Септопластика при искривлении носовой перегородки

В любой хирургической операции период восстановления считается очень важным, так как в это время формируется итоговый результат. Но в пластической хирургии восстановление занимает особое место, поскольку пластика подразумевает высокие требования не только к физиологическому, но и к эстетическому результату. От особенностей реабилитации зависит то, насколько качественной будет конечная эстетика.

Хотя септопластика не направлена на коррекцию эстетических недостатков, вопрос внешнего вида здесь нельзя убирать на последнее место. Заметные следы после вмешательства – один из частых страхов пациентов, размышляющих о пластике. Чтобы исключить такое осложнение, достаточно внимательно выполнять рекомендации врачи в период реабилитации и соблюдать запреты.

Кому необходима септопластика?

Септопластика – это операция по исправлению искривленной носовой перегородки. Причины искривления могут быть различными, среди них, например, врожденная аномалия, перенесенная травма или последствия заболевания.

С побочными эффектами на фоне искривленной перегородки сталкиваются люди всех полов и возрастов. В большинстве случаев пациентов младше 18 лет не допускают к пластическим операциям. Но септопластика относится к числу тех операций, которые могут быть сделаны и несовершеннолетнему пациенту – при наличии серьезных показаний.

Самый очевидный побочный эффект искривления перегородки – проблемы с дыханием. На почве нарушений дыхательного процесса также нередко развиваются и другие негативные явления, среди которых:

• ночной храп,
• недостаточное снабжение кислородом,
• головные боли,
• воспаления верхних дыхательных путей,
• затяжные насморки и многое другое.

Септопластика носовой перегородки: преимущества нашей клиники

См. также Лечение ЛОР-заболеваний Исправление носовой перегородки Искривление перегородки носа Резекция носовой перегородки

Пациенты часто затягивают с решением вопроса об операции, испытывая страх перед предстоящим вмешательством по исправлению носовой перегородки; кроме того, достаточно сложно выбрать из большого количества клиник и врачей в них. Для принятия решения в нашу пользу перечислим основные преимущества клиники:

1. Большой опыт и высокая квалификация наших ЛОР-врачей. Ежегодно в нашей клинике проводится несколько сотен таких операций.
2. Операция проводится под эндоскопическим контролем, амбулаторно – то есть не нужно брать больничный, отпрашиваться на работе и менять образ жизни.
3. В качестве обезболивания применяется местная анестезия.
4. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет снизить травматичность, сократить сроки послеоперационной реабилитации пациента.
5. Наблюдение пациента после проведенной операции – бесплатно в течение 3 месяцев.

Если Вы хотите восстановить нормальное дыхание, вернуть обоняние, избавиться от храпа и других ЛОР-проблем, улучшить качество жизни – приходите в клинику доктора Коренченко, мы с радостью Вам поможем!

Как проходит пластическая коррекция

Операция выполняется по закрытой или открытой методике. Открытая методика выглядит следующим образом: врач наносит разрезы на колумеллу и вдоль слизистых ноздрей, затем осторожно убирает ткани с носового каркаса и приступает к работе непосредственно с хрящевой тканью. После формирования новой ровной перегородки все покровы возвращаются на место и фиксируются тонкими аккуратными швами.

Восстановление зависит от методики, по которой выполнена септопластика.

Закрытая методика подразумевает всего один разрез на колумелле. Работы ведутся фактически «вслепую». В отличие от открытой методики, при операции закрытым методом врач не имеет полного визуального контроля над рабочей областью. По этой причине закрытый метод не подходит для устранения серьезных дефектов.

После наложения швов пациента отправляют в палату на сутки. Фактически с этого момента начинается период восстановления после септопластики.

Ход операции

Операция предполагает последовательную работу по двум направлениям — с носовой перегородкой и в области нижних носовых раковин. Тактика вмешательства и последовательность действий в каждом отдельном случае определяется индивидуально по особенностям анамнеза пациента по предпочтениям хирурга. И cептопластика, и вазотомия делаются через закрытый доступ в носовой полости. При необходимости или по возможности ход операции контролируется посредством эндоскопа.

Выпрямление носовой перегородки выполняется за счет резекции деформированных участков костной или хрящевой ткани. В сложных случаях хирург иссекает фрагменты хряща, придает им требуемую форму, после чего реимплантирует обратно с фиксацией специальной сеткой, размещаемой в подслизистой.

