Остроконечные кондиломы у мужчин появляются на слизистых оболочках половых органов при заражении вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Эти, безобидные на первый взгляд, новообразования могут привести к тяжелым осложнениям. Чтобы не допустить этого, следует, как можно раньше обратиться к специалистам и удалить кондиломы.
Остроконечные кондиломы у мужчины
В клинике «Диана» пациенты могут получить комплексную медицинскую помощь по диагностике вируса ВПЧ и удалению остроконечных кондилом у мужчин.
Способы заражения папилломами
Если на лобке появилась папиллома, скорее всего, заражение произошло половым путем.
Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям с преимущественно половым способом передачи.
Хотя она может также поражать человека при тесном бытовом контакте.
Но очевидно, что в быту люди не прикасаются к лобку или гениталиям друг друга.
Поэтому, с учетом локализации, если вы обнаружили у себя папилломы, это «подарок» от вашего полового партнера.
Причем, заражение могло произойти достаточно давно.
Вполне вероятно, что оно состоялось несколько месяцев назад.
По этой причине установить источник инфицирования часто не представляется возможным.
Инкубационный период папиллом
Инкубационный период папилломавирусной инфекции может быть длительным и составляет несколько месяцев.
Инфекционный процесс развивается в две стадии.
Начальная стадия – после попадания вируса в организм.
Она характеризуется персистенцией ВПЧ в эписомальной форме.
Зараженная клетка в этот период может продуцировать вирусные частицы.
Поэтому данную стадию называют репродуктивной.
Во время неё происходит накопление вируса в организме.
Далее следует стадия интегративная.
ДНК вируса внедряется в геном зараженных клеток.
На начальной стадии патология обратима.
У многих наступает ремиссия.
Папилломы на лобке не появляются, злокачественные опухоли не развиваются.
Если же болезнь переходит в стадию интегративную, начинают появляться различные кожные образования.
Причины возникновения
Главный пусковой механизм возникновения новообразований – активация ВПЧ. Большое количество людей заражено разными формами вируса, но могут не знать об этом. Папилломавирус может длительное время находиться в латентном состоянии, а затем показать себя в виде внешних проявлений – папиллом. При этом, место их локализации может быть совершенно различным: от маленьких новообразований на шее до крупных наростов на лобке.
Факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут стать:
- хронические заболевания;
- гормональные препараты;
- период беременности;
- наличие инфекционно-воспалительных процессов;
- частые вирусные заболевания.
Все эти процессы могут ослабить иммунную систему, вследствие чего происходит активизация папилломавируса.
Насколько контагиозен вирус папилломы
ВПЧ – очень контагиозная инфекция.
Риск заражения при одном контакте достигает 70%.
Он проникает через микроповреждения кожи и слизистых оболочек.
Даже презерватив не спасает от вируса.
Потому что он может внедриться в организм, к примеру, через кожу на лобке.
В связи с высокой контагиозностью отмечается высокий процент людей, зараженных ВПЧ, в молодом возрасте.
Инфицированных в возрастной категории 15-30 лет – около 20-25% от общей популяции.
После 30 лет количество носителей вируса уменьшается до 8-9%.
ВПЧ длительно персистирует в организме.
Но у большинства людей симптомов не вызывает.
Через несколько месяцев или лет он сам элиминируется.
Папилломы на лобке появляются, только если у человека слабый иммунитет.
Тогда вирус активно размножается, вызывает мутации клеток кожи.
Появляются доброкачественные, а иногда и злокачественные онкологические образования.
Что вызывает болезнь
Возбудитель папилломатоза – вирус, который способен проникнуть в организм всеми доступными способами. Бытует мнение, что ВПЧ может попасть в организм только половом путем. Однако врачам удалось доказать, что заражение происходит не только вовремя секса. Человек рискует стать носителем ВПЧ, не соблюдая правила личной гигиены, контактируя с предметами, которые находились в использовании зараженным человеком. Вирус папилломы передается внутриутробно через плаценту от матери к плоду.
