Лечение стрептодермии у взрослых

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Распространенное гнойно-воспалительное кожное заболевание инфекционного типа, возбудителем которого являются бактерии рода стрептококков, называют стрептодермией. Эта инфекция составляет до 40% дерматологических заболеваний, характеризующихся наличием поражений, связанных с образованием гнойничков. Примерно в трети случаев болезнь протекает тяжело и приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Характер и причины поражения кожи

Заболевание поражает преимущественно гладкие участки и кожные складки, причем очаги поражения склонны к периферическому разрастанию. Что характерно, болезнь не затрагивает сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Локализация очагов может быть на любых участках тела – на коже конечностей, лица и волосистой части головы, туловища, паховой или ягодичной складки и т.д.

Инфекция поражает людей всех возрастов, причем у взрослых она встречается чаще всего среди работников строительной сферы, транспорта, металлургии и горной промышленности, для которых она часто рассматривается как профессиональное заболевание. Стрептококки в неактивном состоянии присутствуют в организмах подавляющего большинства людей, но причинами стрептодермии у взрослых наиболее часто становятся:

• сниженный иммунитет в сочетании с массивной передачей инфекции от больного человека;
• мелкие травмы кожи, способствующие нарушению ее барьерной функции;
• нарушения функции центральной нервной системы из-за стресса или переутомления, приводящие к снижению иммунитета, ухудшению трофики тканей и кровообращения;
• наличие хронического эндокринного заболевания, из-за чего повышаются риски развития гнойно-воспалительных процессов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, снижающих резистентность организма к стрептококку;
• нарушения состава кишечной микрофлоры из-за нерационального питания, приводящие к угнетению функции иммунных клеток кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены, создающее благоприятные условия для размножения бактерий.

У детей стрептодермия наиболее часто развивается в дошкольном периоде и составляет до 60% гнойничковых поражений кожи. Бактерии передаются, как правило, бытовым путем, развитию инфекции способствует наличие мелких ранок, ссадин или царапин, укусы насекомых.

Формы течения заболевания

Взрослые люди переносят стрептодермию проще, чем дети, особенно, когда не запускают ее лечение и не пользуются народными средствами, а непосредственно перед появлением основных симптомов немедленно обращаются в медицинский центр.

Наиболее распространенными формами этого заболевания являются следующие:

• буллезная,
• небуллезная,
• сухая стрептодермия лица (простой лишай),
• стрептодермия глубоких слоев кожи.

В целом стрептодермия у взрослых течет намного легче, чем у малышей. По этой причине довольно редко приходится назначать антибактериальные препараты внутрь, и лечение используется в основном местное. Длительность обычного лечения — не более 3 недель.

Проявления болезни

Стрептококки проникают в организм через незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек и начинают активно размножаться с выделением в окружающие ткани токсинов и факторов защиты от иммунных клеток. Спустя 7-10 дней после инфицирования в организме больного формируется общая реакция на инфекцию в виде повышения температуры тела, недомогания, болей в мышцах и головных болей. Но основным симптомом стрептодермии является появление характерных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Внешний вид и локализация кожных проявлений определяются текущим клиническим вариантом болезни.

• Стрептококковое импетиго – небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая затем мутнеет и трансформируется в гной. Спустя несколько дней на их месте появляются желтовато-рыжие корочки с рыхлой структурой. Количество пузырьков растет, пятна пораженной кожи увеличиваются в размерах, в центре каждого пятна располагаются корочки, а по краю – свежие пузырьки на фоне отечной кожи.
• Заеда – щелевидная эрозия кожи, образующаяся в уголках рта. Она выглядит как трещина, окруженная отслаивающимися частичками кожи и желтыми корочками. Это одна из наиболее тяжело излечиваемых форм болезни, так как пораженный участок дополнительно травмируется во время еды или при разговоре.
• Панариций – подковообразное воспаление вокруг ногтевой пластины на пальце руки. Кожа приобретает розово-синюшный оттенок, отекает, по краю кутикулы отслаивается, а из-под ногтевого валика при нажатии выделяется гной.
• Опрелость – разновидность стрептодермии, признаки которой чаще всего появляются у людей с диабетом второго типа, ожирением, гиперкортицизмом либо на фоне себорейного дерматита. Заболевание локализуется преимущественно в естественных складках кожи – между ягодиц, в паховой зоне, в подмышечных впадинах, за ушами, под молочными железами и т.д. Поражению кожи способствует интенсивное потоотделение и мацерация рогового слоя кожи, появляется ярко-красное эрозивное пятно и трещины в глубине складки. Пятно постоянно мокнет, вызывая жжение и зуд.
• Острая диффузная стрептодермия локализуется преимущественно на коже ног, вокруг инфицированных ран, ожогов или свищей. Пораженные участки с мокнущей поверхностью и желтыми корочками окаймляют травмированную зону. Инфекция сопровождается отеком конечностей и гиперемией, часто развиваются осложнения в виде воспалений лимфоузлов.
• Простой лишай появляется преимущественно на коже лица в виде ярко-розовой сыпи с четко очерченными границами.
• Эктима – тяжелая форма заболевания с проникновением гнойного процесса глубоко в ткани. На месте поражения кожи образуется язвенно-некротическое образование, а после заживления остается рубец.

