Механически индуцированные гиперкератозы стопы: классификация и дифференциальный диагноз.

Чем опасна стержневая мозоль

Если терпеть боль и ничего не делать с такой мозолью, её стержень продолжит расти. И тогда он может повредитьCorns (Clavus) Clinical Presentation / Medscape мягкие ткани и нервные волокна, находящиеся на пути.

Иногда это приводит к серьёзному воспалению. Из‑за него на коже могут возникнуть язвы. А если воспаление затронет кости, разовьётся септический артрит или остеомиелит.

Риск таких осложнений резко повышается, если у человека есть диабет, проблемы с кровообращением в ногах или иммунитетом.

Лечение мозолей у ребенка

Дети постоянно находятся в движении. Из-за этого кожа ног у них трется, и на пятках образуются мозоли, как мокрые, так и сухие. Прокалывать их ни в коем случае нельзя, так как высок риск нагноения тканей.

Действовать нужно следующим образом:

1. Во время купания кожу распарить.
2. Аккуратно обработать проблемный участок пемзой.
3. Просушить кожу.
4. Нанести на мозоль салициловую мазь или другие препараты, содержащие аналогичное действующее вещество — Салипод, Супер Антимозолин, Бенсалитин (последний только детям старше 10 лет).

После обязательно нужно сохранить тепло, для чего на ноги надевают носки. Надо проследить за тем, чтобы ребенок не бегал, создавая дополнительную нагрузку, а лег спать.

Из народных средств хорошо помогают описанные выше ванночки с питьевой содой и отваром ромашки.

Откуда берётся стержневая мозоль

Все сухие мозоли, включая стержневую, появляются по одной причинеCorns and calluses / Mayo Clinic: что‑то трёт кожу или давит на неё. Это может быть, например, неудобная обувь. А возможно, вы просто дали ногам чрезмерную нагрузку, походив босиком по твёрдой поверхности или забыв надеть носки под неразношенные туфли.

Из‑за продолжительного механического давления кожа не может сбросить старые клетки. Они скапливаются на поверхности, спрессовываются и превращаются в плотный ороговевший слой — сухую мозоль. Чем дольше эпидермис испытывает нагрузку, тем плотнее и заметнее натоптыш.

Разница между обычной сухой мозолью и стержневой лишь одна. В первом случае давление на кожу распределено по более‑менее обширной площади, например по всей пятке, а во втором что‑то давит в конкретную точкуCorns (Clavus). Overview / Medscape. Поэтому участок спрессованной кожи имеет небольшие размеры и растёт вглубь, превращаясь в мозолистый корень.

Удаление мокрых мозолей

Мокрая мозоль представляет собой волдырь, наполненный межклеточной жидкостью. Он образуется при отслоении верхнего слоя кожи, что бывает при длительном трении — из-за неудобной обуви.

Такие мозоли возникают у людей с чувствительной кожей. И это не просто косметический недостаток. При прикосновении к волдырю верхний слой кожи может проколоться или повредиться, есть риск образования ранки, зачастую на ногу становится больно наступать.

Если мокрая мозоль с пузырем имеет небольшую площадь, то ее достаточно просто заклеить, но предварительно непосредственно под пластырь нанести любую ранозаживляющую мазь — хватит количества размером с горошину.

Прокалывание

При большом размере мозоли рекомендуется обратиться к врачу. Прокалывание в домашних условиях производить крайне нежелательно. Но если требуется избавиться от проблемы как можно быстрее, то к прокалыванию мозоли дома нужно отнестись как к небольшой хирургической операции. Необходимо принять все меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию.

Особую аккуратность нужно соблюдать в отношении тех пузырей, внутри которых находится не прозрачная межклеточная жидкость, а сукровица. Это является признаком того, что повреждение достигло достаточно глубоких слоев и дошло до кровеносных сосудов.

