Треугольник смерти на вашем лице: где он находится и чем он опасен

В этой статье использованы выдержки из одноимённой главы атласа Face Anatomy. Она имеет особую важность для специалистов, занимающихся коррекцией возрастных изменений и контурной пластикой с помощью филлеров. Заголовок «Опасный треугольник лица» был выбран не случайно, именно в этой зоне располагаются предпосылки анатомо-функционального характера, которые могут интерферировать с медицинской манипуляцией и вызывать побочные явления, в том числе и тяжёлые. Рассмотрим топографию этого треугольника и причины его опасности.

Введение

Итак, опасный треугольник лица. Можем описать данную зону таким образом: верхушка треугольника находится в области глабеллы, его катеты заключают между собой носогубные складки и доходят до основания, которое располагается под нижней губой [Рис. 1].

Рис. 1. Опасный треугольник лица.

Область, заключённая в рамках этой зоны, часто под‑ вергается коррекции с помощью филлера: достаточно подумать о морщинах межбровья, коррекции горбинки носа, носогубных складок и ремоделировании губ. Анатомическая особенность, или своеобразность этой зоны, которая делает её такой «коварной», заключается в её кровоснабжении и особенно — в топографии артерий.

Почему нельзя выдавливать прыщи в «треугольнике смерти»

© Getty Images

Эта область связана кровеносными сосудами в области черепа, где инфекции могут быстро распространяться и стать более серьезными

.

Если кожа внутри «треугольника» повреждена от пореза или выдавленного прыща, бактерии попадают в организм.

• Одной из распространенных инфекций в этой области является стафилококковая инфекция

  . Эти бактерии быстро проникают в тело и вызывают инфекцию и из-за близости к критическим участкам вашего мозга инфекция может быстро привести к серьезным осложнениям.

• Прямо под носом ртом располагаются четыре основных черепных нерва, которые контролируют функции и вокруг лица. В зависимости от того, какой нерв будет инфицирован, может возникнуть паралич нескольких частей лица

  , включая глазные веки и рот, могут нарушиться двигательные функции и произойти потеря зрения.

• Также в результате инфекции может возникнуть тромбоз кавернозного синуса

  . Это нарушение может привести к сгусткам крови, которые повышают риск инсульта и смерти.

Кожа на лице, особенно в «треугольнике смерти» — первая линия защиты от вторжения бактерий. Если вы повредите этот барьер, это может иметь опасные последствия.

Треугольник и артерии

Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так [Рис. 2].

Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.

Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.

Где находится треугольник смерти

Область на лице, связывающая нос и уголки рта считается особенно уязвимой, так как она тесно связана с нашим мозгом.

© Alliance Images

Лучший способ увидеть треугольник — сформировать его пальцами, соединив кончики больших и указательных пальцев.

Верхушка треугольника — это ваша переносица, а его основание начинается у уголков рта и простирается до контура верхней губы.

Почему же эта область называется «треугольником смерти»? Дело в том, что здесь находится пещеристый синус

— крупная вена, которая осуществляет отток крови от мозга, создавая связь между внешней и внутренней средой.

Возможные побочные явления

В основном осложнения возникают не столько по при‑ чине разрыва венозного сосуда, сколько из‑за прерывания артериального тока крови по причине компрессии или при введении препарата в просвет сосуда с после‑ дующей эмболизацией конечных ветвей мелкими его фрагментами [Рис.3].

Рис. 3. Причины развития некроза кожи. Интравазальная инъекция (вверху), компрессия сосуда (внизу).

Что может произойти далее? Останов‑ ка артериального тока приводит к некрозу, гибели тканей зоны кровоснабжения данного сосуда. Описаны случаи некроза кожи крыла и кончика носа, тканей губ и зоны глабеллы [Рис. 4–5].

Рис. 4. Некроз кончика или крыла носа.

Рис. 5. Зоны некроза.

Ещё более серьёзный фактор риска связан с тем, что ли‑ цевая артерия представляет собой коммуникацию между наружной и внутренней сонными артериями. Её конечная ветвь — угловая артерия — анастомозирует с глазной артерией, ветвью внутренней сонной артерии. Именно это соединение между сосудами может привести к эмбо‑ лизации мелкими фрагментами филлера глазной артерии и далее пенетрировать в центральную артерию сетчатки с возможным снижением зрения вплоть до слепоты [Рис. 6–7].

Рис. 6. Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная введением филлеров.

Рис. 7. Микроэмболия глазной артерии: этиопатогенез.

Разновидности

Прыщи на носогубных складках бывают разных видов:

• 
  Лечение акне зависит от вида и причины появления.
  Комедоны. Это маленькие черные точки. Появляются вследствие повышенной работы сальных желез, когда закупориваются поры. Со временем кожное сало окисляется и приобретает черный цвет. Комедон может быть закрытого или открытого типа.

