Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно! Записывайтесь по телефону. Ждём Вас! Закрытая ринопластика — это методика пластики носа с использованием эндоназального (закрытого) доступа. Принципиальное отличие закрытой ринопластики кроется в самом названии: все разрезы производятся исключительно внутри носа.

При открытом доступе пластики носа хирург выполняет разрез у основания колумеллы (участок кожи между ноздрями) и внутри каждой ноздри. Такой способ позволяет полностью визуализировать все структурные элементы носа и провести с максимальной точностью даже самую сложную коррекцию. Во многих случаях рекомендуется именно эта методика. Разрез в области колумеллы становится неразличимым за несколько месяцев.

При ринопластике закрытым способом хирург выполняет разрезы внутри ноздрей: таким образом, видимые внешние разрезы изначально отсутствуют. Однако такой способ операции практически не применим в решении некоторых задач ринопластики.

Закрытая ринопластика не рекомендована, если предстоит установка носового импланта, а также в ряде случаев повторной ринопластики. Закрытую ринопластику могут применять не все хирурги: необходима высокая квалификация врача и огромный опыт, безупречное знание анатомических структур и умение работать с минимальной визуализацией операционного поля.

Хирурги клиники Mont Blanc в совершенстве владеют всеми методиками пластики носа. Однако желание пациента провести ринопластику закрытым методом осуществимо только при положительном вердикте врача. Врач оценивает план операции и принимает решение в зависимости от конкретной ситуации.

Почему мы выбираем закрытую ринопластику?

Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:

• провести полноценную коррекцию носа
• минимизировать все следы вмешательства.

После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.

Какой метод выбираю я?

Сегодня в моей практике первенство за эндоназальной ринопластикой. Пластикой я занимаюсь более 12 лет – годы непрерывной работы и учёбы в этом сложном направлении эстетической медицины. Именно многолетний непрерывный процесс в овладении мастерством ринохируга позволяет мне чувствовать уверенность и предлагать пациентам столь желанную ими малотравматичную методику.

Но существует ряд ситуаций, когда свой выбор сделаю в пользу открытой операции:

• повторная ринопластика
• серьёзные травмы в анамнезе пациента
• реконструкция спинки или хрящей носа
• работа с глубокими отделами перегородки

Это продиктовано необходимостью обнажать как можно больше элементов носа и проводить коррекцию на тканях с уже существующими рубцовыми изменениями, что считается дополнительными сложностями в хирургии.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Медицинские показания для коррекции формы носа

Особенности

Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.

• При манипуляциях с кончиком носа можно вывести хрящ в разрез и свободно корректировать его форму.
• При работе со спинкой носа используются специальные инструменты, снабженные оптоволоконной подсветкой и налобная лампа с узким направленным лучом.
• При проведении закрытой ринопластики применяется видеотехника – эндоскоп. Изображение с миниатюрной камеры на гибком зонде выводится на монитор для полноценного исследования труднодоступных участков.

Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.

Реабилитационный период

По окончании операции по изменению носа хирург накладывает фиксирующий гипс. Он препятствует смещению костей, а повязка контролирует отёчность и выделения из носа.

На срок до 5 дней врач назначает обезболивающие препараты. Но при перекрытии носовых проходов пациент чаще дышит ртом, что создаёт определённый дискомфорт. Возможно возникновение головных болей из-за недостатка кислорода или сухости во рту. Трудности дыхания сохраняются до 2–3 недель, а иногда до 2 месяцев.

В первую неделю после пластики швы на колумелле и у основания кончика носа обрабатываются антисептиками. Для профилактики образования корочек и слизи на время заживления ран полость носа промывают солевым раствором. На 7 сутки удаляют гипсовую лонгету, силиконовые сплинты. Отёчность может сохраняться до 2 недель.

Через месяц после операции пропадают признаки хирургического вмешательства. Ткани носа укрепляются, а его форма приобретает окончательный вид. Выполнение физиопроцедур (магнито- и фототерапия, электрофорез, микротоковый лимфодренаж) ускорит темпы восстановления. Через год окончательно сформируется рубцовая ткань.

Ухудшения и воспаления в ходе восстановления и реабилитации возникают при бездействии пациента вопреки советам и назначениям врача.

