Фототерапия при псориазе: принцип действия, отзывы, результативность

Руководство по фототерапии в домашних условиях при псориазе

Фототерапия или световая терапия могут помочь уменьшить симптомы псориаза. Фототерапия в домашних условиях может быть безопасной и эффективной для людей с псориазом, если они будут следовать указаниям врача по их применению.
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система становится сверхчувствительной и атакует здоровые клетки кожи. Нападающие клетки размножаются быстрее, чем обычно, и образуют сыпь в виде толстых воспаленных бляшек на коже. Эти бляшки обычно имеют сверху хлопьевидную корку.

Фототерапию можно пройти амбулаторно в клинике, либо врач может назначить установку для фототерапии в домашних условиях. Исследования показывают, что домашняя фототерапия может дать те же результаты, что и лечение в больнице.

В этой статье объясняется, как работает фототерапия, различные виды домашней фототерапии и возможные побочные эффекты.

Вред облучения и противопоказания к светолечению

Светолечение может быть противопоказано. Применять методики, основанные на облучении ультрафиолетом, нельзя при наличии у человека таких состояний:

1. Расстройства функционирования щитовидной железы – тиреотоксикоз.
2. Активная фаза туберкулеза.
3. Период вынашивания плода и общая истощенность организма.
4. Чрезмерная индивидуальная чувствительность организма к свету.
5. Сердечная недостаточность и артериальная гипертензия 2 и 3 степени.
6. Применение определенного ряда препаратов – антибиотические, фотосенсибилизирующие либо дерматотоксичные средства.
7. Расстройства функционирования почек – их недостаточность.

От лечения псориаза при помощи ИК-излучения требуется отказаться в следующих ситуациях:

• период обострения хронических болезней;
• туберкулез в активной фазе;
• заболевания крови;
• индивидуальная непереносимость;
• опухолевые образования;
• наличие гнойных процессов без оттока;
• беременность и лактация;
• высокие риски развития кровотечений;
• менструации.

Фототерапия в целом безвредна, тем не менее, при попадании на кожные покровы, световые лучи способны провоцировать их покраснение – эритему. Под влиянием ИК-лучей такая реакция (тепловая) проявляется по истечении нескольких минут. При воздействии УФ-лучами, покраснение (фотоэлектрическое) возникает через 2-8 часов. Интенсивность кожной реакции имеет зависимость от индивидуальной чувствительности. Последующие облучения снижают степень реакции кожи на воздействия световых потоков и выраженность эритемы убывает.

При некоторых состояниях реактивность кожи изменена:

• усиливается в случае отдельных разновидностей экземы;
• повышается при ряде нервно-сосудистых патологий;
• снижается при хронических инфекционных процессах;
• при гиперфункции щитовидной железы повышается;
• поднимается в случае использования сульфаниламидных медикаментов;
• увеличивается либо падает при поражениях отделов ЦНС.

По истечению 3-4 суток в зоне облучения возникает загар, который может проявиться и без предварительной эритемы – в случае повторяющихся длинноволновых УФ-облучений. Интенсивность пигментации (загара) имеет зависимость от течения псориаза.

Что такое фототерапия?

Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, чтобы уменьшить отек и замедлить чрезмерное производство клеток кожи, вызываемое псориазом. Ультрафиолетовый свет невидим невооруженным глазом и проникает через кожу.

Есть два типа УФ-излучения:

УФ-А

Этот вид света может проникать в кожу глубже, чем УФ-В. Человек, получающий лечение УФА-светом, должен сенсибилизировать свою кожу химическим веществом растительного происхождения, называемым псораленом, чтобы сделать это лечение эффективным.

УФ-В

УФ-В свет проникает через внешние слои кожи и может вызвать солнечный ожог. Фототерапия с использованием света УФ-В эффективна сама по себе, без каких-либо химикатов.

УФ-лампы для светолечения

Предлагаем купить УФ-аппараты для лечения кожных заболеваний. Это сертифицированные приборы, помогающие в комплексном лечении псориаза. Есть два варианта – с таймером и без. Оба прибора удобны и безопасны. Каждый сопровождается подробной инструкцией по применению. Они подходят для обработки кожи, а также у них имеются гребни для волосистой части головы. В комплект включены защитные очки. Эти приборы компактны, имеют малый вес, пользоваться ими просто.

В основе УФ-аппаратов Dermalife надёжные лампы Philips с длиной волны 311 нм для узкополосного воздействия. Они эффективны для лечения проявления псориаза на коже и ногтях.

