Возможные осложнения после септопластики перегородки носа

Пациенты, желающие обратиться к ринопластике, подолгу изучают фотографии людей, уже прошедших процедуру, на различных ресурсах в интернете. В подавляющем большинстве случаев они встречают снимки, сделанные постфактум – либо точеные «голливудские» носы, либо откровенные ошибки неопытных или неизвестных пластических хирургов.

Так или иначе, отекам, гематомам и швам при обсуждении операции и демонстрации результатов уделяется минимум внимания. Поэтому специфика и длительность схождения отеков носа после ринопластики часто удивляет, пугает или разочаровывает тех, кто недостаточно изучил информационный аспект операции по коррекции носа.

Ринопластика – одна из самых сложных и травматичных операций в пластической хирургии. В процессе ее проведения повреждаются различные структуры внутреннего и наружного носа – кости, хрящи, слизистые оболочки, мягкие ткани и сосуды.

Отеки после ринопластики – абсолютно естественное и нормальное явление, возникающее в 100% случаев.

Наличие и степень выраженности отёка не зависит от вида коррекции — открытой или закрытой ринопластики.

Причины и последствия искривления перегородки

Деформации носовой перегородки чаще всего имеют врожденную природу и вызываются генетическими аномалиями. Проблема также вызывается:

• травмами носа (переломами, вывихами);
• присутствием в носовой полости кист, полипов;
• отечностью слизистой при вазомоторном рините;
• увлечением модными процедурами (пирсингом).

Искривление перегородки опасно многими негативными последствиями – неспособностью свободно дышать, постоянной заложенностью носа, ухудшением обоняния, возникновением сухости и зуда, назальными кровотечениями. Если хрящ деформирован, возникают частые простуды, синуситы, головные боли. Дыхание становится шумным, появляется храп по ночам.

При наличии деформированной носовой перегородки организм испытывает кислородное голодание. Это становится причиной повышенной утомляемости. Дети с подобным нарушением склонны к плохой успеваемости, отставанию в физическом развитии. Если перегородка искривлена, ноздри могут отличаться размерами.

Перфорация

Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.

Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.

Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.

Противопоказания к проведению септопластики

Предотвратить искривление перегородки невозможно. Единственным способом устранения такой патологии является септопластика. Других методов эффективного решения проблемы не существует.

Септопластика – это серьезная хирургическая манипуляция, выполняемая разными способами и требующая особой подготовки. Процедура имеет определенные противопоказания:

• присутствие новообразований в носу;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• повышенное кровяное давление;
• обострение хронических заболеваний.

Метод не применяется в период беременности и менструации у женщин. Операция предназначена для взрослых пациентов, поэтому не проводится в возрасте менее 18 лет.

Можно ли сморкаться

Сморкаться сразу после септопластики нельзя. Наилучший выход – промывание носа физраствором или солевыми растворами. Это поможет снизить отечность, уменьшить количество патогенов в полости и очистить ее от слизи и крови. Существует ряд препаратов для этого: Аквамарис, Аквалор, Хьюмер и так далее.

Делать можно исключительно промывание носа. Доставать сгустки крови пальцами или иными предметами строго воспрещено. Сморкание же повышает нагрузку на только прооперированные ткани и может вызвать кровотечение. Неаккуратные действия также могут привести к новому искривлению перегородки. Поэтому данный процесс позволителен только после полного восстановления тканей, то есть через три месяца.

Подготовка, ход операции

Для того, чтобы операция прошла успешно, пациент должен правильно к ней подготовиться:

• за 2 недели до септопластики отказаться от приема препаратов для разжижения крови;
• полностью исключить курение или свести вредную привычку к минимуму;
• пройти медицинское обследование, включающее сдачу анализов крови, ЭКГ, флюорографию, осмотр отоларинголога.

Исправление перегородки носа проводится натощак, поэтому за 12 часов до септопластики нужно исключить любую пищу.

Ход операции зависит от метода, выбранного для устранения дефекта. Во время процедуры врач разрезает внутреннюю слизистую оболочку носа и выравнивает перегородку. В большинстве случаев все необходимые действия выполняют под местной анестезией, реже – с применением общего наркоза.

