Папула
– новообразование на коже, напоминающее узелок, которое может возникать на различных участках тела. Папулы представляют собой наросты небольших размеров и округлой формы. Они вызывают у пациентов физический и моральный дискомфорт, поскольку их трудно скрыть даже под макияжем.
Причинами появления папул являются гормональные нарушения, особенно связанные с возрастными особенностями, дисфункция сальных желез, сбои в обменных процессах под влиянием неправильного питания, чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации. Часто появление папул свидетельствует о наличие инфекций в организме, аллергических реакций, дерматитов и расценивается как один из симптомов инфекционного заболевания.
Диф диагностика папул при других кожных патологиях кроме сифилиса
Парапсориаз или болезнь Брока
Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.
Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.
На сегодня нет точного определения этого расстройства.
Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.
Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.
Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см.
Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.
Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).
Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.
Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.
Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.
У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.
Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.
Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.
Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.
Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.
Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см.
Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.
При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.
Существует также вариант заболевания, называемый «цифровым» дерматозом.
Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.
Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.
Желательно несколько процедур на разных участках кожи.
Лечение начинается с кортикостероидов с умеренной или высокой активностью в течение 8-12 недель.
Лишай Вильсона
Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.
Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.
Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.
По-видимому, это реакция CD8-клеток на антигены, в базальном клеточном слое и дермоэпидермальном соединении.
Главным образом в кератиноцитных клетках.
Причина данного явления до сих пор неизвестна.
Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.
Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.
Они могут слипаться, образуя бляшки.
Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.
У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.
Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.
Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.
Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.
Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз)
Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.
Встречается практически у 80% пациентов.
Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.
Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.
Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.
Также на волосистой части головы, за ушами.
Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.
В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:
- Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
- Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии
Милиарный папулезный сифилид
Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.
Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.
Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.
По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.
Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.
Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.
Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.
Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.
Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.
Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.
Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.
В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.
Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.
Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.
Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.
Лечение папул
Появление папул (узелков) должно стать поводом для записи к врачу. Начинать лечение нужно с определения причины, которая вызывает патологию. В соответствии с результатом обследования опытные специалисты нашего медицинского центра подберут наиболее эффективные препараты, которые не вызывают побочных эффектов.
Большое значение в предотвращении дальнейшего поражения играет профилактика. В нашем центре медикаментозное лечение подкрепляется разработкой рекомендаций относительно соблюдения правил личной гигиены, ухода за кожей лица, диеты. При необходимости может быть рекомендован прием у смежных специалистов.
Другие виды сифилитических высыпаний
Вышеописанные высыпания встречаются чаще при протекающем вторичном сифилисе.
Реже можно встретить следующие разновидности сыпи:
- Мокнущий эрозивный папулезный сифилид. Как правило, поражение развивается на коже между пальцев ног. Мокнущие эрозии возникают как следствие постоянного трения и травмирования папул.
- Монетовидный (нумулярный) папулезный сифилид. Папулы имеют достаточно внушительные размеры, имеют тенденцию сливаться в крупные очаги. По форме напоминают полушаровидные образования темно-красного цвета.
- Вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Данное явление характерно только для сифилиса вторичного типа, в случае его рецидивирования. Чаще локализация образований наблюдается в области живота, между пальцами рук. Постепенно папулы растут, приобретая бугристость. Не являются злокачественными, но их вполне легко травмировать и спровоцировать инфекционный процесс.
Общие явления при вторичном сифилисе:
- Безболезненные раны в области половых органов, промежности
- Угревые высыпания по всему телу
- Увеличение, опухание лимфоузлов
- Высыпания на слизистых
- Головная боль, усталость, лихорадка
- Потеря веса, иногда выпадение волос
- Боль в суставах
- Забывчивость и умственные проблемы
- Слепота или проблемы со слухом
Развитие морфологических элементов в виде высыпаний характерно для второй стадии инфекционного процесса.
Он имеет название вторичный сифилис.
На второй стадии инфекции видны кожные высыпания, в том числе на слизистой горла.
Кожная сыпь обычно встречается на ладонях и ступнях, но может находиться на любом участке кожного покрова.
Зачастую пациенты не замечают подобных высыпаний или принимают их за аллергическую реакцию и т. п.
Если у пациента сифилис, и он не прибегает к лечению, инфекция может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям.
Могут развиться такие заболевания, как нервные расстройства, повреждение головного мозга, психические расстройства, слепота, аневризма аорты, поражение кровеносных и сердечных сосудов.
Длительное отсутствие адекватного лечения грозит летальным исходом.
Папулы после биоревитализации: что это такое?
Папулы представляют собой небольшие возвышения над уровнем кожи, в которых содержится гелеобразный состав с гиалуроновой кислотой. Они появляются ввиду того, что препарат вводится на незначительную глубину. Образование папул – особенность биоревитализации, в отличие от подобных косметологических процедур. Это естественная реакция кожи, которая не является патологией, хотя и пугает многих.
Если после биоревитализации папулы отсутствуют, это может свидетельствовать о:
- нарушенной технологии (препарат введен очень глубоко);
- малой плотности вещества (ГК разбавлена другими компонентами);
- чрезмерной сухости кожи лица, нарушении водного баланса;
- большой толщине дермы.
Размер образующихся папул зависит от угла вхождения иглы в кожу, состава средства на основе гиалуроновой кислоты и участка проведения обработки. Например, в зоне декольте диаметр бугорков обычно составляет 3 мм, тогда как в периорбитальной зоне – не более 1 мм.
Диагностика сифилиса
Сифилис легко диагностируется на первичной или вторичной стадии при наличии высыпаний и папул на поверхности кожного покрова.
Для постановки точного диагноза может быть назначена биопсия новообразований или микроскопия.
Это позволит идентифицировать высыпания.
Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования — ПЦР и ИФА.
Также они будут проведены повторно, как контрольные анализы после лечения.
