Причины зуда лобковой части у женщин, какие действия следует предпринять

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание. На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий. Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки. У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Причины

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

• Воспалительная урогенитальная патология
  . Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
• Невоспалительные заболевания вульвы
  . Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
• Внешние факторы
  . Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
• Экстрагенитальные заболевания
  . Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
• Психические и неврологические расстройства
  . По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Зуд вульвы

Период начала терапии

Если человека беспокоит зуд, требуется незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше. Многие инфекции способны затронуть половые органы, вызвав множество осложнений, в том числе бесплодие. Чем раньше начать терапию, тем ниже риск их развития.

Отсутствие качественной гигиены

Это одна из наиболее распространенных проблем, из-за которых возникает зуд в паху. Требуется принимать душ не менее 1 раза в день. Чтобы унять беспокоящие симптомы, используют обработку отваром на основе растительных экстрактов:

• ромашка, календула, череда;
• кора дуба, чистотел.

Для приготовления отвара берут одно или сразу несколько растений, заливая ее кипятком. После настаивания и процеживания обмывают область полового члена и соседних тканей.

После обработки кожу вытирают полотенцем насухо. Далее наносят регенеративный и увлажняющий крем. Например, Синафлан.

Синафлан — это глюкокортикостероид, предназначенный для наружного применения. Он устраняет воспаление, аллергию, выделение экссудата, активный зуд. Действие образуется за счет подавления негативного влияния иммунной системы. Препарат наносится на пораженную кожу. Синафлан рекомендуется использовать при дерматите, псориазе, экземе, кожном зуде разного генеза. Его используют до 3 раз в сутки. Препарат отличается небольшим списком побочных эффектов, которые развиваются крайне редко:

• пурпура, телеангиэктазии, атрофия кожи;
• гипертрихоз, вторичная инфекция, переоральный дерматит.

Средство не рекомендуется беременным женщинам, при наличии бактериального, грибкового, вирусного поражения. При продолжительном применении стероид вызывает уменьшение кровоснабжения тканей, поэтому могут развиться атрофические процессы. Из-за этого фактора врачи назначают препарат коротким курсом, до 1 недели.

Пищевая аллергия

Зуд провоцируют продукты питания, вызывающие аллергию. Требуется провести лечение, чтобы унять острое состояние:

• пероральный прием антигистаминного препарата;
• нанесение интимного геля с нейтральным кислотно-основным состоянием;
• обработка антисептическим раствором, например, Фурацилином;
• нанесение детской присыпки.

На время терапии отказываются от синтетического белья, не посещают сауну, баню, бассейн. Любые половые контакты возможны после завершения терапии.

Через 3-4 дня состояние пациента полностью нормализуется. Но в дальнейшем потребуется исключить продукты, вызывающие гиперчувствительность.

Кандидоз

Кандидоз другими словами именуется молочницей. Для ее устранения используют следующие меры:

• частое выполнение гигиенических процедур, можно использовать растительные отвары для обработки;
• нанесение противогрибковых мазей, содержащих клотримазол или флуконазол;
• в тяжелых случаях употребляют пероральный противогрибковый препарат, но небольшим курсом, чтобы не спровоцировать нагрузку на печень.

Соблюдают диету с низким содержанием кисломолочных продуктов, сахара, сдобы.

Уреаплазмоз

Полностью уничтожить уреаплазму из организма практически невозможно. Но требуется снизить ее концентрацию при помощи употребления антибактериальных средств. Например, Доксициклин, Джозамицин. Дополнительно используют иммуностимуляторы, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекцией.

Уреаплазмоза опасен тем, что продолжительно не вызывает негативную клиническую симптоматику. Но постепенно при отсутствии лечения он проникает все глубже по уретре, распространяясь на внутренние половые органы. Это может привести к бесплодию. Если мужчина передает патогенный микроорганизм женщины, нарушение репродуктивной функции наступает намного быстрее.

Для лечения используют антибиотики, но полностью устранить патогенный микроорганизм невозможно, так как он относится к бактериям условно-патогенной микрофлоры. Поэтому мужчина должен следить за состоянием полового члена, выделениями из него. Если формируются любые изменения, сразу записываются на прием к урологу.

Хламидиоз

Чем раньше начать лечение хламидиоза, тем ниже риск поражения репродуктивной системы вплоть до бесплодия. Методы лечения:

• пероральные антибиотики — Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Макропен;
• иммуностимулирующие препараты — Лизоцим, Декарис;
• ферменты для улучшения кишечной микрофлоры — Мезим;
• пробиотики — Нормобакт.

Если использовать препараты в комплексе, выздоровление наступает быстрее.