При отсутствии лечения инфекционный воспалительный процесс распространяется на другие участки тела.

У вас появились симптомы стрептодермии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Список лучших медикаментов

Склонность взрослых людей самостоятельно выбирать препараты может сыграть с ними злую шутку. Если стрептодермия долго не будет лечиться, инфекция окончательно закрепится в организме. Это значит, что болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда пузырьки и пятна на щеках, на торсе, на руках или ногах будут беспокоить человека на регулярной основе.

Особенно вероятно развитие хронической формы у лиц с варикозом, сахарным диабетом, заболеваниями кровеносных сосудов.

Мы не рекомендуем выбирать препарат без учета мнения профессионального врача-дерматолога с лицензией на медицинскую деятельность — иногда в дело пытаются вмешаться шарлатаны и целители.

Их методы могут вызвать острые побочные реакции у аллергиков. Но следует знать, какие лекарства наверняка помогут при терапии от стрептококковой инфекции:

[media=
https://youtu.be/PeDHshkHy1A
]
Разумеется, препаратов из таблицы не хватит для полного восстановления кожных покровов при стрептодермии. Параллельно с их использованием нужно мазать корки дезинфицирующими средствами. Рекомендуется делать повязки с Банеоцином или Левомеколем на места эрозий. Еще можно протирать больные участки во время их смены борным спиртом или смазывать фукорцином. Но следует разобраться в особенностях препаратов из указанного выше списка. Именно они и отвечают за лечение болезни, а не за купирование симптомов или создание неблагоприятных условий для стрептококковой инфекции.

Анаферон

Анафероном называют эффективное пероральное фармацевтическое средство, которое помогает при ОРВИ, гриппе и прочих заболеваниях бронхиального характера, при осложнениях от простуд, герпетической инфекции в хроническом состоянии. Его выписывают при терапии людей с иммунодефицитами, а также в рамках комплексного лечения от бактериальных инфекций. Именно благодаря последней функции он подходит тем, кто страдает от стрептодермии. Преимущество лекарства в том, что оно подходит как детям и подросткам, так и взрослым. Надо помнить о его характеристиках:

• производится в виде сублингвальных таблеток;
• в зависимости от тяжести поражения принимают от трех до шести таблеток в сутки;
• препарат обойдется в 236-367 российских рублей.

Среди противопоказаний к использованию Анаферона — беременность, лактация или индивидуальная чувствительность к любым компонентам состава. При приеме у тех, кто не входит в описанные категории пациентов, побочные реакции проявляются редко. Но возможны легкие аллергии или боли в голове, которые проходят буквально за несколько суток.

Тавегил

Тавегил отлично справляется с лечением аллергических и псевдоаллергических заболеваний. Он оказывает защиту организма во время переливания крови, введении контрастных веществ. Также лекарство снимает ангионевротический отек и помогает как дополнительное средство при борьбе с анафилактическим шоком. Тавегил способствует снятию воспаления и припухлости рядом с очагами поражения стрептодермией, улучшает кровообращение и, соответственно, сокращает сроки лечения. Он подходит при стрептодермии с любым расположением, в том числе на носу и на лице. Краткие данные о Тавегиле таковы:

• выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения или в форме таблеток;
• в день взрослые должны получать по два миллиграмма или по два миллилитра в зависимости от разновидности;

• этот блокатор гистаминовых рецепторов стоит 219-386 рублей, в социальных аптеках он дешевле.

Тавегил запрещен детям до года, людям с гиперчувствительностью, беременным и кормящим женщинам. Опасно давать его параллельно с приемом ингибиторов МАО, при непереносимости фруктозы или болезнях дыхательных путей. Часто тех, кто использует Тавегил при лечении дерматологических заболеваний, преследуют слабость, сонливость, седативный эффект, отдышка и острое ощущение усталости даже после долгого сна. Поэтому Тавегил не рекомендуют тем, чья профессиональная деятельность связана с высоким уровнем умственной нагрузки или вниманием.

