Реабилитация после ринопластики - восстановление, уход, снятие швов

Ринопластика – оперативное вмешательство, направленное на коррекцию внешнего вида носа, а также на устранение дискомфорта при затруднении носового дыхания. Проводится по эстетическим показаниям, когда пациента не устраивает собственная форма носа, и по медицинским – при искривленной носовой перегородке, переломах носа.

Ринопластика – одна из наиболее востребованных пластических операций. Однако она же является одной из самых сложных из-за особенностей строения носа, трудности хирургического доступа, ограниченности площади операции. Безусловно, очень важен опыт и квалификация оперирующего хирурга, но успешное восстановление и удовлетворенность результатом во многом зависят от соблюдений пациентом рекомендаций в реабилитационный период.

Этапы восстановления после ринопластики

Пластика носа предполагает длительный период реабилитации. В большинстве случаев он занимает не менее 6 месяцев, иногда этот срок растягивается до года. Вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями пациент сможет примерно через месяц после операции, однако окончательные итоги будут видны еще не скоро.

Сразу после оперативного вмешательства

Операция длится 2-3 часа, чаще всего проводится под общей анестезией. После того как пациент придет в себя, он сможет есть, выполнять гигиенические процедуры. Тампонада носа проводится не всегда. Носовое дыхание могут немного затруднять сплинты в полости носа, которые поддерживают его форму и останавливают кровотечение. Сверху на нос накладывается гипсовая лонгета. Возможно, но не обязательно, появление гематом в области носа, вокруг глаз. В стационаре пациент проводит от 1 до 3 суток.

Первый ранний этап

Первичное восстановление после ринопластики длится до 7 суток. В этот период наиболее выражены отеки, которые могут распространяться на щеки и нижнюю часть лица. В течение недели рекомендуется соблюдать максимальный покой, исключить физические нагрузки. Пациент должен принимать назначенные врачом лекарства, обрабатывать послеоперационные швы, промывать полость носа для предупреждения образования слизи и корочек.

Второй ранний этап

Длится от 7 до 14 дней. Чаще всего через неделю после операции назначается контрольный осмотр, на котором пациенту уберут гипсовую лонгету, сплинты, снимут швы. Врач оценит состояние носа и даст рекомендации по дальнейшей реабилитации. В этот период сильная отечность лица спадает, синяки, если они были, проходят. Могут сохраняться отеки на спинке носа, кончике, боковых поверхностях. В целом самочувствие улучшается, пациент может вернуться к обычной жизни.

Третий этап

Период от 2 недель до 1 месяца после операции. Форма носа постепенно улучшается (однако до идеальной еще далеко), на лице исчезают все признаки оперативного вмешательства, швы бледнеют и становятся менее заметными. В этот период показано выполнение физиотерапевтических процедур, чтобы новые структуры в носу формировались крепкими, устойчивыми к внешним воздействиям.

Между третьим этапом и поздним восстановительным периодом происходит постепенный процесс рубцевания. Внешние изменения в это время малозаметны.

Поздний этап восстановления

В период от 6 месяцев до 1 года нос приобретает идеальную форму, ради которой и проводилась операция. Рубцы становятся практически незаметными. Пациент полностью возвращается к привычному ритму жизни, нагрузкам, снимаются все ограничения после ринопластики. Можно проводить косметологические процедуры в области носа.

Ринопластика: отвечаем на вопросы

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. И одна из первых по количеству задаваемых вопросов. Мы собрали вопросы за неделю из социальных сетей пластических хирургов Института красоты ГАЛАКТИКА и делимся с вами ответами наших врачей.

Как долго держатся отеки после ринопластики?

Все индивидуально. Заметные отеки и синяки проходят за 2-3 недели. Для ускорения процесса реабилитации Институт Красоты ГАЛАКТИКА предлагает три бесплатные процедуры или платный расширенный курс реабилитации. (Стайсупов В.Ю.)

Как ухаживать за носом после операции?

Хирург Сиверина Е.А. рекомендует промывать нос солевым раствором. Каждая ноздря орошается по отдельности, вторая в этот момент слегка прикрывается большим пальцем, крыло носа прижимать нельзя. Остатки препарата выдуваются с открытым ртом. Процедура повторяется минимум трижды в день на протяжении 3-4 недель. Для смягчения слизистой оболочки и предотвращения образования корочек после обработки в нос закапывается персиковое масло. Если одновременно с ринопластикой проводилась коррекция перегородки носа, промывание не проводится.

