Симптомы, причины, диагностика и лечение пингвекулы глаза

Причины появления Как проявляется пингвекула Диагностика Лечение Преимущества лечения в МГК Стоимость лечения Видео операции по удалению пингвекулы Видео нашего врача Осложнения болезни

Пингвекулой называют доброкачественное образование округлой формы, расположенное на конъюнктиве глаза. Пингвекула обычно имеет характерный вид: небольшой размер (не больше спичечной головки), желтоватый оттенок, слегка выступает над поверхностью конъюнктивы, чаще обнаруживается на носовой стороне, но может располагаться и кнаружи от роговицы. Заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Лечение

Пингвекула имеет длительное хроническое течение и благоприятный прогноз, не склонна к перерождению и в большинстве случаев не требует какого-либо лечения. В случае появления симптомов раздражения или сухости глаз необходимо записаться на прием к врачу для установления точной причины этих жалоб. По результатам осмотра при необходимости врач может назначить препараты для увлажнения глаз («искусственные слезы»), противовоспалительные глазные капли при наличии признаков воспалительной реакции.

При воспалении пингвекулы пациентам, использующим контактные линзы, следует временно отказаться от их ношения, чтобы не травмировать слизистую оболочку глаз.

Мы не рекомендуем пациентам применять народные методы лечения пингвекулы (черника, алоэ, мед и т.д.), т.к. они не эффективны и часто вызывают аллергические реакции, усугубляя состояние.

Если пингвекула причиняет пациенту физический или психологический дискомфорт, она может быть удалена хирургическим путем или при помощи лазера. Операция выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки.

Что такое пингвекула глаза?

Пингвекула — это эластичное уплотненное образование желтоватого цвета, появляющееся в назальной части конъюнктивной оболочки глаза (в зоне контакта с роговицей). Ошибочно связывать эту патологию с разного рода опухолями, так как лишь в редких, особенно запущенных случаях подобное изменение конъюнктивальной оболочки может приобрести злокачественный характер.

Пингвекулу классифицируют как доброкачественное заболевание, как правило, поражающее оба глаза, но не влияющее на остроту зрения.

В мире распространенность данной глазной патологии крайне высока. Врачи отмечают, что при пингвекуле глаза причины и лечение могут разниться. Как правило, болезнь проявляется в виде нароста беловатого или желтоватого цвета. Если новообразование возникает на белковой оболочке, его называют пингвекулой, но когда оно локализуется на роговице, образуя крыловидную структуру, — птеригиумом. Фактически пингвекула представляет лишь незначительное изменение тканей глаз вследствие повышенного содержания в организме жиров и белков, поэтому зачастую нарост не затрагивает роговицу, не приносит болевых ощущений — заболевание протекает бессимптомно. Но нельзя сказать, что патология всецело безобидна — она приносит эстетические неудобства, поскольку заметна окружающим, а также часто служит причиной возникновения хронического раздражения органов зрения.

В целом заболевание неопасно. Нечасто оно вызывает нарушения функций зрительного аппарата и еще реже перерастает в злокачественную опухоль, но иногда лечить пингвекулу необходимо. В статье рассмотрим, в каких случаях и какую терапию назначают врачи.

Впервые сведения об описываемой патологии появились в 1550 году еще до н.э. Интересно, что с тех давних пор сохранились записи египтян, которые описывали пингвекулу как «специфические жировые отложения в глазу». Современные медики считают, что болезнь может развиваться на почве генетической предрасположенности или протекать в изолированной форме. В равной степени патологию диагностируют у женщин и мужчин. В зоне особого риска — люди, проживающие в странах с жарким и сухим климатом.

Преимущества лечения в МГК

Все пациенты Московской Глазной Клиники гарантированно получают внимательное отношение медицинского персонала и выбор наиболее подходящих методов лечения.

Клиника оснащена самыми современными образцами медицинской техники, что обеспечивает высочайший уровень диагностики любых патологий глаз, даже на начальной стадии заболевания, и возможность постановки ошибочного диагноза исключена.

В Московской Глазной Клинике работают ведущие отечественные специалисты, имеющие достаточный опыт лечения глазных заболеваний. Наши специалисты любят свою работу и всегда стремятся добиваться лучших результатов лечения.

Удаление пингвекулы в клинике производится амбулаторно, в режиме «одного дня». Операция безболезненна, проводится под местной капельной анестезией, имеет короткий восстановительный период (несколько часов). После удаления образования наши специалисты дадут рекомендации для предупреждения повторного появления пингвекул.

Все интересующие Вас вопросы можно задать по телефону в Москве и номеру горячей линии МГК (звонок бесплатный) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна 5/5 (1 оценка)

Мед. портал:

Симптомы

Как правило, крыловидная складка растет медленно и, даже будучи уже заметной, может долгое время не вызывать ощутимого дискомфорта. Разрастание обычно начинается в углу глазной щели, – чаще со стороны носа, но иногда из двух углов одновременно – и треугольным клином (или «крылом») распространяется в сторону зрачка. Передовая, вершинная часть треугольника называется головкой, место перехода в основное тело складки – шейкой птеригиума.

