Почему тело может чесаться на нервной почве: как избавиться от психогенного зуда

Наверное, каждый из нас, хотя бы раз в жизни, слышал или говорил фразу «Чешусь от нервов». И это вовсе не образное выражение! Стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения, нервное перенапряжение или расстройства ЦНС – все эти факторы оказывают на организм человека крайне негативное воздействие. Как следствие, он не может оставаться в стороне от ситуации, и реагирует на нее специфическим образом.

Одним из самых распространенных симптомов является зуд. При этом чесотка от нервов вовсе не похожа на заболевание, вызываемое паразитами – чесоточными клещами. В случае, когда чешется все тело на нервной почве, речь идет о развитии псевдоаллергии. Причины и симптомы нервного зуда кожи необходимо знать, чтобы уметь распознать недомогание и правильно на него отреагировать.

Как можно чесаться на нервной почве: симптомы

Психогенный зуд может проявлять себя в виде:

• крапивницы (обычно на кистях, лице, ушах, области гениталиях);
• зудящей сыпи, возникающей на фоне повышенной потливости;
• сильного зуда во всем теле;
• нестерпимой чесотки в отдельных участках тела, как правило, в дистальных отделах конечностей.

Часто кожный психогенный дискомфорт ощущается себя как жжение, напоминающее ожог.

Разные проявления нервной чесотки могут являть себя по отдельности, а могут сменять или дополнять друг друга.

Интенсивность недомогания может изменяться от часа к часу, дня ко дню, месяца к месяцу. Иногда симптомы могут полностью уходить на несколько дней, месяцев и даже лет, а иногда начинают донимать с невероятной силой.

Интенсивность чесотки часто усиливается в ночные часы, приводя к тяжелой хронической бессоннице, в свою очередь вызывающей ухудшение психологического состояния человека и усиливающей телесные симптомы тревоги.

В большинстве случаев недомогание сопровождается другими телесными проявления психического дискомфорта – головокружением, сердцебиением, повышенной утомляемостью, расстройством пищеварения и т.д.

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Физиологические причины сыпи, крапивницы, чесотки на нервной почве

Чешется мозг, а не кожа.

Чтобы человек ощутил зуд, в его мозге одновременно должны активизироваться моторные, аффективные и сенсорные участки, которые и сформируют соответствующее ощущение. Поэтому в любой чесотке всегда может присутствовать психический компонент.

Люди, испытывающие психогенный зуд, постоянно раздражают свою кожу. Почесывание дает временное облегчение. Но активизирует центральную и периферическую чувствительность, снижая порог восприятия неприятных ощущений.

При расчесывании в коже высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают периферическую чувствительность. Когда воспаление становится хроническим, оно ускоряет проведение сигнала по спинному мозгу и усиливает его обработку в мозге головном. Возникает центральная сенсибилизация.

Привычка к психогенному зуду всегда формируется через порочный круг обратной связи.

1. Возникает желание почесаться.
2. Человек чешется и ощущает некоторое облегчение.
3. Срабатывает положительное подкрепление – почесался – стало легче.
4. Но расчесывание дает лишь кратковременное облегчение. А на самом деле только усиливает зуд, так как обостряет центральную и периферическую чувствительность к раздражителям такого рода.
5. Поскольку чувствительность возросла, чесаться хочется еще больше. Расчёсывание вновь дает кратковременное облегчение и вновь формирует положительное подкрепление на это действие. И так до бесконечности.

1.Кожный зуд

Кожный зуд

— это потребность в механическом воздействии на кожу, зачастую очень острая. Как правило, первое, что происходит при возникновении зуда — непроизвольное расчесывание. Специфических рецепторов, отвечающих за зуд кожи, не существует. Неприятные кожные ощущения, именуемые «зудом», обычно представляют собой очень слабую боль, чувство прикосновения или перемещения по коже. Тактильных и болевых рецепторов достаточно для возникновения потребности почесаться. Замечено, что зудеть могут лишь участки, покрытые эпителием. Это доказывает, что только нервные окончания кожи способны продуцировать зуд.

Рассматривается несколько медиаторов (веществ, транслирующих ощущение в мозг) кожного зуда

, хотя практика показывает, что ни один из них не является определяющим и необходимым на фоне других.

Гистамин.

Выделение гистамина, как посредника кожного зуда, что называется, «лежит на поверхности», поскольку это вещество тесно связано со всевозможными аллергическими реакциями, в т.ч. с компонентом зуда. Однако, замечено, что не все больные с высоким уровнем гистамина испытывают потребность в расчёсывании. И наоборот, антигистаминные препараты в ряде случаев не помогают при кожном зуде.