Действуют следующим образом:

1. Заранее подготавливают иглу от стерильного одноразового шприца. Можно предварительно поместить ее в медицинский спирт или перекись водорода.
2. Моют руки с мылом и дезинфицируют их антисептическим составом, содержащим хлоргексидин.
3. Иглой делают несколько проколов в мозольном мешочке.
4. Сверху к волдырю прикладывают стерильную салфетку и слегка на него надавливают, чтобы жидкость вытекла и впиталась в материал.

После участок кожи обрабатывают антисептиком и смазывают кремом, обладающим ранозаживляющими свойствами, иначе быстро сформируется сухая мозоль.

Компрессы

Избавиться от мозоли можно при помощи алоэ:

1. Лист прикладывают к мозоли.
2. Оставляют на ночь.

Аналогичными размягчающими свойствами обладает и компресс из репчатого лука:

1. Овощ измельчают.
2. Прикладывают к мозоли на ночь.

Как узнать, что это стержневая мозоль, а не какая‑нибудь другая

Иногда бывает сложно разобрать, есть ли у беспокоящего вас натоптыша стержень. Ориентируйтесь на несколько характерных признаков стержневой мозоли.

Место расположения

Чаще всего стержневые мозоли возникают там, где кожа не привыклаCorns and calluses / Mayo Clinic к нагрузке. Например, на боковых и верхних поверхностях пальцев ног, в межпальцевых промежутках стоп. Иногда страдают ладони: например, у тех, кто переработал со штангой.

В других местах стержневая мозоль хоть и возможна, но маловероятна.

Размеры и форма

В отличие от натоптыша, который может иметь самые разные очертания, стержневая мозоль всегда округлая, небольшая и выпуклая. Она похожа на кукурузное зерно, которое вошло в кожу. В англоязычной медицинской литературе этот вид мозолей так и называют — corn («кукуруза»).

Небольшое округлое углубление в центре мозоли

Так проявляет себя видимая часть стержня. Учтите, что, если мозоль образовалась на верхней стороне пальцев, углубление может быть почти незаметным.

1 / 0

Фото: Migren art / shutterstock

2 / 0

Фото: sruilk / shutterstock

Боль при надавливании

Обычная сухая мозоль может доставлять дискомфорт, но не болит. Если при надавливании на натоптыш вы чувствуете боль, скорее всего, он отрастил себе стержень.

Чем отличается мозоль, шпора на стопе и другие заболевания

Для врача отличить мозоль от других патологических процессов не составит труда.

Но для человека без медобразования это может быть затруднительно.

Поговорим о том, чем отличается гиперкератоз от других патологий.

Иногда мозоль путают с пяточной шпорой.

При этом заболевании воспаляется плантарная фасция.

В результате ходьба становится болезненной.

Самые первые шаги утром вызывают наибольший дискомфорт.

Постепенно формируется отложение кальция.

Оно гораздо более твердое, чем мозоль.

Цвет кожи обычно не меняется, в то время как при гиперкератозе она становится желтой, коричневой, а иногда и черной.

Подошвенные бородавки с виду напоминают мозоль.

Это образования вирусного происхождения.

Чтобы различить их, нужно сжать кожу с боков.

Когда надо идти к врачу

Обращайтесь к врачу‑подологу или дерматологу, имеющему опыт работы с мозолями, если:

• У вас диабет, нарушения кровообращения или заболевания сердцаCorns and calluses / NHS. Попытки избавиться от стержневой мозоли самостоятельно в таких случаях могут быстро привести к осложнениям.
• Мозоль выглядит воспалённойCorns and calluses / Mayo Clinic. Вам больно к ней даже прикоснуться, не то что надавить. Всё это может быть признаком уже начавшегося глубоко под кожей воспаления.

К врачу надо идти и в том случае, если вы попробовали избавиться от стержневой мозоли домашними средствами, но поражённый участок по‑прежнему продолжает доставлять дискомфорт.