Советы пластического хирурга для быстрой реабилитации

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо соблюдать рекомендации пластического хирурга. Пройти терапию для профилактики бактериальной инфекции и развития грибков, правильно обрабатывать швы.
Избавиться от отёка помогут мази на основе экстракта арники, Лиотон 100 (для век), Троксевазин. А препараты для разжижения крови (аспирин, ибупрофен) ускорят восстановление. Никотин затрудняет прохождение кислорода по кровеносным сосудам, поэтому временный отказ от курения способствует быстрому заживлению ран.

Рекомендации хирургов после операции:

• первые 2 суток требуется тёплое питьё и пища, ограничьте приём острых, слишком холодных и горячих продуктов;
• не снимайте гипсовую повязку, исключите её намокание;
• ограничьте посещение бань, саун, пляжей и соляриев.
• разрешён сон только на спине в течение 2 недель;
• избегайте наклона головы вперёд и ограничьте физическую активность и нагрузки;
• для людей с проблемами зрения стоит заменить очки на линзы на период восстановления (6 недель) для снижения давления на переносицу и исключения появления «вмятин»;
• проводить профилактический осмотр 2 раза в неделю, а после снятия лонгеты 1 раз в месяц на протяжении полугода, через год явиться к врачу для контрольного осмотра.

Когда проявится видимый результат

Первые изменения видны спустя неделю после снятия лонгеты. Оценить новую форму носа можно по прошествии 2—3 месяцев. Конечный результат проявится через полгода, когда восстановятся ткани носа.

Техника проведения операции

ВАЖНО! На предварительных консультациях врач обсуждает с пациентом его пожелания по коррекции носа. При необходимости примерный результат операции моделируется на компьютере.

Операция проводится под наркозом и состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Обеспечение доступа. Все разрезы проводятся внутри носовых ходов. Их расположение и размер зависит от конкретной задачи.
2. Частичное отслаивание и растягивание тканей.
3. Работа со структурами носа: резекция, ушивание, коррекция формы. При необходимости хирург использует кусочки хрящей с перегородки носа пациента в качестве имплантов. В ряде случаев, когда хрящевого материала в носовой полости недостаточно, в качестве хрящевых имплантов могут использоваться ушные и рёберные хрящи пациента.
4. Возвращение на место всех тканей, послойное наложение швов.
5. Фиксация носа с помощью гипсовой повязки.

Какую пластическую операцию предпочесть?

Открыто или закрыто проводить вмешательство, определяет специалист. Он принимает во внимание ряд факторов:

• Собственная квалификация. Когда внутренние структуры скрыты, отсутствует прямая видимость манипуляций. Поэтому такой метод выбирают более опытные хирурги.
• Выраженность дефектов. В некоторых случаях устранить несовершенство можно только открытым способом, например при установке эндопротезов.
• Объем вмешательства. Масштабные операции проводятся открытым способом, например для устранения вогнутой области.
• Проведенные в прошлом операции. Если уже была сделана коррекция, а ее результаты не удовлетворили пациента, при повторном вмешательстве предпочтительнее открытая техника.

! Ринопластика в нашей клинике — подробнее о процедуре, цены, отзывы, фото до и после

Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Преимущества операции в Институте Красоты ГАЛАКТИКА

Постоянное развитие техники закрытой ринопластики дает возможность выполнять любые виды коррекции формы носа. Врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА используют уникальные авторские методики, оригинальные наработки. Они регулярно совершенствуют и оттачивают свои навыки. Тысячи успешных операций и довольных пациентов говорят сами за себя. Закрытый доступ имеет массу преимуществ.

• Отсутствуют рубцы после проведенной операции – нос выглядит совершенно естественно.
• Кончик носа не провисает со временем, поскольку сохраняется опорная функция коллумелы.
• Во время манипуляций хирург видит результат своей работы, поскольку кожа остается на месте.
• Кровоснабжение кончика сохраняется в полном объеме, поскольку не пересекаются артерии коллумелы.
• Операция проводится максимально щадящим методом, поскольку кожа не разрезается и не поднимается над структурами носа.
• Быстрая реабилитация. Чуть больше недели на восстановление – и можно оценивать первый результат. Уже через месяц пациент возвращается к привычному образу жизни, а в течение 6-8 месяцев оценивается окончательный результат.

Каждый пациент Института Красоты ГАЛАКТИКА достоин лучшего. Огромный опыт хирургов, масса авторских наработок и современное оснащение операционных дают возможность справляться с самыми сложными задачами, включая повторную ринопластику.

