Солярий при псориазе. Поможет ли? Как правильно посещать

1 июня 2020

Вопрос посещения солярия при псориазе волнует очень многих, поскольку световая терапия широко распространена при кожных заболеваниях. Дерматологи часто назначают лечение ультрафиолетом, поскольку он благоприятно влияет на кожу. Но на вопрос, можно ли ходить в солярий при псориазе, нельзя ответить точно, что да, поскольку играет роль форма заболевания. В целом процедура действительно полезна, но окончательное решение о назначении такого лечения должен принимать специалист.

Руководство по фототерапии в домашних условиях при псориазе

Фототерапия или световая терапия могут помочь уменьшить симптомы псориаза. Фототерапия в домашних условиях может быть безопасной и эффективной для людей с псориазом, если они будут следовать указаниям врача по их применению.
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система становится сверхчувствительной и атакует здоровые клетки кожи. Нападающие клетки размножаются быстрее, чем обычно, и образуют сыпь в виде толстых воспаленных бляшек на коже. Эти бляшки обычно имеют сверху хлопьевидную корку.

Фототерапию можно пройти амбулаторно в клинике, либо врач может назначить установку для фототерапии в домашних условиях. Исследования показывают, что домашняя фототерапия может дать те же результаты, что и лечение в больнице.

В этой статье объясняется, как работает фототерапия, различные виды домашней фототерапии и возможные побочные эффекты.

Пусковые механизмы и проблемы, связанные с заболеванием

Поскольку псориаз характеризуется явной генетической детерминированностью, клетки эпидермиса при его развитии подвержены гиперпролиферации. В результате сложных процессов внутри организма, среди которых вероятно большую роль играют аутоиммунные факторы, внутри кожи возникает воспалительный процесс.

Частые пусковые механизмы болезни — это безусловно стресс и психическое перенапряжение. Провоцирующими факторами также могут выступить и различные инфекции (фронтиты, гаймориты, болезни мочеполовой системы и т.д.). Псориатические бляшки нередко локализуются в тех местах, где имеется механическое повреждение кожных покровов (царапины, инъекции, порезы). Также они возникают и после приёма некоторых лекарств: например, бета-адреноблокаторов или НПВС. Тяжёлые климатические условия тоже играют не последнюю роль в клинической картине заболевания.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Существует главная проблема, с которой регулярно сталкиваются многие пациенты. Невзирая на разнообразие терапевтических методов, далеко не каждая форма псориаза им поддаётся, поэтому поиск новых способов лечения продолжается и по сей день. Все больные без исключения говорят о положительном влиянии тепла и солнца на течение псориаза. Именно поэтому ульрафиолетовый спектр А и В стали активно применять в целях противопсориатической терапии.

Что такое фототерапия?

Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, чтобы уменьшить отек и замедлить чрезмерное производство клеток кожи, вызываемое псориазом. Ультрафиолетовый свет невидим невооруженным глазом и проникает через кожу.

Есть два типа УФ-излучения:

УФ-А

Этот вид света может проникать в кожу глубже, чем УФ-В. Человек, получающий лечение УФА-светом, должен сенсибилизировать свою кожу химическим веществом растительного происхождения, называемым псораленом, чтобы сделать это лечение эффективным.

УФ-В

УФ-В свет проникает через внешние слои кожи и может вызвать солнечный ожог. Фототерапия с использованием света УФ-В эффективна сама по себе, без каких-либо химикатов.

Гальванизация

Гальванизация – это методика электротерапии, во время которой на организм больного воздействуют постоянным электрическим током низкого напряжения. Гальванизация применяется местно на зоны поражения и рефлекторно-сегментные участки, а также существует метод общей гальванизации.

Дерматологи традиционно используют несколько методов гальванизации:

• местная — на очаги воспаления;
• интраназальная;
• общая по Вермелю;
• гальванизация воротниковой зоны по Щербаку;
• четырехкамерная гальваническая ванна;

Показания

Гальванизация показана пациентам с:

• нейродермитом;
• другими зудящими дерматозами;
• склеродермией или узловатыми васкулитами;
• псориазом или красным плоским лишаем;
• келоидными рубцами.

Противопоказания

Гальванизация не рекомендуется при:

• экземе, дерматите и пиодермите;
• гипертонической болезни 3 стадии;
• лихорадочном состоянии;
• онкологических заболеваниях.

