Герпес в интимной зоне у мужчин или генитальный герпес у мужчин — это одна из наиболее распространенных клинических разновидностей герпетической инфекции, передаваемой половым путем (ИППП) и отличается от них пожизненным носительством возбудителя в организме человека.
Возбудителем генитального герпеса у мужчин в 76% случаев является вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Встречаются случаи генитального герпеса, обусловленные ВПГ 1-го типа, что отражает возросшую распространенность орально-генитальных контактов в различных группах населения — 24%.
Генитальный герпес у мужчин характеризуется появлением характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках в урогенитальной и/или анальной области.
Хроническая герпетическая инфекция — иммунодефицитное заболевание с пожизненной персистенцией вируса в клетках нервных ганглиев с нарушением функции как вегетативной, так и ЦНС, характеризуется периодическими обострениями с появлением клинических признаков (“герпертических пузырьков”), локализующихся на постоянных для каждого больного местах – “Locus minoris”. Герпетические пузырьки поражают слизистые оболочки уретры, половых органов, область ануса, кожу, а при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы. Высыпания в виде мелких, напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании после инкубационного периода в 2 – 4 дня сопровождаются периодом нарастания местных клинических симптомов (покалывание, жжение) в отдельных случаях – общими симптомами (недомогание, слабость, повышение температуры). Очаг поражения, без присоединения вторичной инфекции, исчезает на 7-9 день бесследно.
Генитальный герпес при беременности
Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.
Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.
Причины возникновения
Генитальный герпес провоцируется вирусами простого герпеса первого и второго типа. Первичное инфицирование вирусами простого герпеса первого типа обычно происходит в детском возрасте. По статистике в 6-7 лет у детей уровень заболеваемости составляет около 50%. Передается вирус воздушно-капельным путем. Причем высокая плотность населения способствует быстрому распространению инфекции.
Повторное инфицирование происходит через половые отношения. Отмечается высокий процент заболеваемости среди молодежи (20-30 лет). Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой половых партнеров, небрежным отношение к методам барьерной контрацепции. Источником заражения может стать не только язва на слизистой оболочке, а также кожный покров с микротрещинами.
К факторам риска заболевания генитальным герпесом относят:
- заражение через предметы личной гигиены;
- самостоятельный перенос вируса герпеса руками (аутоинокуляция), например, с лица на слизистую половых органов
- возможность заражения от беременной женщины к ребенку во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям;
- трансплацентарный способ инфицирования (через плаценту);
- восходящим путем через цервикальный канал в полость матки.
При контакте с вирусом герпеса иммунная система реагирует выделением специфических антител. Если уровень иммунных реакций достаточный, то клинические проявления заражения отсутствуют. Возбудитель генитального герпеса находится в латентном состоянии в нервных ганглиях (узлах, местах скопления нервных клеток). Если же реактивность иммунной системы снижается, вирус активизируется и проявляется высыпаниями и неврологическими болями.
Иммунная система может снижать свою эффективность через:
- гиповитаминоз;
- хронический стресс;
- переохлаждения;
- перегрев;
- изменения климата;
- при ОРВИ.
Диагностика генитального герпеса
К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?
В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).
Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?
Лабораторная диагностика решает 2 задачи:
- определить наличие вируса простого герпеса или контакта с ним: для этого изучают кровь, отделяемое влагалища, уретры, сперму, мочу пациента на предмет существования в ней антител к вирусу простого герпеса, либо частиц самого вируса;
- доказать «причастность» данных высыпаний к генитальному герпесу: исследуется материал, взятый непосредственно с пузырьков или язв.
Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя – на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Записаться на прием
Лечение генитального герпеса
Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.
Цели терапии:
- Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
- Скорейшее купирование рецидива.
- Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.
Комплекс лечебных мероприятий включает:
- Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
- Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.
- Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы – ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии – системная терапия.
Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом, вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.
Симптомы и признаки
Вирус простого герпеса человека первого и второго типа может одинаково вызывать первичные и повторные инфекции. Обычно протекание болезни зависит от состояния иммунной системы человека и генетических особенностей вируса. Первичное инфицирование ВПГ-1 и ВПГ-2 характеризуется общими симптомами и высоким процентом осложнений, а рецидивирующий герпес наоборот имеет менее выраженные симптомы и периодические ремиссии. Частые обострения процесса обычно характерны для пациентов с иммунодефицитами. ВПГ-1 протекает легче, чем ВПГ-2.
Лечение генитального герпеса при беременности
Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающегося плода.
Показания для лечения:
- первичное заражение во время беременности,
- появление рецидивов заболевания и
- профилактика рецидивов перед родами.
С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.
Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье – запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!
Виды
Медики различают первичный и вторичный вид заболевания.
Первичный – тот, который диагностирован впервые. Характеризуется яркой клинической картиной и быстрым течением.
Вторичный – тот, который диагностирован неоднократно, это рецидивы хронической патологии. Частота возобновления признаков зависит от иммунитета человека, симптомы часто смазаны и кратковременны.
Вторичный генитальный герпес различают по частоте обострений:
- Легкая форма – не больше 3 рецидивов в 12 месяцев;
- Среднетяжелая – до 6 обострений в 12 месяцев;
- Тяжелая форма – более 6 рецидивов в год.
Также врачи классифицируют заболевание по специфике симптомов.