Подготовка к операции

Первичный консультативный приём

В ходе консультации пластический хирург осматривает нос, изучает его особенности. Выслушав пожелания пациента, врач выполняет компьютерное моделирование с 3D-визуализацией будущей формы носа.
Перед операцией назначают клинико-лабораторные исследования:

• аппаратную диагностику — ЭКГ, флюорография, рентгенография;
• заборов крови для общего и биохимического анализа, исследования на гепатиты, ВИЧ, определения резус-фактора и коагулограммы;
• анализ мочи.

После консультативного приема, получения результатов лабораторных анализов и диагностических исследований пластический хирург намечает план операции. Пациент направляется к другим профильным специалистам, включая анестезиолога и психолога, если это необходимо.

Ограничения до проведения коррекции

Исключите употребление алкоголя и лекарств, которые влияют на свёртываемость крови, например, гормональные контрацептивы и аспирин. Курение, использование косметики сведите к минимуму. Откажитесь от загара и солярия, чтобы снизить риск возникновения отёков. Очки замените на линзы, пользоваться ими 1,5 месяца нельзя. В назначенный день операции допустим приём лёгкой пищи.

Реабилитация

После проведенной закрытой риносептопластики необходима реабилитация всех структурных элементов, включая кости и хрящи. Длительная и травматичная операция требует восстановления в 12 дней, а порой доходит и до двух недель. Открытый тип вмешательства предполагает увеличение реабилитационного периода еще на 2 – 3 дня. Если процедура делается после 40 лет, то срок заживления ран увеличивается. Зависит он от индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия. Если процедура проводится эндоскопическими методами, то реабилитация длится всего 5 – 7 дней.

Турунды подлежат удалению из пазух носа через 2 дня, а гипсовая нашлепка – через 7 дней. Отечность проходит на 3 – 4 день. Весь период реабилитации нельзя носить очки, принимать горячую ванную, ходить в сауну и баню. Только после полного восстановления чувствительности носа можно постепенно входить в привычный режим жизни.

Какой наркоз применяется

По каким-то причинам пациенты считают, что закрытая ринохирургия может осуществляться под местной анестезией. Это невозможно. Операция довольно длительна (до 3 часов) и предполагает множество манипуляций в зоне лица.

Ринопластика проводится под общим (эндотрахеальным) наркозом. Современный общий наркоз достаточно легко переносится пациентами даже с повышенной чувствительностью к некоторым его компонентам.

Отзывы

Антон: «После аварии 6 лет назад, у меня осталось искривление носа. Выглядело плохо, дышать было трудно. Полгода назад сделали закрытую ринопластику. Почувствовал себя другим человеком!»

Лидия: «Мой нос не устраивал меня с детства – его кривизна бросалась в глаза и портила лицо, поэтому решиться на операцию было не сложно. На консультации врач посоветовал мне ринопластику закрытым способом. Скопила денег и легла в клинику. Результат ошеломительный! Очень довольна».

Дарья: «У меня выявили искривление носовой перегородки и сказали, что придется делать операцию. Внешне это не заметно, но меня преследовали частые аллергии и хронический насморк. Пластику мне сделал первоклассный хирург с хорошей репутацией, что внушало уверенность в положительный исход этой ответственной процедуры. Когда гипс сняли – обнаружились ужасные синяки и отеки, которые держались около десяти дней. Зато сейчас я забыла о том, что такое насморк».

Технические этапы

Закрытая пластика носа включает несколько этапов:

1. Кожные разрезы. С обеих сторон у преддверия носа делаются разрезы для доступа к анатомическим структурам

Проводится уменьшение длины перегородки

2. Работа над спинкой носа
3. Боковые рассечения кости носа пациента
4. Формирование кончика и крыльев носа
5. Производится тампонада
6. Поверх накладывается гипсовая лонгета для фиксации результата.

Возможные осложнения

В зависимости от индивидуальных особенностей человека, после риносептопластики могут возникнуть некоторые осложнения:

• Аллергическая реакция на анестезию.
• Кровотечение из носа. Возникает при повреждении мелких сосудов и капилляров.
• Отечность пазух. Возникает при сложном ходе операции или при нарушении ее последовательности проведения.
• Потеря обоняния. Связано с поражением нерва при закрытом типе операции.
• Инфицирование. Зачастую возникает при отсутствии назначения курса антибиотиков.
• Появление сосудистых сеточек в области носа. Развивается при глубоком повреждении капиллярной системы.
• Пигментация.
• Некроз тканей. Возникает вследствие врачебной ошибки или при нарушении деятельности систем организма.