Побочные эффекты

Фототерапия псориаза часто вызывает реакции на солнечный ожог. В редких случаях это также может привести к образованию волдырей.

Одно исследование 2022 года показало, что люди, которые использовали домашнюю фототерапию, испытывали сильную эритему, кожную реакцию, которая вызывает сыпь, чаще, чем люди, получающие лечение в больнице. Однако волдыри были более распространены среди тех, кто лечился в больнице.

Воздействие ультрафиолетового излучения также может увеличить риск рака кожи, поэтому при использовании фототерапии важно следовать указаниям врача и регулярно обследовать кожу.

Преимущества PUVA

Терапия с помощью методики ПУВА показывает высокую положительную динамику и обладает рядом достоинств:

• быстрое достижение эффекта – после двух-трех процедур состояние пораженной кожи значительно улучшается;
• комфортные условия терапии без отрыва от работы и личных дел;
• отсутствие привыкания и пролонгированный эффект;
• возможность проводить поддерживающие и профилактические сеансы без риска осложнений;
• высокий уровень переносимости лечения;
• возможность применения дополнительных методик лечения;
• длительный период ремиссии.

У всех пациентов после курса отмечается значительное улучшение состояния кожного покрова, а у около 80% людей поверхность эпидермиса очищается полностью.

Фототерапия работает?

Фототерапия не излечивает псориаз, но может уменьшить выраженность симптомов.

Согласно некоторым данным в особых случаях фототерапия может полностью очистить кожу. В других случаях она может просто уменьшить появление бляшек псориаза. Врачи рекомендуют фототерапию только в том случае, если другие методы лечения, такие как местные стероидные кремы, не помогли улучшить симптомы.

В исследовании 2022 года сравнивались результаты лечения фототерапией в домашних условиях с результатами лечения в больницах. Исследователи использовали индекс площади и тяжести псориаза (PASI), который измеряет интенсивность и масштабы вспышки, в качестве исходного уровня. Их результаты показали, что 40,7% тех, кто лечился на дому, после 46 процедур получили 75 баллов по шкале PASI, по сравнению с 41,7% людей, получавших лечение в больнице. Оценка PASI 75 соответствует уменьшению симптомов на 75%.

Исследование также показало, что люди в целом были более довольны лечением, получая его дома.

Фототерапия на темной коже

Исследования эффективности фототерапии для разных оттенков кожи были ограничены, но в настоящее время исследования продолжаются. По данным Национального фонда псориаза, фототерапия может быть очень эффективной для уменьшения симптомов псориаза у людей с темной кожей, у которых часто встречаются более толстые кожные поражения.

Тем не менее, такие пациенты могут обнаружить, что фототерапия может оставлять на их коже пятна. Это связано с тем, что лечение может еще больше подчеркнуть гипер- или гипопигментацию, которую может вызвать псориаз.

Показания

При помощи применения ультрафиолетовой терапии удается вылечить практически все формы псориаза. При этом очаг поражения не должен затрагивать более 30 процентов тела.

Метод физиотерапевтического воздействия назначается при диагностировании бляшечного, ладонно-подошвенного или точечного псориаза вместе с приемом псораленов.

Ультрафиолетовое облучение также возможно при экссудативной или эритродермической форме псориатических высыпаний.

УФ-терапия рекомендована так же в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. Способов физиотерапевтического воздействия назначается и при прогрессировании заболевание. Но перед началом курса необходимо проведение дезинтоксикационной терапии с целью снятия признаков интоксикации и исключения развития осложнений.

Сколько времени занимает эта процедура?

Фототерапия обычно составляет три сеанса в неделю в течение от 4 недель до 3 месяцев. Исследования показывают, что фототерапия более трех раз в неделю приносит мало пользы, хотя подвергает пациента повышенному риску побочных эффектов, таких как сыпь.

Некоторым можно делать только два занятия в неделю. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, у пациентов, которые проходили два сеанса фототерапии в неделю, симптомы псориаза исчезали в среднем за 88 дней, по сравнению с 58 днями у тех, кто проходил три сеанса в неделю.

После начального периода лечения врач может рекомендовать постоянные еженедельные процедуры, для того, чтобы кожа оставалась чистой.