• Папулы. Маленькие угри с белой головкой, которые вызывают боль при надавливании.
• Пустулы. Гнойные высыпания среднего размера. Проявляются болезненными ощущениями, зудом и покраснением. Для их удаления применяют вытягивающие средства или механическую чистку. После пустулы могут оставаться следы.
• Кистозные прыщи. Это тяжелая форма высыпания в виде кист, имеющих большой размер. Образования плотные, болезненные, сильно зудят. После исчезновения сыпи остаются рубцы.
• Молниеносная сыпь. Высыпание появляется вследствие внезапного снижения иммунитета. Такие прыщи сопровождаются повышением температуры тела и слабостью.

Терапевтические стратегии для предупреждения и управления осложнениями

Очевидно, что необходимо применять техники, ко‑ торые максимально снижают риск развития этих гроз‑ ных осложнений. В тексте атласа область за областью описаны все предосторожности и манипуляции, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить этот риск: использование канюли, глубина инъекции, количество и качество вводимого филлера и так далее. Побледнение кожи и жалобы пациента на внезапную боль в области инъекции являются знаками того, что про‑ изошла остановка кровотока в данной зоне. Мы должны быть в состоянии контролировать данную ситуацию.

Все мероприятия направлены на восстановление тока крови: срочное растворение филлера (если использовалась гиалуроновая кислота), тёплые компрессы, массаж и тому подобное. Далее существуют назначения, которым необходимо следовать дома: антибиотикотерапия для предотвращения бактериальной суперинфекции, антиагреганты, препараты местного действия.

Во введении в атлас я поместил надпись

«Только не практикующие вовсе не ошибаются, лишь благодаря практике появляется возможность уменьшить риск ошибки».

Если все мероприятия будут проведены вовремя и кор‑ ректно, распространение зоны некроза будет минимальным, большая площадь кожных покровов будет сохранена и, следовательно, будет выше шанс restitutio ad integrum.

Выдавливание угрей на других участках

Можно выдавливать прыщи на лице в других частях, например, на лбу или щеках, но только в кабинете у дерматолога. Врач сам проведет профессиональную чистку лица:

• механическую;
• ультразвуковую;
• химическую.

Доктор, исходя из типа кожи и других особенностей организма, подберет наиболее эффективный способ, проведет манипуляцию с соблюдением всех санитарных норм. Только профессионал может правильно удалить гной так, чтобы он полностью вышел наружу и не просочился в нижележащие ткани и кровяное русло.

Все больше западных дерматологов отказываются от процедуры механической чистки лица. Считается, что она не только травматична, но и малоэффективна. Кроме этого, любая манипуляция, которая была выполнена неверно, может привести к осложнениям.

Возможные осложнения

Перед тем как приступить к самостоятельному выдавливанию прыщей, стоит ознакомиться со списком тех осложнений, которыми это чревато.

Самостоятельные действия по нейтрализации прыщей могут привести к таким осложнениям:

1. 
   Гиперпигментация. Вследствие повреждения мелких капилляров и более крупных сосудов возникают синюшные пятна.

2. Рубцы и шрамы. Выдавливание гнойного содержимого разрывает подкожные эпидермальные слои. Рана заживает, и образуется шрам.
3. Инфекция. Под давлением гной может просочиться в соседние поры. Выдавив один прыщ, можно заполучить вместо него целую колонию-поселение.
4. Сепсис. После вскрытия пустул рана остается открытой. В нее могут попадать болезнетворные бактерии. С током крови и лимфы они начинают свое путешествие по организму, которое может закончиться сепсисом.
5. Отрыв тромба. Микроскопические частицы поврежденной ткани могут попадать внутрь капилляра. Там тромб будет увеличиваться. В случае неблагоприятного стечения обстоятельств такой тромб может попасть в более крупные сосуды, а с током крови дойти до мозга или сердца. Вот и получается, что результатом выдавливания прыща может стать инфаркт или инсульт.

Если нельзя, но очень хочется

Мало найдется настолько педантичных и осторожных людей, которые ради удаления одного прыщика отправятся к врачу. Особенно в том случае, если гнойник был обнаружен накануне дня рождения, свадьбы или другого важного события и к врачу просто не попасть.

В таком исключительном случае можно ли их выдавливать? Угри — это единственный вид прыщей, которые можно удалить самостоятельно. Но при условии соблюдения всех мер предосторожности:

• Перед тем как приступить к процедуре, тщательно вымыть руки с мылом;
• Затем вымыть лицо и распарить кожу с помощью отвара из любых лекарственных трав (зверобой, чистотел, кора дуба, череда). Если трав нет, можно просто посидеть, накрыв голову полотенцем, над миской с кипятком.
• Протереть участок с прыщом хлоргексидином;
• Указательные пальцы обмотать несколькими слоями стерильного бинта. Можно использовать ватные диски;
• Указательными пальцами стараться давить на корень угря. Делать это нужно аккуратно, не вдавливая прыщ внутрь;
• Выдавливать гной до тех пор, пока не появится кровяная капелька;
• Ранку обработать перекисью водорода;
• На две-три минуты приложить к ранке небольшой кусок ваты, смоченный салициловой кислотой;
• В течение 48 часов после удаления угря не использовать декоративную косметику;
• На месте бывшего прыща должна образоваться корочка. Сдирать ее нельзя, через несколько дней она отпадет сама.

