Причины того, почему появляются часто синяки на ногах

Сейчас редко кто может похвастаться здоровыми сосудами на ногах. В конце рабочего дня ноги начинают устало ныть, гудеть и болеть, на коже предательски выпирают вены и появляются все новые и новые сосудистые звездочки.

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) — это расширенные внутрикожные капилляры, которые образуют на коже «звездочку». Появление сосудистых звездочек – сигнал о том, что вам необходимо укреплять сосуды. К сожалению, это не просто косметический дефект, а проявление начальной стадии варикозной болезни и серьезный повод для обращения к врачу-флебологу и лечения сосудов на ногах.

Виды сосудистых звездочек

Телеангиэктазии бывают разными по цвету (красные и синие), форме (различаются сосудистые образования в форме «дерева», «сеточек», «звездочек», «паука»), локализации (образуются как на лице, так и на теле).

На лице (на носу и щеках) чаще всего образуются красные линейные телеангиэктазии.

На ногах — красные или синие линейные и древовидные сосудистые звездочки, которые образуются из-за того, что лопаются сосуды на ногах. «Паукообразные» телеангиэктазии обычно красного цвета и встречаются на спине или животе

У женщин с сосудистыми звездочками на ногах, сосудистые образования чаще всего располагаются группами (на внутренней стороне бедра они располагаются параллельно друг другу и имеют линейный вид, а на наружной – по окружности и имеют «древовидную» форму).

Причины заболевания

Сосудистые звездочки появляются из-за того, что внутрикожные капилляры теряют свой тонус. Причин для этого много:

• Беременность, послеродовой период (нередко «звездочки» появляются в связи с гормональным сбоем и сдавлением сосудов малого таза);
• гормонотерапия;
• варикоз;
• наследственная предрасположенность;
• гипертоническая болезнь (при повышенном давлении капилляры расширяются);
• хронические заболевания печени;
• чрезмерное физическое напряжение;
• злоупотребление солнцем, солярием, посещением сауны, бани;
• злоупотребление алкоголем;
• длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении и др.

Почему появляются синяки на ногах?

Сине-фиолетовое пятно кожи нижних конечностей является результатом кровоизлияния в ткани или патологического расширения просвета венозных сосудов с застоем крови. Кровоизлияние обычно развивается после ушиба тканей нижних конечностей при прямом ударе предметом или падении человека. Синяки на ногах без причины появляются вследствие развития различных патологических процессов, к которым относятся:

• Варикозное расширение вен, которое может быть результатом наследственной предрасположенности, застоя крови или снижения прочности стенок сосудов вследствие нарушения их питания, воспалительной реакции.
• Выраженное снижение прочности стенок структур микроциркуляторного русла при недостаточном поступлении витамина С, а также некоторых белковых соединений с пищей.
• Нарушение функциональной активности свертывающей системы (гемостаз) крови, при котором ухудшается течение процесса формирования тромба для предотвращения развития кровотечения. Это возможно при длительном голодании человека, печеночной недостаточности (клетки печени гепатоциты синтезируют факторы, принимающие непосредственное участие в свертывании крови, а также образовании тромба), патологии системы крови, красного костного мозга.
• Синяки на ногах у женщин часто являются следствием изменения гормонального фона организма.

В норме у женщин могут появляться синяки на ногах после беременности и родов, что спровоцировано изменением уровня различных гормонов, а также застойными явлениями нижних конечностей, связанными со сдавливанием магистральных сосудов полости малого таза увеличенной маткой.

Темные пятна у женщин и мужчин

Причины появления темных высыпаний на ногах могут отличаться у мужчин и женщин. Темные, практически черные пятна с четко очерченными границами могут свидетельствовать о развитии хлоазмов.

Это патология, которая сопровождается избыточным накоплением меланина в одном участке кожи, что и приводит к гиперпигментации.

Хлоазмы встречаются только у женщин — при этом пятна могут возникать не только на голенях, но и на груди вокруг сосков, животе, лице.

Пигментация кожи у мужчин может быть спровоцирована меланозом Беккера. Чаще всего такие пятна появляются в молодом возрасте и выглядят, как обычные родинки. На потемневших местах ускоряется рост волос. Точная причина развития меланоза Беккера не установлена.

На начальном этапе развития высыпания имеют светло-бежевый, розоватый оттенок. По мере прогрессирования они приобретают насыщенный коричневый, практически черный оттенок. Почернение кожи свидетельствует о начавшемся некрозе тканей. В таких случаях требуется экстренное оперативное вмешательство, в противном случае возможно развитие гангрены.

