Семейство вирусов папилломы человека (ВПЧ) объединяет около ста типов возбудителей (по крайней мере, столько известно на данный момент).
Различаются они между собой отдельными участками генетического материала, современной медициной хорошо изучены около 80 из них.
По некоторым данным более 60% случаев рака шейки матки связаны именно с папилломавирусами.
Поэтому своевременная и точная диагностика ВПЧ инфекции является важнейшим компонентом борьбы с опухолями репродуктивной системы женщин и мужчин.
Вирус папилломы человека — ВПЧ тест в клинике «Парацельс», Александров
ВНИМАНИЕ:
Вы можете самостоятельно записаться к врачу и на диагностику COVID-19 в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС»
Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Термином ВПЧ (папилломавирус) обозначают вирус папилломы человека — это группа различных видов родственных вирусов, которые по-разному ведут себя в организме человека. Некоторые из них безвредны, присутствуя в организме никак себя не проявляют, другие являются прямой причиной всем известных бородавок и кондилом, а третьи запускают рост злокачественных опухолей.
Активность папилломавируса в организме обусловливает рост остроконечных кондилом – накожных образований разного размера, которые локализируются в различных зонах, но преимущественно – в анальной и/или генитальной области, слизистой полости рта как у мужчин, так и у женщин.
Каждому вирусу присваивается свой номер или тип, в общей практике выделяют 2 типа ВПЧ:
- низкого онкогенного риска — 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 типы.
- высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы.
Самыми серьезными считаются ВПЧ 16 типа и ВПЧ 18 типа, которые являются причиной рака шейки матки у женщин примерно в 70% случаев.
Как определить вирус ВПЧ
Для того, чтобы не допустить фатального развития событий, необходимо время от времени обследоваться на ВПЧ.
Если же выявлены подозрительные очаги, неважно, где – на шейке матки у женщин или на головке пениса у мужчин, необходимо идентифицировать тип возбудителя (их может быть и несколько) и определить количество вирионов.
Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше.
В современной дерматовенерологии может рекомендоваться сдать несколько видов анализов и тестов:
- Цитология. Это микроскопия клеток из подозрительного очага, может находить признаки рака. Не подходит для идентификации типа вирусов или ранней диагностики на стадии предраковых явлений.
- Кольпоскопия с обработкой очага уксусной кислотой, раствором Люголя. Позволяет точно установить границы поражения.
- Анализ ПЦР на ВПЧ. Прекрасный молекулярно-генетический метод, который мы рассмотрим немного ниже.
- Серологические тесты. Для клинической практики малоинформативны, их чаще используют для проведения эпидемиологических исследований по ВПЧ.
Во всем цивилизованном мире, ключевая роль в диагностике папилломавирусной инфекции отводится молекулярно-генетическим методам – ПЦР, Digene (дайджин) тест.
Как передается ВПЧ и каким заболеваниям может привести
Папиллома вирус человека вызывает заболевания:
- рак матки;
- кондиломы;
- рак шейки матки;
- генитальный и анальный папилломатоз — образование бородавок;
- злокачественные новообразования ануса, полового члена, гортани, пищевода.
Передается заболевание преимущественно при незащищенных половых контактах. При нарушении целостности кожи и слизистых, не исключен бытовой способ заражения в местах общего пользования через предметы обихода, связанных с повышенной влажностью (полотенца, поручни и пол в бассейне, бане/сауне).
Во время родов вирус матери передается новорожденному и может оказывать негативное влияние на психофизическое развитие. Поэтому важно, при планирование беременности пройти обследование и сдать анализы на ВПЧ.
Когда и кому сдавать?
Оптимальный возраст для начала обследования (ПАП-тест и анализ на ВПЧ) 21 год.
Женщин моложе не рекомендуется обследовать, в связи с тем, что у молодых женщин в большинстве случаев происходит спонтанная элиминация («самоисчезновение») ВПЧ и ВПЧ-ассоциированных поражений. ПАП-тест необходимо сдавать ежегодно.
Тестирование на ВПЧ важно проводить после каждой смены партнёра.
Если учесть, что у вас моногамные отношения, и ВПЧ у вас отрицательный, а по результату цитологического исследование нет отклонений, то в следующий раз ПАП-тест (и уже без анализа на ВПЧ) можно провести через 3 года.
Но, конечно частоту обследований необходимо обсудить с лечащим врачом гинекологом, ведь каждый случай индивидуален!
Прекратить обследование можно в возрасте 69 лет, при условии нормальных результатов предыдущих обследований и отсутствия заболеваний шейки матки в течении 20 лет.
Диагностика ВПЧ
Диагностикой и лечение ВПЧ у женщин занимается врач гинеколог, мужчины могут обратиться к урологу и дерматовенерологу. Для диагностики папилломавируса в организме человека используют ПАП-тесты, ВПЧ-тесты.
Одним из способов диагностики ВПЧ у женщин является кольпоскопия, позволяющая визуально оценить состояние шейки матки и влагалища.
При подозрении на наличие внутриуретральных образований может быть показано эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала, в целях онкодиагностики – биопсия.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Рекомендуется взятие мазка не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Мазки не следует брать:
• ранее 48 часов после полового контакта;
• во время менструации;
• ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
• в период лечения урогенитальных инфекций.
