Контурная пластика: коррекция контура лица филлерами

Автор

Чистякова Ольга Валентиновна

Ведущий врач

Дерматолог

до 31 марта

Инъекции молодости: скидка 15% на контурную пластику, биоревитализацию, коррекцию морщин Подробнее Все акции

Контурная пластика

– это коррекция макрорельефа кожи (устранение косметических дефектов) при помощи специальных препаратов – филлеров. В современной косметологии контурную пластику рассматривают как альтернативу пластической хирургии, позволяющую добиваться впечатляющего эффекта безоперационным путем и с мгновенным результатом.

Что такое контурная пластика. Суть метода

Контурная пластика

С помощью инъекций внутрикожно (а в некоторых случаях – подкожно) вводятся филеры. Филлеры (от английского to fill – «заполнять») – это гели, создающие объем в месте инъекции. Филлер приподнимает находящиеся над ним ткани, устраняя дефекты поверхности. В результате морщины разглаживаются.

В настоящее время, как правило, используются биодеградируемые гели на основе коллагенов или гиалуроновой кислоты (природный полимер, изначально присутствующий в тканях кожи). Препараты на основе синтетических полимеров используются лишь в отдельных случаях (например, для устранения последствий травм). Биодеградируемые гели гармонично встраиваются в кожу, а со временем полностью рассасываются и выводятся из организма.

Гранулемы после коррекции

Гранулемы могут возникают на коже в результате защитной реакции организма на вводимый препарат низкого качества. Организм изолирует чужеродное вещество и заключает его в капсулы.

Как видно на картинке, в месте укола на коже появляются красные бляшки, узелки.

В качестве современного метода лечения гранулемы применяют лазерное воздействие. Также существуют медикаментозные схемы лечения гранулем. В любом случае тактику лечения определяет врач на консультации.

Преимущества контурной пластики лица препаратами гиалуроновой кислоты

• Инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты повышают упругость и эластичность кожи, выравнивают ее рельеф, устраняют морщины, укрепляют контур лица, позволяют скорректировать форму скул, подбородка и носа.
• Современные препараты, как правило, не вызывают аллергической реакции. Риск осложнений при их использовании – минимален. Они никак не влияют на Вашу мимику и выражение лица, так как не воздействуют на работу мимических мышц.
• Смещение филлеров на основе гиалуроновой кислоты исключено, тогда как синтетические препараты со временем могут мигрировать и уплотняться, вызывая деформации и провоцируя воспаление в зоне инъекций.

Филлеры и их особенности

Все филлеры, с помощью которых проводится контурная пластика, в зависимости от их состава можно разделить на следующие виды:

• филлеры на основе коллагена;
• филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
• филлеры на основе поли-L-молочной кислоты;
• филлеры на основе гидроксиапатита кальция;
• филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, поскольку они отличаются высоким уровнем безопасности, простотой введения, эффективностью по отношению к коррекции различных недостатков внешности и дают хороший объем.

Длительность сохранения эффекта контурной пластики лица зависит от использовавшегося для ее проведения препарата. Так, с помощью средств на основе гиалуроновой кислоты удается получить результат, который сохранится около года, а препараты на базе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты дадут эффект на 2 года. При применении средств на основе коллагена эффект держится 6—8 месяцев.

Дольше всего работают перманентные наполнители – 10 лет и более. Но сегодня их стараются не использовать, поскольку они не рассасываются и в дальнейшем удалить их можно только хирургическим путем.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – полисахарид, постоянно продуцируемый клетками кожи для поддержания тонуса и нормальной увлажненности кожи. Гели, в основе которых лежит гиалуроновая кислота, представляют собой стерильные, вязкоэластичные препараты, которые полностью рассасываются в тканях со временем. Таким образом, они являются биодеградируемыми, что делает их абсолютно безопасными.

Все они действуют комплексно и не только обеспечивают эффективную, а главное, мгновенную коррекцию недостатков кожи лица, но и стимулируют процессы синтеза собственных волокон коллагена и эластина в местах введения. При этом они дополнительно производят увлажняющий эффект, что улучшает цвет и текстуру кожи, делая ее сияющей, бархатистой и абсолютно здоровой.