Желчные кислоты.

Повышенная концентрация в коже желчных кислот нередко сопровождает кожный зуд. Но и она не является необходимым и достаточным условием кожных раздражений.

Также в потребности чесаться предполагается участие серотонина, опиатов, цитокинов.

Зуд — это всегда симптом

. Даже если кожа чешется просто потому, что пересушена, это указывает на нарушения в её водно-липидном обмене. Расчёсывание в результате укусов насекомых — следствие нарушения целостности эпителия или введённых под кожу веществ. Так или иначе, зуд всегда является следствием нарушений в работе организма или механико-химических повреждений самой кожи.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Почему психогенный зуд может быть заразным

Эффект «заразности» нервной чесотки известен большинству людей. Наверное, все замечали, что если смотреть на то, как неистово чешется другой человек, хочется начать чесаться самому, даже если до этого никакого зуда и не было.

У чувствительных людей психогенный зуд может начаться от лицезрения картинок с насекомыми или расцарапанных кожных покровов. Чем большую склонность имеет человек к появлению сыпи и чесотки на нервной почве, тем быстрее от «заражается». Невротические пациенты обычно больше подвержены такому «заражению», чем люди с устойчивой психикой.

Однако в той или иной степени желание чесаться всегда передается человеку, если он видит что-то, связанное с расчесыванием. Точный механизм распространения такой «инфекции» до конца не установлен. Предполагается, что всему виной зеркальные нейроны, которые позволяют нам чувствовать то, что ощущают окружающие и благодаря этому общаться.

Что приводит к психогенному зуду?

Психогенный зуд напрямую связан с депрессией, тревогой и психическими расстройствами. Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• отсутствие кожных изменений (покраснения, шелушения, высыпаний);
• особая активность в пик переживаний и нервного напряжения.

Медики отмечают, что психогенный зуд зачастую проявляется у людей с шаткой и нестойкой психикой. Активность может проявляться и в ночное время суток. Это именно тот звоночек, который напоминает вам, что пора обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Постоянный зуд требует серьезной медицинской диагностики. Только при выявлении причины проявления зуда, медик назначает конкретное лечение. По наблюдениям наших специалистов лечение маленьких, взрослых и зрелых пациентов схоже. Комплексный подход в решении такой проблемы, как психогенный зуд, поможет облегчить состояние больного.

Психические основы нервной чесотки

Существует несколько теорий, объясняющих психические основы возникновения нервной чесотки.

Самой простой и понятной является когнитивно-поведенческая модель, согласно которой в основе симптома психогенного зуда лежит катастрофизация.

1. На фоне волнения у человека возникает легкий зуд. Что нормально, так как при стрессе часто развивается гиперчувствительность кожи.
2. Однако вместо того, чтобы не обращать на легкий дискомфорт внимания, человек пугается.
3. Начинает рассматривать желание почесаться как симптом какого-то тяжелого заболевания.
4. Постоянно чешется и думает о том, что должен чесаться, и как это ужасно.
5. Довольно быстро такой ход мыслей приводит к формированию порочного круга и развитию устойчивого психогенного зуда.

Также существует концепция «персональной кожи», соматоформной диссоциации, психобиологическая концепция. Все они объясняют развитие зуда на нервной почве немого по-разному, но по сути лишь дополняют друг друга.

Замечено, что он нервной чесотки чаще всего страдают люди, находящиеся в депрессии, и те, кто страдает социофобией.

Пациенты с хроническим кожным зудом, даже если он обусловлен дерматологическими причинами, например, псориазом, часто демонстрируют признаки наличия классической триады депрессии по А. Беку. То есть оценивают настоящее как беспросветное, будущего не видят, себя ни во что не ставят.

Это часто люди с низкой психологической устойчивость и самоэффективностью.

Еще сильнее все эти признаки психического дискомфорта заметны у пациентов с хронической чесоткой, у которых не удаётся диагностировать какое-либо дерматологическое заболевание.

Особенности лечения зуда на нервной почве

Теперь перейдет непосредственно к вопросу, который актуален для людей в сложившейся ситуации: «Чешусь от нервов – что делать?». Прежде всего, необходимо помнить, что без устранения источника недомогания избавиться от него самого будет весьма проблематично.

В большинстве случаев при «нервном» зуде хорошо помогают седативные препараты в таблетках или сиропах: валериана, Персен, Седавит, Ново-Пассит. Отлично снимает психоэмоциональное напряжение, устраняет перемены настроения и повышает выносливость головного мозга и нервной системы препарат Бифрен в капсулах.