Что включает

Септопластика является ничем иным, как пластикой носа, ориентированной на исправление неправильного положения перегородки. Проходит операция с этапом перелома костей. Все действия хирург выполняет под общим наркозом, поэтому процесс реабилитации начинается после того, как пациент отходит от анестезии.
Основной этап приходится на первые две недели. Полное восстановление происходит через три месяца.

Реабилитация включает несколько периодов:

• послеоперационный;
• восстановительный;
• окончательный.

В послеоперационный период пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала. Восстановление продолжается уже в домашних условиях. А в окончательный период большинство пациентов уже ведут практически полноценный образ жизни.

Разновидности процедуры

Существует несколько вариантов септопластики:

Исправление носовой перегородки лазером в Минске –результативный и доступный вариант операции. Радиоволновая и ультразвуковая процедура относятся к самым дорогим видам лечения.

Что категорически запрещено

Во время реабилитации следует придерживаться всех запретов, которые включают рекомендации. Прежде всего, на протяжении двух недель необходимо отказаться от каких-либо физических нагрузок, включая занятия спортом. Приступить к работе или тренировкам можно только с разрешения доктора.

• умываться горячей водой или принимать ванны (имеется риск обширных отеков);
• находится на солнце длительное время (лучше использовать солнцезащитные крема);
• принимать лекарственные средства, способные разжижать кровь;
• высмаркиваться или чихать с закрытым ртом на протяжении месяца (повышение давления в носу);
• носить очки в течение четырех недель (вероятность деформации носовых костей и хрящей).

Все эти запреты повышают риск развития осложнений (гематомы, сильные отеки, кровотечения и т.д). Не стоит забывать и о провоцирующих факторах (курение и прием кокаина).

Септопластика носа представляет собой операцию по восстановлению правильного положения перегородки, которая в случае дефектов вызывает проблемы с дыханием. Хирургическое вмешательство не предполагает особых рисков.

Во-первых, из-за деформации хрящевых и/или костных структур нарушается линейная динамика движения воздуха в носовых ходах. Появляются участки турбулентного движения воздуха; субъективно эти нарушения проявляются затруднением дыхания.

Во-вторых, из-за нарушения динамики движения воздуха развивается гипертрофия, то есть утолщение, эпителиальных тканей полости носа. Одновременно усиливается кровенаполнение сосудов и развивается отек. Гипертрофированная и отечная слизистая дополнительно сужает носовые ходы, что еще сильнее затрудняет прохождение воздуха и усугубляет проблему.

Деформации перегородки, которые приводят к озвученным выше проблемам, могут быть следствием травмы (перелом носа) или результатом неравномерного развития отдельных участков лицевого скелета в детском и подростковом возрасте. Для носового дыхания опасность представляют любые деформации: S-образные, С-образные, с формированием «гребней» или «шипов». Динамика движения воздуха нарушается как со стороны вогнутой, так и выпуклой части перегородки, причем нарушения на «вогнутой» стороне могут быть даже более выраженными.

Устранить деформации в костно-хрящевых структурах при помощи каких-то специфических упражнений или приема медикаментов невозможно. Исправить ситуацию можно только с помощью хирургического вмешательства.

Септопластика — это хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление функции верхних дыхательных путей и нормализация динамики движения воздуха за счет устранения искривлений и деформаций перегородки носа. По показаниям одновременно с коррекцией перегородки могут выполняться манипуляции на слизистой (септопластика с вазотомией) для устранения хронического отека и гипертрофии эпителиальных тканей.

Субъективно искривление носовой перегородки проявляется заложенностью носа. Это первый симптом, на который обращают внимание все пациенты с данной медицинской проблемой. Следует подчеркнуть, что хотя проблема искривления перегородки находится в медицинской, а не эстетической плоскости, в ходе операции могут быть выполнены и манипуляции, направленные на улучшение эстетики лица: устранение асимметрии, изменение формы кончика носа или размера ноздрей.

