Родинки — доброкачественные новообразования, которые есть на коже у любого человека. Их количество, расположение и размеры бывают самыми разными. Интересно, что на теле у новорожденного невозможно найти ни одной родинки (исключение составляют врожденные меланоцитарные невусы), а к совершеннолетию их количество обычно достигает от 10 до 40, и с возрастом может увеличиваться.
На врачебном языке родинки называются пигментными невусами. Они относятся к доброкачественным новообразованиям и чаще всего не опасны. Под микроскопом они представляют собой скопления клеток-меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. «Злым двойником» пигментного невуса является меланома — это очень агрессивная злокачественная опухоль, которая быстро прорастает в окружающие ткани, метастазирует, и на поздних стадиях с ней очень сложно бороться.
В определенных ситуациях родинки могут стать фактором риска развития меланомы:
- если у человека на теле больше 100 пигментных невусов;
- если присутствуют диспластические невусы — по сравнению с обычными они более крупные (более 0,6 см), неправильной формы, имеют неравномерную окраску;
- синдром семейных атипичных невусов — наследственное заболевание, при котором на коже находится множество диспластических невусов;
- врожденные меланоцитарные невусы (те, что присутствуют с рождения) превращаются в меланому в течение жизни в 0–5% случаев.
Вопреки распространенному заблуждению, меланомы далеко не всегда развиваются из доброкачественных невусов. В 70–80% случаев они возникают de novo, то есть в тех местах, где раньше была неизмененная кожа. И только 20–30% меланом — это бывшие родинки. Почему происходит такая трансформация, до конца не понятно. Ученые продолжают искать возможные причины и факторы риска.
К слову, существуют мутации, общие для меланом и пигментных невусов. Например, в клетках невусов в 68% случаев встречается мутация V600E в онкогене BRAF, которая приводит к усилению клеточной пролиферации.
Многие люди интуитивно воспринимают родинки, особенно большие, как нечто не совсем правильное, то, чего в норме не должно быть, и стараются их лишний раз не трогать. Часто можно услышать, что травмировать пигментный невус ни в коем случае нельзя — иначе он превратится в злокачественную опухоль. Об этом говорят и многие врачи. Попытаемся разобраться, насколько оправданы такие опасения, и что удалось выяснить во время научных исследований.
Мнение ученых
Наиболее распространенными злокачественными опухолями кожи являются базальноклеточный и плоскоклеточный рак. С ними уже давно всё понятно: доказано, что вероятность возникновения этих новообразований повышена в тех местах, где есть рубцы от сильных ожогов, хронические воспалительные процессы. Травма способствует развитию рака кожи, это один из признанных факторов риска. Однако, важно понимать, что, хотя риски и повышаются, они по-прежнему остаются очень невысокими. Если вы сильно обварили руку кипятком, и у вас остались рубцы, это вовсе не означает, что спустя годы у вас обязательно возникнет злокачественная опухоль.
В случае с меланомой таких однозначных доказательств нет. Еще в прошлом столетии было проведено несколько исследований. В одних из них описываются случаи, когда меланома возникала после травмы родинки или даже «чистой» кожи. В других научных работах такой связи обнаружено не было. Ученые вообще не склонны делать поспешных выводов, они руководствуются принципом post hoc ergo propter hoc — «после не значит вследствие». Если после травмы кожи, — однократной или повторяющейся, — на том самом месте вскоре появилась меланома, это вовсе не означает, что первое повлекло за собой второе. Есть и альтернативные объяснения:
- Возможно, злокачественная опухоль уже была, а травма просто заставила обратить на нее внимание.
- Возможно, травма ускорила рост уже существовавшей злокачественной опухоли.
Рассмотрим еще одну возможную ситуацию. Пациент приходит к врачу, чтобы удалить родинку, и доктор удовлетворяет его желание. Спустя некоторое время родинка вырастает снова, ее удаляют повторно, и биопсия показывает, что это меланома. Спровоцировала ли первая операция озлокачествление? На этот вопрос невозможно дать однозначного ответа. Может быть, у пациента изначально была меланома, и в первый раз ее удалили не полностью. Может быть, озлокачествление произошло позже, а операция тут ни при чем.