Амоксиклав

Амоксиклав помогает при болезнях инфекционно-воспалительного характера. Причем они могут проявляться во всех системах органов, лекарство все равно помогает устранить симптомы и разрушить клеточную структуру возбудителей. При стрептодермии этот антибиотик снижает популяцию возбудителя в крови больного. Помните, что:

• распространяется медикамент в аптеках в виде таблеток и порошка для разведения суспензии;
• предельная доза для взрослого пациента составляет шесть грамм, но она должна корректироваться по показаниям;

• примерная стоимость антибиотика составляет 110-799 российских рублей.

Нельзя назначать Амоксиклав при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе, желтухе или перенесенных ранее заболеваниях печени. Он представляет опасность при высокой чувствительности к препаратам из пенициллиновой группы или при непереносимости компонентов. При приеме данного антибиотика есть риск столкнуться со следующими побочными эффектами: с зудом, с отсутствием чувства голода, со рвотой и тошнотой, с диареей, крапивницей, отеками конечностей. Тем не менее, вероятность возникновения таких симптомов при правильной дозировке минимальна.

Азитромицин

Азитромицин вне зависимости от формы выпуска используется при лечении инфекций органов дыхательной системы, мягких тканей и кожи. Он способствует устранению скарлатины, боррелиоза, заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка, которые провоцируются Helicobacter pylori. Благодаря применению от недели этот препарат почти полностью уничтожает стрептококковые инфекции в крови больного. Так как возбудителя больше нет, мокнущие от выделений корки и пузырьки начинают постепенно пропадать. Не забывайте об особенностях Азитромицина:

• препарат реализуется в виде капсул и таблеток с перевариваемой оболочкой;

• схема приема зависит от формы выпуска, тяжести стрептодермии и индивидуальных особенностей организма;
• цены колеблются между 44 и 231 рублями, наиболее выгодные цены можно найти в интернет-магазинах.

Лекарство противопоказано при непереносимости макролидных антибиотиков. Оно не усваивается теми, кто страдает от тяжелых патологий печени и почек. Также препарат не используется в педиатрии. Наиболее часто встречаемые побочные действия от применения Азитромицина — диарея, снижение концентрации внимания, слабость, боли в голове или настоящие мигрени. Примерно в 1% случаев возникают судороги, крапивница, светочувствительность, обостряются зафиксированные ранее хронические заболевания. Обычно побочные эффекты преследуют тех, кто употребляет дозировку больше нормы.

Серная мазь

Серная мазь выписывается дерматологами часто. Она стоит недорого, но умудряется помогать при большей части кожных заболеваний. Стандартные показания к применению — псориаз, лишай, себорея, акне, чесотка, микозы разного характера и сикоз. Лечение стрептодермии у взрослых мазью на основе серы также возможно: она препятствует появлению осложнений, заживляет наружные проявления болезни. Но, перед ее использованием в домашних условиях, нужно вспомнить о некоторых характеристиках. И, что главное, о графике нанесения на пораженные зоны кожных покровов:

• производится исключительно в виде густой желтоватой мази;

• надо обильно наносить на пятна стрептодермии примерно два или три раза в день;
• цена за простую серную мазь начинается от 24 рублей.

Противопоказания к применению основываются на том, что сера — то есть основной компонент мази — обладает заметным раздражающим действием. У пациентов с чувствительной кожей отмечают опухоли, крапивницу, увеличение красных пятен. Поэтому не рекомендуется назначать Серную мазь, если больной склонен к аллергическим реакциям или не достиг трех лет.

Цинковая мазь

Показания к использованию Цинковой мази в медицинской практике — небольшие солнечные или термические ожоги, дерматиты, опрелости, царапины, экземы. Также лекарство помогает при лечении акне и мелких высыпаний на лице. При стрептодермии это лекарство способствует заживлению и безболезненному исчезновению пузырьков. А если на их месте уже сформировались сухие корки, обработка Цинковой мазью поможет быстрее свести их с кожи. Плюс мази в том, что ее можно использовать где угодно, в том числе в волосах. Необходимо помнить о характеристике этого фармацевтического средства:

• выпускается только в виде густой мази в баночках от 10 до 25 миллилитров;

• нужно мазать поврежденные участки дважды в день до полного выздоровления кожных покровов;
• минимальная стоимость одного тюбика составляет 23 российских рубля.

Применение Цинковой мази запрещено при гиперчувствительности к компонентам медикамента, при гнойных заболеваниях, которые проявляются неподалеку от места обработки. К потенциальным побочным эффектам относят кожный зуд, гиперемию, временное покраснение кожи или раздражение. Надо опасаться попадания средства на слизистые и в глаза.

После нанесения Цинковой мази пациенты дерматологов регулярно жалуются на нестерпимый зуд.

Очевидно, что вероятность передозировки мазью ничтожна. Но если по какой-то причине она попала в рот или внутрь, у больного возникнут диарея, рвота или даже продолжительные судороги. Единого способа вылечиться нет, поэтому требуется срочная симптоматическая терапия и вмешательство врачей. Возможно, даже скорой помощи.