Народные рецепты удаления угрей

Черные угри выдавливать самостоятельно нужно только в самом крайнем случае. Если не выявить и не исключить причину их появления, они будут появляться снова. Поэтому выдавливание — это не самый действенный способ борьбы.

В домашних условиях можно использовать маски и скрабы. Скрабы применяют только в том случае, если нет воспаленных элементов на коже. Эффективно очистить поры может смесь любого геля для умывания против черных точек и мелкой соли с содой. Все ингредиенты смешать на глаз и обрабатывать проблемные участки два раза в неделю.

Эффективно очищает поры и маска с яичным белком. Белок необходимо взбить миксером до стойкой пены, затем добавить несколько капель лимонного сока. Нанести на все лицо на 15 минут. Хороший результат дает маска из белой глины с перекисью водорода. Все, что нужно для ее приготовления, — это смешать порошок глины с перекисью до консистенции сметаны. Нанести на лицо и оставить до полного высыхания. Затем смыть водой и нанести сужающий поры крем.

Перечисленные способы совершенно не подходят, если на лице есть красные гнойные прыщи, тем более фурункулы. Для того чтобы безопасно избавиться от такого прыща, лучше приобрести в аптеке мазь Вишневского или ихтиоловую. Наносить мазь точечно на воспаление, закрывать ватным диском и фиксировать пластырем.

Такой компресс можно оставлять на всю ночь. В том случае, если в течение дня никуда выходить не нужно, делать компресс и на день. Постепенно гной полностью выйдет, не причинив никакого вреда.

Как предупредить?

Прежде всего для предупреждения возникновения высыпаний около губ и носа следует соблюдать правила личной гигиены. Для очищения кожи нужно использовать специальные косметические средства или мыло с дегтем. Делать 2 раза в неделю мягкий пилинг скрабами с фруктовыми кислотами. Чтобы избежать появления прыщей, очень важно хорошо питаться. Стоит включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, морской рыбы и орехов. А также рекомендуют пить не меньше 1,5 литра в день чистой воды или свежевыжатого сока. Следует исключить употребление острых, жирных и жареных блюд, сахара и крепкого кофе. Нельзя без надобности лишний раз трогать кожу лица руками, так как на них скапливается много микробов, которые могут вызывать сыпь. Для сохранения здоровья кожи полезно дольше гулять на свежем воздухе и заняться спортом.

Способы лечения

Традиционное

Прыщи под носом лечат с помощью противовоспалительных и дезинфицирующих средств — йод, салициловая кислота или цинковая мазь. Препараты наносят локально на пораженный участок кожного покрова. Пустулы и кистозные угри устраняются сложнее. Для их терапии используют комплексное лечение, в которое входят антисептики, антибактериальные препараты, ретиноиды, а также вытягивающие и заживляющие медпрепараты. При тяжелой форме акне врачи дополнительно к наружным лекарствам назначают таблетки с антибиотиком для приема внутрь. Угревую сыпь гормонального происхождения лечат с помощью гормональных препаратов, таких как «Ярина» или «Джес».

В таблице представленные наиболее популярные средства от сыпи в носогубном треугольнике:

Народные средства

Эффективно лечить угревую сыпь на носогубных складках можно с помощью препаратов народной медицины. Это самодельные мази, болтушки, лосьоны, компрессы, отвары и настойки из лечебных трав. Лекарства снимают воспалительный процесс, обеззараживают эпидермальный слой и подсушивают мелкие прыщики. Народные средства имеют минимум побочных действий. Самые эффективные лекарственные растения против высыпаний: календула, ромашка, шалфей и череда.

Можно использовать средства сделанные дома.

Избавиться от прыщей под носом можно лосьоном с алое. Раствор снимает воспаление, зуд, питает и увлажняет дерму. Для приготовления берут свежевыжатый сок растения и разбавляют его в равных пропорциях с водой. Протирают лосьоном предварительно очищенную кожу лица 2 раза в день. Хороший результат от сыпи дают маски, которые делают с картофеля, огурцов, меда и лимона. Лучше всех себя зарекомендовала маска из косметической глины. Глину разводят водой до состояния густой сметаны и намазывают лицо. Держат смесь до полного высыхания, а затем смывают теплой водой. После процедуры смазывают кожу увлажняющим кремом. Устранять прыщики в области носогубного треугольника можно с помощью прижигания маслом чайного дерева или салициловой кислотой.

Причины появления

Прыщи в области носогубного треугольника появляются вследствие воздействия внутренних и внешних факторов, к которым относят:

• гормональные нарушения;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильное питание;
• частые стрессы и нервные напряжения;
• аллергическую реакцию на косметические средства;
• прием гормональных медикаментов;
• болезни органов ЖКТ;
• инфекционные заболевания кожи.

Вернуться к оглавлению