Стоит отметить, что использование презерватива не гарантирует стопроцентной защиты от заражения этой инфекцией. Если у вашего партнера присутствуют плоские висячие бородавки в области лобка и паха, вероятнее всего, после первого же полового акта вирус передастся и вам. Эпидермис половых органов отличается высокой восприимчивостью к различного рода инфекционным агентам, а вирус папилломы обладает свойством проникать в глубокие эпителиальные слои. Минимизировать риск заражения позволит использование личного полотенца и мочалки.
Симптомы и разновидности папиллом
Признаки папиллом достаточно очевидны.
На коже появляются небольшие образования на ножке.
Они значительно возвышаются над уровнем кожных покровов.
Цвет могут иметь красный или телесный.
В них просматриваются кровеносные сосуды.
Разновидности поражений кожи при папилломавирусной инфекции:
- остроконечные бородавки (наиболее частый вариант)
- пятна
- папулы
- бовеноидный папулез
- гигантская кондилома
Помимо самого образования на коже, возможны и другие симптомы.
Пациенты могут жаловаться на зуд, боль.
Иногда возникает ощущение покалывания или ползания мурашек.
Могут возникать болезненные трещины на коже.
Анализы для диагностики папилломавируса
Сам факт обнаружения папиллом может быть достаточным основанием для их удаления.
И не важно, насколько они опасны.
Главное – что эти образования некрасиво выглядят и могут нарушать качество половой жизни.
Но все же человека, обратившегося с папилломами на лобке, обычно обследуют.
В первую очередь для того, чтобы выяснить, какой тип ВПЧ поразил его кожу.
Он может быть низко-, средне- или высокоонкогенным.
В случае выявления онкогенных типов, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение.
Потому что риск рака сохраняется даже после удаления папиллом.
Для определения типа применяют ПЦР.
Берут соскоб кожи лобка.
Затем исследуют для выявления фрагмента ДНК вируса.
Женщинам также рекомендуется сдать мазки на онкоцитологию.
Иногда врач назначает обследование на другие ЗППП.
Потому что при наличии папилломавируса они выявляются достаточно часто – приблизительно у 50% пациентов.
Сам человек часто о них не подозревает.
Потому что венерические инфекции могут не сопровождаться симптомами.
Консервативное лечение заболевания
Если явные показания к удалению наростов отсутствуют, врач подбирает для пациента подходящие лекарственные препараты из группы противовирусных и иммуностимулирующих средств. Благодаря таким лекарствам удается снизить активность ВПЧ инфекции и укрепить защитные силы организма.
В дополнение к медикаментам больным с папилломатозом нередко назначают препараты местного действия. Покупать такие лекарства на свое усмотрение специалисты не рекомендуют из-за высокого риска появления ожогов и неправильного рубцевания ранки. К наружным средствам относят жидкие растворы и мази, в состав которых входит трихлоруксусная кислота. Лекарство осторожно наносят на бородавки, стараясь не допускать попадания на здоровый эпидермис.
Анализы для иммунолога и иммунограмма при папилломах на лобке
Папилломы практически всегда появляются на фоне сниженного иммунитета.
Поэтому пациенты нуждаются в консультации иммунолога и проведении исследования активности иммунной системы.
Это необходимо, потому что:
- позволяет дать прогноз развитию заболевания
- дает возможность подобрать иммуномодулирующую терапию
Человек с плохим иммунитетом страдает не только от папиллом.
Он подвергает себя риску опасных инфекционных заболеваний.
Могут возникать неспецифические воспалительные процессы в организме.
Поэтому даже после удаления папиллом стоит скорректировать иммунитет.
Это поможет избежать рецидива формирования аногенитальных бородавок.
А также предотвратит другие заболевания инфекционного происхождения.
Факторы, провоцирующие активность ВПЧ
С момента проникновения в организм возбудителя инфекции и до первых проявлений заболевания может пройти не один месяц, а иногда даже несколько лет. То, как будет вести себя вирус, зависит во многом от состояния иммунной системы человека. Даже при незначительном ослаблении иммунитета ВПЧ может переходить в активную стадию. Способствовать развитию заболевания могут следующие причины:
- изменение веса и истощение организма;
- беременности и длительный период лактации;
- прием оральных контрацептивов;
- стрессы и нервные переживания;
- рецидив хронических болезней.