На этапе вазотомии затрагивание нижних носовых раковин возможно с двух или с одной стороны. В слое между эпителием и костными структурами разрушаются сплетения сосудов. Воздействие может осуществляться традиционным скальпелем, а также посредством вакуумной резекции, ультразвуковой дезинтеграции, лазерного облучения. В результате уменьшения размеров гипертрофированной слизистой активность железы становятся менее активными, уходит отечность и заложенность носа.

В период реабилитации придется потерпеть некоторые неудобства, связанные с ношением тампонов, временной отечностью, появлением кровяных сгустков. Постепенно нос примет привычную форму и размер, начнет нормально дышать. Про ограничения в первые недели после операции подробно расскажет хирург.

У вас проблемы с носовым дыханием? Наш опытный специалист определит оптимальный по эффективности вариант полного восстановления носового дыхания. Приходите на консультацию!

Первые дни реабилитации

Восстановление при септопластике в первые дни характеризуется наибольшими трудностями. Хотя современная медицина делает все, чтобы свести эти трудности к минимуму, пациенту придется смириться с некоторыми нюансами. Например, с вынужденным, хотя и временным ношением силиконовых сплинтов и гипсовой повязки.

Сплинты вставляются в носовые проходы. Раньше для этого использовались турунды, которые закрывали носовые ходы полностью и лишали пациента возможность дышать носом. Современные сплинты имеют каналы для дыхания, поэтому пациент не будет ощущать сильный дискомфорт.

А вот ношение гипсовой повязки мало кому может доставить удовольствие. Тем не менее, этот период нужно перетерпеть. Повязку ни в коем случае нельзя снимать или смещать, так как это приведет к ослаблению фиксации и ухудшению результата. Повязку удалят уже через 7-15 дней, сплинты вынимают еще раньше – через 5-10 дней. Саморассасывающиеся швы снимать не требуется.

Через 1-2 недели пациент избавляется от сплинтов, повязки и швов.

Ирригационная терапия: что это и для чего нужна

Ирригация означает орошение. Простой и эффективный метод ирригационной терапии — носовой душ. Почему же это важно?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство — это повреждение тканей, которое ведет к нарушению кровоснабжения, отеку и болевому синдрому. Ухудшается питание слизистой, что ведет к ее сухости. А это провоцирует нарушение мукоцилиарного клиренса — механизма самоочищения дыхательных путей, который осуществляется направленными движениями ворсинок реснитчатого эпителия.

Возникают застойные явления, которые создают предпосылки для развития воспаления и гнойного процесса. А поскольку в полость носа попадают из внешней среды микроорганизмы и частицы пыли, вероятность инфицирования очень высока.

Тампонада носа с целью остановки кровотечения дополнительно травмирует и сушит слизистую оболочку.

Решение проблемы простое: носовой душ с морской водой минимум каждые 4 часа. Варианты концентрации раствора:

• изотонический (0,085 — 0,9%) — такая же концентрация в крови и тканях организма человека. Мягко удаляет загрязнения, разжижает слизь, смягчает струп операционной раны, убивает бактерии, способствует регенерации тканей;
• гипертонический (до 2,3%) — за счет большей концентрации соли сильнее выражена бактерицидная активность и противоотечное действие. Терапевтическое воздействие также сильнее из-за большего числа ионов микроэлементов. Однако некоторые пациенты отмечают раздражение слизистой.

Если вы хорошо переносите промывку гипертоническим раствором, то используйте его. При выраженном дискомфорте и раздражении пользуйтесь изотоническим раствором.

Дальнейшее восстановление

Восстановление при септопластике носа подразумевает ряд ограничений и правил. Например, первые две недели нужно спать только на спине, желательно на твердой подушке и даже в положении полусидя. Также необходимо обрабатывать места разрезов дезинфицирующими растворами.

Чтобы снизить отечность, можно использовать специальные препараты. Чаще всего они представляют собой мази, которые нужно наносить непосредственно на травмированную область. Но самостоятельно выбирать такие препараты и применять их без консультации с хирургом нельзя – можно случайно навредить своему здоровью и испортить результат операции. Все медикаменты и даже немедикаментозные средства должны быть согласованы с врачом.

Показания и противопоказания септопластики

Септопластика обладает определенными медицинскими показаниями, и игнорирование рекомендованной операции может попросту послужить причиной частых болезней, возникновения кровотечения из носа, ослабления слуха и, более того, заболевания внутренних органов, потому как любое недомогание может нарушить работу органов дыхания и вызвать кислородную недостаточность.