Как удалить стержневую мозоль дома

Эксперты исследовательского центра Mayo Clinic предлагаютCorns and calluses / Mayo Clinic следующие способы. Вы можете выбрать один или комбинировать сразу несколько.

Сделайте тёплую ванночку и воспользуйтесь пемзой

Эксперты Американской академии дерматологии рекомендуютHow to treat corns and calluses / AAD опустить ногу или руку в тёплую воду на 5–10 минут. Это нужно, чтобы кожа впитала влагу и стала мягче.

Затем смочите пемзу в той же воде и аккуратными круговыми движениями попробуйте снять ороговевший слой. Не давите слишком сильно, чтобы не растереть кожу до крови.

Ни в коем случае не используйте острые предметы, чтобы вытащить ими стержень: вы рискуете занести в рану инфекцию.

Избавиться от стержневой мозоли с помощью ванночек за один день вряд ли получится. Процедуру придётся повторить как минимум 2–3 раза.

Пользуйтесь увлажняющим кремом

Он поможет удержать влагу в коже. Благодаря этому слой омертвевшей кожи станет более рыхлым и начнёт отшелушиваться.

Лучше всего наносить крем после ванночки. Для закрепления эффекта наденьте сверху хлопчатобумажные носки или перчатку, если стержневая мозоль образовалась на ладони или пальце руки.

Купите специальный пластырь

Аптечные пластыри для стержневых мозолей содержат много салициловой кислоты. Это вещество разрушаетTasleem Arif. Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review / Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology связи между клетками эпидермиса и делает мозоль более рыхлой, облегчая её удаление.

Пластырь наклеивают на мозоль и время от времени меняют — как часто, прописано в инструкции.

Используя пластырь, постарайтесь, чтобы его действующая часть не касалась здоровой кожи. Салициловая кислота может её повредить. Это особенно опасноCorns and calluses / Mayo Clinic для людей с диабетом или другими заболеваниями, при которых нарушен кровоток: проникшие в ранку бактерии могут привести к серьёзной инфекции.

Воспользуйтесь другими противомозольными средствами

В аптеках можно купить кремы с салициловой кислотой, лактатом аммония или мочевиной. Эти ингредиенты разрушают связи между ороговевшими клетками и заставляют их отшелушиваться.

Народные средства против мозолей

Удаление стержневого нароста возможно и с помощью народных средств.

Все рецепты нетрадиционной медицины основаны на размягчении внутренней мозоли, которая выпадает сама или аккуратно вынимается после обработки кожи пемзой.

Ванночки

Мыльно-содовые ванночки могут использоваться только для мозолей с относительно коротким стержнем:

1. Берут 2-3 ст. л. соды и столько же измельченного на терке мыла (можно взять жидкое) на 1 л воды.
2. Держат ногу в ванночке в течение 30 минут.

После этого необязательно тереть ступню пемзой. Если мозоль сравнительно свежая, а корень у нее недлинный, то через несколько таких процедур (обычно требуется 5-10 сеансов) она может пройти сама по себе.

Для горчичных ванночек в горячей воде (до 1 л) разводят несколько столовых ложек горчичного порошка. Продолжительность одной процедуры составляет 30 минут.

Уксусная эссенция

Ею смазывают «шляпку» мозоли. Для процедуры берут неразведенную эссенцию, но в очень небольшом количестве.

Обычно 4-5 таких сеансов хватает для выведения даже глубоких мозолей.

Сок чистотела

Это популярное народное средство, но пользоваться им в домашних условиях нужно осторожно, поскольку оно провоцирует химический ожог. В аптеках продается готовый сок чистотела, но можно получить его самостоятельно, отрезав кончик растения. Проступившую жидкость следует нанести на мозоль.

Другой рецепт:

1. Пропускают растение через мясорубку.
2. Полученную массу заворачивают в кусок марли и выдавливают из нее сок.
3. Обрабатывают мозоль несколько дней подряд.