Гистология и онкоцитология при папилломах
ВПЧ опасен для организма.
Особенно для женщин.
У них наличие папиллом может обернуться раком шейки матки.
Но и у мужчин вирус опасен.
У представителей обоих полов ВПЧ вызывает плоскоклеточный рак.
Всего известно около 180 типов вируса.
Из них 29 обладают онкогенным потенциалом.
Поэтому женщин с выявленными папилломами желательно обследовать.
Им необходим регулярный контроль, пока в организме находится вирус.
Даже если папилломы удалены, риск рака сохраняется.
Чтобы избежать патологии, стоит 1 раз в полгода сдавать мазок на онкоцитологию.
Он берется из шейки матки.
Врач проверяет, есть ли в нем атипичные клетки.
При необходимости при неблагоприятном результате выполнения анализа на онкоцитологию назначаются уточняющие исследования.
Врач выполняет кольпоскопию.
При помощи специального прибора он рассматривает влагалищную часть шейки матки под увеличением в несколько десятков раз.
Так врач может увидеть патологически измененные участки эпителия.
Перед тем как переродиться в рак, вирус папилломы вызывает дисплазию.
Вначале она имеет первую степень, затем – вторую.
Обе они обратимые.
Первая степень регрессирует самостоятельно у большинства женщин, вторая – только у 30%.
При третьей степени риск перерождения в рак достигает 80%.
Поэтому 2-3 степень дисплазии – показание к хирургическому лечению.
Патологические участки измененного эпителия «прижигают».
Это позволяет предотвратить рак.
Своевременное выполнение онкоцитологии имеет важнейшее значение в раннем выявлении дисплазии.
Женщина, которая не ленится 1 раз в полгода сходить к гинекологу, может предотвратить рак шейки матки практически со 100% успехом.
Иногда на момент удаления папилломы уже выглядят подозрительно.
В неблагоприятных случаях они могут перерождаться в плоскоклеточный рак.
Тогда их отправляют на гистологическое исследование после удаления.
Врач изучает структуру ткани и смотрит, нет ли признаков озлокачествления.
Гистологическая диагностика также применяется, если нужно отличить папиллому от других доброкачественных новообразований кожи.
В случае обнаружения признаков малигнизации, объем операции может быть расширен.
Далее рассмотрим, какими методами удаляют папилломы, какие преимущества и недостатки они имеют.
Признаки поражения
Первый симптом заражения – появление бородавок в зоне лобка. В основном это происходит через половой акт, вирус передается от инфицированного партнера здоровому. Человек заражается одним из видов вируса – остроконечными или нитевидными папилломами, как на фото. Отличаются они природным происхождением, формой и цветом.
Остроконечные наросты имеют вид маленьких сосочков телесного или розового цвета, поражают зону лобка в нескольких местах одновременно. Особую опасность представляют для женщин, поскольку могут привести к раку шейки матки.
Нитевидные конусообразной формы папилломы имеют бледно желтый цвет. Обладают способностью со временем разрастаться, увеличиваться и сливаться между собой. Такая патология свойственна женщинам, возраст которых приближается к периоду менопаузы.
Симптомы заболевания:
- на внутренней стороне половых органов появляются бородавки;
- образования внутри влагалища, на внутренних оболочках;
- при травмах отмечается кровоточивость и болезненность;
- сильное разрастание;
- наросты приобретают телесный, бледно-коричневый цвет;
- постоянное чувство дискомфорта в области лобка и половых органов;
- половые отношения вызывают болевые ощущения;
- частые инфекционные патологии;
- неприятный запах.
У женщин на фоне папилломавируса возможно развитие онкологического заболевания малого таза. Предупредить дальнейшее развитие патологии поможет своевременная диагностика и удаление бородавок.
Диагностика
При наличии новообразований на лобке женщинам необходимо посетить гинеколога, мужчинам уролога. Проконсультировать пациентов может врач дерматолог.