Показания к ВПЧ тестированию
Человек, который инфицирован ВПЧ может долго не знать об этом. Например, генитальные бородавки могут появляться через несколько недель после контакта с зараженным партнером. При этом носитель вируса может не знать что инфицирован, так как не имеет никаких симптомов.
Инкубационный период, как правило, составляет около 3 месяцев, хотя в латентной форме инфекция ПВЧ может присутствовать в организме годами.
Признаки, при которых стоит пройти ВПЧ — тестирование:
- появление различных образований, наростов на теле;
- выделения с неприятным запахом;
- наличие крови после полового акта;
- дискомфорт при дефекации и мочеиспускании;
- болезненные ощущения при интимной близости;
- зуд, покраснения и неприятные ощущения в области влагалища, ануса;
- кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом.
Дополнительное показание — это контроль эффективности противовирусной терапии.
Также тестирование входит в скрининг на предраковые состояния.
Забор биоматериала и подготовка
Материал, который берут на анализ ВПЧ — клетки эпителия, которые берут у женщин из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Используют для этого маленькую диагностическую щетку, которую вводят в эндоцервикс или в уретру. После извлечения щетки на ее ворсинках оседают эпителиальные клетки. Инструмент с полученным биоптатом опускают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию. Для пациента забор материала не вызывает особого дискомфорта, но если в анализе обнаружен ВПЧ, то польза от его проведения значительно превышает неприятные ощущения.
К анализу ВПЧ нужно специально готовиться. Перед обследованием не разрешается за двое суток использовать антибактериальные и антисептические средства для интимной гигиены, спринцеваться, использовать вагинальные свечи, иметь интимную близость. Если пациент проходит антибактериальную терапию, принимает антикоагулянты, нужно известить об этом врача, препараты могут исказить результат. Перед забором биоматериала нужно помочиться.
Методика ВПЧ тестирования в клинике «Парацельс»
В Медицинском для определения вируса папилломы человека используются 2 методики: Real-Time и Digene HPV тест.
Real-Time
Методика ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Real-Time измеряет число ДНК вируса в исследуемом материале. Метод назначается для выявления вирусов, в норме единично присутствующих в организме. Подсчет количества вирусных частиц дает диагностический результат.
При диагностики папилломавируса ПЦР определяет число вирусных агентов на момент исследования. Высокое содержание вируса в организме увеличивает риск формирования новообразований. Метод дает возможность врачу определить правильную тактику лечения пациента.
Методы обследований на ВПЧ
В современной медицине есть несколько действенных обследований на папилломавирус человека. С их помощью можно определить наличие инфекции и узнать тип ВПЧ. На обследование на папилломавирус пациента направляет лечащий врач дерматолог, гинеколог или уролог.
Наиболее распространенными обследованиями на ВПЧ являются:
- кольпоскопия;
- гистологическая диагностика;
- цитологическое исследование;
- амплификационный и не амплификационный тест;
- обнаружение антител к ВПЧ.
Кольпоскопию назначают женщинам с целью обнаружения папиллом, локализованных в шейке матки. Диагностика считается простой и рутинной микроскопией образца слизистой влагалища и шейки матки при многократном увеличении. Длительность процедуры варьируется от 10 до 30 минут. Результаты доктор выдает на руки через 10-15 минут после осмотра.
Гистологическая диагностика практически всегда назначается совместно с цитологическими анализами. С помощью этого метода исследуется небольшой биоптат – маленький фрагмент тканей. Биоматериал после специальной обработки исследуется под микроскопом для выявления пораженных клеток. Такая методика позволяет определить злокачественное или доброкачественное образование. Длительность манипуляции занимает не более 15 минут. Получить результаты пациент может через 2-3 дня после обследования. Чаще всего после гистологии больного отправляют на неамплификационный тест или ПЦР-исследование.
Для проведения цитологического исследования врачом берется мазок с клетками кожи. Полученный материал исследуется под микроскопом для обнаружения видоизмененных клеток и тканей, которые указывают на ВПЧ. Методика простая и не дорогостоящая, но вместе с этим довольно часто показывает ложноотрицательный результат. Бланк с результатом больному отдается через 4-6 дней.
Амплификационный тест в современной традиционной медицине считается точным, поскольку он показывает тип инфекции и ее онкогенность. Забор производится из мочевыводящего канала или слизистой оболочки влагалища. Этот анализ нередко назначается гинекологом совместно с цитологической диагностикой.
ПЦР-анализ применяется для определения онкогенности нароста или папилломы. Биоматериалом выступает моча, плазма крови, мазок из слизистой поверхности или околоплодные воды. Точность обследования приближается к ста процентам. Обнаружить вирус папилломы человека можно даже при небольшой концентрации возбудителя в образце. При правильном заборе биоматериала и точной расшифровке результатов, есть возможность всего через 1-2 дня после манипуляции точно знать, есть ли ВПЧ или нет.
Некоторые пациенты удивляются, когда результат анализов «положительный», а кондилом на теле нет. Это свидетельствует о том, что инфекция в организме есть, но иммунная система ее всячески сдерживает. Врачи рекомендуют при «положительном» результате пройти курс лечения, а при наличии папиллом удалить их с помощью лазера или иных способов.