Лечение

Современное лечение появления синих пятен, образований нижних конечностей является комплексным. Оно подразумевает применение консервативной терапии или хирургического вмешательства, выбор которых проводится после диагностированных причин патологического процесса. Консервативная терапия включает применение различных лекарственных препаратов, которые улучшают функциональное состояние гемостаза, а также прочность стенок венозных сосудов и структур микроциркуляторного русла. Хирургическое лечение проводится с целью удаления сосудов с необратимыми изменениями в их стенках.

При систематическом появлении синих пятен без видимых причин следует обратиться к врачу флебологу (медицинский специалист, занимающийся проблематикой заболеваний вен), который назначит дополнительное исследование и соответствующее лечение.

Темные пятна при дерматологических болезнях

Темные высыпания на голенях и других участках ног могут быть вызваны различными дерматологическими заболеваниями. К ним относятся:

• экзема;
• псориаз;

• лишай;
• нейродермит;
• дерматит.

Экзема развивается на фоне нарушений в работе эндокринной и нервной систем, аллергии или замедленного метаболизма. Высыпания на ногах связаны с варикозной экземой, которая сопровождается нарушениями кровообращения и застоем крови.

Чаще всего пятнышки появляются внизу голеней, сопровождаются покраснениями, шелушениями и зудом.

Причиной возникновения высыпаний может стать отрубевидный лишай — при других видах болезни сыпь красного цвета. В большинстве случае она появляется на верхней половине тела, но иногда может возникать и на ногах.

Не менее часто коричневые пятнышки на ногах появляются при псориазе, дерматите, нейродермите или аллергии. Лечение подбирается в зависимости от болезни, спровоцировавшей сыпь. В случае нейрофиброматоза высыпания на ногах имеют различный цвет, место локализации и площадь поражения. Точный диагноз сможет поставить только дерматолог после проведения обследования.

Виды пигментных пятен и методы их удаления

Пигментные пятна могут быть мелкими, большими, единичными и множественными. Они могут иметь разную форму, обычно приближенную к овальной, и разный цвет от светло-рыжего до темно-коричневого. Самые распространенные пигментные пятна: веснушки, родимые пятна и возрастная пигментация.

Веснушки. Этот тип пигментации свойственен светлокожим людям. Веснушки обычно выступают на открытых участках тела — лице, руках ушах, верхней части спины и груди. Их окраска меняется в зависимости от интенсивности солнца. Считается, что веснушки вызваны неравномерным распределением пигмента в коже, поэтому со временем, когда организм крепнет и адаптируется, они бледнеют или совсем пропадают. Многим девушкам, особенно рыжеволосым, веснушки идут — придают индивидуальности, но так бывает не всегда. Слишком контрастная и обширная пигментация — повод для комплексов, поэтому их «выводят».

Убрать веснушки можно разными способами. Народная медицина, например, рекомендует использовать для отбеливания кожи сок петрушки. Конечно, этот метод не подействует сразу — потребуется несколько месяцев. Косметология предлагает куда более эффективные методы. Быстро свести веснушки можно с помощью химического пилинга с основой из фруктовых или молочной кислот или лазерной шлифовкой кожи.

Родимые пигментные пятна. Родинки (невусы) могут образовываться на любом участке тела. Они имеют ровную форму и довольно темную окраску. В отличие от веснушек, меланин, образующий пигментное пятно, располагается в нескольких слоях кожи, поэтому вывести родинку сложнее, чем веснушки. Родинки имеют одну особенность — они могут перерождаться в рак, поэтому крупные и подозрительные образования рекомендуется удалять. Также удаляют родимые пятна, находящиеся в местах соприкосновения со швами одежды, ремнями и на участках, подвергающихся бритью. Травмированная родинка — ворота для инфекции: она может воспаляться, кровоточить и мокнуть.

Прямое показание для обращения в клинику — изменение формы, объема и окраски родимого пятна. Особенно опасны черные и асимметричные родинки, кровоточащие или шелушащиеся пятна с трещинами.

Родинки без признаков онкологии удаляют жидким азотом, методом диатермокоагуляции или лазером. Лазерное удаление родимых пигментных пятен наиболее предпочтительно, так как не травмирует окружающие ткани и не оставляет рубцов. А ещё удалять родинки лазером совсем не больно, поэтому многие пациенты выбирают именно эту методику.