Станет ли спинка носа шире, если убрать горбинку?

Нет, ширина спинки останется такой же, поскольку после удаления горбинки кости сдвигаются. (Стайсупов В.Ю.)

Можно делать ринопластику до 18 лет?

В Институте Красоты ГАЛАКТИКА пластические операции делают только совершеннолетним пациентам. Однако по медицинским показаниям ринопластику можно делать и до 18 лет. (Стайсупов В.Ю.)

Есть ли ограничения для дам за 60?

Если состояние организма позволяет делать операцию, ринопластика не противопоказана. Реабилитация может быть более длительной, поскольку ткани в этом возрасте заживают хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли прокалывать нос после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Нужно ли надевать компрессионные чулки при ринопластике и зачем?

Нос и чулки напрямую не связаны. Во время операции Вы будете проводить некоторое время без движения под наркозом. При заболеваниях вен нижних конечностей, в частности, варикозе, требуется профилактика тромбоэмболии. Если Вам потребуются такие чулки, Институт Красоты ГАЛАКТИКА предоставит их. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли принимать витамин С до и после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Под какой анестезией проходит ринопластика?

Мы делаем ринопластику только под наркозом (общей анестезией), чтобы минимизировать все неприятные ощущения у пациента. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что во время ринопластики ломается кость в области горбинки?

Для избавления от горбинки мы используем остеотом – инструмент для аккуратного срезания хряща и кости. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько длится операция?

В среднем 1.5-2 часа, зависит от сложности пластики. Мы стараемся не допускать непредвиденных ситуаций и неопределенности, при необходимости назначаем дополнительные обследования, чтобы план операции не менялся прямо во время вмешательства. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после ринопластики можно делать чистку лица (включая нос)?

Ультразвуковая чистка разрешена через 3 недели, механическая – не ранее, чем через 2 месяца. (Сиверина Е.А.)

Как будет проходить моя реабилитация, если я из другого города?

В первые сутки Вы будете в клинике. Стоимость суток в палате входит в стоимость операции. В течение 7-10 дней нужно находиться в Санкт-Петербурге. В первое время есть риск кровотечения, иногда достаточно сильного. Кроме того, гипсовую повязку лучше снимать именно лечащему врачу. Снятие происходит на 7-10 день. После этого можно уезжать домой. Если ткани восстанавливаются нормально, потребуется осмотр через 3, 6 и 12 месяцев. В остальное время возможны консультации через мессенджеры или инстаграм. (Сиверина Е.А., Стайсупов В.Ю.)

Можно ли сделать коррекцию только кончика носа?

Теоретически, да, если действительно требуется исправить только кончик носа. Это бывает редко. Если спинка носа широкая, или есть горбинка, ограниченная пластика сделает их массивнее. Важны гармония и правильные пропорции. (Сиверина Е.А.)

Как можно увидеть результат ринопластики до операции?

При желании мы проводим компьютерное моделирование, где на фото исправляем нос по Вашему желанию. Результат моделирования является приблизительным и не всегда на 100% совпадает с итогом операции. (Сиверина Е.А.)

Будет ли опускаться кончик носа после ринопластики?

С годами кончик немного опускается, как и у носа без пластики. (Сафонова Л.Н.)

Сколько дней болит нос после операции?

Большинство пациентов не испытывает боли, имеется только дискомфорт от заложенности носа. (Мошкалова А.Л.)

Можно ли делать пластику носа во время месячных?

Кровопотеря при операции незначительна, но все же в первые 3 дня менструации ринопластика не проводится. (Сиверина Е.А.)

Будут ли у меня проблемы с паспортным контролем после ринопластики?

Да, могут возникнуть проблемы, если форма носа корректируется значительно. Лучше взять с собой справку о проведенном вмешательстве или сделать паспорт с новым фото. (Сиверина Е.А.)

Остаются ли расширенные поры на носу после операции?

Пластика не влияет на саму структуру кожи носа. Избавиться от расширенных пор помогут косметологи. (Коэн И.А.)

Какие противопоказания для ринопластики?

У здорового человека их нет. В целом, список един для всех пластических операций. (Коэн А.Н.)