Побочные эффекты

Фототерапия псориаза часто вызывает реакции на солнечный ожог. В редких случаях это также может привести к образованию волдырей.

Одно исследование 2022 года показало, что люди, которые использовали домашнюю фототерапию, испытывали сильную эритему, кожную реакцию, которая вызывает сыпь, чаще, чем люди, получающие лечение в больнице. Однако волдыри были более распространены среди тех, кто лечился в больнице.

Воздействие ультрафиолетового излучения также может увеличить риск рака кожи, поэтому при использовании фототерапии важно следовать указаниям врача и регулярно обследовать кожу.

Эффективность лечения ультрафиолетом

УФ-излучение – лечебный фактор, применяемый в рамках комплексной терапии псориатических поражений.
При сочетании средств для наружного применения с процедурами и прочими компонентами комплексного лечения возможно достичь большей позитивной динамики за счет следующих терапевтических эффектов:

• рассасывание псориатических очагов;
• понижение токсического воздействия определенных медикаментов;
• уменьшение длительности применения фармакологических препаратов.

Зачастую, в совмещении с фототерапией используют 3-4 медикамента для внутреннего и наружного применения.

Достоинством ультрафиолетового излучения выступают следующие эффекты:

• активное стимулирование восстановительных процессов;
• увеличение неспецифической резистентности и местного иммунитета;
• фактическое отсутствие побочных действий;
• минимальные риски развития аллергических реакций.

При совмещении УФ-излучения в комплексе с прочими терапевтическими мерами при псориазе достигаются такие результаты:

• снижение воспалительной активности;
• размягчение и постепенное исчезновение бляшек;
• повышение микроциркуляции и трофики кожи.

Светотерапия является одним из важных компонентов лечения форм псориаза, которые слабо поддаются классическим терапевтическим мерам.

Фототерапия работает?

Фототерапия не излечивает псориаз, но может уменьшить выраженность симптомов.

Согласно некоторым данным в особых случаях фототерапия может полностью очистить кожу. В других случаях она может просто уменьшить появление бляшек псориаза. Врачи рекомендуют фототерапию только в том случае, если другие методы лечения, такие как местные стероидные кремы, не помогли улучшить симптомы.

В исследовании 2022 года сравнивались результаты лечения фототерапией в домашних условиях с результатами лечения в больницах. Исследователи использовали индекс площади и тяжести псориаза (PASI), который измеряет интенсивность и масштабы вспышки, в качестве исходного уровня. Их результаты показали, что 40,7% тех, кто лечился на дому, после 46 процедур получили 75 баллов по шкале PASI, по сравнению с 41,7% людей, получавших лечение в больнице. Оценка PASI 75 соответствует уменьшению симптомов на 75%.

Исследование также показало, что люди в целом были более довольны лечением, получая его дома.

Фототерапия на темной коже

Исследования эффективности фототерапии для разных оттенков кожи были ограничены, но в настоящее время исследования продолжаются. По данным Национального фонда псориаза, фототерапия может быть очень эффективной для уменьшения симптомов псориаза у людей с темной кожей, у которых часто встречаются более толстые кожные поражения.

Тем не менее, такие пациенты могут обнаружить, что фототерапия может оставлять на их коже пятна. Это связано с тем, что лечение может еще больше подчеркнуть гипер- или гипопигментацию, которую может вызвать псориаз.

Отзывы пациентов и врачей

Пациенты позитивно отзываются о применении светотерапии в рамках курса лечения псориаза. Люди отмечают увеличение продолжительности периода ремиссии, а также меньшее число кожных псориатических проявлений.

Врачи нередко назначают фототерапию в качестве дополнения к комплексному курсу лечения псориаза. Тем не менее, специалисты указывают, что светолечение не может являться основным методом избавления от заболевания – ультрафиолетовое и ИК-облучение не способны оказывать глубокое воздействие и в основном дают возможность получить больший эстетический результат от комплексной терапии.

Сколько времени занимает эта процедура?

Фототерапия обычно составляет три сеанса в неделю в течение от 4 недель до 3 месяцев. Исследования показывают, что фототерапия более трех раз в неделю приносит мало пользы, хотя подвергает пациента повышенному риску побочных эффектов, таких как сыпь.

Некоторым можно делать только два занятия в неделю. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, у пациентов, которые проходили два сеанса фототерапии в неделю, симптомы псориаза исчезали в среднем за 88 дней, по сравнению с 58 днями у тех, кто проходил три сеанса в неделю.

После начального периода лечения врач может рекомендовать постоянные еженедельные процедуры, для того, чтобы кожа оставалась чистой.