Обследование необходимо для постановки правильного лечения и определения типа папилломавируса, спровоцировавшего патологию. Диагностика очень важна, ведь результаты покажут, насколько вирус опасен для жизни человека, поможет составить правильную схему лечения.
Существуют несколько категорий папилломавируса:
- Первая группа – онкогенность отсутствует (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49).
- Вторая группа – редкая онкогенность (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72).
- Третья группа – средняя онкогенность (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65).
- Четвертая группа – повышенная онкогенность (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Диагностика заключается в проведении ПЦР-анализа, необходимого для определения штамма вируса и его концентрации. Тест настолько точен, что дальнейших лабораторных процедур не потребуется. Врач может назначить биопсию, цитологическое исследование.
Удаление папиллом жидким азотом
Криодеструкция – один из самых старых методов в дерматологии.
Он же наиболее доступный.
У любого дерматолога, в том числе в государственной поликлинике, можно удалить папилломы на лобке жидким азотом.
Потому что для этого не требуется иметь специальное оборудование.
Достаточно лишь взять палочку с ваткой, окунуть в жидкий азот и прижать к папилломе на несколько секунд.
Так происходит замораживание тканей.
А замороженные ткани впоследствии отмирают.
Метод имеет как преимущества, так и недостатки.
Его преимущества:
- не требуется анестезия, так как убрать папилломы на лобке азотом можно почти безболезненно
- низкие затраты на саму процедуру
- не нужно покупать анестетики или платить за обезболивающий укол
- удалить папилломы азотом можно у любого врача – это простая и доступная процедура
Но есть и недостатки.
После процедуры наблюдается воспалительная реакция и у пациента возникают болевые ощущения.
Удалять можно только самые маленькие папилломы.
А если они крупные, что есть риск проморозить ткани слишком глубоко.
В этом случае появятся рубцы на коже.
Они также могут сформироваться, если у человека слишком тонкая и уязвимая кожа.
Тогда даже обычное время воздействия жидкого азота на папиллому может стать для пациента чрезмерным.
После заморозки образования его будет невозможно отправить на гистологическое исследование.
Это ещё один минус данной процедуры.
Но все же она остается одним из инструментов удаления папиллом для дерматологов.
Потому что дает возможность быстро и эффективно удалить множество мелких образований на лобке.
Электрокоагуляция папиллом на лобке
Метод электрокоагуляции папиллом на лобке у женщин и мужчин позволяет прижигать папилломы или отделять их от тела за счет температурного воздействия.
Ткани сильно нагреваются, вследствие чего разрушаются.
При помощи электрокоагуляции можно как «сжечь» папиллому, так и отделить её от тела.
Это дает возможность отправить образование на гистологическое исследование.
Другие преимущества метода:
- возможность удаления даже крупных папиллом на лобке
- отсутствие кровотечений, так как происходит одновременная коагуляция сосудов
- низкий риск рецидива
У электрокоагуляции есть и недостатки.
Метод имеет больший риск образования рубцов, чем другие способы, которые будут рассмотрены ниже.
Удаляя на лобке папилломы при помощи электрокоагуляции, врачу нужно применять анестезию.
Потому что процедура эта болезненная.
После неё может наблюдаться болевой синдром.
Потому что рядом расположенные ткани тоже нагреваются и повреждаются.
Интимные кондиломы
Проникнув в организм, вирусы папилломы человека проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический. В клетке ВПЧ может существовать в двух формах — вне хромосом клетки или встраиваясь в геном. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при сдаче анализов мазка на ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное, скрытое течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом, например, на тех же интимных местах.
Другой вариант поведения вируса — встраивание в геном клетки. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии 1-3 степени), что в итоге становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс — инвазивный рак).
Скрытая форма
Менее распространенный вариант клинического течения интимных кондилом у женщин и девушек. Латентное течение папилломавирусной инфекции без каких-либо изменений на коже и других проявлений, т.е. в этом случае видимые разрастания остроконечных кондилом в интимной зоне или любой другой области тела отмечаются не всегда. При этом вирус ведёт «автономно», не вмешиваясь в жизнедеятельность здоровых клеток человека (существуют типы папилломавирусов, которые никак себя не проявляют в организме человека в течение всей его жизни).