Существует несколько видов филлеров этого типа, отличающихся не только производителем, но и показателем вязкости. При этом выбор конкретного в первую очередь определяется на основе того, какая зона лица нуждается в коррекции. Так, филлеры с большой плотностью используются для устранения глубоких морщин и складок кожи, средства со средними показателями вязкости выбираются для создания желаемого объема щек, скул, подбородка, а самые мягкие применяются для коррекции области вокруг губ и глаз.

Наиболее популярными филлерами на основе гиалуроновой кислоты являются:

• Restylane (Швеция) – создан на основе не полностью гидратированной гиалуроновой кислоты животного происхождения, которую выделяют путем бактериальной ферментации. Концентрация действующего вещества в нем составляет 20 мг/мл. Тот факт, что филлер является не полностью гидратированным, приводит к тому, что в течение первых суток нахождения в тканях он будет впитывать влагу. Следствием этого станет дополнительное увеличение объема, что врач обязательно должен учесть при введении. Restylane обычно используют для коррекции носогубных складок, морщин марионеток, постакне, подтяжки кончика носа и коррекции его вида в целом. Линейка препаратов включает несколько представителей: Touch, Lip, Sub-Q, каждый из которых имеет свою вязкость, а значит, и область применения.
• Perlane (Швеция) – филлер, который можно отнести к линейки препаратов Restylane, но его отличает значительно большая вязкость и плотность при сохранении той же концентрации гиалуроновой кислоты. Он применяется для коррекции глубоких морщин и кожных складок, а эффект сохраняется около 9 месяцев.
• Juvederm (США) – один из самых популярных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, получаемой так же путем бактериальной ферментации. В отличие от Restylane, он полностью гидратированный, поэтому окончательный результат формируется практически сразу после проведения контурной пластики. В линейку препаратов входит множество филлеров, среди которых основными стали Juvederm Ultra и Juvederm Ultra Plus. Оба из них содержат по 24 мг/мл гиалуроновой кислоты, но они сильно отличаются по плотности. Поэтому второй, как более плотный, применяется для коррекции глубоких морщин и рубцов, а первый – для устранения недостатков средней выраженности и коррекции внешнего вида губ.
• Belotero (Швейцария) – считается «умным филлером», который способен самостоятельно равномерно распределяться в тканях. Подобное свойство обеспечит отсутствие дискомфорта и ощущения наличия инородного тела в лице. В линейку средств входит 3 варианта: Софт (20 мг/мл), Баланс и Интенс, содержащие по 22,5 мг/мл гиалуроновой кислоты.

Филлеры на основе коллагена

Коллаген – природный компонент кожи человека, обеспечивающий поддержание ее упругости и прочности. В норме его количество составляет порядка 70% от сухой массы, причем различают более 11 видов коллагена, несколько отличающихся по своему строению и функциям. Основными являются коллагены I и II типов. Поэтому именно они и используются для создания современных филлеров.

В зависимости от происхождения коллагена различают свиной, бычий, человеческий или полученные биоинженерным способом. Сегодня чаще всего для производства таких филлеров используется генная инженерия, а также инновация технология Glymatrix.

Филлеры на базе коллагена применяются в косметологии с 1981 года. Но в России они не пользуются популярностью в виду короткой продолжительности сохранения результата. Но они являются абсолютно гипоаллергенными, значительно реже других провоцирую возникновение отеков и локальных кровоизлияний.

Основными представителями препаратов этой группы являются:

