Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgG

Герпес — очень распространенное вирусное заболевание, отличительной чертой которого являются высыпания в виде групп пузырьков на коже и слизистых оболочках человека. Эти пузырьки (везикулы) со временем лопаются, образуя ранки, которые позже подсыхают. Различают несколько типов вируса, наиболее распространены тип I (HSV-1) и II (HSV-2).

HSV-1 — так называемый простой герпес, вызывает высыпания в основном в области рта, губ, лица, шеи и глаз.

HSV-2 — генитальный герпес, поражающий участки кожи и слизистых в районе половых органов.

Заболевание является заразным, основные пути передачи — контактный, через кожу (например, при поцелуях), половой, через предметы обихода, возможен и воздушно-капельный путь передачи. Наличие заболеваний, при которых происходит ослабление иммунной системы (например, ВИЧ), и лечение иммунодепрессантами, например после трансплантации органов, способствует манифестации герпес-вирусной инфекции.

После инкубационного периода на коже или слизистых оболочках возникают болезненные пузырьки, которые держатся до четырех недель. Наличие высыпаний — основной симптом болезни, однако могут быть и другие проявления, сходные с гриппом и ОРВИ: озноб, боли в горле, зуд или жжение на коже. После исчезновения симптомов вирус остается в организме и переходит в латентную форму, в которой может существовать в течение всей жизни пациента. При стрессе, снижении иммунитета вирус может активизироваться — происходит рецидив. В большинстве случаев герпес не опасен для здоровья, однако может иметь тяжелые последствия для новорожденных (в случае первичного заражения во время беременности) и при иммунодефицитных состояниях.

По данным ВОЗ, до 80% населения РФ инфицированы вирусом I типа и около 20% — вирусом II типа. При этом 90% носителей могут даже не знать о своем заражении. Узнать о наличии инфекции можно только с помощью лабораторной диагностики. Один из распространенных и эффективных тестов — анализ на антитела к вирусу герпеса I и II типа.

Антитела классов IgM и IgG вырабатываются организмом в ответ на инфекцию и для борьбы с ней. Сначала появляются IgM, их можно обнаружить уже через несколько дней после заражения, они являются маркером острой инфекции и могут выявляться в крови до нескольких недель.

Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса образуются обычно на 2–3 неделе после инфицирования. Концентрация IgG в крови возрастает в течение нескольких недель, затем стабилизируется. При активации дремлющей вирусной инфекции возможен рост уровня IgG. После перенесенного острого заболевания или в результате бессимптомного инфицирования определенный уровень IgG сохраняется у человека до конца жизни.

Подробное описание исследования

Вирус простого герпеса — распространенная вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ/HSV). Чаще всего протекает в скрытой — латентной, бессимптомной — форме. Появление клинических признаков герпетической инфекции у человека всегда связано с ослаблением иммунной системы организма, и чем сильнее иммунные нарушения, тем тяжелее проявляется заболевание.

Всего насчитывают около двухсот разновидностей вируса, но человека поражает только 8 из них. У каждого из типов имеются свои особенности. Вирусы простого герпеса первого (ВПГ-1 / HSV-1) и второго (ВПГ-2 / HSV-2) типов наиболее изучены. HSV-1, как правило, поражает губы, кожу лица и слизистую оболочку рта. HSV-2 — гениталии.

Заражение вирусом простого герпеса 1-го типа у подавляющего числа людей происходит в раннем детском возрасте, после того как у младенца исчезает пассивный иммунитет, полученный от матери. Основной путь передачи вируса герпеса 1-го типа — контактный или контактно-бытовой. Вирус со слюной передается через плохо вымытые руки, предметы общего пользования.

Заражение вирусом простого герпеса 2-го типа в основном происходит при половом контакте с инфицированным партнером. Также описаны случаи передачи инфекции во время родов, когда новорожденный, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальными выделениями, содержащими вирус.

Острая инфекция после заражения может протекать бессимптомно или иметь некоторые клинические проявления.

К характерным клиническим проявлениям острой формы относят формирование маленьких прозрачных пузырьков (везикул) на слизистых оболочках рта или на лице (HSV-1) либо в области гениталий (HSV-2). В месте формирования везикул человек ощущает зуд и жжение.

После первичного заражения вирус простого герпеса остается в клетках центральной нервной системы, где его размножение сдерживает иммунная система, но при ослаблении иммунитета вирус снова поступает в кровь (рецидив, реактивация). Как правило, рецидив инфекции возникает из-за иммунодефицита на фоне:

1. Длительного пребывания на солнце;
2. Стресса;
3. Длительного приема лекарственных препаратов-глюкокортикостероидов;
4. Снижения иммунитета;
5. ВИЧ-инфекции.