Серьезные проблемы начинаются с того момента, когда головка врастает в роговицу и постепенно перекрывает зрачок, грубо нарушая природную оптику глаза. Острота зрения падает, и падала бы даже при условии сохранения абсолютной прозрачности (а это не так: прозрачность роговицы под складкой и вокруг вросшей головки снижается, возможна также гиперемия и неоваскуляризация в самом птеригиуме) – из-за неизбежного астигматизма, т.е. неспособности глаза сфокусировать изображение в одной точке, не говоря уже о точной фокусировке на сетчаточной макуле.

Кроме того, птеригиум имеет свойство периодически воспаляться, что проявляется примерно той же симптоматикой конъюнктивита, что описана в начале статьи. Доминируют в данном случае резь и раздражение, чувство постоянной сухости и инородного тела, слезотечение (как рефлекторная попытка зрительной системы компенсировать дефицит слезной поверхностной пленки).

По геометрической протяженности и площади перекрытия различают пять степеней птеригиума: при первой, начальной, головка лишь приближается или достигает лимба, не перекрывая роговицу и не сказываясь на остроте зрения; при пятой, наиболее тяжкой степени – полностью перекрывается зрачок и зрение ухудшается до 0,1 или ниже.

Классификация

Виды кровоизлияний разделяют по месту локализации:

Субъконъюнктивальное, гипосфагма

Происходит в прозрачном эластичном слое, конъюнктиве. Между наружной оболочкой и склерой находится пространство, которое заполняется кровью из разорванных сосудов. Излияние возникает из-за травм, операций, врожденной или приобретенной ломкости сосудов. Чаще гипосфагма появляется от перенапряжения, скачка давления и проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.

Гемофтальм

Разлив крови в стекловидном теле. Здоровая структура напоминает прозрачный гель, пропускающий свет от хрусталика к сетчатке. Когда гель заполнен кровью, он препятствует попаданию света на сетчатку. Человек видит хуже или теряет зрительную способность.

Близорукие люди больше предрасположены к разрывам сосудов в стекловидном теле.

Виды гемофтальма:

• тотальный — потеря прозрачности более чем на ¾ в результате травмы;
• субтотальный — стекловидное тело заполнено кровью минимум на треть, максимум на ¾, возникает при диабете;
• частичный — кровоизлияние охватывает менее трети пространства.

Чаще встречается односторонний гемофтальм. Состояние опасно потерей зрения. Стекловидное тело наполняется содержимым крови — тельцами, продуктами распада, токсинами. Под их действием в структуре образуются спайки. Чем дольше стекловидное тело засорено, тем меньше вероятность естественной очистки и восстановления структуры. Результат — потеря зрения из-за фиброзного уплотнения глазного яблока.

Гифема

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Прозрачный купол роговицы покрывает радужку и хрусталик. Пространство купола заполнено внутриглазной жидкостью. При разрыве сосуда влага смешивается с кровью. Происходит полное или частичное заполнение передней камеры. Степень разрыва зависит от глубины проникающих, непроникающих и операционных повреждений. Гифема оседает на дне камеры. Зрение частично ухудшается или человек полностью слепнет.

Гифема заполняет камеру на 4 уровня:

• занимает менее трети объема;
• половину;
• более половины;
• гифема полностью заполняет объем камеры.

Радужка при гифеме становится красной. На 4 стадии ее не видно, так как роговица превращается в черное кровяное пятно в глазу.

Ретинальные

Кровоизлияния от разрывов сосудов сетчатой оболочки. Также опасны потерей зрения.

Виды:

• Преретинальные — гематома возникает между сетчаткой и стекловидным телом, по размеру больше головки зрительного нерва;
• Интраретинальные — появляются из-за повреждения ретинальной кровеносной системы сетчатой оболочки. Внешний вид гематом указывает на их расположение. Полосы находятся в верхнем слое, а окружности в срединном;
• Субретинальные — расположены за сосудами сетчатки.

Гематомы различают по характеру распространения: обширные и маленькие, односторонние и двусторонние. Множественные разрывы сосудов сопровождают системные заболевания. Односторонний разрыв сосуда — следствие механического повреждения.

Причины возникновения халязиона

• Халязион на веках развивается как патологический процесс. Его могут спровоцировать различные факторы:
• Антисанитария в помещении, несоблюдение гигиены;
• Ослабленная иммунная система;
• Неправильное использование контактных линз;
• Стресс, депрессия, нарушенное психоэмоциональное состояние;
• Переохлаждение организма;
• Авитаминоз, как следствие неправильного режима питания;
• Недолеченный ячмень;
• Излишек косметических средств на веках и ресницах. Например, халязион верхнего века может появиться у женщин, которые носят накладные ресницы;
• Хронические формы блефарита;
• Заболевания кожи;
• Онкология;
• Гормональные сбои и метаболические нарушения, в том числе сахарный диабет;
• Закупорка выводных протоков мейбомиевых желез

Диагностика

Диагностических сложностей птеригиум обычно не вызывает, поскольку всё, как говорится, слишком очевидно: патология локализована самым удобным для офтальмоскопии образом. Существуют определенные морфологические критерии дифференциальной диагностики стационарного (остановившегося) и прогрессирующего птеригиума; в этих целях используют щелевую лампу.