• CosmoDerm 1и CosmoDerm 2 (США) – в их основе лежит человеческий рекомбинантный коллаген, который получают за счет культивирования фибробластов (клеток кожи, продуцирующих коллаген) в лабораториях. Эти препараты содержат 35 мг/см3 и 70 мг/см3 коллагена соответственно и 0,3% раствор лидокаина. Поэтому CosmoDerm 1 обычно применяют для устранения поверхностных морщин и рубцов, в частности морщин курильщиков вокруг рта, а CosmoDerm 2 используют для решения более выраженных проблем, в том числе для выравнивания рельефа кожи при постакне.
• CosmoPlast (США) – содержит 35 мг/см3 коллагена и глутаровый альдегид. Наличие последнего компонента обеспечивает более медленное расщепление филлера в тканях, что позволяет использовать его для коррекции глубоких морщин и рубцов. В особенно сложных случаях его сочетают с инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
• Evolence (Израиль) – один из последних вышедших на рынок и наиболее совершенных филлеров на основе коллагена. В его состав входит полностью очищенный и идеально совместимый с коллагеном человека свиной коллаген 1 и 3 типов с концентрацией 35 мг/см3. Его получают по технологии Glymatrix, что подразумевает получение коллагена с 3-мерной структурой, что значительно повышает эффективность контурной коррекции с его использованием. Филлер Evolence единственный в своем роде препарат, обеспечивающий сохранение эффекта в течение 12—18 месяцев. Он производится в 2-х вариациях, что позволяет подобрать средство для коррекции морщин разной глубины, изменения контура красной каймы губ и изменения их формы.

Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты

Полимолочная кислота представляет собой синтетический, абсолютно биологически совместимый полипетид, который не вызывает аллергических реакций. Она состоит из микросферических частиц поли-L-молочной кислоты и получается в лабораторных условиях. Это соединение является основой филлера Sculptra (Великобритания).

Его сложно назвать филлером в традиционном понимании, поэтому многие косметологи называют его кожным стимулятором. Поли-L-молочная кислота провоцирует образование нового собственного коллагена в коже, что обеспечивает постепенное разглаживание морщин и восстановление прежнего объема мягких тканей. Эффект от его введения можно сравнить с липофиллингом, т. е. введением собственной жировой суспензии в области дефицита объема.

Поэтому и эффект от контурной пластики наблюдается не сразу после процедуры, как при работе с другими филлерами, а только через 4 недели. При этом косметологу необходимо очень строго контролировать количество введенного препарата, чтобы избежать гиперкоррекции. Филлер Sculptra необходимо вводить регулярно каждые 4—6 недель до тех пор, пока не будет достигнут необходимый результат. Это обуславливает высокую цену контурной пластики и невозможность заранее спрогнозировать итоговую стоимость. Чтобы ускорить получение желаемого эффекта, нередко сочетают Sculptra с другими филлерами.

Лучше всего филлеры на основе поли-L-молочной кислоты работают у женщин в период пре- и постменопаузы, которые получают заместительную гормональную терапию. Если же коррекция гормонального фона не проводится, препараты будут работать хуже. У мужчин Sculptra дает хороший, стойкий результат.

Филлер этого типа применяется для:

• увеличения объема скул;
• восполнения дефицита тканей в области щек;
• коррекции носогубных складок;
• разглаживания глубоких морщин, рубцов и пр.

Работа с такими филлерами требует большого опыта и наличия особой подготовки специалиста.

Филлеры на основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция – синтетический аналог костной ткани, являющийся полностью гипоаллергенным и не приводящим к развитию нежелательных явлений. Самым известным филлером этой группы является Radiesse (США). В его состав входят микросферифеские частицы 30% гидроксиапатита кальция, размер которых находится в пределах 25—45 мкм. Эти микросферы распределены в виде суспензии в гелеобразном носителе. Он выступает в качестве основы и рассасывается спустя 2—3 месяца после введения.

С этого момента клетки кожи непосредственно взаимодействуют с микросферами гидроксиапатита кальция, который приводит к активизации работы фибробластов и образованию собственного коллагена в области воздействия. Поэтому препарат применяется для контурной пластики:

• носогубных складок;
• скул;
• щек;
• морщин марионеток;
• устранения рубцов и т. д.

Гидроксиапатит кальция обеспечивает получение видимого косметического результата и при этом значительно дольше сохраняется в тканях. Филлеры на его основе используют чаще для коррекции лица пациентов зрелого возраста и при выраженном дефиците объема мягких тканей.

Филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер

Ярким представителем этой группы препаратов является Artefill. Он способен дать стойкий результат, который продержится до 10 лет, но в виду слишком высокой стоимости и сложности введения в России он практически не используется.