Заложенность носа — первый, но далеко не единственный симптом. Очень часто имеет место нарушение обоняния. Типичны такие состояния, как слабость и сонливость, разбитость, падение умственной и физической работоспособности. Многие жалуются на систематические головные боли, которые плохо поддаются лечению анальгетиками.

Но настоящую опасность для здоровья представляют не перечисленные выше симптомы, а скрытые угрозы. Из-за искривления перегородки, отека и гипертрофии слизистой нарушается пневмотизация (воздушность) придаточных пазух и развиваются хронические воспалительные процессы — гайморит, фронтит.

Из-за гипертрофии и отека слизистой сужается устье евстахиевой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Устье может закрывать и деформированная перегородка. Эпителий слуховой трубы выполняет защитную функцию, которая при искривлении перегородки страдает. Появляются предпосылки для развития инфекционных процессов. У многих пациентов развивается хроническое воспаление среднего уха (отит).

Прямое следствие нарушения носового дыхания — склонность к простудным заболеваниям. Пациенты с искривленной перегородкой «ловят» простуду при малейшем переохлаждении или сквозняке, у них часто развивается бронхит и воспаление легких.

Снижают качество жизни и нарушения сна — постоянные спутники искривления перегородки. Они могут проявляться бессонницей или храпом, трудностями с засыпанием или синдромом ночного апноэ.

Наконец, искривление носовой перегородки — фактор риска развития соматических и аллергологических заболеваний, в частности, хронического обструктивного бронхита, аллергического и вазомоторного ринита, бронхиальной астмы. Ухудшение вентиляции легких ведет к снижению насыщения крови кислородом и гипоксии, которая может провоцировать развитие сердечно-сосудистой патологии.

Как показывает статистика, та или иная степень искривления носовой перегородки имеет место примерно у 85-95% населения. Значит ли это, что всем нужно записываться на прием к пластическому хирургу или оториноларингологу? Нет. При незначительной и бессимптомной деформации перегородки в септопластике нет необходимости. Хирургическое вмешательство показано при наличии следующих симптомов и/или заболеваний:

• Затруднение дыхания через нос.
• Нарушение обоняния.
• Хронические синуситы.
• Хронический отит или евстахиит.
• Систематические головные боли, ухудшение общего самочувствия.
• Проблемы со сном, бессонница, храп, синдром апноэ во сне.
• Хронический аллергический или вазомоторный ринит.
• Частые простудные заболевания, бронхиты, воспаление легких.

Пытаясь самостоятельно решить проблему с носовым дыханием, многие прибегают к помощи сосудосуживающих препаратов. Люди закапывают нос регулярно и бесконтрольно. В течение какого-то времени полумера дает результат. Благодаря сужению сосудов и уменьшению кровенаполнения слизистой дышать становится легче. Но эффект сохраняется недолго, а чем дольше человек закапывает сосудосуживающие средства, тем чаще ему приходится их применять.

Систематическое применение сосудосуживающих капель негативно влияет на слизистую, усиливая гипертрофию тканей. Гипертрофия эпителиальных тканей, проще говоря, их утолщение, ведет к дальнейшему сужению носовых ходов. Проблема усугубляется. Ради минутного облегчения приходится закапывать нос чаще и использовать более высокие дозы. Так формируется порочный круг, из которого нет выхода.

Предложенная в начале двадцатого века операция Киллиана претерпела множество модификаций, однако по сей день в основе хирургических методов исправления деформации перегородки лежит подслизистая резекция хрящевых и, по показаниям, костных структур. Суть операции Киллиана в следующем: производится полное или частичное удаление хрящей, которое при необходимости дополняют резекцией фрагмента кости.

Классификация септопластических операций:

• Традиционная септопластика — операция Киллиана, подслизистая резекция перегородки.
• Частичная резекция — удаляются только искривленные элементы носовой перегородки.
• Резекция с реимплантацией — резекция хряща с последующим его ремоделированием (разделение хряща на фрагменты) и реимплантацией фрагментов с приданием им анатомически правильной формы.

Появление новых хирургических методик привело к появлению щадящих и менее травматичных вариантов септопластики:

• Эндоскопическая септопластика.
• Лазерная септопластика.