Примечание. Если на нервной почве чешется тело, и этот процесс сопровождается другими неприятными симптомами (тахикардией, болью в сердце), вызванными мощнейшим стрессом, вместо травяных седативных препаратов следует прибегнуть к применению сердечных капель или таблеток: Корвалола, Корвалтаба, Трикардина, Корвалмента или Барбовала. Капли принимаются в дозировке 20-30 капель на полстакана воды или чайную ложку сахара. Таблетки, покрытые желатиновой оболочкой, применяются сублингвально (под язык).

К чему приводит зуд на нервной почве: физические последствия

В отличие от некоторых других телесных симптомов психического дискомфорта, которые ухудшают качество жизни, но не причиняют настоящего вреда здоровью, зуд на нервной почве может сопровождаться вполне реальными побочными эффектами. Главным из которых являются расчесывания.

Чаще всего страдают кожные покровы на руках, ногах, животе, голове, шеи и лице.

Со временем царапины могут стать постоянными. Кожа в пораженной области утолщается и гиперпигментирует. Возможно инфицирование расчёсов с развитием яркого воспаления.

Характерные симптомы и возможные последствия

Важно уметь распознавать симптомы кожного зуда на нервной почве, и отличать их от тех, которые возникают на фоне различных дерматологических заболеваний. Стоит сразу отметить: если проблема действительно в стрессе или переутомлении, то опасных для жизни последствий бояться не стоит. Но реагировать на ситуацию, все же, нужно.

Как правило, при нервном расстройстве страдают в первую очередь конечности. Сыпь от нервов на руках или ногах – очень распространенный симптом, но иногда она может поражать и другие участки тела. Это вызывает нестерпимый зуд, который может тревожить человека не только в дневное время, но и по ночам.

У некоторых людей чешется от нервов не только тело, но и голова. Это уже не только неприятное, но и чреватое последствиями явление. Конечно, ничего общего с педикулезом оно не имеет, хотя на фоне нервного перенапряжения эта патология тоже вполне способна развиться.

Для зуда на нервной почве характерно возникновение сопутствующих симптомов в виде:

• эритемы,
• припухлости кожи в пораженном участке,
• повышения местной температуры тела,
• гиперемии кожных покровов.

Параллельно могут появляться и красные пятна от нервов. Они склонны к зуду и шелушению, и причиняют своему обладателю не только эстетический, но также психологический и физический дискомфорт.

Среди неспецифических симптомов, сопутствующих «нервному» зуду, можно отметить появление:

• вялости, апатичности,
• вспышек гнева или раздражения, возникающего на фоне нестерпимого и постоянного желания почесать кожные покровы,
• общей слабости или недомогания,
• проблем со сном и засыпанием.

На заметку. Особенно остро зуд тела на нервной почве проявляется у детей. Он воспринимается ими намного тяжелее, чем взрослыми, поэтому они могут становиться раздражительными, капризными, плаксивыми.

Возможные последствия

На нервной почве часто обостряются и развиваются различные кожные заболевания. Прежде всего, это касается атопической экземы или дерматита, псориаза. И если избавиться от прочих симптомов «нервного» зуда можно с помощью стабилизации психоэмоционального состояния человека, то в случае с вышеупомянутыми болезнями придется прибегнуть к медикаментозному лечению.

Психогенный зуд вызывает усиление психического дискомфорта

Сыпь, покраснение и повреждение кожных покровов ведет к утяжелению психического состояния пациента. Особенно ярко это заметно тогда, когда пораженными оказываются открытые участки тела – кисти рук, лицо.

Одной из причин возникновения психогенного зуда и так является социофобия. Очевидно, что для человека, который и так «боится» людей, выставить себя на всеобщее обозрение с лицом, покрытым крапивницей и расчесами, страшно болезненно.

«Подпорченный» внешний вид усиливает социофобию, которая делает более тяжелыми проявления чесотки.

В результате формируется патологичная нейронная связь. И избавиться от нервного зуда становится все сложнее и сложнее.

Психотерапевтическое лечение крапивницы и зуда от нервного возбуждения

Как и при терапии любого другого физического симптома психического дискомфорта, основное место в лечение чесотки на нервной почве занимает психотерапия. Схема лечения должна включать в себя три направления: работу с симптомом, с эмоциями, с мыслями.

Разорвать порочный круг нервного зуда может помочь применение когнитивно-поведенческой психотерапии, которую должен проводить профессионал.

Предполагается, что самостоятельная работа с проблемой также возможна. Однако нет никаких клинически подтвержденных данных о ее эффективности.