Аппараты для фототерапии в домашних условиях уменьшают потребность в посещении клиники или кабинета специалиста, но врачи рекомендуют по-прежнему часто проходить обследования на псориаз.

Применяемые виды лечения

В физиотерапевтической практике используется три протокола лечения ПУВА:

• системная методика – для воздействия на все тело пациента;
• локальная – для терапии отдельных зон;
• комбинированная – сочетание двух первых методик.

Фотосенсибилизирующие препараты выпускаются в разных формах – таблетки, эмульсия, крем, раствор. Применяются как для внутреннего, так и наружного лечения.

Один из эффективных способов – терапия в ванной. В воде растворяют 50 мг псоралена, пациент погружается на 15 минут, после чего проходит сеанс УФ-облучения. Такие ванны дают хороший результат как при системном, так и при локальном подходе.

Рекомендуемые параметры облучения (за одну дозу на см2):

• низкий порог: 10 – 20 Дж;
• средний – 50 – 60 Дж;
• высокий – до 120 Дж.

Для получения эффекта проводится терапевтический курс из 10 – 15 процедур с выбранной дозой. Затем рекомендованы профилактические сеансы дважды в год.

Как проходить фототерапию дома?

Врач объяснит, как следует пользоваться аппаратом для фототерапии в домашних условиях. Нужно обязательно следовать их инструкциям, поскольку ультрафиолетовые лучи могут повредить кожу, вызывая преждевременное старение, солнечный ожог и рак кожи.

Некоторые врачи начинают фототерапию в условиях больницы, прежде чем рекомендовать пациенту продолжить лечение дома. Врач объяснит важность защиты чувствительных участков тела, таких как глаза и гениталии, и объяснит, когда применять увлажняющие средства. Он также объяснит, как расположить прибор так, чтобы он был нацелен на соответствующую область, и как далеко от устройства должен стоять пациент.

Врач оценит историю болезни и отметит все лекарства, которые принимает пациент, включая добавки и травы. В зависимости от типа кожи врачи порекомендуют начальную дозу для первых нескольких процедур, постепенно увеличивая ее.

Следует выдерживать как минимум 24-часовой интервал между сеансами и сокращать время воздействия при регулярном пропуске лечения.

Методы облучения

Ультрафиолетовые лучи воздействуют на кожу человека в летнее время и их положительное влияние известно с давних времен. Именно поэтому в дерматологии для лечения заболеваний применяются искусственные источники ультрафиолета с различным диапазоном волн.

Фототерапия при псориазе способствует регенерации тканей эпидермиса, уменьшению воспалительной инфильтрации.
Кроме того, полноценный курс лечения ультрафиолетом снижает уровень провоспалительных цитокинов в крови, нормализует клеточный и гуморальный иммунитет, что позволяет быстрее добиться ремиссии заболевания.

Врач-косметолог, дерматовенеролог, лазерный терапевт

Начоева Ирина Насрединовна

Стаж 7 лет

Выделяют следующие методы воздействия:

1. Длинноволновое. Длина волн от 315 до 400, диапазон А.
2. Средневолновое. Также называется УФВ. К данному методу относится и узкополосная фототерапия. Длина волн составляет от 280 до 320 нм.
3. Комбинированное. Используются волн различного диапазона. Терапия подразумевает применение УФ-облучения и различных лекарственных препаратов (фотосенсибилизаторы), которые помогают концентрировать энергию на поверхности поврежденной кожи. Но использование комбинированного метода воздействия имеет ряд противопоказаний.
4. ПУВА-ванны. Назначается в случаях, когда отсутствует возможность применения внутрь фурокумаринов. Препараты растворяют в воде, после чего пациент принимает ванну, а затем проходит облучение ультрафиолетом.
5. Селективная фототерапия. Показан при генерализованном псориазе при отсутствии выраженного отека мягких тканей. Метод основан на избирательном применение средневолнового облучения.

Также при псориатических высыпаниях может быть использовано эксимерное ксенон-хлоридное лазерное облучение. Длина волн составляет 308 нм. Это один из самых современных методов терапии, при котором луч подается специальным аппаратом в виде пучка. Это позволяет исключить негативное воздействие на здоровые ткани кожного покрова.