Активная форма
При этой форме организм реагирует на его присутствие в клетках и принимает попытки «ограничить» дальнейшее распространение папилломавируса. Это достигается за счёт компенсаторного разрастания клеток базального слоя кожи, в результате чего создаётся своеобразный «саркофаг» из клеток. Как Вы наверное догадались — это образование называется «половая бородавка», либо «интимная кондилома». В данном случае вирус интегрируется с геномом клеток человека, в результате чего они видоизменяются, что приводит к дисплазии поражённого участка ткани, или даже раку (наиболее частое место расположения данного процесса — шейка матки, провоцируется типами ВПЧ 16 и 18). Женщина может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ.
Как правило, от момента инфицирования до появления папилломы (будь то бородавка или остроконечная кондилома в интимной зоне) проходит времени от нескольких недель до 9-10 месяцев, а до появления цервикального или ректального рака — от 5 до 15 лет, в зависимости от типа ВПЧ, его концентрации (вирусной нагрузки) и, конечно же, состояние иммунной системы человека. Актуальность кондилом у женщин связана еще с тем, что высоко онкогенные типы вируса увеличивает риск развития предраковых заболеваний вульвы и влагалища в 60 раз. Удаление кондилом в клинике у врача гинеколога (не самолечени е в домашних условиях!) является основным способом предупреждения этого осложнения!
Вопросы — ответы
1. ГДЕ РАСТУТ КОНДИЛОМЫ. У женщин они появляются чаще всего на наружных гениталиях в области малых половых губ, реже на больших, часто во влагалище, на шейке матки, в области уретры, промежности и возле ануса. Гораздо реже они бывают на клиторе, в ротовой полости, горле и анальном канале. У мастурбирующих девушек или девственниц, практикующих сексуальные игры «без проникновения» во влагалище, при гинекологическом осмотре часто можно обнаружить папилломатоз предверия и девственной плевы. См. фото кондилом у женщин.
2. МОГУТ ЛИ КОНДИЛОМЫ ПРОЙТИ САМИ, ИСЧЕЗНУТЬ? В юном возрасте иммунная система работает очень хорошо, хронических болезней нет, поэтому кондилома в интимном месте может как неожиданно прявиться, так и внезапно исчезнуть. Особенно, если она вызвана неонкогенными типами ВПЧ и в невысоком титре (см. количественный анализ на кондиломы в таблице ниже).
3. КОГДА ИНТИМНЫЕ КОНДИЛОМЫ — ЗАРАЗНЫ? Если ВПЧ попадает в здоровый организм с хорошим иммунитетом, он может некоторое время клинически не проявляться. Иногда этот период длится месяцы и годы (инкубационный период может длиться от нескольких недель до 2-3 лет). Если попавший в организм человека ВПЧ не относится к онкогенным типам, он не представляет никакой угрозы самому носителю и не передается окружающим. Но как только начинается обострение, и остроконечные кондиломы или папилломы расткут на интимной зоне или на коже, то он начинает передаваться контактёру при любом соприкосновении.
4. КОНДИЛОМЫ БЕЗ ВПЧ — ТАК БЫВАЕТ? Возможны ли остроконечные кондиломы без ВПЧ? У женщин и мужчин эти образования являются следствием попадания в организм вируса папилломы человека. Однако в вопросах гиннекологу или на медицинских форумах многие обсуждают отрицательный анализ на ВПЧ, а папилломы или кондиломы при этом есть. Внесем ясность в эту ситуацию и приведем несколько соображений, почему так может быть:
- Нарушение правил забора материала на анализ;
- Лаборатория нге проводит данный спектр исследований;
- Сбои в технологическом процессе постановки анализа;
- Медицине известны более 100 типов ВПЧ и многие из них могут вывывать те ли иные образования на теле. Как правило, лаборатории проводят диагностику только 14 основных, клинически значимых, типов высокого онкогенного риска, например, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 56 и т.п. Поэтому отрицательный ВПЧ при наличии кондилом говорит о том, что ваше заболевание вызвано неонкогенными типами вируса. Это прогностически благоприятнее (конечно, при неактуальности п.п. 1-3).
5. МОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬ ВПЧ У ЖЕНЩИН? Средств лечения кондилом с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана и она необходимо лишь в случае осложненной ВПЧ — инфекции (папилломы, кондиломы, дисплазия, эрозия), либо длительно протекающей, рецидивирующей ВПЧ-инфекции, особенно при вывлении типов вируса высого онкориска. Например, при наличии ВПЧ и кондилом нужно удалить образования как источник инфекции и провести комплексную противовирусную терапию.
Что касается применения иммуномодуляторов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и после сдачи анализа крови на иммунный статус. После следует проводить динамическое наблюдение — регулярный ВПЧ Дайджен-тест, ПАП-тест (онкоцитология шейки матки), кольпоскопия и вульвоскопия для выявления возможных очагов рецидива генитального папилломатоза. Рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина Гардасил конечно же не защитит от того типа, который уже есть, но поможет предотвратить заражение другими опасными типами ВПЧ.
6. КАК УДАЛИТЬ КОНДИЛОМЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ? При очень большом желании можно найти советы по удалению остроконечных кондилом дома. Например, в интернете есть советы о том, как прижечь интимные кондиломы кислотой, смазывать мазями и кремами, рецепты трав от «бабушки…, дедушки…» и прочие всевдонаучные и порой откровенно вредные рекомендации. Процитирую одну пациентку нашей гинекологии, которая попыталась самостоятельно избавиться от папиллом между ног, получила довольно сильный побочный эффект от так называемых «народных рецептов» и пришла к выводу, что «…писька у женщины одна и относиться к ней надо бережно, с трепетом, и доверять ее здоровье, благополучие и внешний вид только профессионалам от медицины!».
7. МОЖЕТ ЛИ ПОМОЧЬ ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ ПАРАЗИТОВ? Попытки провести очищение организма от папиллом в интимной зоне вместо их удаления, а также изгнать прочих паразитов (микробов, глистов, вирусов, в том числе от ВПЧ) различными СВЧ, УКЧ-токами, воздействие резонансными частотами и прочие подобные затеи — шаманство, шарлатанство или просто мошенничество чистой воды. Изгнав непрошенных кишечных обитателей аптечным препаратом Вы, безусловно, сделаете одолжение своему организму, но от ВПЧ и остроконечных кондилом интимное место не избавите!
8. ЭРОЗИЯ И КОНДИЛОМА В гинекологии эрозия шейки матки — это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к ее образованию, необходимо сделать цитологическое исследование соскоба и расширенную кольпоскопию. Если же у Вас всего лишь эктопия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 22 — 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), она неосложненная и небольших размеров, то это не требует лечения. Если же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой, особенно при наличии интимных кондилом или папиллом, нужно обследование на типы ВПЧ (Дайджен-тест) и скрытые инфекции. Следующим этапом может быть показана биопсия шейки матки (взятие участка ткани). Гистологическое исследование позволяет понять характер изменений на шейки, подтвердить или опровергнуть наличие плоских «цервикальных» бородавок, что даст правильный окончательный диагноз и поможет врачу выбрать оптимальный метод лечения или прижигания кондилом.
Лазерная вапоризация папиллом на лобке
С помощью лазера проводят деструкцию папиллом на лобке.
Короткими импульсами ткани нагревают до такой степени, что они попросту испаряются.
При этом не затрагиваются рядом расположенные с папилломой участки кожи.
Лазер позволяет испарить папиллому с максимальной точностью.
Риск рубцевания присутствует, но он небольшой.
Меньше, чем при использовании электрокоагуляции.
Лазер более эффективно коагулирует сосуды.
Это бесконтактная методика.
Поэтому нет ни малейшего риска инфицирования раны во время процедуры.
Если инфекция попадает в кожу, то это может случиться разве что после проведения удаления, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача.
Но есть и недостатки.
Удалять можно только папилломы мелкого или среднего размера.
Большие образования лазером обычно не удаляют, предпочитая другие методы.
Плюс не остается материала для гистологического исследования.
Если оно необходимо, то предпочтение отдают иным способам борьбы с папилломами на лобке.
