Пигментация кожи: основные причины и способы коррекции

Гиперпигментация – это очаговое или диффузное отложение пигмента на коже, которое приводит к потемнению отдельных участков либо всей поверхности тела. Образование меланина, отвечающего за появление пигментации, происходит вследствие реакции защитной функции организма в ответ на солнечные лучи. Но не всегда чрезмерное выделение меланина обусловлено физиологическими процессами. Нередко это является свидетельством наличия патологий.

Причины гиперпигментации

Существует более десятка оснований для гиперпигментации. Основная причина это загар, вызывающий фотостарение. Во время облучения кожного покрова ультрафиолетовыми лучами в меланоцитах, которые являются клетками слоев эпидермиса, начинает активно вырабатываться меланин. А избыточное отложение пигмента приводит к потемнению кожи и появлению на ней пятен.

Загар — сравнительно безобидная причина внешних изменений кожи. Но помимо него существуют и другие.

Таблица 1. Причины гиперпигментации и ее патогенез.

Также к причинам гиперпигментации следует отнести злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание, курение.

Патогенез гиперпигментации кожи

Клетки, вырабатывающие пигмент, расположены между базальными кератиноцитами. Определенная их часть является меланоцитами, которые попадают в клетки на 3-м месяце развития плода. Их функция заключается в передаче меланина в кератиноциты в пропорции примерно 1 к 30. Количество меланоцитов зависит от места расположения – больше всего имеет лицо и урогенитальная область – около 1100-1300 клеток/мм². Число увеличивается при чрезмерном воздействии ультрафиолета, но снижается с возрастом.

В синтезе меланина участвуют фермент тирозиназа и аминокислота тирозин. В результате химических реакций организма образуется 3 типа меланина:

• эумеланин темно-коричневый;
• феомеланин желтый;
• трихрома красная.

Эпидермис содержит смешанный вариант пигментации, но основной – меланин, определяющий оттенок кожи. Нарушения меланиновой пигментации классифицируются по 3 типам:

• с повышенным уровнем пигмента – гиперпигментация;
• с пониженным – амеланоз или гипомеланоз;
• дисхромия – смешанный тип.

В норме, обусловленный генетическими факторами цвет кожи, может меняться, а затем возвращаться к своему первоначальному виду. Но при некоторых обстоятельствах гиперпигментация способна привести к проблемам.

Локализация

Пигментные пятна могут появляться на любой части тела вне зависимости от причины. Существует целая группа в международной классификации болезней, посвященная разным видам гиперпигментации. Код МКБ болезни — L81.Именуется группа «Другие нарушения пигментации», она подразделяется дополнительно на подпункты в соответствии с типом гиперпигментации и ее локализации.

На лице

Пигментные пятна чаще всего возникают на этой части тела. Лицо постоянно открыто для солнечных лучей. Они могут иметь разный размер, цвет, форму. Появляются они под глазами, на лбу, веках, крыльях носа, подбородке, в верхней части щек.

Локализация гиперпигментации не связана с возрастом. У молодых и пожилых преимущественное расположение пятен на определенных участках лица сохраняется.

На теле

На ногах (бедре, голени) гиперпигментация может появиться в результате:

• варикоза;
• приема лекарств (как побочное действие).
• эпиляции, вызывающей раздражение и вросшие волоски;
• нехватки витаминов А, С или РР;

На ступнях пятна появляются от мозолей.

На верхних конечностях чаще всего сыпь возникает из-за возрастных изменений. То же можно сказать про спину, область груди. Полностью справиться с проблемой не получится, так как гиперпигментация все равно будет давать о себе знать снова и снова. Уменьшить интенсивность проявления можно за счет косметических процедур. Это касается также обладателей рыжего цвета волос.

Часто задаваемые вопросы о потемнении кожи на ногах

Может ли быть потемнение кожных покровов связано с варикозом ног?

Да, наиболее частой причиной потемнения (гиперпигментации) кожных покровов является варикозная болезнь. Данные изменения происходят вследствие накопления гемосидерина (продукт распада гемаглобина) в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Почему происходит потемнение кожных покровов при варикозной болезни?

Потемнение кожных покровов при варикозной болезни происходит вследствие длительного застоя венозной крови в дистальных отделах нижних конечностей. Одним из результатов данного застоя будет хроническое воспаление с пропотеванием за пределы венозных сосудов эритроцитов. В последствии имеющийся в составе этих клеток гемоглобин и обеспечит локальную пигментацию кожи.

Потемнение кожных покровов, как с этим бороться?

Эффективно бороться с потемнение кожных покровов при варикозной болезни можно при помощи своевременного лечения самой варикозной болезни.

Как избежать появления потемнения кожных покровов?

Избежать гиперпигментации (потемнения кожных покровов) можно при помощи эффективного лечения и профилактики варикозной болезни. Периодические визиты к флебологу с дуплексным ультразвуковым сканированием венозного русла будут лучшим способом избежать возможного потемнения кожных покровов.