Генитальный герпес

Если у человека появился генитальный герпес, состояние сопровождается обильной сыпью, требуется незамедлительно начинать противовирусную терапию:

• противовирусное средство, содержащее ацикловир;
• иммуностимуляторы на основе интерферона.

Герпес — достаточно опасная болезнь, вызывающая осложнения. Поэтому выбор препарата зависит только от врача, запрещено самостоятельно менять его дозировку.

Чесоточный клещ

Микроорганизм быстро вызывает сильный, продолжительно беспокоящий зуд. Место его локализации требуется смазывать специальными кремами. Например, Кротамитон, Линдан. Терапия продолжительная, не менее 10 дней.

Патогенез

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов. При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль.

Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы. Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Симптоматика явления

Вне зависимости от соображений и подозрений, которые могут появиться у женщин и мужчин в отношении причин проблемы, начальным шагом её решения должно стать обращение за квалифицированной помощью.

Доктор направит пациента на анализы, благодаря которым и выявится точная причина того, почему начало чесаться в лобковой области.

Симптомы, сопровождающие раздражение на лобке, могут быть многочисленными. Но как правило, в интимной зоне у мужчин и у женщин наблюдаются такие проявления:

• сыпь;
• краснота;
• отёчность;
• выделение слизи в интимной зоне.

Опираясь на эту симптоматику, а также результаты лабораторных исследований, определяются причины, вызвавшие зуд на лобке. Как уже отмечалось, провоцирующие факторы могут быть как физиологическими, так и инфекционными.

Симптомы зуда вульвы

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время. При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер. При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Механические повреждения и зуд

Повреждения механического характера могут быть получены из-за неправильного удаления волос в паховой зоне. Особенно часто высыпания на коже появляются после домашнего бритья обычной бритвой или эпилятором, иногда женщины могут случайно повредить кожу. Также есть случаи, когда волосы после удаления врастают, образуются небольшие прыщики, чаще всего болезненные.

Во время салонного удаления волос тоже есть вероятность появления раздражения, поэтому мастер сразу после процедуры обрабатывает кожу жирным кремом или специальным раствором.

Осложнения

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита. При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы. Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Вульвоскопия

Народные методы лечения

Вышеуказанные средства помогут облегчить зуд

При внешних причинах зуда нельзя тереть кожу до крови, а попытаться самостоятельно помочь себе.

• Обрабатывать прыщи слабым раствором перманганата калия, соды, отварами трав, фурацилина, перекисью водорода.
• Прикладывать листья алоэ, предварительно разрезав их для улучшения подачи сока. На воспаленный участок можно приложить марлевую полоску, пропитанную соком алоэ или мазью Вишневского, закрепив ее «дышащим» пластырем.
• Спринцеваться содовым раствором (1 чайная ложка на литр воды) 3 раза в день.
• Принимать витамины, пчелиное маточное молочко в капсулах или таблетках.
• В рацион питания включить больше овощей, фруктов, ягод, соков, исключить фаст-фуд, жирные блюда, алкоголь.

Во время лечебных процедур не проводить депиляцию, потому что можно только усугубить неприятные ощущения. Это не относится к педикулезу, при котором удаление волос является первым этапом лечения болезни.

Диагностика

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования врач-гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность. При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища. Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

• Вульвоскопия
  . Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
• Гистологическое исследование
  . При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
• Микроскопия и бакпосев выделений
  . Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний. Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр. Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Лечение зуда вульвы

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение. В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

• Дезинтоксикационная терапия
  . Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
• Противогистаминные препараты
  . Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
• Новокаиновая блокада срамного нерва
  . Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
• Седативные средства
  . При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция. Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой. Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

Грибковые поражения кожи в интимной зоне

Грибок – один из самых частых возбудителей зуда и раздражения. Грибковые заболевания не самые опасные, но довольно неприятные, при должном лечении от них можно быстро избавиться. Всё заражение происходит из-за болезнетворных организмов, которые распространяют инфекцию по всей области паха, нередко появляется зуд и во влагалище. Из всех грибковых самое популярное заболевание – молочница. При нем наблюдаются следующие симптомы: сильный зуд в лобковой части, на половых губах; творожно-белые выделения на протяжении долгого времени; возникновение болевых ощущений во время мочеиспускания или полового акта.

Когда возникают данные симптомы, нужно без промедления обратиться к специалисту. Возможно, речь идёт о другой разновидности грибкового заболевания, а подобранный самостоятельно курс лечения в этом случае провоцирует осложнения. Долгое ожидание может привести к появлению гнойной сыпи, которая ещё более неприятна для человека, а гнойники являются рассадой инфекции, поэтому не стоит затягивать с походом к специалисту.

Прогноз и профилактика

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства. С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей. Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.