Радиоволновое удаление папиллом
При средних и крупных папилломах часто используется радиоволновое удаление.
Оно имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.
Врач может контролировать глубину воздействия.
Поэтому при правильном удалении рубцы обычно не появляются.
После этой процедуры отмечается минимальный риск рецидива.
Полученные ткани можно отправить на гистологическое исследования.
Удаление папиллом на лобке выполняется под местным обезболиванием.
Может применяться аппликационная или инфильтрационная анестезия.
Чаще она инфильтрационная.
Врач при помощи шприца с тонкой иглой вводит анестетики в кожу.
Он обкалывает основание папилломы.
Затем во время её удаления человек ничего не ощущает.
Последствия удаления: отзывы
Сами по себе процедуры иссечения бородавок переносятся легко – об этом свидетельствует множество комментариев пациентов. Во время удаления люди часто испытывают неприятные ощущения типа жжения, покалывания, легкой болезненности.
Расходятся данные и о сроках заживления ранки. В зависимости от типа процедуры, для полного восстановления больным требуется:
- 14-18 дней после криодеструкции;
- 7-10 дней после удаления лазером;
- 4-7 дней после радиоволнового иссечения;
- до 30 дней после удаления скальпелем.
Дольше всего восстановительный период длится у пациентов, которым удалили сразу несколько папиллом. В своих отзывах многие жаловались на сложность последующего ухода за раневой поверхностью, постоянный зуд, отечность и строгий запрет на посещение солярия, бань, бассейнов, саун, отрытых водоемов в течение последующих трех недель.
Келоидные и гипертрофические рубцы после удаления папиллом
Иногда после удаления папиллом формируются рубцы.
Чаще они возникают, если удаление проводилось в домашних условиях или некомпетентным специалистом.
Больший риск возникновения рубцовых изменений отмечается при использовании народных средств или химического прижигания.
Правильное проведение деструктивных процедур сводит риск образования рубцов к минимуму.
Но все же у определенного процента пациентов они появляются.
Даже если используются самые современные способы, и папиллому удаляет опытный врач, рубцы могут появиться.
Это происходит при повреждении глубоких слоев кожи.
Впоследствии такие рубцы тоже можно удалить.
Существуют также препараты, значительно уменьшающие их размеры.
Химическая коагуляция папиллом
Химическая коагуляция является одним из методов удаления папиллом на лобке.
Используются концентрированные растворы кислот или щелочей.
Они вызывают химический ожог кожи в месте нанесения.
После этого поврежденные ткани отмирают.
Используются препараты Ферезол, Солкодерм.
Эти методы эффективны, но иногда бывают достаточно травматичны.
Часто пациенты используют эти препараты самостоятельно.
При этом растворы попадают на окружающие ткани, вызывая их некроз.
В дальнейшем возможно рубцевание, если воздействие было слишком глубоким.
Локализация кондилом у мужчин
У мужчин остроконечные кондиломы появляются в таких местах:
- головка полового члена;
- поверхность внутреннего листка крайней плоти;
- венечная борозда;
- вблизи наружного отверстия уретры;
- в перианальной зоне (возле ануса);
- область промежности.
Наросты могут быть единичными или множественными. Они не болят и не чешутся. Другие неприятные симптомы появляются только при травмировании новообразований. В этом случае наросты могут кровоточить, болеть, вызывать другие дискомфортные ощущения.
Народные средства для удаления папиллом на лобке
Применение народных средств в большинстве случаев неэффективно.
Часто народные рецепты патогенетически не обоснованы.
Они основаны на заговорах, неэффективных растениях и т.д.
Иногда такие методы работают, потому что в 15% случаев папилломы пропадают сами по себе.
Обычно же никакого результата добиться не удается.
Исключение составляют случаи, когда применяются растения, обладающие цитотоксическим эффектом, или способные спровоцировать химический ожог кожи.
Борьба с папилломами может быть эффективной, если используются:
- сок туи
- чистотел
Используемый в медицине подофиллотоксин тоже имеет растительное происхождение.
Но растение, из которого его делают, произрастает в Северной Америке.
