Псориаз – это довольно распространенная патология кожи неинфекционной природы. Диагностируется у мужчин и женщин разных возрастов, при этом известно, что патологией страдает до 4% населения в мире. Точные причины пока не изучены, а полное излечение невозможно. Однако благодаря современной медицине проявления псориаза можно свести к минимуму.
Что такое псориаз: причины
Псориаз представляет собой заболевание кожного покрова, которое проявляет себя красным пятнами по всему телу или в отдельных частях. Встречается во всех возрастах, но чаще всего – в период 16-22 года и старше 60 лет.
Современная медицина до сих пор не может назвать точные причины развития псориаза – соответствующие исследования проводятся и сегодня. По предварительным результатам можно сказать, что заболевание может иметь инфекционную или наследственную природу. Не исключено и влияние нервной системы.
Провоцирующими факторами при этом являются такие:
- гормональные расстройства;
- разные заболевания нервной системы;
- нарушения обменных процессов;
- расстройства иммунитета;
- постоянные стрессы;
- ожоги при пребывании на солнце;
- травмы кожного покрова.
Наиболее вероятно, что развитие псориаза связано сразу с несколькими факторами. Не последнее место занимает и нарушение правил здорового образа жизни (регулярное питание, полноценный сон, отдых и другие). Отмечено, что при злоупотреблении алкоголем шансы развития патологии увеличиваются в 5 раз. Негативное влияние оказывает также ожирение и курение, а также систематический прием отдельных лекарственных препаратов.
При этом можно точно сказать, что псориаз передается по наследству. Если им болеет хотя бы один родитель, вероятность наследования ребенком составляет 25%, а если оба родителя – то более 60%.
ПУВА терапия и курортное лечение при псориазе
Мне прописали ПУВА-терапию. Каков шанс, что лечение поможет мне избавиться от псориза?
Этот способ терапии, когда больной получает фотосенсибилизатор, который повышает чувствительность его кожи к ультрафиолетовым лучам, признается не всеми дерматологами, поскольку метод лечения может вызывать мутацию онкогенов. И если у больного были в роду члены семьи, страдавшие онкологическими заболевания, есть риск, что ПУВА-терапия спровоцирует рак и у него. Помимо этого существует и другой побочный эффект – ПУВА-терапия угнетает систему кроветворения.
Слышала от других больных, что при псориазе эффективны лечение на курортах Мертвого моря. Чем объясняется эффект соленой воды?
Уникальность Израиля в том, солнце там более аккуратное и мягкое из-за того, что побережье Мертвого моря является самым низким участком суши на Земле. А сама соленая вода, как впрочем и ванночки из чистотела и череды, которые активно советует народная медицина, не спасут при псориазе. Напротив, они мешают лечению и восстановлению кожного барьера на месте псориатических бляшек. Среди моих пациентов были те, кто опрометчиво в момент обострения болезни уезжал на Мертвое море, да еще, как говорится, из зимы в лето. Такие поездки лишь усугубляли проблему.
Почему врачи назначают такое разное лечение при псориазе?
Рекомендации по лечению не похожи, потому что существуют разные формы псориаза: обычный (бляшечный), экссудативный, пустулезный, ладонно-подошвенный, инверсный («перевёрнутый»), себорейный, псориатическая эритродермия, псориатический артрит… Кроме того, псориатический процесс дифференцируется по степени тяжести и распространенности.
При первых признаках псориаза порой достаточно вылечить от хроническую инфекцию (часто это больные миндалины, воспаленный зуб). Как я уже говорила, очень опасен для больного стресс, поэтому пациентам необходимы успокоительные средства.
Если у пациента страдает менее 10% кожи, ,врач-дерматолог постарается исключить факторы- провокаторы и проведет необходимое наружное лечение. Если псориаз обширный (в процесс втянуто не менее 20% кожи) или у пациента уже псориатический артрит, псориатическая эритродермия, экссудативный и пустулезный псориаз, доктор назначит системные иммуносупрессивные средства: метотрексат, циклоспорин А, синтетические ретиноиды, различные варианты фототерапии.
И как самое эффективное средство – генно-инженерные моноклональные антитела, препараты, которые максимально точно ингибируют некоторые противовоспалительные цитокины. Биологические препараты оказывают мощное лечебное и очень избирательное действие на основные звенья механизма развития псориаза, но минимально воздействуют на нормальные механизмы иммунного ответа. После применения в лечении препаратов, содержащих моноклональные антитела, у пациентов быстро наступает стойкая ремиссия. И даже при долгом приеме активность препаратов не снижается. Еще одно достоинство новых лекарств – удается остановить развитие псориатического артрита.