В 2000 году ученые их Ульмского университета (Германия) провели опрос среди 369 пациентов, у которых была диагностирована меланома. 337 участников исследования сказали, что у них появлению злокачественной опухоли не предшествовали никакие травмы. 22 участника сообщили, что ранее у них была однократная травма кожи в месте, где возникла злокачественная опухоль, а 10 участников сообщили о хроническом повреждении кожи. Проведя анализ, авторы работы пришли к выводу, что, по-видимому, ни острые, ни хронические травмы кожи не стоит рассматривать как причинные факторы развития меланомы.
В 2002 году ученые из Национального онкологического центра в Софии (Болгария) провели исследование «случай-контроль», во время которого проанкетировали 156 пациентов с меланомой и 156 здоровых людей. Авторы заключили, что травма доброкачественных пигментных новообразований связана с несколько повышенным риском развития меланомы, однако, эта связь не является статистически значимой.
Особый интерес для ученых представляет связь травм с развитием подногтевых меланом, которые возникают под ногтевой пластинкой. В данном случае не так высока роль главного фактора риска развития меланомы — ультрафиолетового излучения. Многие ученые сомневаются, что УФ-лучи могут проникать через ногтевые пластинки настолько сильно, чтобы повреждать ДНК кожи и приводить к озлокачествлению. В 2002 году врачи из отделения дерматологии Тюбингенского университета (Германия) решили оценить роль механических травм и для этого проанализировали данные 732 пациентов. Многие пациенты отмечали, что развитию опухоли предшествовала травма пальцев кисти или стопы, однако, не удалось оценить, была ли реальная связь. Авторы работы предполагают, что травма заставляет обратить внимание на меланому либо каким-то образом способствует ее росту. Надо отметить, что подногтевую меланому вообще довольно сложно диагностировать, врачи часто выявляют их уже на поздних стадиях. Травмы пальцев рук и ног — отнюдь не редкое явление, особенно у людей, которые занимаются физическим трудом или спортом. В то же время, подногтевая меланома встречается редко, у европейцев она составляет 2–3% от всех кожных меланом.
Пока вопросов больше, чем ответов. Так или иначе, не известно ни одного случая, когда удалось бы доказать однозначную причинно-следственную связь между повреждением кожи и развитием меланомы. Но и исключать такую связь полностью тоже нельзя.
Медицинская классификация меланом
Для определения стадии меланомы достаточно информативной является Объединенная система стадирования, которая выделяет 4 стадии – по толщине опухоли и глубине ее инвазии по Кларку:
- 1 – толщина опухоли до 1,5 мм с уровнем инвазии 2-3;
- 2 – толщина опухоли до 4 мм и уровнем инвазии 4-5;
- 3 – регионарное наличие метастазов около 3х сантиметров в диаметре;
- 4 – отдаленные метастазы.
Меланома может протекать как в кожной, так и внекожной форме (10-20%) – с локализацией на слизистой пищевода, прямой кишки, гениталий, слизистой глаз и др. Доля кожных форм несравнимо больше – 70-80%, однако представляет не меньшую угрозу для большого количества людей по всему миру.
Повод для опасения
Современные учёные находят всё больше сходств между процессами, которые происходят при хронических повреждениях тканей и в злокачественных опухолях. На самом деле эта идея не нова. Еще немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов, живший в позапрошлом веке, называл рак «незаживающей раной». Когда происходит поражение тканей в результате механической травмы или воспаления, в ней начинаются активные процессы регенерации. В очаг поражения устремляются определенные типы лейкоцитов. Они выделяют биологически активные вещества, которые заставляют клетки активно размножаться. В клетках временно «включаются» гены, которые в норме работать не должны. И это может способствовать развитию злокачественной опухоли. Например, установлена роль хронического воспалительного процесса в развитии рака желудка, кишечника.
Возможно, именно эта концепция способна объяснить, почему у 20–30% пациентов меланома развивается из пигментных невусов. Согласно теории «незаживающей раны», родинки могут озлокачествляться не только из-за дефектов в ДНК клеток-меланоцитов, но и из-за процессов, происходящих в окружающих тканях. А эти процессы, в свою очередь, могут быть результатом воспаления или травмы.