Таким образом, контурная пластика действительно стала достойной альтернативой пластической операции. При правильном подборе филлера удается устранить практически любые недостатки на лице и избавиться от следов прожитых лет. Процедуры почти полностью безболезненны и отличаются коротким периодом восстановления, чего нельзя сказать об эстетической хирургии. Единственным недостатком является необходимость регулярно проводить повторные коррекции проблемных зон, но на фоне значительно более низкой цены контурной пластики и отсутствия необходимости исключать социальные контакты на несколько недель, этот недостаток нельзя назвать существенным.

Области применения метода контурной пластики

Филлеры могут применяться на любых участках кожи, требующих коррекции. Особенно востребована контурная пластика лица.

Контурная пластика: фотографии до и после

С помощью контурной пластики успешно решаются следующие задачи:

• устранение фронтальных морщин (морщин на лбу) и морщин между бровями;
• устранение «гусиных лапок» – морщин в уголках глаз;
• коррекция носогубных складок и области скул;
• коррекция углов рта, устранение морщин над верхней губой (периоральных морщин);
• оформление контура и увеличение объема губ;
• объемная пластика лица (скулы, подбородок).

Особенности процедуры

Перед сеансом инъекционного омоложения проводится консультация косметолога. Врач осматривает пациента и подбирает максимально эффективный препарат индивидуально для каждого, оговариваются желаемые и конечные результаты, исключаются противопоказания.

Перед введением филлеров проводится местное обезболивание. На протяжении сеанса гелеобразный препарат вводится с помощью нескольких инъекций (требуемое количество определяет косметолог) в проблемные участки кожи.

Эффект видно уже по окончанию сеанса, а его продолжительность определяется выбранным препаратом. При необходимости устранить полученный эффект или скорректировать его в дальнейшем проводится дополнительное подкалывание филлера или средства для ускоренного его выведения.

Контурная пластика лица гиалуроновой кислотой в «Семейном докторе»

Врачи-косметологи «Семейного доктора» – профессионалы самого высокого класса, мастера красоты, способные обеспечить действительно качественный результат. Оцените преимущества контурной пластики лица в клиниках «Семейного доктора»:

• вся процедура занимает в среднем 30-40 минут. Из них 20—30-минут занимает анестезия зоны введения обезболивающим кремом, в состав которого входит один или несколько анестетиков (лидокаин, ультракаин, прокаин).
• Для инъекций используются микроиглы, не оставляющие никаких следов.
• Эффект от процедуры заметен сразу.
• После процедуры возможно появление небольших синяков и отеков, которые пройдут через несколько дней, и тогда эффект станет еще очевидней.

Преимущества процедуры

Введение инъекционных имплантатов – это безопасная процедура, отличающаяся множественными преимуществами:

· процедура выполняется в клинике амбулаторно, не нужно ложиться в стационарное отделение;

· первый результат становится заметен сразу после окончания сеанса;

· отсутствует необходимость в соблюдении специфической подготовки, как при хирургическом вмешательстве;

· короткий реабилитационный период;

· манипуляция продолжается от 20 до 40 минут;

· процедура проводится в любом возрасте;

· процедуру можно сочетать с другими методами омоложения (к примеру, аппаратными);

· филлеры насыщают кожные покровы кислородом и полезными веществами;

· отсутствует негативное воздействие на трофику тканей;

· имеет самый маленький перечень ограничений.

Контурная пластика проводится для предупреждения побочных эффектов и рисков оперативного лечения.

АКЦИЯ

До 31 марта2022 года в Клинике КОНСТАНТА действует специальное предложение:
Консультация врача-косметолога БЕСПЛАТНО!

Консультация врача косметолога-дерматолога Клиники проводится бесплатно при одновременном проведении профессиональных процедур.

Запишитесь на прием к врачу-косметологу по телефону Клиники (4852) 37-00-85 Ежедневно с 8:00 до 20:00

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Контурная пластика лица предполагает введение под кожу специальных наполнителей (филлеров), которые увеличивают объемы выбранных зон. С помощью «уколов красоты» можно избавиться от морщин, смоделировать овал лица или подправить формы отдельных его участков. В нашей Клинике применяются современные филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, которая позволяет получить максимально естественный и долговременный результат.