Аппараты для фототерапии в домашних условиях уменьшают потребность в посещении клиники или кабинета специалиста, но врачи рекомендуют по-прежнему часто проходить обследования на псориаз.

Влияние инфракрасного и ультрафиолетового излучения на кожу псориазников

Светотерапия при использовании ультрафиолетового и инфракрасного излучения позволяет снизить интенсивность псориатических проявлений, перевести пациента в состояние устойчивой ремиссии – но только при условии проведения этих процедур не отдельно, а в рамках комплексного лечения.
Ультрафиолет применяется достаточно давно и его естественным источником является солнце. Пациентам с псориазом, для улучшения состояния кожных покровов, рекомендовалось отдыхать в южных странах не менее, чем 1 раз в год.

Но, так как солнечная активность непостоянная и наибольшие ее показатели держатся на протяжении всего нескольких месяцев, используется методика фототерапии. Эта процедура предполагает ликвидацию пораженных клеток при помощи искусственных УФ-лучей, которые имеют выверенную длину.

Разработанная лечащим врачом схема фототерапии в случае псориатического поражения организма, способствует повышению синтеза цитокинов – определенных молекул, которые несут ответственность за «живучесть» клеток. ИК-облучением, ткани нагревают под воздействием УФ-лучей при этом повышается скорость протекания обменных процессов в организме. Кроме цитокинов, в процессе ИК-воздействия на ткани происходит увеличение выработки вит.D и меланина.

Терапия псориаза при помощи УФ-излучения и ИК-лучей должна проводится с учетом всех правил безопасности с соблюдением существующих норм по воздействию ультрафиолета и инфракрасных волн на дермальные покровы. На лице кожа наиболее часто отвечает на сторонние воздействия аллергической реакцией, поэтому перед началом любых манипуляций требуется убедиться в отсутствии побочных эффектов.

Существует три спектра волновых длин – А, В, С. Самыми действенными принято считать спектр А и В.

Как проходить фототерапию дома?

Врач объяснит, как следует пользоваться аппаратом для фототерапии в домашних условиях. Нужно обязательно следовать их инструкциям, поскольку ультрафиолетовые лучи могут повредить кожу, вызывая преждевременное старение, солнечный ожог и рак кожи.

Некоторые врачи начинают фототерапию в условиях больницы, прежде чем рекомендовать пациенту продолжить лечение дома. Врач объяснит важность защиты чувствительных участков тела, таких как глаза и гениталии, и объяснит, когда применять увлажняющие средства. Он также объяснит, как расположить прибор так, чтобы он был нацелен на соответствующую область, и как далеко от устройства должен стоять пациент.

Врач оценит историю болезни и отметит все лекарства, которые принимает пациент, включая добавки и травы. В зависимости от типа кожи врачи порекомендуют начальную дозу для первых нескольких процедур, постепенно увеличивая ее.

Следует выдерживать как минимум 24-часовой интервал между сеансами и сокращать время воздействия при регулярном пропуске лечения.

Как действует ультрафиолет на симптомы псориаз

Патологию, трудно поддающуюся лечению различными группами препаратов, медики относят к неизученным полностью заболеваниям аутоиммунной природы. Следы коварной болезни, проявляющиеся на поверхности кожи бляшками розовых чешуек, доставляют больным физические страдания, психологический дискомфорт.

Помощь физиотерапевтических процедур, к которым относится обработка ультрафиолетом пораженных участков, эффективно дополняет программу основного лечения псориаз, облегчая состояние пациента.

Во время сеанса терапии псориаза светом беспрепятственное проникновение ультрафиолетовых лучей сквозь кожу останавливает размножение пораженных воспалением клеток. Что происходит под действием облучателя:

1. В результате иммуномодулирующего влияния светолечения снижается активность специфических антител;
2. Восстанавливается процесс регенерации пострадавших тканей после нормализации природной способности клеток к делению;
3. Улучшается клеточный метаболизм эпидермиса, что способствует усвоению витамина D, обеспечению длительной ремиссии.

Воздействие ультрафиолетовой лампы хорошо сочетается с другими методиками лечения псориаза. Использование облучателя не вредит здоровью пациента, не связано с неудобствами, не угрожает побочными эффектами или снижением иммунитета. Среди достоинств ультрафиолетовой методики ее безвредность для людей всех возрастных категорий.

Медработники не советуют самостоятельно применять ультрафиолетовые облучатели. Избыток ультрафиолета может отрицательно сказаться на состоянии дермы, вызвав ее преждевременное старение с повышением риска перерождения болезни в рак.