Искаженная носовая перегородка имеет разнообразную симптоматику. Во-первых, это может быть затрудненное дыхание через нос – сносное или полное его отсутствие. При одностороннем искривлении перегородки изменение дыхания отмечается с той стороны, где обнаружено данное искривление, если при этом нет иных помех попаданию кислорода.

Во-вторых, это храп – он проявляется вследствие измененного дыхания. В-третьих, это хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) – при затрудненной вентиляции околоносовых пазух синусит прогрессирует и переходит в хроническую форму. В-четвертых, это деформация носа снаружи. В-пятых, это постоянные кровотечения – возникают из-за повреждения истонченной делянки слизистой оболочки на вершине шипа носовой перегородки. Они могут появиться при сморкании или извлечении сухих корок из носа при помощи пальца или чужеродного предмета.

В-шестых, это снижение слуховой способности (тубоотит или евстахиит) – затрудненный проход воздуха в дыхательные пути провоцирует ухудшение вентилирования полости среднего уха через устье носоглотки. В-седьмых, это частая тенденция долгоиграющих респираторных заболеваний, которые, в конечном итоге, приводят к осложнениям (отит, синусит и др.).

В завершение, это хронический фарингит, тонзиллит или ларингит – данное воспаление формируется из-за попадания плохо очищенного и прохладного воздуха на слизистую глотки, гортани и на гланды.

В любом случае, существует ряд противопоказаний, когда септопластика не может быть произведена:

• беременность и лактация;
• непринятие анестезии;
• аллергический ринит (острая форма);
• ОРВИ;
• хронические болезни, при которых невозможно введение анестезии.

Запреты

Для предупреждения рисков развития побочных эффектов важно соблюдать установленные запреты. Среди них занятия спортом, физические нагрузки, наклоны головы, посещение бани и сауны, загорание, принятие горячей ванны или душа. Тепловые процедуры или физическая активность могут спровоцировать прилив крови к травмированной области, что замедляет регенерацию и увеличивает время восстановления после септопластики.

Также нельзя пользоваться очками – как солнечными, так и обычными, с диоптриями. Ношение очков создает дополнительную нагрузку на нос, что не лучшим образом сказывается на заживлении. В период восстановления после септопластики очки лучше заменить на контактные линзы или, если возможно, отказаться от них.

Важно понимать, что все ограничения носят временный характер. После успешной реабилитации можно вернуться к обычной жизни.

Когда обращаться к врачу, если после ринопластики дыхание не восстановилось

После ринопластики нужно строго следовать разработанному реабилитационному плану. В первые 3-4 дня будет затруднённое дыхание – это норма, поэтому никаких мер принимать не нужно.

На 7-ой день, когда снимается шина и извлекаются сплинты. Многие пациенты отмечают, что дыхание становится более свободным, но на протяжении 3-х недель может ещё наблюдаться затружнённое дыхание. В это время врач может назначить медпрепараты, которые обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

По истечению 3-х недель отёчность уменьшается на 80%. Поэтому в период от 3-х недель до 3 месяцев пациенты могут продолжать жаловаться на заложенность носа, отсутствие или снижение обоняния. К концу 3-го месяца обоняние начинает восстанавливаться. Жалобы на затруднённое дыхание остаётся у 15% пациентов.

https://www.instagram.com/p/CVfmlAZjDWg/

Как долго длится реабилитация?

Один из частых вопросов пациентов заключается в том, сколько восстановление после септопластики занимает времени. Назвать точные сроки довольно сложно, так как у каждого этот срок индивидуален и зависит от многих факторов. Например, у пожилых пациентов или людей с плотной кожей лица регенерация длится дольше. Также на скорость реабилитации влияет состояние здоровья, объем пластики, генетические особенности и многое другое.

Восстановление носа после септопластики будет максимально успешным, если операция была проведена грамотным хирургом, а сам пациент очень ответственно относился к правилам реабилитационного периода. Тогда можно рассчитывать на быстрое заживление, а главное – на безупречный эстетический результат, соответствующий ожиданиям.

Можно ли пользоваться препаратами для восстановления дыхания?

Еще до ринопластики пластический хирург даст вам список препаратов для ухода за полостью носа после операции. Как правило, в нем присутствуют капли или спреи на основе морской соли, смягчающие и регенерирующие мази и т.д.

Самовольное использование средств для облегчения носового дыхания категорически запрещается!

Особенно опасны на данном этапе столь любимые многими людьми сосудосуживающие препараты местного действия (на основе ксилометазолина, нафазолина и других компонентов).

Помните, что самолечение может привести к непредсказуемым и необратимым последствиям, и никогда не поможет вам в долгосрочной перспективе.