При эндоскопической септопластике все манипуляции в ходе хирургического вмешательства проводятся под визуальным контролем с помощью эндоскопа. Это позволяет минимизировать травмирование тканей, ускорить восстановление после септопластики, уменьшить операционные риски.

В лазерной септопластике вместо традиционного скальпеля используется лазерный луч. Благодаря губительному действию на микроорганизмы лазер исключает (или сводит к минимуму) риск инфицирования раны. За счет коагулирующего действия на сосуды уменьшается кровопотеря. Травмирование тканей минимально; заживление раны идет быстрее; период реабилитации протекает с меньшим дискомфортом.

Чтать также: Сколько цитрамон выводится из грудного молока

Одновременно с септопластикой по показаниям проводятся дополнительные манипуляции:

• Септопластика с вазотомией для облегчения носового дыхания.
• Полипэктомия.
• Синусотомия.

Чаще всего выполняется септопластика с вазотомией — рассечением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку. Цель данной хирургической манипуляции — убрать отек и гипертрофию эпителия и облегчить носовое дыхание. При наличии на слизистой носовых ходов полипов проводится их иссечение. При уменьшении пневмотизации придаточных пазух показана синусотомия.

Все манипуляции проводятся через хирургический доступ со стороны выпуклой части перегородки. Разрезы проходят по слизистой, рубцов на коже не остается. Хирург отделяет хрящ от слизистой, после чего удаляет шипы, гребни и другие деформированные элементы специальными щипцами. По показаниям объем хирургического вмешательства расширяется за счет резекции фрагмента костной ткани.

Оставшиеся элементы надхрящницы, надкостницы и слизистой фиксируются к срединной части перегородки носа. Для фиксации в раннем послеоперационном периоде в носовые ходы вводят тампоны, пропитанные кровоостанавливающим раствором. Для сохранения дыхания через нос могут использоваться специальные силиконовые тампоны (сплинты) с отверстиями для прохождения воздуха.

Отзывы пациентов говорят о том, что боль в носу в послеоперационном периоде проходит в течение недели. За этот период спадает отек и улучшается дыхание. На полное восстановление носового дыхания и обоняния требуется не более трех месяцев.

На протяжении всего реабилитационного периода надо соблюдать рекомендации оперировавшего хирурга, дабы избежать осложнений и ускорить восстановление. Следует регулярно промывать носовые ходы, использовать препараты, улучшающие дыхание через нос, беречь организм от переохлаждения и простуды.

Альтернатива традиционной септопластике: лазерная септохондрокоррекция

В последние годы приобрело популярность новаторское направление ринохирургии — лазерная септохондрокоррекция. Метод позиционируют как альтернативу традиционной септопластике. Устранение искривления и ремоделирования хряща осуществляется без операции: хрящевые ткани прогреваются лазером, и когда хрящ становится пластичным, ему придают новую форму, которая сохраняется на всю жизнь.

При всех преимуществах безоперационной септопластики методику нельзя назвать идеальной. Возможности термопластики ограничены — с помощью септохондрокоррекции можно исправить только незначительные деформации в хрящевых структурах. К заявлениям о том, что результат коррекции сохраняется на всю жизнь, и процедура, которая проводится под местным обезболиванием, навсегда решает проблему носового дыхания, тоже следует относиться с долей скептицизма. Методика используется всего несколько лет, и о результатах в отдаленной перспективе пока ничего неизвестно.

Тем не менее, метод исправления перегородки с помощью лазерной септохондрокоррекции следует признать интересным и перспективным. Процедура занимает непродолжительное время, не требует наркоза и не сопровождается утомительным периодом реабилитации. Риск осложнений минимален.

Важно! Значительное искривление перегородки — показание к септопластике даже при отсутствии субъективных жалоб. Причина в том, что высоки риски ухудшения состояния с возрастом. Операцию лучше проводить в молодости, когда регенеративный потенциал тканей высок, хирургическое вмешательство переносится легче, и восстановление после септопластики идет быстрее.

При наличии перечисленных выше жалоб не стоит тянуть с операцией и возлагать надежды на медикаментозные методы лечения. Сосудосуживающие капли не помогают. Они только усугубляют проблему!

