до года, проходит постепенно. После повторной процедуры, как правило, длительность его больше.

Показания

Проведение ринопластики с помощью филлеров или нитей показано только в 5-7% случаев.

Среди наиболее частых показаний можно выделить:

• Опущенный кончик или крылья носа;
• Широкий или тонкий нос;
• Наличие горбинки;
• Курносость;
• Необходимость коррекции кончика носа;
• Асимметрия.

Стоимость безоперационной ринопластики