Лук или чеснок

Эти растения используются для лечения внутренней мозоли. Можно применять сок лука или чеснока или прикладывать к образованию измельченную кашицу из них.

После 10-15 процедур стержень мозоли выходит, а «шляпка» отваливается.

Компресс из чернослива

Для этого:

1. Берут несколько плодов.
2. Запаривают кипятком.
3. Извлекают косточку и проваривают в молоке в течение 5 минут.

Компрессы из такого чернослива прикладывают к уже распаренной мозоли и оставляют до полного остывания, обычно на это уходит до 45 минут.

Мед и редька

Для средства:

1. Ингредиенты смешивают в равной пропорции (по 10 г меда и редьки, измельченной на терке).
2. Добавляют немного эфирного масла чайного дерева (до 10 капель).
3. Средство наносят на распаренную кожу.

Поскольку оно вызывает химический ожог, ткани вокруг проблемного участка предварительно заклеивают пластырем. Это средство рекомендуется наносить на всю ночь.

Как удалить стержневую мозоль с помощью врача

Подолог или дерматолог осмотрит мозоль, оценит её расположение и глубину стержня. И в зависимости от этого предложит вам лечениеAhmad M. Al Aboud; Siva Naga S. Yarrarapu. Corns / StatPearls Publishing. Это может быть аппаратный педикюр, при котором ороговевший слой сначала разрыхляют с помощью различных средств, а затем специальной фрезой высверливают стержень. Ту же операцию можно проделать с помощью лазера или скальпеля.

Есть и другие методы, например криодеструкция — удаление стержневой мозоли с помощью жидкого азота. Но это несколько сомнительный способ, поскольку азот повреждаетAhmad M. Al Aboud; Siva Naga S. Yarrarapu. Corns / StatPearls Publishing и нормальную кожу. Из‑за этого ранка заживает дольше. Кроме того, замечено, что при таком лечении мозоли могут быстро образовываться снова.

Лекарственные средства и медикаментозная терапия

Мозоль на пальце ноги или подошве можно лечить аптечными препаратами на основе салициловой кислоты. Препараты наносятся только на очаг поражения, на здоровую кожу средства наносить запрещено. Лучше всего подходят следующие медикаментозные составы:

1. Супер Антимозоли – это препарат для удаления наростов, имеющий в составе активные компоненты карбамид, молочную кислоту.
2. Бальзам Караваева (Витаон) с экстрактами трав. Средство очень эффективно и может применяться для лечения глубоких стержневых прорастаний.
3. Немозоль – крем, содержащий концентрированную салициловую кислоту и уже доказавший эффективность.
4. Сто-мозоль – это жидкая субстанция, упакованная в бутылочку с дозатором. Удобство применения – большой плюс, но вот терапия будет длительной, зато регулярное использование обеспечивает очень хороший результат.

Совет! Если дерматолог определяет наличие грибка или вирусной инфекции, будут назначены противогрибковые препараты типа Ацикловир, Пенцикловир, Ламизил.

Неплохо помогает бороться с образованиями мозольный пластырь Салипод. Эффективное средство крайне редко не справляется с наростами, причиной которых служит грибковая или вирусная инфекция. Применение пластыря невероятно простое:

1. На сухой и чистый очаг поражения наложить пластырь;
2. Закрепить Салипод обычным пластырем;
3. Не снимать повязку 3-4 дня, затем удалить повязку;
4. Распарить ступню и извлечь стержень.

Если стержневая часть ушла достаточно глубоко, следует снова повторить процедуру с 3-х дневным ношением повязки. После извлечения стержня остается глубокая ранка, которую нужно смазать антисептиком и защитить от попадания грязи. Помимо данного типа пластыря, аптеки предлагают достаточно других идентичных средств и их применение – это единственные случаи, когда протыкать нарост разрешено и то, после предварительного распаривания в горячей воде.

Совет! В период лечения медикаментами следует носить ортопедические стельки, чтобы ослабить давление на стопу или пятку.