Хирургическому вмешательству предшествует рутинное медицинское обследование, включающее анализ крови на сахар, ОАК/ОАМ, анализ показателей системы гемостаза, анализ на маркеры инфекций, которые передаются через кровь. Цель данного этапа обследования — убедиться в отсутствии противопоказаний к септопластике.

Специфическая подготовка к исправлению деформаций носовой перегородки проводится с использованием следующих методов объективного и инструментального обследования:

• Передняя или задняя риноскопия.
• Эндоскопическая риноскопия.
• Компьютерная томография.
• Рентгенологическое обследование лицевого скелета.

Передняя риноскопия проводится с помощью носорасширителя и пуговчатого зонда. Врач по очереди осматривает правую и левую ноздрю с целью выявления гребней, шипов, искривленных и деформированных элементов носовой перегородки, полипов, оценки состояния слизистой.

По показаниям проводится задняя риноскопия — осмотр задних участков носовых ходов со стороны полости рта при помощи специального зеркала. Современным методом выявления деформаций и искривлений является эндоскопическая риноскопия — осмотр носовой полости при помощи тонкого и гибкого эндоскопа.

С помощью рентгенологического обследования или компьютерной томографии проводится оценка состояния слизистой и пневмотизации носовых пазух. Инструментальные методы также позволяют диагностировать аномалии развития костей лицевого скелета, которые стали причиной деформации перегородки.

• Ранний послеоперационный период.
• Реабилитационная фаза.
• Этап окончательного восстановления.

Тампоны удаляют из носовых ходов через 2-4 дня (точный срок зависит от объема хирургического вмешательства), после чего состояние пациента быстро идет на поправку.

Самым сложным для пациента является ранний послеоперационный период. Чтобы зафиксировать перегородку в правильном анатомическом положении, в носовые ходы вводят тампоны или сплинты (силиконовые турунды). Носовое дыхание значительно затруднено или становится невозможным. Дышать приходится через рот, что приводит к пересыханию слизистой рта и губ. Дискомфорт усиливают болевые ощущения в области послеоперационной раны.

Для восстановления носового дыхания врач назначает специальные капли; нужно использовать орошения слизистой носа солевыми растворами (носовой душ). Необходимо бережно очищать слизистую от слизи и корочек; эти манипуляции в первые две недели выполняются средним медицинским персоналом на ежедневных перевязках.

Основные рекомендации для пациента:

• Поскольку после операции трудно пить воду, в раннем реабилитационном периоде врачи рекомендуют пользоваться соломинкой.
• Спать после септопластики можно только на спине. Рекомендация сохраняет актуальность две недели и больше, на усмотрение лечащего врача.
• Нельзя носить очки, причем даже солнцезащитные в легкой оправе. Давление на спинку носа может негативно сказаться на результате коррекции.
• Запрещено загорать в солярии или под солнцем, купаться в открытых водоемах и бассейне, посещать сауну. Запрет действует на срок от 1 до 3 месяцев.
• Необходимо всячески ограничивать физическую активность. Нельзя заниматься спортом. Желательно не выполнять работу по дому, не наклоняться вперед.

Дисциплинированное и ответственное выполнение рекомендаций хирурга ускоряет восстановление после септопластики и сводит к минимуму риски возможных осложнений. Тем не менее, полностью исключить вероятность осложнений нельзя. К серьезным осложнениям септопластики относятся:

1. Деформация спинки носа.
2. Чрезмерная подвижность перегородки.
3. Перфорация носовой перегородки.
4. Рубцовые изменения в области послеоперационной раны.
5. Инфицирование.
6. Абсцесс.
7. Кровотечение.

Что делать с появлением осложнений? Надо сразу обращаться к хирургу, который проводил операцию. В большинстве случаев осложнения удается вылечить без повторного хирургического вмешательства. При тяжелых осложнениях (деформация носа, перфорация перегородки, рубцовые изменения) приходится ставить вопрос о повторной септопластике.

Послеоперационный период септопластики сопряжен с некоторыми неудобствами для пациента.