Причины «нервного» зуда

Для начала разберемся, может ли чесаться тело от нервов. Ответ однозначен: да, причем не только у людей, страдающих от психосоматических расстройств или неврологических заболеваний.

Дело в том, что нервная система человека является своего рода защитным механизмом, который включается в ответ на воздействие различных внешних раздражителей. Зуд является одним из проявлений такой реакции. Но, конечно, иногда он может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе нервной системы.

Так, почему появляется зуд на нервной почве? К основным причинам возникновения данного симптома можно отнести:

• затяжные депрессивные состояния,
• длительное нахождение под воздействием стрессовых ситуаций,
• наличие фобий, сильных и непреодолимых страхов,
• панические атаки.

Примечание. Зуд от нервов может наблюдаться у людей, перенесших шоковое состояние или сильнейшее нервное потрясение. Если эти факторы не вызвали развитие дерматологических заболеваний (псориаза, экземы и пр.), то, как только психоэмоциональное состояние человека придет в норму, неприятный симптом пройдет сам по себе. В случае развития кожных патологий пациенту может потребоваться специальное лечение.

Группы риска

Чесотка на нервной почве чаще развивается у женщин и маленьких детей. Такая подверженность является особенностью развития нервной системы у представительниц слабого пола. Что касается детей, то у них ЦНС еще не до конца сформирована, и одним из немногочисленных способов реакции на нервное потрясение или стресс является возникновение зуда.

Таблетки при чесотке на нервной почве

Врачи для купирования симптомов психогенного зуда чаще всего используют:

• антидепрессанты (селективные ингибиторы обратно захвата серотонина);
• трициклические антидепрессанты, например, Амитриптилин (наряду с антидепрессивным эффектом проявляет антигистаминные свойства);
• бензодиазепины (при наличии у пациента острых признаков тревоги);
• аналоги ГАМК (Габапентин, Прегабалин), применяют на фоне наличия системных заболеваний.

Все перечисленные препараты имеют побочные эффекты. Прием разрешен только по назначению врача.

Скорая самопомощь при психогенном зуде

Чем больше чешешься, тем чешется сильнее. Поэтому главное условие избавление от психогенного зуда – это не чесать. Для снижения интенсивности неприятных ощущений можно использовать:

• средства наружного применения с кортизоном;
• холодные компрессы;
• крема и гели с Алоэ вера;
• средства народной медицины для наружного применения на основе и соды или овсянки.

Содовый компресс

Соду смешивают с водой в соотношении 3 к 1. Полученную массу наносят на зудящий участок кожи.

Можно пользоваться только для интактных кожных покровов. Если область уже расчесана, и целостность кожи нарушена, соду не используют.

Компресс на основе овсянки

Овсяную муку смешивают с водой так, чтобы получилась паста. Наносят на пораженный участок и держат 20-30 минут.

2.Виды зуда

Зуд бывает локализованный (ограниченный) или генерализованный (общий).

Локализованный зуд

обычно упрощает диагностику, поскольку четко указывает на место, где искать причины этого симптома.
Локализованный кожный зуд присущ ряду паразитарных и инфекционных болезней:

• педикулез;
• чесотка,
• лишай,
• кожный клещ;
• кандидоз;
• руброфития;
• энтеробиоз.

Наиболее часто локальный зуд проявляется в области ануса, мошонки и вульвы. Также при некоторых вегетоневрозах соматические нарушения выражены зудом на участках с чёткой локализацией — там, где нарушено кровообращение.

Генерализованный зуд

не относится к определённым зонам кожи тела. Он может проявляться беспорядочным расположением определённых расчёсываемых точек на теле (как, например, при крапивнице) или же общим зудом без кожных изменений. Вторая разновидность общего зуда возникает по самым разным причинам. Обстоятельства, запускающие потребность чесаться, могут быть весьма неожиданными.
Генерализованный зуд бывает:

• сезонный;
• старческий;
• высотный (возникает при подъёме на большую высоту);
• аутотоксический (как следствие холестаза);
• химический (проявляется при вдыхании или контакте с некоторыми веществами).

Особого внимания заслуживает кожный зуд неясного происхождения, когда исключается вероятность дерматологического заболевания. Если зуд беспокоит длительно, — когда возможные факторы его возникновения отпадают, а потребность к расчёсыванию остаётся, — необходимо тщательное обследование, поскольку зуд кожи может сопровождать тяжелые соматические заболевания:

• уремию;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• патологии печени;
• панкреатит;
• болезни ЖКТ;
• гематологические заболевания;
• эндокринные нарушения;
• онкологические болезни.

Посетите нашу страницу Дерматология