Рис.3 Диагностика птеригиума — осмотр в щелевой лампе (биомикроскопия)

Профилактика халязиона

Профилактика халязиона включает в себя:

• Правильное питание;
• Соблюдение личной гигиены;
• Укрепление иммунитета;
• Соблюдение сроков ношения линз и своевременную замену раствора для их хранения;
• Своевременное лечение тонзиллита и кариеса;
• Соблюдение режима сна;
• Избавление от вредных привычек (курение, алкоголь);
• Массаж век.

Также для профилактики халязиона девушкам стоит обратить особое внимание на проведение косметологических процедур. Перед наращиванием ресниц или татуажем век проконсультируйтесь с офтальмологом.

Как выявляют и лечат птеригиум?

Лечение при плёнке на глазу может быть консервативным. На ранних стадиях оно направлено на облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента. Решение о хирургическом вмешательстве принимается в случае, если птеригиум прогрессирует и вызывает болезненные ощущения. План лечения составляет врач-офтальмолог после выяснения предполагаемых причин и диагностики.

Чтобы охарактеризовать состояние пациента, специалист в первую очередь проведёт визиометрию — привычную проверку зрения. Чтобы оценить состояние переднего отрезка глаза (роговицы, передней камеры, хрусталика, конъюнктивы и век), потребуется биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Этот способ диагностики позволит оценить стадию и степень разрастания птеригиума. В качестве вспомогательных методов для уточнения диагноза глаза осматривают с помощью офтальмоскопа и рефрактометра, чтобы детально рассмотреть глазное дно. Для прогнозирования дальнейшего разрастания или возможных рецидивов проводят исследование слёзной функции, кератотопографию и ангиографию.

Кстати, птеригиум очень похож на пингвекулу — безобидное желтовато-белое образование на конъюнктиве. Оно возникает в результате старения или под воздействием солнечного света, лечение обычно не требуется. Бывает, что пингвекула воспаляется, в этом случае помогают увлажняющие капли. Как птеригиум, так и пингвенкула могут буть причинами дискомфорта при ношении контактных линз, потому что препятствуют её движению. Пингвенкула также обычно чувствительна к внешнему механическому воздействию и ультрафиолету.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

• мужчины и женщины, достигшие 60-летнего возраста;
• люди с нарушением обмена веществ в области белков и жиров, в особенности, сопровождающиеся снижением количества коллагеновых волокон в организме;
• люди, чья работа связана с продолжительным нахождением на солнце, например, дворники, работники дорожной службы, полицейские из Госавтоинспекции.

Этим категориям пациентов следует периодически посещать врача-офтальмолога и проводить диагностические тесты, особенно если у них наблюдается изменение обмена веществ.

Основные виды терапии:

Когда плёнка доросла до оптической зоны роговицы и мешает зрению, показано оперативное вмешательство. Среди показаний к операции:

• Развитие астигматизма;
• Значительное падение зрения;
• Ограничение движения глазного яблока;
• Частые рецидивы заболевания.

Но вовсе необязательно дожидаться распространения соединительной ткани и её прорастания в центральную зону роговицы — удалить крыловидную плеву можно и раньше по желанию пациента в косметических целях. Это только предотвратит образование рубцов на роговице, упростит операцию и улучшит прогноз. Лечение проводится амбулаторно, под местной анестезией и обычно занимает не более 20 минут. Пациент отправляется на восстановление домой в этот же день.

Порядок лазерного удаления

• Местное обезболивание в зоне действия;
• надрез размером в 2 мм;
• через отверстие специалист вводит лазерный источник;
• луч направленно испаряет зону поражения и запаивает кровеносные сосуды.

Если киста глазного яблока большая или появился абсцесс, то рекомендуют хирургическое изъятие под наркозом. Проходит оно в несколько этапов:

• ограничение оперативной области стерильными материалами;
• введение окрашивающего раствора для чёткого определения границ поражения;
• фиксация капсулы;
• удаление скальпелем;
• промывание полости антибактериальным раствором;
• соединение разреза с помощью непрерывного рассасывающего шва.

Реабилитация длительная и возможен рецидив, неприятные последствия такие как кровоизлияние, попадание инфекции, расхождение шва. В послеоперационный период выписывают антибиотики, советуют уменьшить нагрузки, избегать контакта с водой. Наложенную повязку не снимают с глаза в течение пяти дней. Она служит преградой для загрязнений и бактерий. Для проведения операций существует ряд ограничений.

Подготовка к операции при птеригиуме и период реабилитации

Возможно назначение противовоспалительных, противоаллергических капель или глюкокортикостероидов (ГКС) для уменьшения покраснения, отёка и боли.

Будьте готовы к тому, что до полного восстановления после операции может пройти несколько недель. Первое время роговица будет чувствительно реагировать на любые внешние воздействия, а изображение может быть нечётким — это нормально. Для снижения частоты рецидивов используются метаболиты, ГКС и анти-VEGF препараты, которые предотвращают образование новых сосудов, препятствуют прогрессированию заболевания, снимают отёк и улучшают зрение.