Возрастные пигментные пятна. К сожалению, эти признаки надвигающейся старости предотвратить невозможно. Лентиго — так называют этот тип пигментации — появляется у людей после 40 лет. Особенно заметны такие пигментные пятна в период климакса, когда пигментация подстегивается гормональными изменениями. Локализуются лентиго, как и веснушки, в местах, где кожа подвергалась постоянному солнечному излучению — на лице, руках, груди и спине. Женщины, заметив такую пигментацию, расстраиваются, ведь скрыть коричневые пятна не получается и они отчетливо выдают возраст.

Убрать возрастную пигментацию можно только косметологическими методами — народная медицина здесь не поможет. Можно попробовать срединный или глубокий химический пилинг или малотравматичное лазерное удаление. Преимущество последнего метода неоспоримо — после процедуры на месте пятен остается лишь небольшое покраснение, которое быстро проходит. При глубоком химическом пилинге косметолог полностью удаляет верхний слой кожи, поэтому на восстановление уйдет как минимум месяц.

Крупные пигментные пятна. Мелазмы — значительный косметический недостаток. В отличие от родинок такие пигментные пятна имеют неровную форму и выглядят очень непривлекательно. Их окраска усиливается на солнце — весной и летом, а зимой пигментация идет на убыль. Крупные пигментные пятна — признак гормональных изменений, поэтому они часто возникают при беременности, приеме гормонов, наступлении климакса.

Крупные пигментные пятна могут проходить сами, но женщины не хотят дожидаться этого момента, поэтому многие прибегают к помощи косметолога. Уменьшить окраску таких пятен может легкий пилинг, специальные отбеливающие маски, лазерная шлифовка кожи и т. д.

Диагностика острой ишемии при осмотре сосудистым хирургом

Классическая картина острой ишемии определяется шестью симптомами:

• Внезапная боль в ноге
• Бледность кожных покровов
• Отсутствие или дефицит движений в пораженной конечности
• Отсутствие пульса на пораженной конечности
• Снижение кожной чувствительности
• Снижение кожной температуры

Боль может быть постоянной или при пассивных движениях пораженной конечности. При эмболической закупорке боль, как правило, бывает внезапной и очень интенсивной. При тромбозе интенсивность боли значительно меньше, иногда происходит прогрессирующее усиление перемежающейся хромоты.

Изменение цвета кожи при гиперпигментации

В большинстве случае потемнение кожи голеней связано с гиперпигментацией. Они возникают у мужчин и женщин старше 45-55 лет и называются возрастными. Такие пятнышки могут иметь различную цветовую насыщенность, размеры и форму. Чаще всего возрастная пигментация усиливается под воздействием ультрафиолетового излучения.

Возрастная пигментация кожи ног не требует никакого лечения и не вызывает боли или дискомфорта, единственное беспокойство, которое могут вызывать возрастные пятна — это неэстетический вид ног. Возрастную гиперпигментацию нужно отличать от карциномы. Это злокачественное заболевание, поражающее ткани кожи, слизистых, а также различных внутренних органов. Наибольшую опасность несут пятна, расположенные в нижних частях голени и стремительно увеличивающиеся в размерах. При карциноме потемневшие участки тела огрубевают, на их поверхности постепенно образовываются уплотнения. При выявлении таких новообразований нужно сразу же обратиться к онкологу для уточнения диагноза.

Диагностика тромбоза или эмболии

Помимо клинической картины, для диагностики необходимо использовать специальные методы исследования.

Ультразвуковая диагностика позволяет уточнить характер окклюзии, выявить атеросклеротические бляшки при тромбозах. Тромбоз отличается от эмболии исходным поражением артерий, при эмболии артерии чаще всего не пораженные.

Ангиография проводится на операционном столе для уточнения воспринимающего сосудистого русла и позволяет определить характер хирургического вмешательства

Мультиспиральная компьютерная томография проводится при наличии времени для детальной диагностики и позволяет очень точно выявить характер поражений и определить лечебную тактику.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет определить проходимость артерий, локализовать место закупорки сосуда и состояние кровотока ниже места окклюзии. Нередко при острой ишемии этой диагностики бывает достаточно, чтобы определить лечебную тактику и отправить пациента на операционный стол. При эмболии или разрыве артерии ниже места закупорки обычно пустые или тромбированные, кровоток в них не определяется. Кровоток в венах резко замедлен. При тромбозе можно обнаружить кровоток ниже места закупорки, однако скорость его резко снижена, чаще всего по магистральным сосудам кровотока не определятся, а по коллатералям можно увидеть движение крови. Как правило, это связано с тем