Виды и симптомы пигментных пятен

Гиперпигментация на теле не вызывает физического дискомфорта. Ни зуд, ни жжение, ни какие-либо иные неприятные проявления обычно не наблюдаются (но не всегда). Настораживать должны лишь уплотнение, смена цвета пятен или их выпуклость. В этом случае стоит обратиться к дерматологу для исключения вероятности развития злокачественных новообразований. Для самостоятельного контроля следует знать о распространенных видах пятен, их локализации, особенностях, причинах появления.

Веснушки

Такой тип пигментации не является патологией. Веснушки генетически обусловлены. Их появление объясняется особой комбинацией генов в ДНК клетках кожи. Веснушкам свойственно усиливаться в весеннее-летний период за счет ультрафиолетового облучения кожи. Зимой они обычно не так заметны.

Такого рода гиперпигментация кожи выражается в виде вкраплений разного оттенка коричневого цвета. Веснушки появляются на лице, плечах, руках, спине. Появляясь в детстве, они могут с возрастом бесследно исчезнуть. Но так происходит далеко не всегда.

Не рекомендуется пытаться самостоятельно избавиться от веснушек. Данная процедура требует разработки индивидуальной программы. Обычно на устранение генетической гиперпигментации уходит немало времени.

Мелазма

Данная патология дает о себе знать в случае избытка женских половых гормонов. Также мелазма может возникнуть при приеме лекарств, использовании некоторых косметических уходовых средств и при инсоляции.

Мелазма представляет собой гиперпигментацию, выраженную в форме пятен разного оттенка, имеющих неровные контуры. Избавиться от от нее можно путем устранения причины и попутного применения отбеливающих составов. В результате мелазма бесследно исчезает.

Типы мелазмы:

• центрально-лицевая, или центрофациальная. В этом случае пятна локализуются на лбу, носу, подбородке, над верхней губой;
• мандибулярная. Предполагает распространение пятен на дуге нижней челюсти.
• малярная. При ней пигментацией поражаются преимущественно нос и щеки;

Меланодермия

При данном заболевании наблюдается появление пятен на руках, лице, шее и иных открытых участках тела, имеющих неравномерную окраску. Данная патология является хронической. Впоследствии гиперпигментация может распространяться и на иные участки кожи.

Меланодермия бывает приобретенной и наследственной. Чаще всего возникает во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, а также при нарушении функциональности яичников и недостатке витаминов С и РР.

Пигментация может также сопровождаться:

• зудом;
• общим недомоганием;
• шелушением, сухостью;
• прогрессированием болезни (видоизменение пятен, увеличение их количества).

Меланодермия проходит со сменой периода ремиссии на обострение. Поддается коррекции.

Невус Беккера

Характеризуется появлением пигментированных пятен с выросшим на них волосяным покровом. Патология изображена на фото ниже. Невус Беккера свойственен подросткам мужского пола, но и у взрослых он встречается. Точная причина проявления болезни не известна. Предполагается, что основными факторами является наследственность, стресс, ультрафиолетовое облучение.

Проходит заболевание так: сначала появляется небольшое сморщенное пятно темно-коричневого цвета. Затем рядом с ним могут образовываться новые. Со временем они либо растут отдельно, либо объединяются, образуя большие пигментные ореолы, диаметром до 18-20 см. Далее они равномерно покрываются волосами. Загар значительно ускоряет рост пигмента.

Вторичная

Образование пятен связано с определенными повреждениями слоев эпидермиса.

Накопление меланина, вызывающего вторичную гиперпигментацию, происходит после прыщей, после удаления родинки и иных хирургических вмешательств, а также:

• псориаза;
• пилинга.
• ран, порезов;
• эрозий;
• папул, гнойничков;
• язвочек;

Также это касается применения косметических средств, имеющих в своем составе фотосенсибилизирующие компоненты.

Возрастная

Сенильный (старческий) лентиго возникает обычно на открытых участках тела. То есть тех, которые чаще всего подвергаются солнечному облучению. Возрастная гиперпигментация появляется в результате замедления транспорта меланина и, как следствие, его накопления. Причинами заболевания также являются хронические заболевания, общее ослабление защитных функций организма.

Возрастные сыпь возникает на плечах, области груди, лице, руках, спине. Для нее характерен неровный цвет, неправильная форма.

Дерматит Берлока

Выделяется появлением пятен темно бурого цвета разного размера после применения парфюмерной продукции. Новообразования могут сопровождаться зудом, а со временем исчезнуть бесследно без какой-либо терапии. Точная причина болезни не известна. Ученые предполагают, что дерматит Берлока может быть обоснован повышенной чувствительностью к определенным компонентам парфюмерии.

Хлоазма

Пятна при данном заболевании обычно симметричны, имеют темный цвет. Очертания у них неровные, но всегда четкие. Чаще всего хлоазмы образуются на внутренней стороне бедра, лице. Появление их свидетельствует о нарушениях функции печени.