Диагностические методы

Для диагностики стрептодермии врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, так как внешние признаки заболевания легко спутать с другими кожными инфекциями. Чтобы получить точные данные, пациенту назначают:

• микроскопическое исследование;
• бакпосев – наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить возбудителя инфекции, но и установить его патогенность, а также проверить, насколько он чувствителен к антибиотикам.

Оба анализа назначают только при условии, что пациент не пользовался антибиотиками либо другими лекарственными средствами. Пациенту может понадобиться консультация эндокринолога в случае, если у него присутствует диабет или есть подозрение на наличие этого заболевания.

Выводы о лечении стрептодермии

Лечение стрептодермии ведется не только местно. Нужно обрабатывать пораженные болезнью места и параллельно с этим принимать необходимые лекарства внутрь. Обычно используются антибиотики, мази быстрого местного действия и таблетки, повышающие иммунитет или снимающие воспаление с очагов заболевания. Иногда к ним добавляют процедуры, народные методы или повязки с антисептическими мазями. В любом случае, важно, чтобы терапию контролировал врач. Самолечение и неправильный подбор препаратов может привести к обострению болезни или ее переходу в хроническую форму.

Ликвидация поражения кожных покровов

В случае, если заболевание не приобрело тяжелый характер, лечение стрептодермиии проводят амбулаторно. При наличии тяжелых симптомов – глубокой эрозии и некротизации тканей, воспаления лимфоузлов и др. – пациента помещают в дерматологический стационар. Терапия заключается в:

• правильном уходе за кожей, исключающем мытье водой с мылом, чтобы избежать распространения болезни на другие области;
• наружной обработке пораженных участков анилиновыми красителями, наложении мазей с антибиотиками и кератолитических составов;
• приеме антибиотиков в случае развития лимфангита и выраженной интоксикации;
• специфической иммунотерапии, направленной на борьбу со стафилококковой инфекцией.

Кроме того, дополнительно могут быть назначены витамины в комплексе, а по окончании курса антибиотиков – пробиотические препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Профилактика стрептодермии заключается в частом мытье кожи водой с мылом. Исследования показывают, что мыльный раствор уничтожает до 95% стрептококков на поверхности кожи. Соблюдение гигиенических правил особенно важно после контакта с человеком, страдающим гнойничковой сыпью.

Материал и методы

На этапе скрининга под наблюдением находились 55 пациентов. Всем пациентам перед назначением системной терапии проводился бактериальный посев на чувствительность к миноциклину

. После исследования чувствительность была выявлена у 46 (83,6%) пациентов, которые и составили группу наблюдения.

В дальнейшем под нашим наблюдением находились 46 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет — 24 (52,2%) мужчины и 22 (47,8%) женщины. У 25 (54,3%) пациентов процесс возник впервые (длительность до 2 мес) и носил острый воспалительный характер, у 21 (45,7%) длился более 2 мес (хроническое воспаление). Были диагностированы следующие клинические формы пиодермий: вульгарное импетиго — 6 (13%) случаев, фурункулы — 10 (21,7%), околоногтевая фликтена — 9 (19,6%), пиодермия крупных складок — 11 (23,9%), рожистое воспаление — 10 (21,7%) (рис. 1).

Рис. 1. Клинические формы пиодермий у находившихся под наблюдением пациентов.

Начальная доза препарата Минолексин

составляла 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг), в дальнейшем пациенты принимали по 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 ч (2 раза в сутки). Прием препарата не зависел от приема пищи. Длительность антибиотикотерапии составляла 7 дней, при рожистом воспалении — 10 дней. В качестве топической терапии в зависимости от остроты процесса пациенты использовали анилиновые красители, антисептические препараты.

Выводы

Таким образом, Миноцинклин

обладает широким спектром антимикробного действия, высокой бактериостатической активностью по отношению чувствительных к нему инфекций, минимумом побочных эффектов и удобным режимом приема. Следовательно, препарат отвечает современным требованиям рациональной антибиотикотерапии и может быть рекомендован в клиническую практику для эффективного лечения различных клинических форм пиодермий. Рекомендованный курс: начальная доза препарата
Минолексин
составляла 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг), в дальнейшем — по 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 ч (2 раза в сутки). Прием препарата не зависит от приема пищи. Длительность антибиотикотерапии составляет 7 дней, при рожистом воспалении 10 дней. Препарат обладает хорошим профилем безопасности, что подтверждается отсутствием значимой отрицательной динамики показателей клинического анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Для
Миноциклина
характерна высокая липофильность и дерматотропность, позволяющие достигать оптимальных терапевтических концентраций внутри воспалительных элементов кожи и отсутствие повышения фоточувствительности.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1e-mail 2e-mail