Шишки, узелки, бугорки и другие уплотнения на наружных половых губах женщины – почти всегда патологическое явление, которое требует неотложной медицинской помощи. Даже в том случае, если новообразования кажутся вам доброкачественными, не принося острого дискомфорта и боли.
Наиболее частые причины
- Такие явления могут обнаруживаться еще в детском возрасте и быть врожденными. В этом случае родителям целесообразно проверить свою кровь на сифилис, поскольку чаще всего видоизменения половых органов у младенцев свидетельствуют именно о его наличии.
- Кроме того, бугорки могут быть признаком аномального развития половых губ, врожденных дефектов мочеиспускательного канала и прочих особенностей, не имеющих инфекционной или вирусной этиологии. Однако это скорее частный случай, нежели здоровое явление.
- Не следует забывать, что новообразования в области половых органов могут стать признаком опухолевых процессов в организме.
- Кроме того, узелковые фрагменты могут указывать на развитие ВПЧ (вирус папилломы человека). Эта болезнь в определенном проценте случаев влечет за собой рак шейки матки.
Наши доктора помогут вам точно определить этиологию ваших бугорков на половых органах.
Такие отклонения – не повод стесняться и игнорировать медицинскую помощь.
Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Консультация врача
1290 руб.
Если бугорки появились у вас внезапно и хорошо прощупываются под кожей или слизистой – немедленно обратитесь к специалисту за консультацией и сдачей всех необходимых анализов. Возможно, именно раннее вмешательство специалиста поможет вам избежать страшных необратимых последствий.
Бартолинит
Чрезвычайно часто шишки на половых губах проявляются из-за воспаления бартолиновых желез. Они локализуются у входа во влагалище и располагаются в подкожно-жировой клетчатке больших губ. Бартолиновая железа синтезирует слизистый секрет, который образуется во влагалище в преддверии полового акта. Закупорка выводных протоков этих желез ведет к воспалительному процессу в органе, в результате чего отмечаются новообразования в виде небольших шишек. Часто такая болезнь встречается у женщин, которые не уделяют должного внимания личной гигиене.
Как развиваются симптомы?
- Специфика заболевания такова, что симптомы проявляются не сразу;
- Спустя 1-2 недели после начала воспалительного процесса, с внутренней стороны большой половой губы образуется уплотнение;
- Шарик начинает болеть и приносить дискомфорт, особенно при ношении тесного белья;
- Большие губы набухают, отмечаются жжение и рези в промежности;
- Возможно нагноение и излитие экссудата, однако чаще этого не происходит.
Бартолинит не требует специфического лечения, однако при полном его отсутствии у женщины отмечаются частые рецидивы воспалительного процесса. При этом начинается новое заболевание – киста бартолиновой железы. В этом случае используется уже хирургическое лечение, поскольку альтернативные терапевтические методики становятся бессильными. Если при бартолините начинается нагноение шишки, отмечается резкое ухудшение общего самочувствия, боли во время половых актов, повышение температуры тела вплоть до 40 градусов. Следует подчеркнуть, что бартолинит во время беременности способен спровоцировать самопроизвольный аборт.
Если вам диагностировали бартолинит, наши опытные специалисты подберут вам курс щадящего антибиотического лечения или применят хирургическую тактику для иссечения кисты. Не забывайте поддерживать состояние здоровья после лечения, соблюдайте правила личной гигиены и используйте контрацептивы при смене партнера. Знайте, что бартолинит также может развиться из-за паразитирования патогенных микроорганизмов в вашей индивидуальной микрофлоре. Часто заболевание становится последствием трихомониаза, гонореи и хламидиоза.
Заболевания бартолиновых желез
Причины воспалительных процессов и факторы риска развития других патологий:
- Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации).
- Любые местные микротравмы (расчесы, эпиляция глубокого бикини, половой акт при сухости вульвы).
- Ношение тесного нижнего белья.
- Слишком активная половая жизнь, игнорирование барьерной контрацепции.
- Наличие в организме очагов постоянной инфекции (кариес, пиелонефрит).
- Нарушение работы иммунной системы, недостаток витаминов.
- Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт).
Патологии этого места возникают, прежде всего, при блокировании выхода одного или обоих протоков, что препятствует выходу слизи наружу с развитием воспаления — бартолинита. Эти случаи часто связаны с передаваемыми половым путем инфекциями (ИППП) или другими бактериальными возбудителями, такими как кишечная палочка и энтерококки. Бактерии, которые обычно населяют нашу кожу, такие как стафилококки и стрептококки, также могут быть причиной. Из других факторов риска — переохлаждение, наличие в организме очагов хронической инфекции (аднексит, тонзилит, кариес и др.).