Для того чтобы подобрать индивидуальную терапию, пацентку необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. А дополнительно, второе мнение врача-дерматолога можно получить онлайн
Как выглядит псориаз: симптомы
Псориаз ярко проявляет себя внешними симптомами, которые зависят от стадии развития болезни. Изначально на теле формируются красные пятна (часто в области волосяного покрова головы). Со временем они покрываются чешуйками, которые начинают отслаиваться. В этих же местах могут возникнуть небольшие гнойнички, а также сыпь.
Во время обострения усиливаются такие симптомы:
- сильный зуд;
- ощущение жжения;
- трещины на коже;
- ощущение стянутости кожного покрова;
- суставы опухают, движения становятся болезненными;
- ногти крошатся и отслаиваются;
- на кончиках пальцев образуются трещины;
- во рту воспаляются десны.
Заразен ли псориаз кожи
Природа заболевания аутоиммунная. То есть ответ на вопрос, заразен ли псориаз кожи и опасен ли для окружающих, — отрицательный. Передача псориаза от другого человека следующими путями невозможна:
- Воздушно-капельным;
- Половым;
- Через кровь;
- Бытовые предметы и посуду;
- Через прикосновения.
Возникновение и развитие этого заболевания зависит от ресурсов организма. Провоцируется оно неправильным функционированием и делением клеток. При таком нарушении они меняют свою структуру и структуру ткани, которую образуют. Наиболее распространенными причинами считается наследственность. Однако есть версия, что катализатором в данном случае являются вирусные заболевания, не связанные с дерматологией, но подрывающие иммунную систему.
Заразен ли псориаз — вопрос, который волнует и самих больных, и людей, которые их окружают. Чтобы понимать, стоит ли ждать опасности заражения, нужно подробнее разобраться в особенностях заболевания.
Еще одна причина для размышлений о том, как передается псориаз, заразен он или нет для окружающих, — связь с аллергией, а именно ее следствие.
Существует еще несколько версий появления псориаза:
- Иммунитет, слабый от рождения;
- Нервный срыв, психологическая травма, частые стрессы на протяжении длительного времени;
- Нарушение обмена веществ;
- Сахарный диабет;
- Нарушение работы эндокринной системы;
- Вредные привычки;
- Неправильное питание.
В каких случаях обращаются к врачу: диагностика
Для диагностики заболевания обращаются к дерматологу. Сделать это лучше при появлении уже первых признаков болезни. Причем диагностировать ее самостоятельно не стоит – есть большая вероятность ошибиться. Тем более не следует заниматься самолечением, в том числе с использованием гормональных препаратов, которые могут нанести вред здоровью.
Во время приема врач анализирует жалобы и проводит визуальный осмотр, назначает анализы крови, мочи и при необходимости – другие процедуры (например, забор фрагмента кожного покрова – биопсия). Специальной подготовки к посещению дерматолога не требуется. Важно только обеспечить чистоту кожного покрова и не использовать накануне мази.
Почему люди боятся заразиться псориазом
Шелушащиеся серебристые бляшки на открытых участках кожи или пораженные псориазом ногти заметны для окружающих.
Люди запрограммированы испытывать страх перед явлениями, которые им непонятны и неизвестны, то есть перед тем, что потенциально может угрожать их жизни или здоровью. Этот страх был приобретен в ходе эволюции.
Кроме этого «закрепленного в генах» страха родители учат нас избегать встречи с потенциальными опасностями. Например, не переходить дорогу на красный свет или, если говорить об инфекциях, мыть руки после улицы и перед едой.
Людей также может вводить в заблуждение другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Само слово «лишай» может ассоциироваться с заразной болезнью. Ведь, например, стригущий лишай — это тоже лишай, но, в отличие от псориаза, неинфекционного заболевания, это грибковая инфекция, которую обычно подхватывают дети от уличных котят или щенков.
Можно ли вылечить псориаз: современные методы
К сожалению, полностью избавиться от псориаза невозможно. Но современные методы лечения позволяют существенно уменьшить проявление симптомов, избежать стадии обострения, свести вероятность ее появления к минимуму. Терапия, как правило, комплексная. Она разрабатывается дерматологом с учетом возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Обычно используют такие препараты, как мази кортикостероидной группы и негормональные средства. Также показано прохождение определенных процедур: плазмаферез и физиотерапия (ультрафиолетовое облучение).
Во время лечения необходимо скорректировать образ жизни, наладить сбалансированное, полноценное питание. Отмечено, что псориаз в области головы, ног и локтей вполне можно контролировать за счет определенной диеты. В меню необходимо включать продукты, создающие щелочную среду:
- яблоки;
- дыни;
- бананы;
- цитрусовые.