Как предотвратить заражение генитальным герпесом
Люди со вспышками генитального герпеса очень заразны. В активной фазе заболевания следует избегать любых сексуальных контактов, особенно при наличии язв. Использование презерватива не предотвращает распространение болезни, потому как не все язвы покрываются презервативом.
Хотя вероятность заражения больше всего при наличии язв, люди, перенесшие ГГ, всегда могут быть в какой-то степени заразными, даже если они получили медицинское лечение. Вирус может активизироваться и передаваться половому партнеру даже тогда, когда кожа выглядит совершенно нормальной.
По этой причине между вспышками заболеваний следует применять методы безопасного секса (использование презерватива), чтобы уменьшить риск распространения болезни на сексуального партнера. Вакцины для профилактики инфекции генитального герпеса не существует.
Пути заражения
Хоть заболевание и причисляют чаще всего к разряду заболеваний передающихся половым путём, однако заразиться им можно и через бытовые предметы: при пользовании общей посудой, полотенцами и бельём, а также при поцелуе. Наиболее велик шанс заразиться герпесом половых органов во время его обострения. В таким случае может оказаться опасным любой контакт с больным и даже такое средство предохранения, как презерватив, увы, может оказаться бессильным против вируса.
ФАКТ:
Самая высокая заболеваемость генитальным герпесом наблюдается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.
Осложнения ГГ
Люди с генитальным герпесом сталкиваются с повышенным риском заражения и передачи других ЗППП. Это связано с тем, что изъязвление, возникающее в результате герпетической инфекции, делает кожу и слизистые оболочки половых органов более уязвимыми для инфекции, передающейся половым путем. Пациенты с симптоматическим ГГ сталкиваются в 2-4 раза более высоким риском заражения и передачи ВИЧ-инфекции.
Осложнения встречаются редко:
- В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие части тела, например, на печень и глаза, даже на слизистую оболочку вокруг головного мозга, вызывая менингит.
- У 1% пациентов с первичным ГГ развивается вегетативная дисфункция с задержкой мочи, эректильной дисфункцией, запорами и сенсорными потерями. Иногда необходима (прерывистая) катетеризация в течение нескольких недель.
- Легкий менингит относительно часто встречается при первичном герпесе (13-20%). Герпетический энцефалит возникает реже и имеет смертность около 70%.
- Неонатальный простой герпес может развиться после вагинальных родов и может сопровождаться местной инфекцией (кожа, глаза или ротовая полость), диссеминированным проявлением (внутренние органы) или центральным проявлением (ЦНС).
Симптомы могут быть особенно тяжелыми у людей со слабым иммунитетом в результате существующей ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Инфекция, поражающая глаза, может привести к слепоте. Это происходит в основном у людей со слабой иммунной системой, которые переносили вирус в течение длительного времени. При слабой иммунной системе герпес увеличивает риск бактериальных инфекций, что может привести к дальнейшим осложнениям.
Еще одно возможное осложнение затрагивает беременных женщин. Во время родов женщины могут передать вирус своему новорожденному. Женщины, подверженные риску ИППП, часто проходят тестирование в первые недели беременности, чтобы предотвратить осложнения. Беременная женщина с симптоматическим генитальным герпесом рискует получить выкидыш или преждевременные роды.
Инфекция может передаваться плоду, и у ребенка может развиться неонатальный герпес. Риск осложнений особенно высок, если женщина заражается инфекцией в последнем триместре беременности. Если у нее есть активные язвы на половых органах ближе ко времени родов, обычно рекомендуется кесарево сечение, чтобы избежать заражения новорожденного вирусом.
Записаться на прием
Как проявляется заболевание
Инкубационный период вируса половых органов (вируса простого герпеса) составляет от 3 до 7 дней. Первые проявления вируса заключаются в образовании пузырьков на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти, реже на мошонке и в промежности. При прорывании пузырьков на их месте образуются эрозии, имеющие тенденцию к сливанию. В тяжёлых случаях поражения занимают большую площадь. Такие же явления происходят и на слизистой оболочке уретры. При этом больные испытывают боль и жжение в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря, выделения из уретры. Вместе с тем у больного герпесом половых органов может повышаться температура тела, увеличиваться паховые лимфоузлы.
Прогноз и профилактика генитального герпеса
В качестве профилактики для предупреждения первичного заражения ГГ рекомендуется при сексе использовать презервативы, особенно при случайных половых связях. Но следует знать, что использование защитной контрацепции не снижает риск проникновения инфекции через микротрещины и другие повреждения на участках кожи, не покрытых презервативом. При подозрении на проникновение вируса, можно обработать кожу местными антисептическими препаратами.
Для ГГ характерно проявление рецидивов при снижении иммунитета. Чтобы предотвратить заболевание следует придерживаться следующих рекомендаций:
- придерживаться здорового образа жизни;
- принимать витамины;
- достаточно отдыхать и правильно питаться;
- соблюдать правила личной гигиены;
- область волдырей и язв должна быть сухой и чистой, чтобы избежать инфицирования;
- при появлении симптомов своевременно обращаться к врачу.
Люди, зараженные этим вирусом, должны стараться избегать прямого контакта с окружающими, чтобы защитить их от заражения. Следует избегать царапин и прикосновений к повреждениям, вызванным герпесом, так как это может привести к распространению инфекции на другие участки кожи.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Вакцинация
Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).
Рисунок 3 — Герповакс
Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:
- 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
- 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
- 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.
Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.