Для диагностики герпесвирусной инфекции проводят осмотр больного, а также используют лабораторное подтверждение, которое может быть проведено с помощью классических лабораторных методов диагностики — определяют наличие вируса в образцах биоматериала, полученных из везикул. Также используются серологические методы исследования, которые выявляют специфические антитела в сыворотке крови. Определение стадии герпетической инфекции возможно по классам специфических антител — IgМ и IgG.

IgM вырабатываются сразу после инфицирования и служат маркером острого периода заболевания, IgG начинают вырабатываться примерно через 2-4 недели после инфицирования и могут оставаться в крови на протяжении многих месяцев, указывая на хроническую стадию инфицирования.

Данное исследование позволяет выявить реактивацию инфекции, определить тип вируса, вызвавшего заболевание, а также подтвердить предварительный диагноз (герпесвирусная инфекция).

Что означают результаты теста

Отрицательный результат говорит об отсутствии антител к вирусам герпеса I и II типа, что возможно, если организм ранее не контактировал с вирусом. Также антитела не обнаруживают, если после заражения прошло мало времени, и организм еще не успел выработать иммуноглобулины класса IgG. Положительный результат указывает на текущую либо перенесенную в прошлом инфекцию. При сомнительном результате (пограничное значение уровня антител) рекомендуют сдать анализ на антитела IgM к вирусу простого герпеса I и II типа и провести контрольный тест на IgG через несколько недель.

Симптомы герпесной инфекции

При подозрении на возможное заражение, обследование нужно проходить, даже если нет признаков герпеса. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Обострения болезни обычно связаны со стрессами и усталостью, снижением иммунитета и простудными заболеваниями. Активность вируса проявляется характерными симптомами:

• язвочки и корочки на губах;
• пузырьковые высыпания на гениталиях, вокруг анального отверстия;
• лихорадка;
• боль и зуд в местах поражения слизистой.

Проявления болезни затрагивают слизистые гениталий и ротовой полости. Первый тип вируса при его активации образует первичный гингивостоматит или рецидивирующий герпес, второй тип становится источником генитального герпеса. Запущенная болезнь не ограничивается распространением на губах. Герпес может заселить все слизистые, поразив горло, носовую полость, внутренние органы. Также высыпания герпеса возможны на лице и всем теле. Анализ на герпес выявляет все типы инфекции.

Подготовка к анализу на герпес

Биоматериалом для анализа служит не только плазма крови, но и соскобы эпителия с пораженной слизистой, а также слюна и моча. Во избежание недостоверных результатов, к забору материала для исследования следует подготовиться.

• Перед взятием соскоба из урогенитальной зоны необходимо прекратить половые контакты за два дня до анализа и не мочиться в течение двух часов непосредственно перед процедурой.
• У женщин берут генитальный материал только после окончания менструации.
• Для других форм исследования сдают утреннюю мочу и кровь из вены натощак. При этом накануне не стоит принимать алкоголь, острую и жирную пищу.

Обострение болезни

Первые симптомы герпеса 2 типа имеют выраженный характер. Затем уменьшаются болезненные ощущения, частота повреждений кожи и слизистых, а также длительность самого воспаления с последующими обострениями. При этом у мужчин и женщин пузырьки и струпья не появляются, а остаточному проявлению предшествует жжение и покалывание в области половых органов. В некоторых случаях ВПГ-2 может сопровождаться небольшими выделениями из половых органов и затрудненным мочеиспусканием.

Некоторые женщины и мужчины выздоравливают от ВПГ-2 почти без симптомов. Активность и внешние проявления герпетической инфекции зависят от состояния иммунитета. Некоторые пациенты могут испытывать несколько фаз ухудшения на протяжении своей жизни, а другим приходится бороться с этим каждые шесть месяцев. Все зависит от ослабления защитных сил организма.

На фоне течения этого заболевания у пациентов может развиться общая интоксикация, а также наблюдается упадок сил, снижение активности, депрессия, снижение работоспособности и аппетита.

Кому назначают анализ на герпес

В тех случаях, когда имеются явные признаки болезни или есть подозрение на инфицирование, проводится комплекс исследований биоматериала в лабораторных условиях. В фазе ремиссии и сразу после заражения вирус плохо распознаваем, поэтому проводится комбинирование методов анализа или серия повторных исследований.