Пятна при хлоазме крупные, не менее 1 см в диаметре. Образуются поодиночке или группами. При прогрессировании заболевания они способны сливаться и занимать немалые участки тела. Иногда хлоазма проявляется в виде специфических полос, проходящие через живот, лоб, щеки.

Многоликая гиперпигментация

Сегодня гиперпигментация рассматривается в качестве одного из основных признаков старения. Темные пятна в зоне декольте, на лице и руках воспринимаются как неотвратимый симптом гормональных сдвигов или заболевания печени. Неудивительно, что женщины обеспокоены появлением характерных пятен не меньше, чем новыми морщинками.

Выработка меланина (кожного пигмента) — это естественная реакция кожи, которая пытается не допустить проникновения УФ-лучей в в ядра клеток, где находится ДНК.

Гиперпигментация возникает, когда из-за нарушения функции меланоцитов (клеток, производящих меланин) меланина синтезируется в разы больше, чем необходимо. Это может происходить по нескольким причинам. Рассмотрим их по порядку.

Травматическая гиперпигментация

Такая гиперпигментация возникает вследствие выброса меланина в ответ на повреждение кожи — как своеобразная попытка организма защититься.

Этот вид гиперпигментации чаще проявляется у людей, предрасположенных к ней, так что если у вас на лице веснушки — будьте аккуратны с пилингами, лазерной терапией и выдавливанием прыщей.

Помощь: хорошие новости в том, что этот тип лечится исключительно наружными средствами, т.е. мазями, кремами и сыворотками. Ищите в составах так называемые «ингибиторы тирозиназы» — белка, контролирующего синтез меланина: гидрохинон, арбутин, койевую кислоту, экстракт корня солодки, никотинамид, экстракт эмблики, витамин С, альфа-липоевую кислоту. А также новинки косметического рынка — синтетические пептиды оligopeptide-34, oligopetide-51.

Несмотря на то что в последнее время активно обсуждаются мутагенное действие гидрохинона, до сих пор у косметологов не появилось отбеливающего средства эффективнее. Гидрохинон обвиняют в частности в том, что он приводит к появлению злокачественных опухолей у крыс. Однако в организме человека это вещество «обезвреживается» в печени с образованием нетоксичных производных. Гидрохинон одобрен для косметики «без рецепта» в концентрации 2 %, но в некоторых салонах косметологи могут сами изготовить средства, содержащие больший процент. Основной причиной ограничения этого препарата для продажи являются разного рода дерматиты из-за использования средств с концентрациями вещества от 5 % и выше.

Пигментация у пожилых (лентиго)

Наблюдается у людей пожилого возраста как результат многократного воздействия УФ-излучения

Так называемое «солнечное лентиго» — небольшие пятна диаметром 1 см с ровным краем, очень похожие на веснушки. Они появляются на кистях рук и лице, но в отличие от веснушек не пропадают зимой и не становятся бледнее. Лентиго возникают в местах, подвергавшихся воздействию УФ-излучения на протяжении всей жизни. Вот почему важно использовать солнцезащитный крем на шее, декольте и руках постоянно: особенно если вы много времени проводите на солнце или любите посещать солярий.

Помощь: Существует масса способов уменьшить проявления лентиго, все зависит от того, насколько быстро вы хотите получить результаты. Долгосрочное лечение включает применение ретиноидов и солнцезащитных средств, а также сывороток с агентами — ингибиторами тирозиназы. Наилучшие результаты дает сочетание этих веществ с гликолевой кислотой, которая помогает им проникнуть глубже в кожу. Например, хорошо сочетание гликолевой кислоты с никотинамидом (витамин В3) и ретинолом или с резорцином. Если же вы хотите быстрых результатов — к уходу подключают пилинги с трихлоруксусной кислотой и лазерную коррекцию (Fraxel, IPL лазер).

Хлоазма, или «маска беременных»

Хлоазма (меланодермия) — довольно типичное состояние кожи во время беременности или при употреблении противозачаточных средств.

Это связано с повышением уровня эстрогенов. Различают 2 типа меланодермии: эпидермальную и дермальную, хотя чаще встречается смешанный тип.

Эпидермальная меланодермия

проявляется в виде пятен от светло- до темно-коричневого цвета, в некоторых случаях даже черных, с неровными краями. Этот тип лучше поддается коррекции, поскольку меланин располагается в верхних слоях кожи, а значит, отбеливающие компоненты из кремов и сывороток могут достигать цели.

Дермальная меланодермия

проявляется в виде пятен серо-синего цвета, пигмент залегает в средних слоях дермы, куда осветляющие компоненты уже не проникают.