Первый этап: коррекция угла нижней челюсти

Угол нижней челюсти образован соединением задней границы ветви и нижнего края тела челюсти. Рентгенологические исследования показали, что в среднем нижнечелюстной угол у женщин – 125 градусов, однако данное значение варьирует даже у эстетически привлекательных пациенток.

Основная цель при коррекции нижней части овала лица – подчеркнуть и сделать более выраженным естественный нижнечелюстной угол пациента.

Техника

1. Определить потерю объемов в преаурикулярном пространстве.

2. Путем пальпации найти и отметить угол нижней челюсти.

3. Иглой 23 калибра создать входную точку, расположенную верхнемедиально (зачастую на расстоянии 0,5 см) по отношению к нижнечелюстному углу.

4. Разметить будущую нижнюю границу и заднюю часть тела нижней челюсти (Рис. 1).

5. Канюлей 25 калибра (4 см) выполнить аспирацию во избежание внутрисосудистого введения филлера.

6. Используя линейно-ретроградную технику, ввести филлер (0,1 мл на каждую линию) в объеме 0,5–1 мл в каждую сторону.

7. Придать форму продукту для достижения идеального углового контура посредством мягкой пальпации между кончиками двух пальцев.

Потенциальные риски

Во время коррекции задней ветви нижней челюсти в зоне риска находятся лицевой нерв и околоушная железа, поскольку эти две структуры расположены глубоко. Не затронуть их можно, инъецируя филлер в субдермальную плоскость. При введении продукта в нижний край челюстной ветви, необходимо помнить, что лицевая артерия проходит вдоль переднего края жевательной мышцы. Ее необходимо предварительно пропальпировать и исключить из зоны инъецирования.

Краткое описание: Цель: сделать более четким нижнечелюстной угол.
Глубина введения: поверхностно/субдермально.

Объем: 0,5–1 мл на каждую сторону.

Техника: канюльная. Продукты выбора: Restylane Defyne, Restylane Volyme или Restylane Lyft

Второй этап: контуринг подбородочной зоны (Н3)

Для определения идеальных пропорций лица его, как правило, делят на три равные горизонтальные трети и пять вертикальных секторов (Рис. 2). В идеале, подбородок занимает центральный вертикальный сектор.

Противопоказания

Как и другие инъекционные процедуры, контурная пластика противопоказана:

• Беременным и кормящим;
• При нарушениях свертываемости крови любой этиологии (в т.ч. в течение 2 недель после приема антикоагулянтов);
• При склонности к формированию гипертрофических/келоидных рубцов;
• При любых острых воспалительных заболеваниях или обострении хронических болезней;
• А случае аллергичекой реакции на компоненты препаратов;
• Онкологические заболевания, без ремиссии;
• Психические нарушения;
• Завышенные требования от процедуры, когда ожидания превышают возможности коррекции;
• Лица, не достигшие 18 лет;
• Сахарный диабет без компенсации.

Гелевый лифтинг

Позволяет укрепить овал лица без операции. С помощью современных гелей можно выполнить аналогичную процедуру биоармирования – создать под кожей каркас, который удержит ее от провисания.

Правильно выполненное армирование обеспечивает естественный лифтинг. Лицо просто «взлетает» вверх: подтягиваются брыли, разглаживаются носогубные складки, восстанавливаются контуры молодого лица. Процедура превосходно сочетается с термолифтингом, фракционным термолизом .

Роза Сябитова. Увеличение скул в сочетании с гелевым лифтингом препаратом Radiesse. Фото до процедуры и на 7 день после. Выполнено Искорневым Андреем.

Результат — высокие, молодые и «налитые» скулы. Устранение носогубных складок. Разглаживание линии нижней челюсти. Общий выраженный лифтинг. Кожа избавилась от «эффекта паутины» — от сетки мелких морщин.

Эффект от контурной пластики будет усиливаться на протяжении нескольких недель. Результат будет радовать Розу до 1,5 лет.

Как выглядит эмболия сосуда

Эмболия сосуда выступает одним из наиболее серьезных осложнений, которые возникают на инъецируемых зонах. Как правило, в области носогубного треугольника и губ.