Ангиография

Для решения вопроса хирургической тактике необходима информация о проходимости артерий пораженной конечности. Выбор методики восстановления кровообращения зависит от состояния путей притока к пораженной конечности и сосудистого русла ниже места закупорки. Кроме того, при ангиографии можно отличить эмболию от тромбоза на фоне атеросклеротических сужений. Во время ангиографического исследования можно предпринять эндоваскулярное лечение в объеме тромбэктомии и ангиопластики пораженных сегментов или провести локальную тромболитическую терапию.

Эмболия артерий — острая закупорка сосуда тромбом или другим объектом принесенным из других участков сосудистого русла. Наиболее часто сосудистые хирурги имеют дело с тромбоэмболией из полости сердца при инфаркте или мерцательной аритмии, из полости аневризмы вышележащего к закупоренной артерии сосуда.

Последствия острого прекращения кровотока

Внезапное прекращение кровотока приводит к феномену острой ишемии. Органам и тканям, которые снабжаются этой артерией, не хватает питания и кислорода, поэтому они начинают медленно гибнуть. Вначале страдают наиболее специализированные ткани — нервная, мышечная и наконец кожа. Организм пытается восстановить кровообращение, раскрывая дополнительные обходные пути кровотока, поэтому иногда гибель тканей останавливается. Но вероятность такого исхода невелика. В любом случае острая ишемия приводит либо к гангрене, либо к развитию хронического недостатка кровообращения — критической ишемии.

При заболеваниях печени

Возникновение темных пятен на ногах может быть вызвано гепатитом или циррозом печени. Также высыпания на голени характерны для холангита, холецистита, холелитиаза, печеночной недостаточности, злокачественных опухолях или глистных поражениях печени.

Печень играет роль своеобразного фильтра в организме, выводящего шлаки и токсические вещества. При нарушениях в его работе токсины начинают накапливаться, что и приводит к формированию темных пятен.

Высыпания на ногах при печеночных болезнях можно определить по характерному коричнево-желтоватому или розоватому оттенку.

Чаще всего они округлые или слегка продолговатые, плоские, расположенные в хаотичном порядке. Такие пятна сопровождаются сильным зудом и жжением, вызывая серьезный дискомфорт. Болезни печени имеют другие, дополнительные симптомы — покраснение кожи ладоней, пожелтение склер, появление розовой сыпи в области живота и белого налета на языке, мелкие сосудистые сеточки на лице, верхних или нижних конечностях.

Стадии острой ишемии

1. Внезапная боль в ноге, ее похолодание, сокращение дистанции ходьбы. Если коллатеральные сосуды хорошие, ишемия может остановиться на этой стадии с развитием перемежающейся хромоты или критической ишемии. Чаще всего эта стадия наблюдается при тромбозе измененных артерий, если ранее просвет их был сужен и развилось коллатеральное кровообращение. На этой стадии операция проводится после необходимого дообследования и подготовки. Цвет ноги может быть бледным, либо приобрести синеватый оттенок (цианоз). Результат хирургического лечения отличный. Восстановление функции ноги чаще всего полное.

2. К вышеописанным симптомов присоединяется слабость в ноге, постепенно усугубляющаяся до паралича. Однако пассивные движения в пальцах и других суставах возможны. Такие явления связаны с отмиранием нервных окончаний и блокадой проведения нервного импульса по нервам. Эта стадия ишемии является абсолютным показанием к экстренной операции, так как самостоятельное восстановление кровотока невозможно, а отсрочка с вмешательством приведет к гангрене. Своевременная операция восстанавливает кровоток с минимальной потерей функции конечности. Остается онемение стопы и пальцев, длительно держится отек ноги.

3. Начинается гибель мышц, сначала возникают очаги мышечных некрозов, боль в мышцах, плотный отек голени. Затем наступает окоченение пальцев, голеностопного сустава, коленного сустава (мышечная контрактура). Мышцы гибнут полностью. При частичной гибели мышц после восстановления кровотока и длительного послеоперационного периода возможно сохранение ноги, но функция ходьбы будет затруднена. В случае мышечной контрактуры обязательно проводится ампутация, так как восстановление кровотока приводит к гибели человека от отравления продуктами распада.