Чтобы поставить правильный диагноз, лучше всего использовать лампу Вуда («синяя лампа») — чем ярче пятна в свете лампы (эпидермальная меланодермия), тем легче будет протекать терапия. Однако большинство женщин не проводят такие тесты, а просто наудачу покупают «отбеливающие сыворотки» в надежде, что пятна уйдут сами. Увы, такая стратегия далеко не всегда приводит к успеху. Хлоазма — один из самых упорных типов гиперпигментации. Держится очень долго даже после окончания срока беременности или отмены КОК.

Помощь: В лечении вам помогут гидрохинон, азелаиновая кислота, сочетание ретиноидов и кортикостероидов, например флуоцинолона (Fluocinoloni acetonidum). Как это ни странно, но в данном случае, азелаиновая кислота в 20%-ной концентрации может быть даже эффективнее гидрохинона 2–4 %. Для ускорения эффекта проводят раз в две недели так называемый пилинг Джесснера (спиртовой раствор резорцина, салициловой и молочной кислоты) или пилинг с салициловой и гликолевой кислотами. Если к этому уходу подключить препараты с койевой кислотой эффективность дополнительно возрастает. В некоторых случаях имеет смысл лечение IPL лазером или микродермабразия.

Если вы хотите корректировать проявления хлоазмы во время беременности — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Какую бы схему ни выбрали вы и ваш дерматолог, главное — четко соблюдать режим. Чтобы облегчить эту рутину для потребителей, компании-производители, например Obagi и La Roche-Posay выпускают продукцию в специальных «пронумерованных» упаковках.

Сегодня косметические возможности таковы, что гиперпигментация — это совсем не обязательно «навсегда». Уменьшение неприятных пятен возможно даже в самых тяжелых случаях. Конечно, у кожи 30+ пятна не исчезнут по мановению волшебной палочки, и здесь уже не стоит уповать на «зеленую» косметику. Но правильно подобранная терапия обязательно вам поможет!

Татьяна Моррисон

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: (ретинол), [product](флуоцинолон), [product](салициловая кислота), [product](ахромин), [product](кислоты), [product](пептиды)

Гиперпигментация у детей

В детском возрасте пятна на коже появляются значительно реже, чем у взрослых, и обычно гиперпигментация является следствием травмирования эпидермиса. Сыпь, опрелость, воспаление у детей – все это может оставлять за собой более темные по сравнению со всем телом участки кожи.

Насторожиться следует при беспричинном появлении сыпи неизвестной этиологии. Это может свидетельствовать о наличии серьезных приобретенных или наследственных патологий.

Что касается веснушек, то они могут появиться к 3-4 годам и пройти с возрастом. Веснушки не представляют никакой опасности для здоровья.

Диагностика гиперпигментации кожи

Обследование включает ряд комплексных процедур. Чтобы выяснить причину заболевания, врач-дерматолог проводит опрос и осмотр. При необходимости пациент получает направление на консультацию к другим специалистам: онкологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу и так далее.

Перспективный и эффективный метод диагностики пигментных пятен – дерматоскопия. С помощью эпилюминисцентного микроскопа врач оценивает состояние кожи и пятен – полную структуру с увеличением Специалист анализирует цвет, дермальный, эпидермальный и сосочковый слой кожного покрова. Этот метод считается наиболее точным, технически несложным.

Диагностика

Гиперпигментация кожи лечится у дерматолога, косметолога, а иногда аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов. Все зависит от причины возникновения болезни. Врач расскажет, как бороться с гиперпигментацией и назначит подходящее лечение.

При обнаружении подозрительных пятен для начала за ними следует понаблюдать. И если они меняют оттенок и прибавляются в количестве, то стоит обратиться к врачу. Если нет узконаправленного специалиста, можно посетить терапевта.

В первую очередь пациенту предлагают сдать общие анализы крови, мочи и кала. Иногда необходимо пройти процедуру УЗИ. На основании результатов данных исследований прогнозируется дальнейшая диагностика.

Нередко пациенту выдают направление для посещения эндокринолога, онколога, гастроэнтеролога.

Иногда болезнь сопровождают: зуд, сыпь, повышение температуры, болевые ощущения. Важно сообщить врачу обо всех нюансах, чтобы максимально сузить вариативность постановки диагноза.

Классификация и стадии развития

Подразделение на виды основывается на патогенезе и клинической картине:

1. Избыточное образование меланина. Меланоцитарный тип – увеличение числа меланоцитов. Меланиновый – чрезмерное продуцирование пигмента меланоцитами. Оба вида могут быть врожденными или приобретенными.
2. Классификация по площади. Это генерализованная диффузная и сетчатая, а также ограниченная пигментация. У каждой из них свои причины и симптомы.

Также гиперпигментация подразделяется на физиологическую, приобретенную и генетическую. Но единой классификации не существует, все зависит от каждого отдельного случая.

Способы удаления пигментных пятен на лице и теле

Как лечить гиперпигментацию, знает не только дерматолог, но и косметолог. Сыпь на поверхности кожи удаляется в косметологии несколькими способами. Самостоятельно процедуру проводить не следует, так как неверные действия могут усугубить ситуацию и привести к непоправимым последствиям. Для решения проблемы с появлением пятен на теле нужно обращаться к профессионалам, окончившим академию косметологии.