Медикаменты – не единственный вариант, в некоторых случаях врачи прописывают более современные методики удаления вросших мозолей:

Аппарат Сургитрон: принцип действия и области применения радионожа

1. Лазерное удаление эффективно в очень запущенных случаях. Луч лазера выжигает стержневую основу и удаляет все болезнетворные бактерии, минимизируя риск воспаления после процедуры.
2. Аппаратное высверливание (удаление) – процесс удаления глубоко вросшего стержня. После процедуры специальным аппаратом, доктор закладывает в ранку антибактериальное средство, чтобы предупредить рецидивы и инфицирование пораженного очага.
3. Криодеструкция жидким азотом – проверенный метод выжигания уплотнения с центральным стержнем. Оперативность и безболезненность операции, а также отсутствие риска вторичного прорастания – плюсы процедуры.
4. Метод радиоволнового удаления – безболезненная операция, при которой радиоволны выпаривают воду из аномальных клеток, разрушая образование. Плюсы – отсутствие воздействия на соседние здоровые ткани.
5. Электрокоагуляция – удаление наростов посредством воздействия переменного тока. На месте выжигания остается защитная корочка, которая выполняет роль биологической повязки. Через 10-12 дней корочка отпадает сама, оставляя чистую кожу.

Все способы лечения назначаются только после обследования у дерматолога. Категорически запрещено пользоваться медицинскими препаратами в целях самолечения из-за возможности развития грибковой инфекции в стержневой мозоли. Даже безопасный пластырь может привести к размножению бактерий и ураганному развитию болезни. Очаг поражения при этом увеличится по площади и глубине, а вот вылечить его будет намного сложнее.

Что делать, чтобы стержневые мозоли не появлялись

Ответ очевидный: не допускать чрезмерного давления на кожу. Вот что советуютHow to treat corns and calluses / AAD эксперты Американской академии дерматологии.

Носите удобную обувь

Неправильно подобранная обувь — слишком тесная или болтающаяся на ноге — с высокой вероятностью приведёт к возникновению мозолей, в том числе стержневых.

Вовремя стригите ногти

Из‑за слишком длинных ногтей пальцы не помещаются в обувь и изгибаются. В таком случае даже подобранные по размеру туфли или ботинки начинают давить.

Пользуйтесь специальными подушечками для обуви

Силиконовые прокладки или пластыри можно купить в любой аптеке. Их крепят на проблемные зоны в обуви или на ноге и таким образом защищают кожу от чрезмерного давления.

Лечение лопнувших мозолей

Если мозоль на ноге лопнула, следует:

1. Очистить место поражения.
2. Сделать ванночку с содой.
3. Затем воспользоваться специальными заживляющими средствами.

Хорошо себя зарекомендовал крем Супер Антимозолин, который содержит не только антисептик (салициловую кислоту), но и экстракты осины и эвкалипта, которые ускоряют заживление трещин на коже. Кремом смазывают пораженный участок раз в сутки и заклеивают обычным пластырем.

Можно промыть место, где находился лопнувший волдырь, перекисью водорода, намазать синтомициновой эмульсией и наложить повязку.

Эффективным средством для обработки уже поджившей лопнувшей мозоли считается мазь Бенсалитин, в состав которой входят салициловая и бензойная кислоты, обладающие антисептическими свойствами.

Используют ее так:

1. Смазывают кожные покровы вокруг мозоли вазелином и заклеивают пластырем.
2. Волдырь смазывают лечебной мазью, этот участок заклеивают еще одним пластырем.
3. Оставляют компресс на 10-12 часов.
4. Пластырь снимают и аккуратно удаляют ороговевшую кожу.

Если есть нагноение, используют такие антибиотики, как Банеоцин. Этот препарат выпускают в виде порошка. Им можно обрабатывать кожу даже маленьких детей. Курс лечения не должен превышать 7 дней.