Двумя наиболее распространенными осложнениями, возникающими из-за этой проблемы, являются киста и абсцесс железы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли этой локализации очень редки и составляют примерно 1% всех новообразований вульвы. А бывают они все же по такой причине — ведь железа состоит из столбчатого эпителия, а протоки выстланы многослойным плоским эпителием и эпителием переходных клеток. Поэтому из бартолиновой железы у женщин могут возникать аденокарциномы, плоскоклеточный рак и, реже, переходно-клеточный рак . Самые первичные аденокарциномы вульвы возникают в этих железах.
Средний возраст при постановке диагноза составляет 55-57 лет. У 10-15% пациенток в анамнезе было перенесенное воспаление Bartholin’s gland. Вирус папилломы человека (ВПЧ у женщин) был идентифицирован как основной фактор, способствующий развитию плоскоклеточной карциномы этого органа.
Опухолевые образования
Шишки в паховой области и на половых губах могут стать признаком опухолевого процесса в организме. К счастью, новообразования половых органов чаще бывают доброкачественными.
- Фиброма – новообразование доброкачественной этиологии, которое локализуется в соединительной ткани, реже – в фасции параметральной клетчатки. Как правило, располагается на больших половых губах. Лечение опухоли исключительно хирургические. Наши доктора эффективно излечивают данное заболевание, гарантируя дальнейший благоприятный прогноз.
- Фибромиома – опухоль, которая не влечет за собой деструкцию тканей и метастазирование (также доброкачественная). Образуется из мышечных волокон, проявляется в виде шишки на больших половых губах. Иссечение хирургическим путем обязательно.
- Липома – более тяжелая опухоль, не имеющая злокачественной этиологии. Образуется из жировой ткани и располагается поблизости от вульвы. Представляет собой узелок или несколько разросшихся новообразований мелкого размера. Располагается на плотной устойчивой ножке. Размеры узелкового образования обычно малы, однако имеют тенденцию к росту. Такая опухоль всегда доступна при традиционном осмотре без дополнительных диагностических манипуляций. Вы также можете обнаружить липому при ощупывании половых органов или подмывании. Если заболевание не лечить, возможны различные осложнения: кровоизлияние, инфекционный процесс, отек и даже некроз ткани. Наши хирурги производят иссечение липомы и назначают дальнейшую поддерживающую терапию.
- Гидраденома – редкий тип опухолевых новообразований в области половых органов. Развивается из-за активной деятельности потовых желез и некоторых других отклонений. В случае этого заболевания, на половых губах образуются затвердения в виде узелков, иногда они локализуются по всей площади органа или являются одиночными. Гидраденому необходимо своевременно лечить, в противном случае, она может эволюционировать в злокачественную опухоль.
- Онкология. (Рак или саркома влагалища, онкологическая опухоль вульвы). Проявляется в виде узлов и плотных бугорков в области половых органов. Если доброкачественные опухоли практически не вызывают дополнительных симптомов, онкология всегда сопровождается обильным отделением гноя или слизи с резким запахом, кровотечениями, диффузными инфильтратами. К сожалению, в этом случае никто не может дать однозначного благоприятного прогноза, даже при своевременно начатом лечении.
Причины появления атеромы на губах
Нормальное функционирование организма включает периодический вывод лишнего кожного сала на поверхность кожи через специальные протоки сальных желез. Атерома возникает в том случае, когда данные протоки закупориваются. Привести к этому могут различные причины. Основными причинами появления атером на губах являются:
- Нарушение гормональных функций;
- Постоянное использование некачественной косметики и тональной основы;
- Высокая жирность кожи;
- Проблемы с работой сальных желез;
- Травмы на лице (небольшие раны, трещины либо рассечение губы).
Проблемность атеромы на губе заключается в ее местоположении. Она постоянно открыта для факторов внешней среды, больше подвержена травмированию, а также мешает нормальному общению и принятию пищи.
Выявив новообразование на губе, следует сразу же обратиться к врачу за диагностикой, так как поначалу безвредная и безболезненная атерома может в дальнейшем привести к последствиям более серьезным, чем простой дискомфорт. Она, в отличие от липомы, опасна тем, что имеет склонность к инфицированию и воспалению.
Полезная информация о приеме хирурга в клинике:
- Как подготовиться к приему хирурга
- Какие болезни лечит хирург
- Вызов хирурга на дом
- Хирургическая помощь в клинике
- Хирургическая помощь на дому
- С какими симптомами нужно обратиться к хирургу
- Лечение хирургических заболеваний
- Лечение патологий кишечника
- Лечение кожных хирургических патологий
- Лечение пролежней и некрозов
- Лечение паразитарных заболеваний
- Лечение воспалительных процессов мягких тканей
- Лечение заболеваний опорно-двигательной системы
- Диагностика хирургических заболеваний
Терапия в нашей клинике
Если вы заметили у себя уплотнения на половых органах, мы рекомендуем вам не медлить с обращением к нашим квалифицированным специалистам. Вас в обязательном порядке осмотрят наши гинекологи, после чего, в случае необходимости, направят к хирургу. Мы проведем соответствующее лечение, подобрав для вас оптимальный его вариант. Мы всегда стремимся выбрать щадящие методики, однако если это невозможно, наш хирург устранит вашу опухоль быстро, безболезненно, с гарантией отсутствия осложнений.