Мезотерапия

Во время процедуры происходит отбеливание кожи, а также насыщение ее питательными веществами. В состав мезококтелей входят витамины, гиалуроновая кислота, минералы, лекарственные соединения, натуральные растительные экстракты.

Мезотерапевтические процедуры обычно проводят на лице. Но иногда производят отбеливание и отдельных частей тела, например, шеи, плеч. В результате кожа становится не только светлой и однотонной, но и упругой, свежей.

Длительность лечения определяется индивидуально косметологом. Эффект от мезотерапии сохраняется не менее чем в течение 6 месяцев.

Химический пилинг

Это – наиболее действенный метод избавления от пигментации. Процедура заключается в нанесении на ткани кожного покрова кислотного состава, который стимулирует отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, то есть происходит механическое разрушение клеток пятен. Именно благодаря этому и исчезает гиперпигментация.

Химический пилинг может быть поверхностным, средним, глубоким. Необходимая глубина проникновения, как и вид средства, определяется косметологом.

Наиболее распространенные виды пилинга:

• молочный;
• пилинг хлоридом кальция или трихлоруксусной кислотой.
• ретиноевый;
• салициловый;
• миндалевый;
• гликолевый;

Каждое из средств помимо отбеливания оказывает свое действие: лифтинг, сужение пор, нормализация работы сальных желез.

Лазерный пилинг

Как избавиться от пятен навсегда? Сделать лазерный пилинг. Процедура проводится путем удаления существенного слоя эпидермиса, поэтому после лазера кожа нуждается в восстановлении. Действенность данного способа удаления гиперпигментации основана на способности новообразований поглощать электромагнитное излучение, разрушающее клетки пятен.

Механизм действия лазерного пилинга: новые клетки, образованные на месте воздействия лазером активно синтезируют и накапливают необходимое количество меланина. Именно поэтому цвет кожи пораженного участка становится светлее.

Процедура коррекции проводится минимум в 3 этапа. Перерывы между ними составляют около 10 дней.

Преимущества лазерного пилинга:

• подобный способ удаления пигментации не имеет побочных эффектов, уход за пациентом не требуется;
• во время процедуры не проводится анестезия;
• лазерный пилинг избавляет от пятен относительно быстро, а, главное, навсегда;
• первый результат заметен уже после первого этапа пилинга.

Озонотерапия

Процедура проводится двумя способами: аппликации и подкожные инъекции. Озонотерапия активно применяется при лечении очагов поствосполительных пигментаций, а также угрей, расширения пор.

Процедура оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Также она стимулирует активную работу иммунитета.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что положительного результата можно добиться всего после 2-3 процедур озонотерапии при первичной и вторичной гиперпигментации. Однако длительность лечения, а также его схема определяется дерматологом. Инъекционные методы показаны не всем.

Криотерапия

Процедура заключается в воздействии на клетки перенасыщенные меланином при помощи жидкого азота, который выступает как корректор. Он разрушает их и стимулирует процесс регенерации. В результате на месте пятен образуются новые молодые клетки с нормальным содержанием вещества, отвечающего за пигментацию.

Процедура обычно хорошо переносится пациентами. Иногда они ощущают легкое жжение и (или) пощипывание.

Минус криотерапии заключается в том, что после ее проведения на пораженных местах могут проявиться пусть чуть заметные, но шрамы. Именно поэтому процедура практически никогда не проводится для удаления гиперпигментации на лице и, тем более, для устранения периорбитальных пятен.

Фототерапия

Это наиболее щадящий метод избавления от пигментных пятен. Но он требует большее количество времени. Для достижения результата при первичной гиперпигментации необходимо пройти около десятка процедур.

Фототерапия основана на фототермализе, разрушающим клетки при помощи воздействия на них теплом. Помимо удаления пигмента, во время процедуры происходит стимуляция синтеза эластина и коллагена.

Определение и причины заболевания

Чаще всего встречается гиперпигментация на лице, но пятна могут быть по всему телу. Медицинский термин патологии обозначает потемнение некоторых областей кожи по сравнению с остальными зонами. Пигмент, создающий оттенок кожного покрова, – меланин. Его количество может варьироваться в зависимости от расовой принадлежности и региона. Но в некоторых случаях происходит избыточное скопление меланина в разных участках тела. Основные причины гиперпигментации:

• чрезмерное воздействие УФ – увлечение загаром, которое может привести не только к потемнению участков кожи, но и фотостарению;
• гормональные изменения в организме – при климаксе, беременности, пубертатном периоде;
• инфекция и воспалительные процессы;
• хронические заболевания: эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
• нарушение метаболизма;
• длительный прием ряда лекарственных препаратов: НПВП, антибиотиков, диуретиков, антигистаминных средств и так далее;
• ожоги и травмы кожного покрова.