На исследование на герпес направляют гинеколог, уролог, дерматолог (венеролог). Анализ назначается при явных признаках проявления болезни – пузырьковые высыпания на слизистых и губах, их слияние и появление корочек, жжение и зуд в местах изменений на слизистой.

Забеременевшие или планирующие появление ребенка женщины в обязательном порядке тестируются на данную инфекцию, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Также подвергаются исследованию новорожденные от больных матерей.

Носители вируса ВИЧ и папилломы тестируются и на герпес, чтобы учесть его влияние в дальнейшей тактике лечения.

Какой анализ на герпес лучше

В современной практике применяют несколько методов определения ВПГ:

• Посев с генитальных мазков на клеточной культуре с последующим микроскопическим изучением полученных результатов.
• Реакция иммунофлюоресценции показывает наличие вируса по реакции тестовых антител.Основа исследования – сыворотка крови.
• Анализ ПЦР – лаборанты выделяют фрагменты ДНК вируса. В качестве биоматериала для исследования используются: соскоб из урогенитальной зоны, утренняя моча, слюна, сыворотка крови.
• ИФА — иммуноферментный анализ. Исследуется сыворотка крови.

Для повышения достоверности анализа рекомендуется использование не одного, а нескольких методов одновременно или проведение повторных исследований. Это связано с поведением вируса в организме, в частности, в крови ВПГ можно обнаружить лишь спустя несколько недель после предполагаемого заражения. Специфические антитела появляются в разной последовательности и в разные фазы болезни – IgM появляется на 5 день после инфицирования и достигает пика к 20 дню, IgG определяется с 14-го дня, IgA – в более поздние сроки. Сочетание антител показывает степень активности вируса и его динамику, поэтому анализ проводят интервально – через 10–12 дней.

Использованная литература

1. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых» утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2016. — 31 с.
2. Белялетдинова, И.Х., Голосная, Г.С., Митрофанова, И.В. и др. — Клинико-лабораторная характеристика энцефалитов, вызванных вирусом простого герпеса у детей. — Лечение и профилактика, 2016. — №4(20). — С.64-68.
3. Хрянин, А.А. Герпес под подушкой. Распространенность вируса простого герпеса в Российской популяции: многолетний мониторинг. – STATUSPRAESENS. Гинекология, акушерство, бесплодный брак, 2013. — №6. — С.69-76.
4. Mathew, J., Sapra, A. Herpes simplex type 2. — StatPearls Publishing, 2022.

Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов

Исследование проводится с помощью высокочувствительной методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК вируса определяют при исследовании соскоба из уретры, забора утренней порции мочи или спинномозговой жидкости. Если в результате анализа были обнаружены фрагменты ДНК вируса простого герпеса 2 или 1 типа – это говорит о наличии герпетической инфекции. Если вирусная ДНК не обнаружена, значит, она отсутствует во взятом образце, либо всё-таки находится там в концентрации ниже границы чувствительности теста.

В Lab4U с помощью лабораторных методов можно точно установить наличие вируса простого герпеса 2 и 1 типов, а также составить впечатление о течении инфекционного процесса и возможных осложнениях. Всё это даёт врачу ценную информацию, которая помогает в диагностике и выборе схемы лечения.

Лечение

В настоящее время используются следующие направления лечения:

• блокировка размножения герпевируса;
• симптоматическое лечения для улучшения общего самочувствия
• коррекция иммунной системы.

Для эффективного лечения инфекции противовирусные препараты используются в острой форме и в периоды реактивации наряду с симптоматическим лечением. В лечебный курс входят виростатические препараты и интерфероны. Когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы инфекции, для их лечения используется внутривенное введение иммуноглобулинов.

Последствия заражения герпесом

Характерная особенность вируса в том, что данная инфекция не выводится современными препаратами из организма, но врачи могут заметно облегчить его течение или погасить инфекцию на время, что особенно важно в период беременности.

Недавние научные исследования показали, что герпес совсем не безобиден, как считалось ранее. Деятельность вируса в организме может вызвать тяжелейшие последствия:

• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) и преждевременные роды;
• замирание беременности, повышение младенческой смертности на 50%;
• патологии глаз и головного мозга у плода;
• при одновременном инфицировании вирусом папилломы значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки;
• повышается возможность активации ВИЧ-инфекции у вирусоносителей.

Инфекция включена в группу потенциально опасных для плода инфекций (TORCH), поэтому обнаружение в крови будущей матери специфических иммуноглобулинов (IgM. IgG и IgA) служит основанием для консультации у врача на предмет возможности сохранения беременности.