Причем употреблять их нужно сами по себе, т.е. как отдельный прием пищи. С другой стороны, помогают и продукты с кислой средой, например:
- мясо разных видов;
- бобовые;
- зерновые;
- сливки молочные;
- сахар (в умеренных количествах).
Также в меню на регулярной основе включают такие полезные продукты, как:
- овощи свежие (зеленые;
- молоко;
- рыба;
- кефир;
- гречка;
- брокколи;
- баранина и другие.
Где же истина, или почему результаты разных GWAS часто противоречат друг другу
Окончательные выводы по генетической основе псориаза делать еще рано — несмотря на то, что с помощью GWAS было найдено множество генов, ассоциированных с этой болезнью. На самом деле в результатах многих GWAS есть противоречия и ограничения, наложенные и предметом исследования, и методами исследования.
В первую очередь, псориаз — это очень сложное, комплексное заболевание, характеризующееся значительной фенотипической гетерогенностью. В его развитии принимает участие множество взаимовлияющих генетических и негенетических факторов. Ожидать, что прочтение ДНК сразу покроет все белые пятна в изучении псориаза, было бы неразумно.
Немало вопросов возникает и по отношению к дизайнам самих работ. К примеру, большинство работ ретроспективны, то есть в них анализируются результаты предыдущих исследований и собранный другими авторами исходный материал. Кроме того, количество пациентов-участников во многих публикациях довольно мало. Используются и разные критерии успешности лечения. Наконец, иногда в одном исследовании смешивают представителей разных этнических групп или пациентов, принимавших разные лекарства, — конечно, это тоже влияет на результат генетического анализа [71]. Будем надеяться, что в ближайшее время появятся крупномасштабные исследования, проведенные в однородных популяциях.
Однако есть и еще одно объяснение того, почему анализ первичного генетического материала не дает всех ответов, — это эпигенетика. Именно в ней причина того, что из двух монозиготных близнецов (обладающих одинаковыми генотипами) псориаз иногда возникает только у одного. Из-за внешних воздействий экспрессия генов может меняться, и инструментов такой регуляции множество: метилирование ДНК, химические модификации гистонов, микроРНК… Среди эпигенетических факторов, ответственных за патогенез и/или прогрессирование псориаза, называют условия окружающей среды, воздействие различных инфекционных агентов (особенно стрептококков группы А), психологический стресс, курение, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, применение ряда лекарств, включая нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы, и многое другое [8], [11], [22]. Захватывающие детали влияния эпигенетики на развитие псориаза ждут вас уже в следующей статье цикла!
Почему люди боялись заразиться псориазом раньше
Псориаз и лепра (проказа) известны человечеству с библейских времен, и тогда псориаз путали с проказой.
В Ветхом Завете в Четвертой Книге Царств (5:27) есть прямое указание на псориаз, и его там называют проказой: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него белый от проказы, как снег». Использованное слово «цараат» переводится как лепра и применялось также для обозначения наказания или «ритуальной нечистоты».
Библейский пророк Елисей отказывается от даров сирийского полководца Нееман. Нееман подносит дары в благодарность за избавление от псориаза, тогда считавшегося проказой.
Древние египтяне и соседние народы тоже часто ошибочно использовали слово «лепра» по отношению к псориазу.
Знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ объединил сухие чешуйчатые поражения кожи под термином «lopoi», которым, вероятно, обозначали и псориаз, и проказу.
В начале нашей эры древнеримский медик и философ Галлен впервые использовал термин «psoriasis vulgaris», произошедший от греческого «psora» (зуд), для обозначения заболевания кожи. Для его лечения Галлен назначал мышьяк.
Но путаница между псориазом и проказой продолжилась. Больных псориазом продолжали лечить разными жестокими способами, изгоняли из церкви и общины и даже сжигали на кострах по приказу французского короля Филиппа V в 14 веке по надуманным мотивам.
Так продолжалось до эпохи Возрождения.
Впервые псориаз как отдельное заболевание был описан английским врачом и основоположником дерматологии Робертом Вилланом в конце 18 века. Он описал две формы болезни: Leprosa Graecorum — с преобладанием шелушащихся бляшек, и Psora Leprosa — более активную форму болезни с преобладанием сыпи. И опять использовал слово «лепра» в названии…
Фердинанд Карл Франц Шварцманн Риттер фон Гебра — известнейший австрийский дерматолог, давший псориазу его современное название.
Псориаз и проказу продолжали путать до 1841 года, когда австрийский врач Фердинанд фон Гебра дал современное название болезни — psoriasis, псориаз, и слово «лепра» (проказа) ушло из названия болезни навсегда.