Также к гиперпигментации может привести нехватка или переизбыток витаминов и минералов в организме. Средства с фотосенсибилизирующими веществами в составе – еще одна причина.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится после выяснения первопричины возникновения гиперпигментации. Мази, лосьоны и (или) крема назначает дерматолог или дерматокосметолог. В большинстве своем они изготовлены на растительной основе с добавлением современных химических веществ. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Аптечные препараты

Наиболее популярные препараты, действие которых направлено на отбеливание кожи, представлены в таблице.

Таблица 1. Что делать при пигментации: аптечные средства от пигментации.

Крема, мази и другие средства из Азии

Гиперпигментация на коже лечится также при помощи азиатских средств, которые на практике доказали свою эффективность. Об этом свидетельствуют отзывы.

Таблица 2. Препараты от гиперпигментации из Азии.

В домашних условиях

Гиперпигментация кожи, при не слишком активном ее проявлении, может лечиться самостоятельно, путем использования домашних средств.

Помочь в этом могут растения, плоды и травы:

• огуречный сок;
• чистотел.
• сок петрушки;
• лимонный сок;
• кисломолочная продукция;

Их можно наносить на пораженные пигментацией участки несколько раз в день. Сок петрушки, например, особенно эффективен. Издавна его наносили на лицо для удаления веснушек. То же касается и лимонного сока. Но с ним будьте осторожны, не переусердствуйте. Все же это кислота, которая может нанести вред, вызвав раздражение.

Помните, что народные средства полностью избавить от интенсивной пигментации не способны. Дополнить лечение от пигментации можно аптечными кремами и мазями, а также средствами азиатских производителей. Лучше обратиться к дерматологу или косметологу, который сможет назначить правильное медикаментозное лечение.

Лечение гиперпигментации кожи

Терапия зависит от поставленного диагноза. Во многих случаях лечение можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями врача. Но более эффективные методики используют центры эстетической медицины:

1. Химическая эксфолиация. Нанесение средства на основе кислот: молочной, фруктовой, гликолиевой, винной, ретиноевой и так далее. Концентрация веществ варьируется в зависимости от локализации и степени окраса пигментного пятна. Пилинг помогает высветлить образования, улучшить структуру кожи, сгладить мелкие морщинки, подтянуть контуры.
2. Лазерное удаление гиперпигментации. Инновационный метод, который применяется с помощью специальной аппаратуры, оснащенной приборами охлаждения. Процедура отличается высокой эффективностью и отсутствием сильных болезненных ощущений. Также хорошо воздействует на кожу в плане оздоровления и омоложения.
3. Мезотерапия – методика, направленная на фотоомоложение кожных покровов. Представляет собой инъекции на основе преимущественно гиалуроновой кислоты. Дает эффект восстановления водного баланса в клетках и их защиты от воздействия УФ. Коктейли для мезотерапии включают также комплекс минералов и витаминов для питания кожи. Разновидность – биоревитализация. Мезотерапия проводится после химической эксфолиации, через 10 – 15 дней.
4. Озонотерапия позволяет избавиться от гиперпигментации посттравматического и воспалительного генеза.

Комплексная терапия и своевременное обращение к врачу позволяет улучшить состояние кожи, избавиться от пигментных пятен и добиться омолаживающего эффекта.

Осложнения

Гиперпигментация кожи доставляет дискомфорт больше от того, что она заметно портит внешний вид. Обычно появление пятен не свидетельствует о каких-либо серьезных проблемах со здоровьем, угрожающих жизни. Но это не значит, что гиперпигментацию можно совсем игнорировать.

Возрастные сыпь, прогрессируя, может со временем превратиться в злокачественные образования. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к врачу за консультацией.

Из осложнений стоит выделить следующие:

• пятна могут начать шелушиться;
• иногда появляются зуд и интенсивное ороговение эпидермиса;
• у части пациентов наблюдается снижение иммунитета;
• последнее нередко приводит к развитию дерматитов, инфекций, воспалений.

Как узнать, есть ли у меня потемнение кожных покровов, связанное с варикозным расширением вен?

Патологическое повышение венозного давления в ногах из-за варикозно расширенных вен приводит к разрушению части клеток крови и накоплению пигмента в коже. Изменение цвета кожных покровов сначала заметно в районе щиколоток или нижней трети голени.

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов)

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов), без должного лечения прогрессирует, цвет изменяется с красноватого на желто-коричневый или красновато-коричневый. Далее кожа может стать болезненной, твердой и похожей на рубец по консистенции и текстуре. Данные изменения свидетельствуют о переходе трофических изменений в следующую стадию, липодерматосклероза. А следующей стадией трофических нарушений будет венозная трофическая язва. Данные метаморфозы могут занять как годы, так и несколько месяцев. Узнать с какими процессами связана гиперпигментация (потемнение) кожи достаточно просто. Достаточно посетить врача-флеболога и выполнить дуплексное ультразвуковое исследование венозных сосудов нижних конечностей.