Через сколько времени после пластики носа можно целоваться?

Через 2-3 недели. Если задеть нос до заживления, будет очень больно. (Стайсупов В.Ю.)

Куда девается избыток кожи с кончика при укорочении носа?

Все зависит от толщины кожи и степени укорочения. Кожа сокращается. В некоторых случаях излишки кожи удаляются хирургом. (Стайсупов В.Ю.)

Какой массаж вы рекомендуете после пластики носа?

Лучше воздержаться от массажа носа после ринопластики, чтобы не сместить его структуры. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать пластику носа зимой?

Да, можно. Операция проводится круглогодично. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после пластики носа можно идти в солярий?

Не ранее, чем через 5 недель после операции. Ультрафиолетовое облучение и нагрев расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Является ли тромбофилия противопоказанием для ринопластики?

Проводить ринопластику при тромбофилии можно при хороших показателях анализа крови и только с разрешения гематолога. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько времени должно пройти между риносептопластикой и установкой брекетов?

Операцию можно делать хоть на следующий день, если речь идет о стандартной коррекции прикуса. В случае тяжелых нарушений может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга. (Стайсупов В.Ю.)

Если после операции в носу образуются спайки, можно ли их увидеть самостоятельно?

Самостоятельно увидеть спайки очень трудно, если беспокоитесь, обратитесь к ЛОРу. (Стайсупов В.Ю.)

Какие лекарства противопоказаны перед ринопластикой? Можно ли принимать противовирусные?

Разрешены любые лекарства, кроме разжижающих кровь (аспирин и его аналоги). (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после простуды и приема антибиотиков можно идти на пластику носа?

Для восстановления организма должно пройти 10-14 дней. После этого разрешена операция. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику летом? Если да, то какие меры предосторожности нужно предпринять?

Операция проводится в любое время года. В летнее время нужно беречь лицо от солнца: пользоваться защитными кремами и носить головной убор. Избыточный нагрев кожи и ультрафиолет могут вызвать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику на стадии приживления зубных имплантатов?

Да, разрешается. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что в течение года после ринопластики нельзя беременеть? Почему?

Лучше воздержаться от беременности в течение полугода-года после операции. Вынашивание ребенка – серьезный процесс, сопровождающийся изменениями в гормональном фоне, водно-солевом обмене. У многих женщин появляются отеки. На саму беременность ринопластика не повлияет, а вот результат пластической операции может стать немного хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Питание после ринопластики

После пластической операции на носу следует придерживаться некоторых ограничений в еде. Важное условие для быстрого заживления – мимический покой, поэтому нужно минимизировать работу жевательных мышц. В первые 1-2 недели после операции следует отдавать предпочтение жидкой и полужидкой пище, которая не должна быть горячей. Нельзя пить горячий чай, кофе, слишком холодные напитки. Нужно уменьшить потребление соли, копченостей, острых, пряных блюд, которые задерживают воду в организме и способствуют появлению отеков.

Ранний восстановительный период

Первые две недели после операции – самые сложные с физической и психологической точки зрения. Пациент проводит их дома, под присмотром близкого человека или членов семьи. Чтобы организм восстанавливался быстрее, нужен полный покой, как душевный, так и физический.

В первые 2-3 дня после ринопластики области носа, нижних и верхних век, скул и щек сильно отекают. Отеки нарастают и сопровождаются образованием внутренних кровоподтеков, или гематом. Возможно повышение температуры тела до 37,5-38°. Есть незначительные болевые ощущения, которые купируются болеутоляющими препаратами. Такое состояния является нормой и не должно пугать: идет активная регенерация тканей.

Лучше заранее настроить себя на то, что на протяжении первых послеоперационных недель отражение в зеркале не радует. Главное – сохранять спокойствие и хорошее настроение, а еще важнее – не нарушать ни одну из рекомендаций пластического хирурга.

Уход за лицом осложнен тем, что носовые ходы закрыты ватными тампонами (только в первые 1-2 дня), а на лицо наложена повязка (снимается через 7-10 дней). Если манипуляции проводились на хрящевой или костной части перегородки, могут быть использованы специальные силиконовые пластинки – сплинты. Все это помогает уменьшить носовое кровотечение и зафиксировать измененные хирургом ткани.