• Во-первых, после вмешательства не дышит нос,
• во-вторых, мешает повязка на лице,
• в-третьих, появляются не самые приятные ощущения: от покалывания и зуда до боли.

Ко всему этому нужно быть готовым. Но все же стоит знать, когда послеоперационные затруднения дыхания – норма, а когда уже стоит обратиться к врачу. Что же может мешать нормальному дыханию?

Чтать также: Почему начинает трясти когда хочется есть

Отличие септопластики от ринопластики

Септопластика является медицинской процедурой, которая не предназначена для коррекции внешнего вида носа. В отличие от нее ринопластика – это пластическая операция, выполняемая с эстетической целью. Если пациенту с искривленной перегородкой также хочется изменить размер и форму носа, эти манипуляции могут совмещаться.

В подобных случаях первой выполняется ринопластика, позволяющая улучшить внешность. На следующем этапе осуществляют септопластику, выравнивающую перегородку и восстанавливающую нормальное носовое дыхание. Если совместить эти операции не удалось, между их проведением выдерживают интервал около 12 месяцев.

Удаление корня

Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.

Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.

Особенности реабилитации

Септопластика в Минске проводится в соответствии со всеми современными требованиями. Пациенты, перенесшие процедуру, могут вернуться домой в этот же день. Ненадолго остаться в стационаре требуется тогда, когда манипуляция проходила под общим наркозом или при наличии осложнений.

После операции необходимо:

• в течение нескольких дней промывать трубки, которые вставляются в полость носа для облегчения дыхания;
• временно исключить физические нагрузки, походы в сауны, бассейны, бани;
• воздерживаться от естественного или искусственного загара;
• спать только на спине или на боку;
• соблюдать диету, предусматривающую отказ от горячего, холодного, острого, алкогольных напитков.

Если пациента беспокоят болевые ощущения, назначаются анестетики. Чтобы снять выраженное воспаление или предупредить его развитие может потребоваться прием антибиотиков. Для облегчения дыхания через нос часто применяются капли, снимающие отечность.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

• полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
• нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
• появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
• разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.

Какие осложнения могут возникнуть

Если исправление носовой перегородки проводилось с нарушениями, имела место неправильная подготовка или пациент не соблюдал правила реабилитации, возрастает риск развития осложнений:

• перфорации перегородки;
• назальных кровотечений;
• образования спаек;
• развития воспалительного процесса;
• появления гематом.

Наиболее редкая разновидность осложнений – снижение чувствительности кожи носа или ее полная утрата. Такое явление обусловлено повреждением нервных окончаний. В одних случаях нормальная чувствительность восстанавливается через 2-3 недели, в других для этого требуется несколько лет.

Что делать с потерей обоняния

Несмотря на то, что септопластика не предполагает кардинальных изменений в функциональности организма, существуют определенные риски появления осложнений. Подобные случаи происходят редко, но исключать такую вероятность нельзя.

К осложнениям в реабилитационный период относят:

• постоянные кровотечения;
• чувство онемения в верхних (передних) зубах и кончике носа;
• распространение инфекции;
• образование отверстия в носовой перегородке;
• отсутствие положительного результата относительно здоровья и косметического эффекта.

На появление осложнений могут повлиять определенные факторы, которые связаны с особенностями организма или образом жизни пациента.

• плохая свертываемость крови;
• тяжелые сердечные патологии;
• наличие многих рубцов после предыдущих операций;
• группы лекарственных препаратов;
• употребление кокаина и курение.

Обнаружить осложнения, как правило, можно только через одну или две недели после септопластики. При выявлении нарушений необходимо, прежде всего, обращаться к специалистам, чтобы узнать причину отклонений.

В дальнейшем врачи по возможности предпринимают меры по устранению осложнений. Затягивать с посещением лечащего врача и выполнять какие-либо действия самостоятельно не следует. Это может привести к еще большим проблемам.

Врачи, оказывающие данную услугу

Виды зубных анестетиков

Анестезия означает отсутствие или потерю ощущения. При лёгком обезболивании человек в сознании. В тяжёлых случаях пациента вводят в сон. Доктор клиники Ника Стоматология применяет лекарства отдельно или в сочетании. Выбирает препараты для безопасной процедуры. Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и негативных реакций на анестетики в прошлом.