Профилактика или как предотвратить появление новых пятен

После избавления от заболевания важно не допускать прямого попадания УФ-лучей на кожу или свести время нахождения на солнце к минимуму. Не следует загорать и посещать солярии. Носите шляпы и одежду, закрывающую руки и ноги.

Стоит пользоваться защитными средствами с SPF и кремами для профилактики появления новообразований. Поддержание результата предполагает использование отбеливающих препаратов, таких как: салициловая кислота, перекись водорода, гидрохинон, арбутин, койевая кислота, а также народных средств.

Как бороться с гиперпигментацией

Сегодня существует множество способов, которые помогут выровнять цвет кожи, однако назначение того или иного способа зависит от степени выраженности проблемы и задач.

К сожалению, если человек предрасположен к гиперпигментации, то сделать кожу молодой и ровной по окраске довольно сложно.

В косметологии применяют:

1. специальные маски и кремы с отбеливающим эффектом;
2. в некоторых случаях показан пилинг или шлифовка (кислотный или лазерный);
3. аппаратные процедуры IPL.

Аппаратные методы являются самым действенным способом убрать проявления пигмента на коже.

Клинические проявления гиперпигментации

Основные типы гиперпигментации кожи по клиническим проявлениям:

• Эфелиды (веснушки) — небольшие пятна светло- или темно-желтого цвета, обычно локализующиеся на лице (рис. 1).
• Мелазма (хлоазма) — размытые пятна на лице, возникающие, как правило, на фоне гормональных изменений (рис. 2).
• Солнечный эластоз — неравномерная желтушная гиперпигментация с утолщением кожи, наличием динамических или статических морщин.
• Солнечная пурпура — неравномерная интенсивная гиперпигментация с телеангиэктазиями и морщинами.
• Посттравматическая (вторичная) гиперпигментация — темные пятна, имеющие легкий синеватый оттенок в первые недели после появления, которые формируются на месте травмы кожи.
• Поствоспалительная гиперпигментация кожи лица и тела — локальные потемнения, возникающие на месте очагов воспаления.
• Системная гиперпигментация — окрашивание кожи в результате какого-либо заболевания (например, болезни надпочечников).

Следует также упомянуть, что по глубине залегания пигмента различают 3 типа гиперпигментаций: эпидермальная, дермальная и смешанная. Это важно с точки зрения дальнейшего выбора тактики лечения.

Рис. 1. Веснушки (Danish national service on dermato-venereology)

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-128.html

Рис. 2. Мелазма (Danish national service on dermato-venereology)

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-161-1.html

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения и аппаратной коррекции

Гиперпигментация (дисхромия, потемнение кожи) — это состояние, при котором определенные участки лица и/или тела становятся темнее окружающей кожи под влиянием различных факторов.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гиперпигментаций:

• M22 (Lumenis)
• AcuPulse (Lumenis)
• Fraxel (Solta Medical)
• UltraPulse (Lumenis)

Причины изменения пигментации кожи и симптоматика

Изменение цвета кожи на отдельных участках – в зоне декольте, руках, ногах или лице связано с расстройствами в репродукции меланоцитов. Этот механизм пока до конца не изучен. Однако известно, что существуют факторы, которые способствуют появлению пигментных пятен. К ним относятся:

• Нарушения гормонального фона, связанные с пубертатным периодом, беременностью, климаксом.
• Воздействие солнечных лучей, к ним следует отнести фотостарение.
• Недостаток в организме витаминов либо, напротив, их избыток.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем табакокурением.
• Возрастной фактор, который связан с естественным уменьшением выработки меланина.
• Заболевания внутренних органов, например, желчного пузыря и печени, при которых наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глазных яблок.

Кроме того, изменения цвета кожи может вызвать применение некоторых видов лекарственных средств, в частности, тетрациклина, антигистаминных и сульфаниламидных препаратов.

Этиология и патогенез

Врожденный дермальный меланоцитоз (монгольское пятно)

Наследственная гиперпигментация, вызванная активным привлечением меланоцитов в дерму при их миграции из нервного гребня в эпидермис. Этиологию этого заболевания связывают с нарушением структуры G-белков — это протеины-ГТФазы, которые действуют в качестве вторичных посредников при внутриклеточных сигнальных каскадах.

Распространенность монгольских пятен варьируется в различных этнических группах. Чаще всего они встречаются у восточноафриканских детей с темной кожей (до 80%), несколько реже — у латиноамериканских детей (до 46%) и крайне редко — у светлокожих европейцев (1–9%).

При гистологическом исследовании монгольских пятен видны сильно разветвленные меланоциты, которые располагаются в глубокой ретикулярной дерме и несут в себе много пигментированных меланосом (рис. 1). Как правило, меланоциты ориентированы параллельно эпидермису.