Пока врач не вынет турунды, дышать удается только ртом. Это доставляет дискомфорт, особенно во время ночного сна, приводит к высушиванию губ и слизистой рта. Чтобы уменьшить дискомфорт, можно пить воду с лимонным соком. На губы рекомендуют наносить защитный бальзам. Сплинты позволяют дышать носом, их вынимают через несколько дней после ринопластики.

Чтобы защитить нос от случайного механического воздействия и обеспечить надежную фиксацию, используется гипсовая повязка или специальная накладка из медицинского пластика. Трогать и мочить фиксирующую повязку нельзя. Снять ее может только лечащий врач.

В первые дни возможны выделения из полости носа с примесью крови, ощущение онемения в области верхней губы и носа. Это последствия хирургического вмешательства, которых не стоит пугаться. Чувствительность покровных тканей полностью восстановится через несколько месяцев. Слизистые кровянистые выделения прекратятся за нескольких дней. Повод для немедленного обращения к врачу – обильное кровотечение.

Что такое риносептопластика?

Классическая ринопластика занимается исправлением только эстетических недостатков носа. К ним относятся:

горбинка,
объемный или маленький кончик,
слишком узкие или широкие крылья,
асимметрия и многое другое.

В отличие от ринопластики, септопластика – операция, которую выполняют по медицинским, а не по эстетическим показаниям. В ходе септопластики корректируют деформированную носовую перегородку. Перегородка искривляется в результате травмы или заболевания, либо является врожденным дефектом. Искривление перегородки вызывает трудности с дыханием и сопутствующие проблемы – храп, недостаток кислородного снабжения, головные боли, постоянный насморк и прочее.

Под риносептопластикой в пластической хирургии понимают комбинацию эстетической и функциональной пластики носа. В ходе операции врач исправляет дефект перегородки, а также моделирует гармоничные черты носа, устраняя визуальные недостатки.

Как ускорить реабилитацию?

Чтобы после риносептопластики восстановление прошло как можно быстрее и эффективнее, в первую очередь важно соблюдать все предписания пластического хирурга. В это время все зависит только от поведения самого пациента. Если операция была проведена блестяще, но пациент нарушал правила реабилитации, конечный результат может отличаться от задуманного не в лучшую сторону.

Для того, чтобы помочь тканям быстрее зажить, используются различные методы. Могут помочь различные препараты, обладающим противоотечным и противовоспалительным действием – например, Траумель. Также результативны некоторые физиопроцедуры. Важно понимать, что самостоятельно назначать себе медикаменты или процедуры категорически запрещено. Любые действия должны быть предварительно согласованы с пластическим хирургом. Использовать препараты или посещать физиотерапию можно только с одобрения врача.

Операция

Хирургическая пластика носа проводится под местной или общей анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объёма вмешательства. Решение принимается хирургом и анестезиологом.

Чаще всего пластика носа проводится закрытым способом, поскольку он даёт более эстетичный результат (все разрезы скрыты).

Закрытая ринопластика

Разрез делается в полости носа, на слизистой оболочке ноздри, поэтому снаружи никаких следов хирургического вмешательства не остаётся.

Через сделанный разрез/разрезы хирург отслаивает кожу от хряща и костей носа. Затем проводит запланированную коррекцию на костно-хрящевом каркасе носа, удаляя избыток, либо меняя форму, наращивая объём хрящом, взятым из другого места у пациента, или восстанавливая утраченные ткани эндопротезом. Возвращённая на место кожа приживается, постепенно принимая новую форму носа.

Открытая ринопластика

Разрезы производятся в полости носа по краю ноздрей (как при закрытом доступе), а также в нижней части носа по колумелле – кожной части перегородки между ноздрями. Далее всё происходит так же, как при закрытой операции – отслаивание кожи и корректирующие действия хирурга.

При открытом доступе можно исправить любые отделы носа, поэтому при необходимости более массивных вмешательств, а также при повторной ринопластике используют такой доступ. Шовчик после операции практически незаметен. Однако время восстановления и риск послеоперационных осложнений при открытом доступе несколько выше.

Продолжительность операции обычно составляет 1-2 часа в зависимости от её сложности.