Многолетняя практика и обширный опыт наших специалистов позволяют нам ручаться за состояние здоровья каждого пациента. Мы рекомендуем вам своевременное обращение к докторам во избежание серьезных осложнений и рецидивов болезни.
Особенности атером
Атерома представляет собой небольшую капсулу, заполненную жиром. Нередко атеромы путают с липомами (у обеих в народе одинаковое название – жировик), однако между ними есть существенные различия. Липомы возникают вследствие деформации жировых тканей, в то время как причина появления атером заключается в закупоривании сальных желез.
Отличить липому от атеромы только по внешнему виду довольно сложно. Для верного диагноза нужна помощь специалиста, который осмотрит, назначит необходимые анализы, и на основе этого определит характер опухоли.
К отличительным особенностям атеромы следует отнести неподвижность тканей под новообразованием, а также черную точку на его верхушке. Черная точка является свидетельством забитого протока сальной железы, жир из которой не может выводиться наружу, и поэтому накапливается под кожей. Вследствие этого и образуется своеобразная капсула, размеры которой могут варьироваться от 5 мм до 5 см.
С какими симптомами обращаются к хирургу:
- Наличие грыжевого выпячивания
- Кинжальные боли в животе
- Вздутие живота
- Боль в правом подреберье
- Горечь во рту
- Тошнота
- Наличие новообразований на коже
- Отеки и покраснения кожи
- Переломы костей и ушибы
- Раны любой локализации
- Рвота
- Увеличение и болезненность лимфоузлов
СОСУДИСТЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Ангиокератома
Ангиокератома Фордайса проявляется множественными, хорошо выраженными, синевато-черными папулами на коже мошонки [рисунок 7а]. Они часто клинически ошибочны принимаются за невус генитальной локализации, голубой невус и меланому. В различных источниках указано, что 20% ангиокератом были ошибочно диагностированы как меланома [32]. При дерматоскопии хорошо видны выраженные красновато-темно-синие лакуны с бело-голубой вуалью [рисунок 7Б] [33].
Лимфангиэктазия вульвы
Приобретенная лимфедема и лимфангиэктазия вульвы обычно возникают вследствие повреждения лимфатических узлов, возникающих после травм, инфекций, злокачественных новообразований, хирургических вмешательств, облучения и др. Клинически они представлены в виде папул телесного цвета или прозрачных везикул с диффузным эритематозным фоном. Прокалывание очага поражения может привести к выделению прозрачной жидкости. При дерматоскопии видны четко очерченные, округло-овальные красноватые лакуны с белесоватыми перегородками и многочисленные мелкие точечные лакуны. Это похоже на проявления лимфангиомы. Дерматоскопия актуальна, когда очаги поражения иногда путают с бородавками или контагиозным моллюском [34].
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Себорейный кератоз
Пигментированный себорейный кератоз, как и его кожный аналог, показывает такие особенности, как полиповидные структуры, мозговидные структуры и пальцевидные структуры при дерматоскопии. Комедоноподобные структуры, представляющие собой заполненные кератином инвагинации, не наблюдаются при генитальном себорейном кератозе из-за постоянного трения. Милиум-подобные кисты обычно видны, поскольку они располагаются внутриэпидермально [11,19].
Верруциформная ксантома
Это редкие опухоли, состоящие из липидных макрофагов, которые клинически представлены в виде желтоватых бляшек и узелков с папилломатозной поверхностью в аногенитальных областях. При дерматоскопии видны многочисленные желтоватые папулы с центральнорасположенными шиповидными сосудами [20,21].
ПРЕДРАКОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Экстрамаммарная болезнь Пейджета
Экстрамаммарная болезнь Педжета клинически характеризуется эритематозными бляшками с сочащимися, изъязвленными и шелушащимися узлами и очаговой гиперпигментацией. Также можно увидеть участки гипопигментации (рис. 6а). При дермоскопии при экстрамаммарной болезни Педжета наблюдаются молочно-красные области, сосудистые структуры, поверхностные чешуйки, язвы, пигментная сеть, блестящие белые линии и белые бесструктурные области [рис. 6б]. Общими сосудистыми структурами являются пунктирные сосуды и гломерулярные сосуды [22]. Болезнь Пэджета часто ошибочно принимают за меланому из-за таких особенностей, как нерегулярные пигментированные глобулы, белая негативная пигментная сеть и бесструктурные сине-серые области [23].