Лекарства кратковременного действия наносят непосредственно на область зуба. Длительного действия применяют, когда делают сложную операцию на челюсти.

Успех зубной анестезии зависит от:

• препарата;
• области введения наркоза;
• типа процедуры;
• время проведения операции;
• тяжести воспаления.

Местная анестезия в нижней челюсти действует не так сильно, как в верхней челюсти.

Врачи делают три типа анестезии: местную, седативную и общую. Выбор зависит от места проведения манипуляции, тяжести проблемы и сочетания с другими лекарствами.

Местный наркоз

Местная анестезия используется для простых процедур, таких как пломбировка зуба, которая требует короткого времени для завершения и менее сложна. Человек в сознании и разговаривает, когда делают местную анестезию. Область онемеет, так что пациент не чувствует боль. Популярный местный анестетик – лидокаин.

Местные анестетики обезболят через 10 минут, и лучшая анестезия при лечении зубов перестаёт действовать в период 30-60 минут. Иногда добавляют вазопрессор, такой как адреналин, чтобы усилить действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.

Местные анестетики выпускают в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и в ампулах. Используют местно (наносят непосредственно на участок, чтобы онемел) или вводят в область, подлежащую лечению.

Иногда седативные препараты добавляют к анестетикам, чтобы помочь расслабиться. Пациент пребывает в полном сознании и реагирует на команды после лёгкого успокоения. Если препарат умеренного действия, человек в полусознательном состоянии или почти без сознания, если седация глубокая.

Успокоительные препараты вводят перорально (таблетка или жидкость), ингалятором, внутримышечно или внутривенно. При умеренной или глубокой седации врач контролирует сердечный ритм, кровяное давление и дыхание.

Общая анестезия

Общую анестезию делают для длительных процедур или когда клиент нервничает, мешает лечению. Человек пребывает без сознания, не чувствует боль, мышцы расслаблены, не помнит, как проходила операция. Вводят лекарство, надев маску на лицо или внутривенно. Доза зависит от процедуры и состояния пациента.

Каковы побочные эффекты

Побочное действие зубной анестезии зависит от типа анестетика. Общая анестезия имеет больше рисков, чем местная. Реакции также варьируются:

• тошнота или рвота;
• головная боль;
• потливость или дрожь;
• галлюцинации, бред или спутанность сознания;
• невнятная речь;
• сухость во рту или в горле;
• боль в месте инъекции;
• головокружение;
• усталость;
• онемение;
• тризм, вызванный травмой от операции.

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные в анестетики, также вызывают проблемы с сердцем и артериальным давлением. Это некоторые побочные эффекты анестетиков. Спросите стоматолога о лекарстве и проблемах, которые возникнут после применения.

Предосторожности при назначении

Беременность

Особые потребности

Пожилые люди

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Неврологические болезни

Другие условия

Сообщите стоматологу, если грыжа пищеводного отверстия, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота или принимаете лекарства, которые вызывают сонливость.

Риски выше для тех, у кого:

• апноэ во сне;
• эпилепсия;
• ожирение;
• гипертония;
• проблемы с сердцем;
• расстройство внимания или поведения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• шунтирование желудка;
• злоупотребление психоактивными веществами.

Каковы риски зубной анестезии

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Более высокий риск возникает при общей анестезии, особенно у пожилых и людей с осложнениями здоровья. Повышается риск аномального кровотечения на фоне приема лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин. Если принимаете обезболивающие или препараты от нервов, сообщите об этом стоматологу или хирургу, чтобы подобрал анестетик.

Риски анестезии:

• припадки;
• кома;
• остановка дыхания;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• инсульт;
• гипотония;
• гипертермия;
• ригидность мышц;
• проблемы с дыханием;
• тахикардия.

Аллергическая реакция

Уведомите стоматолога об аллергиях, включая реакцию на красители и другие вещества: сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание; Анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% повреждают нервы, вызывают парестезию;