Противопоказания к ринопластике

Возраст моложе 18 лет. Исключение – травма. Тогда пластика носа возможна с письменного согласия родителей
Возраст старше 40 лет. Причина – снижение эластичности кожи, регенеративных способностей, повышенный риск осложнений
Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов (ИБС, сердечная недостаточность, гипертония), печени и почек
Сахарный диабет
Онкологическая патология
Острые вирусные инфекции
Психические заболевания
Воспалительные заболевания кожи в зоне планируемой операции (акне и пр.)
Нарушения свёртываемости крови

Первые дни

В течение суток после операции пациенту необходимо оставаться в стационаре клиники под наблюдением медицинского персонала. Если пациент хорошо себя чувствует, на следующий день его выписывают из клиники.

Если пациент не имеет жалоб на самочувствие, то может вернуться домой уже на следующий день после операции.

После операции пациенту вставляют в носовые проходы силиконовые сплинты и накладывают на лицо гипсовую повязку. В отличие от турунд, сплинты имеют каналы для дыхания, поэтому дыхательный процесс не должен представлять затруднений.

Гипсовую повязку и сплинты нельзя снимать самостоятельно. Повязку также нельзя сдвигать с места. Снятие этих вещей проводит хирург. В среднем сплинты удаляют уже через 5-10 дней, повязку убирают через 7-15 дней после вмешательства.

Дыхание после пластики носа от Андрея Росс.

Андрей Росс в восстановительный период после ринопластики не использует марлевые тампоны. Вместо них пациенту устанавливаются специальные силиконовые трубочки, которые называются сплинты. (Ссылка на видео про сплинты). Они могут быть сдвоенные или раздельные, но самое главное – с их помощью пациент может дышать. Они удаляются совершенно безболезненно на следующее утро после ринопластики.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Ринопластика бывает разная. Первичная, повторная, закрытая, открытая. Её можно разделить на типы воздействия: кончик носа, перегородка, горбинка, коррекция крыльев носа и многие другие. А сегодня я опубликую фотографию результатов удаления горбинки носа. После операции профиль пациентки стал более лёгкий и женственный. Напоминаю вам, что вы можете задавать вопросы о пластической хирургии в комментариях! #ДокторРосс #Rossmedicalgroup #Ринопластика #Пластиканоса #Септопластика #горбинка #горбинканоса #пластика #пластическийхирург #клиникапластическойхирургии

Окончательный результат, его сохранение и поддержание

Полностью сформированный результат пластики носа будет виден через 6-12 месяцев. На более ранних этапах реабилитации после ринопластики становятся различимы недочеты (гиперкоррекция или недостаточная коррекция носа), если они имели место. Исправить их можно при повторной операции. Вероятность повторной ринопластики по данным специалистов составляет примерно 15%. Результат хирургической коррекции формы носа, чаще всего, сохраняется навсегда, реже – в неизменном виде несколько десятков лет. Самостоятельно поддерживать этот результат можно двумя путями – выполнять все рекомендации доктора на период реабилитации и оберегать нос и лицо от травм.

Когда оперироваться?

При врождённых деформациях операцию лучше делать после 20 лет, когда полностью завершается формирование костной и хрящевой основы носа. Идеальный возраст для хирургической коррекции – от 20 до 35 лет, когда костно-хрящевой носовой каркас уже полностью сформирован, а кожа ещё достаточно эластична, чтобы принять и поддерживать новую исправленную форму носа.

В любом случае операция проводится не ранее 18 лет, когда завершено формирование костного остова носа.

Приобретённые деформации носа не оставляют выбора – операцию делают, когда возникает необходимость и позволяет общее состояние пациента.

4-6 недель после операции

В это время отмечается заметное улучшение эстетики. Видимые отеки уходят, остается вторичный отек – он сохраняется дольше первичного, но при этом слабо заметен окружающим. Этот период очень важен для процесса реабилитации и формирования наиболее качественного результата, так как именно в это время происходят ключевые процессы заживления и регенерации.

На протяжении 1-1,5 месяца после операции нельзя заниматься спортом и проходить тепловые процедуры – баня, сауна, горячая ванна. Также под запретом солярий и пляж. Нежелательно носить очки, которые дают нагрузку на прооперированную область. На время восстановления очки лучше заменить линзами или не носить их вообще. Следует быть осторожным при сморкании – нельзя делать это сильно, чтобы не повредить ткани носа и не спровоцировать кровотечение.

Очки после пластики носа нежелательны, лучше заменить их на линзы.