Эритроплазия Кейра
Это генитальный аналог болезни Боуэна и имеет подобные дерматоскопические особенности. Характерны гломерулоидные сосуды, расположенные скоплениями или диффузно, что можно использовать для дифференциации эритроплазии Кейра от других причин хронического баланита. Кроме того, можно увидеть линейные сосуды и коричневые точки [24]. Дерматоскопические особенности при пигментной болезни Боуэна включают пигментные полосы в сочетании с другими признаками, такими, как комедоноподобные структуры [25].
Вульварная интраэпителиальная неоплазия
Это частая причина генитального зуда. Около 15% вульварных интраэпителиальных неоплазий пигментированы. Типичными находками являются молочно-белые или розовые участки, связанные с точечными или клубочковыми сосудами и папилломатозными структурами. В пигментированном варианте видны буроватые точки с четко выраженными границами и мозговидными структурами [26].
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Баланит Зуна
При этом состоянии хорошо выраженные красноватые бляшки видны на коже головки или внутренней стороне крайней плоти [рисунок 8а]. Дермоскопия выявляет однородные красновато-оранжевые участки с изогнутыми сосудами [рисунок 8b] [24]. Оранжевые области соответствуют отложению гемосидерина, а изогнутые сосуды представляют собой сосудистую пролиферацию. К другим типам сосудистых структур относятся серповидные сосуды и извитые, чашевидные, линейные и пунктирные сосуды [35].
Кандидозный баланит
Для кандидозного баланита характерны творожисто-подобные структуры, представляющие собой колонии грибов, а также линейные сосуды [24].
Псориатический баланит
Клинически обнаруживаются множественные эритематозные папулы и бляшки. При дермоскопии видны однородно распределенные, расширенные и пунктирные сосуды на эритематозном фоне [36].
Красный плоский лишай
Толстые, линейные и нерегулярные сосуды в виде шпильки расположены диффузно соответственно локализации бляшек красного плоского лишая. Сетка Уикхема отчётливо выявляется на интенсивном красном фоне [5].
Склероатрофический лишай
Белые атрофические бляшки цвета слоновой кости видны на коже головки и малых половых губ с нарушением нормальной архитектуры кожи аногенитальной области [рисунок 9а]. При дерматоскопии видны белые структуры, которые кажутся розоватыми, что соответствует склерозу на гистопатологии [36]. Серо-голубые точки расположены в виде картины рассыпанного перца, что соответствует меланофагам кожи. Характерными признаками являются выраженное снижение количества сосудов и наличие полиморфных паттернов сосудов [рисунок 9б] [5]. Пурпурно-красные глобулы и пятна видны особенно у женщин, что соответствует пятнам крови из-за чрезмерного расчёсывания.
ВЫВОДЫ
Дерматоскопия приобрела важное значение в диагностике непигментированных дерматозов и для дифференциации доброкачественных образований от сомнительных и злокачественных поражений [1, 28]. Многие дерматологи в современной практике включили дерматоскопию в рутинную работу. Хотя это не отменяет необходимость в биопсии, метод позволяет избегать ненужных биопсий доброкачественных образований. Это также помогает нам тщательно подбирать участок для биопсии при подозрительных или атипичных пигментных поражениях.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Меланома
Меланомы вульвы составляют 1-3% от всех меланом, наблюдаемых у женщин. Они часто встречаются у пожилых женщин и представлены в виде плоских или приподнятых пигментных образований, которые часто имеют размер более 7 мм. Описаны также беспигментные варианты. Множественные цвета и многокомпонентная модель строения характеризуют дерматоскопическую картину меланомы слизистой оболочки [11, 27]. Наличие синего, серого и белого цветов с бесструктурными участками или без них имело 100% чувствительность для диагностики меланомы [28]. Ретикулярная депигментация и сеть тонких белесых линий являются ценными в диагностике ранней меланомы вульвы [10]. При беспигментной меланоме при дермоскопии видны белесоватые, цвета кожи папулы с полиморфными сосудами [29]. Асимметрия, многокомпонентные паттерны, бело-голубая вуаль и наличие сосудов должны вызывать подозрение на злокачественность и подтверждаться гистопатологией [30].
Базальноклеточная карцинома
Дермоскопия генитальной БКК похожа на кожную БКК, представлена голубовато-серыми овоидными глобулами, белесоватыми гомогенными областями и древовидными сосудами. Непигментированные поражения трудно диагностировать, т.к. они могут имитировать воспалительные заболевания. В данном случае хорошо различимые древовидные сосуды помогают поставить диагноз [31].