Папилломы на лобке: иммунологическое лечение и противовирусные препараты
После удаления папиллом врачи часто назначают лечение для подавления вируса.
Применяются:
- средства для стимуляции иммунитета
- противовирусные препараты общего действия
Чаще всего назначаются интерфероны.
Они одновременно стимулируют иммунитет, убивают вирусов и обладают антипролиферативной активностью.
Используются местно и системно.
Местные интерфероны имеют невысокую эффективность при ВПЧ.
Поэтому в монотерапии применяются редко.
В основном назначаются в дополнение к системным препаратам.
При папилломах на лобке назначают внутримышечно или подкожно альфа-интерферон.
Его применяют в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ, через день.
Курс лечения – 1 месяц.
После такого курса папилломы иногда исчезают даже без их физического удаления.
Применяется также местная терапия.
Препараты вводятся инъекционно в очаги поражения или наносятся в виде геля.
Применяются также индукторы цитокинов.
Имихимод назначают в виде 5% крема на ночь.
Его применяют курсом несколько месяцев.
Бородавки пропадают в 50-60% случаев.
Без лечения за тот же период они исчезают только у 15% пациентов.
Для лечения ВПЧ могут назначаться индукторы синтеза эндогенного интерферона.
Они в основном используются в комбинации с деструкцией бородавок на лобке.
Применяется препарат Гепон.
Механизмы действия:
- усиление продукции интерферонов
- подавление репликации ВПЧ
- усиление активности макрофагов
- уменьшение выработки цитокинов и снижение воспалительной реакции
- усиление выработки антител
- повышение неспецифической резистентности организма
Препарат назначается внутрь по 2 мг, 3 раза в неделю.
Могут использоваться также другие лекарственные средства:
Изопринозин – курсом 5 дней, по 50 мг на кг в сутки в три приема, всего нужно 3 курса.
Панавир – после одной инъекции повышает уровень лейкоцитарного интерферона в 3 раза.
Глицирризиновая кислота – активирует местный иммунитет, блокирует внедрение вируса в клетку.
Существует множество других препаратов, уничтожающих вирусы или усиливающих иммунитет.
Какие из них нужно назначать, решает врач-иммунолог.
Решение принимается по результатам иммунограммы.
Симптомы папилломатоза
Распознать это заболевание несложно. Спутать висячие бородавки на лобке с чем-либо другим невозможно. Характерные высыпания в области гениталий напоминают остроконечные или нитевидные наросты. Их структура неоднородная, форма и тип новообразования отличается от висячих невусов. Оттенок папилломы в основном бледно-телесный, но иногда она может краснеть или темнеть, становясь практически черной. Латентный период болезни длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Первые высыпания появляются внезапно, имеют конусообразную форму и слегка желтоватый цвет. Размер папиллом может достигать 5-7 мм.
Побочные эффекты иммуномодуляторов при папилломах
При использовании интерферонов часто развиваются гриппоподобные состояния.
Повышается температура тела, возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей.
Отмечается головная боль.
Чем выше дозы, тем больше риск побочных эффектов.
Они могут быть купированы путем использования нестероидных противовоспалительных средств.
При применении индукторов цитокинов могут наблюдаться местные реакции.
Это покраснение, отек, формирование эрозий на коже.
Контрольные анализы после лечения папиллом
После лечения папиллом на лобке нужен лабораторный контроль.
Он необходим для:
- оценки вирусной нагрузки
- профилактики рецидива папиллом (путем своевременного назначения курса противовирусной терапии)
- определения вероятности злокачественных онкологических заболеваний
Контроль предполагает выполнение количественных исследований на папилломавирусную инфекцию.
Если она снижается, скорее всего, скоро произойдет элиминация вируса.
В дальнейшем папилломы появляться не будут.
Повышение количества копий ДНК вируса папилломы говорит о необходимости дальнейшей противовирусной терапии.
Возможен рецидив образований на коже.
В таком случае их придется удалять повторно.
Кроме того, женщины регулярно сдают мазки на онкоцитологию.
Это требуется, если в ходе ПЦР выявлены онкогенные типы ВПЧ.