Эмболия сосуда служит результатом:

• Филлер попал в просвет сосуда (Как правило, происходит тотальная закупорка сосуда и кровоток останавливается полностью);
• Гель введен в большом количестве непосредственно близко к сосуду, это сдавливает его, затрудняет прохождение крови.

Все это приводит к тому, что сосуды сдавливаются, а кровообращение нарушается, нарастает отёк соседних тканей.

Не заметить их сложно: травмированная область будет сильно болеть, участок кожи, лишенный кровоснабжения, побелеет, а вокруг может проявиться хорошо видимая «сетка» бордового или синего цвета – из-за переполнения кровью окружающих сосудов.

Наглядно эмболия сосуда выглядит так:

• Область закупорки белеет;
• Вокруг области , наоборот, появляются пятна багрового или синюшного оттенка;
• Сильная боль в травмированной зоне.

Все вышеописанные проблемы требуют срочного обращения к своему косметологу. Если вы будете пытаться лечить самостоятельно, можно получить некроз ткани.

Причины изменения овала лица

Главная причина этой эстетической проблемы – силы гравитации. Под их воздействием жировые пакеты смещаются вниз: углубляются носогубные складки, овал лица «размывается», появляются брыли. Любопытно, что именно этот фактор серьезно влияет на восприятие лица окружающими – возрастные изменения начинают легко «считываться».

Еще недавно для коррекции овала лица применялась в первую очередь пластика. Однако сегодня вмешательство хирурга можно значительно отсрочить или же вовсе его избежать, прибегая к возможностям современной косметологии.

Коррекция овала лица: аппаратные технологии

• При гравитационном птозе процедура №1 – это SMAS-лифтинг Ultraformer. Он позволяет восстановить структуру, удерживающую жировой пакет. Современный HIFU аппарат не имеет себе равных: с помощью сфокусированного ультразвука он буквально «перепрошивает» ткани. Они мгновенно подтягиваются, как после вмешательства хирурга. 6 месяцев после процедуры происходит интенсивная выработка собственного коллагена, за счет чего эффект омоложения нарастает. SMAS-лифтинг Ultraformer делается однократно, результат подтяжки продержится до 2-х лет.
• Если изменения еще не затронули мышечно-апоневротический слой тканей (SMAS), вернуть овалу лица четкость и устранить брыли поможет курс процедур Face Anti-Gravity на аппарате ACCENT. Процедура работает со всеми признаками старения, эффект вы сможете оценить в тот же день! Сверхмощный RF нового поколения послойно ремоделирует кожу на поверхностном, среднем и глубоком уровне, возвращает тканям упругость и подтянутость. Кожа становится гладкой и подтянутой.
• При наличии выраженного второго подбородка актуальна программа Just Perfect (проводится на легендарном аппарате ACCENT). Будучи абсолютным аналогом пластической операции, процедура позволяет добиваться результата быстро, без боли и реабилитации.

  Just Perfect проводится в 2 этапа:

  С помощью ультразвука врач устраняет жировые отложения в области второго подбородка, точечно воздействуя на мембраны жировых клеток (адипоцитов). Второй подбородок уходит.

• После этого осуществляется турболифтинг кожи нижней трети лица – это позволяет мгновенно подтянуть кожу.

Резюме

Я буду с вами откровенен: я не считаю данный метод коррекции достойной альтернативой пластической хирургии. Как показывает практика, филлеры не дают того результата, который бы хотелось видеть пациенту. А использование бюджетных синтетических филлеров и вовсе приводит к необходимости операционного вмешательства в некоторых случаях.

Подтяжка лица филлерами подойдет для точечных коррекций неярких возрастных изменений. Когда вы только замечаете первые штрихи и хотите сразу же их скрыть.

Ярко выраженные возрастные изменения требуют более серьезных процедур. Здесь я бы рекомендовал хирургические способы коррекции. Потому что аппараты тоже не всегда справляются со сложными задачами.

Резюмируя выше сказанное, добавлю, что каждый случай уникален. Поэтому специалист может посоветовать вам подходящий метод коррекции только после личной беседы. Чтобы выбрать для вас лучшее, нам необходимо посмотреть, оценить и собрать анамнез. Не забывайте об этом и не принимайте решение о той или иной процедуры без личной беседы со специалистом.