Рис. 1. Гистологические изменения в монгольском пятне (Dermpedia)

https://www.dermpedia.org/dermpedia-textbook/mongolian-spot

Меланоз (невус) Беккера

Его этиология и патогенез на сегодняшний день остаются неизученными. Определенную роль играют андрогены, о чем свидетельствует наличие сопутствующего гипертрихоза и преобладание данного гипермеланоза у мужчин. Так, исследование 19 302 мужчин в возрасте 17–26 лет выявило, что распространенность меланоза Беккера составляет 0,52%.

При микроскопии отмечается увеличение количества меланина в базальном слое эпидермиса. В кератиноцитах увеличиваются меланосомы, при этом гигантские меланосомы могут выявляться как в кератиноцитах, так и в меланоцитах. В дерме присутствуют меланофаги — макрофаги, фагоцитировавшие избыточный пигмент (рис. 2).

Рис. 2. Гистологические изменения в невусе Беккера (Parth P., et al. Sebaceus and Becker’s nevus: Overview of their presentation, pathogenesis, associations, and treatment. Am J Clinic Dermatol 2015)

Лентиго

Широко распространенная пигментная патология, обычно связанная с хроническим воздействием солнца на кожу. В США лентигиозные изменения наблюдаются у 90% людей со светлой кожей в возрасте старше 60 лет и у 20% — младше 35 лет. Основной причиной солнечного и старческого лентиго является длительная инсоляция; ПУВА-лентиго возникает после ПУВА-терапии (лечебного воздействия на кожу ультрафиолета спектра А с предварительным приемом фотосенсибилизатора псоралена); радиационное лентиго — после больших доз ионизирующего излучения.

Солнечное лентиго гистологически характеризуется удлинением эпидермальных гребней, увеличением числа меланоцитов, которые производят избыточное количество пигмента, и количества меланофагов — макрофагов, поглотивших пигмент и окрасившихся в темный цвет. Атипичных меланоцитов при солнечном лентиго обычно не выявляется (рис. 3).

При ПУВА-лентиго отмечается увеличение числа гипертрофированных меланоцитов, часто с признаками клеточной атипии. Дополнительно можно увидеть удлиненные эпидермальные гребни и усиленную пигментацию клеток базального слоя эпидермиса. Эти же изменения можно увидеть и при лентиго после множественных посещений солярия (tanning-bed lentigines).

Радиационное лентиго проявляется избыточным отложением гранул меланина в базальных кератиноцитах, клеточной или ядерной атипией, ростом числа меланоцитов и уменьшением количества эпидермальных гребней.

Старческое лентиго характеризуется пролиферацией базальных клеток с образованием тяжей, содержащих избыточное число меланина. Также может выявляться увеличение числа меланоцитов в области дермо-эпидермального соединения. В целом меланоциты при старческом лентиго обладают более высокой активностью и более длинными отростками, чем в норме. При электронной микроскопии в кератиноцитах заметны крупные комплексы меланосом.

Рис. 3. Гистологические изменения при лентиго (Dermpedia)

https://www.dermpedia.org/dermpedia-textbook/lentigo-simplex

Мелазма

Рецидивирующая приобретенная дисхромия, обусловленная повышенной активностью эпидермально-меланиновых единиц. Возникает на участках кожи, подверженных выраженной и/или регулярной инсоляции, чаще у женщин репродуктивного возраста.

У пациентов с мелазмой отмечается увеличение объема меланина в эпидермисе, дерме или (чаще всего) в обоих указанных слоях кожи. Эпидермальный меланин выявляется в кератиноцитах базальной и супрабазальной области. Число меланоцитов в большинстве случаев не увеличивается, но имеющиеся пигментные клетки более крупные — они обладают выраженными отростками и гораздо более высокой активностью, чем в норме. Меланин также выявляется в мекрофагах поверхностной и средней дермы, которые часто собираются вокруг небольших расширенных сосудов (рис. 4).

Рис. 4. Гистологические изменения при мелазме (Nooshin B., et al. An overview on melasma. Pigmentary Disorders 2015; 2: 216)

Поствоспалительные гиперпигментации

Одно из распространенных дерматологических состояний, которое чаще развивается у людей с темными фототипами (V–VI). Патогенез связан с гиперпродукцией себума сальными железами и наличием избытка сквалена на коже (например, при акне). Солнечный ультрафиолет генерирует синглетный кислород, который окисляет сквален. Последний стимулирует выработку простагландина Е2, запускающего активный меланогенез.

При микроскопии поствоспалительная гиперпигментация может проявляться как эпидермальным, так и дермальным увеличением количества пигмента (рис. 5). В последнем случае отмечается рост числа меланофагов в папиллярной дерме. Дермальная гиперпигментация может существовать много лет или даже оставаться на всю жизнь.

Рис. 5. Гистологические изменения при поствоспалительной гиперпигментации на фоне системной красной волчанки (Dr. Andrew Ryan, pathologist)

Гистологические изменения при поствоспалительной гиперпигментации