В 2015 году команда ученых из Великобритании и Дании провела эксперимент на рыбках данио-рерио и получила весьма интересные результаты. У этих рыбок, как и у людей, может развиться меланома, их иммунная система работает примерно так же, и за их прозрачными личинками удобно наблюдать. В течение нескольких месяцев каждые две недели исследователи отрезали у рыбок хвостовой плавник в одном и том же месте. И эти повторяющиеся травмы увеличили скорость развития злокачественных опухолей.
Это исследование не доказывает, что случайно поврежденная родинка у человека превратится в меланому, но допускает такую возможность. Доктор Филипп Нитхаммер из Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга (США) отмечает некоторые слабые стороны исследования европейских коллег:
- Хотя результаты эксперимента над данио-рерио и выглядят очень убедительно, их нельзя полностью экстраполировать на человека.
- Вмешательство ученых в ходе эксперимента слишком далеко от реальной жизни. Исследователи много раз отрезали у рыбок плавник в одном и том же месте. Вряд ли человек станет так же раз за разом сковыривать одну и ту же родинку. Хотя, в некоторых случаях похожие повторяющиеся травмы могут иметь место — например, во время бритья у мужчин, если родинка находится на лице.
- Непонятно, может ли однократная травма привести к тому же эффекту, что и повторяющаяся. Такой вероятности исключать нельзя, но и доказательств пока нет.
Итак, пока врачи и ученые не могут точно сказать, способна ли механическая травма родинки привести к развитию меланомы. Чтобы получить однозначный ответ, нужно провести дополнительные исследования. Пока можно дать лишь один совет: родинки на всякий случай лучше не трогать. Невусы, которые постоянно трутся об одежду или повреждаются во время бритья, вероятно, стоит удалить — хотя никто и не может утверждать, что постоянное травмирование повышает риск их озлокачествления.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Симптомы перерождения
Сигналы преобразования невуса в раковую опухоль могут быть такими:
- кровоточивость;
- шелушение, растрескивание кожи;
- появление уплотнений, узелков;
- появление объема (родинка начинает возвышаться над кожей);
- неприятные ощущения в зоне невуса (боль, жжение, зуд).
При появлении перечисленных признаков необходимо проверить родинки на онкологию.
Специалисты онко проведут полное обследование кожных покровов, в том числе и родинок, которые вызывают опасения. В медицинском центре диагностические мероприятия осуществляются на современном оборудовании. Мы находимся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону.
Диагностика
При обнаружении на родинке образования папилломы, необходимо обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь врач проведет сбор необходимой информации относительно анамнеза пациента, времени, когда был замечен рост дополнительного новообразования, какими симптомами сопровождается процесс.
После этого проводится визуальный осмотр пораженного участка, что позволяет определить размеры и окрас нароста.
При недостаточности этих данных проводится дополнительное диагностическое обследование, включающее несколько методов:
- биопсия – необходима для взятия фрагмента пораженной ткани;
- гистология – проводится гистологическое исследование взятого ранее образца материала для определения характер новообразования и самой родинки, на которой оно появилось, что позволяет установить степень злокачественности патологического процесса;
- ПЦР-диагностика на выявление урогенитального инфицирования.
Также при необходимости может быть проведено лабораторное исследование крови, которое также покажет некоторые отклонения показателей от нормы при наличии заболевания.
Может ли это быть бородавка или другие образования
Пигментные пятна бывают двух видов: врожденные и приобретенные.
На приобретенных родинках возможно появление бородавки или папилломы. Есть характерные признаки, отличающие невус от других наростов.
Нормальным считается:
- наличие светло-коричневого или темно-коричневого оттенка;
- округлая или овальная форма с четко выраженными краями;
- размер до 10 миллиметров.
Описание доброкачественного образования, не представляющего опасности для здоровья.
Описание
Папиллом на поверхности родинки представляет собой неоднозначное явление, которое требует тщательного изучения и проведения диагностических мероприятий.
Невус (родинка) – это доброкачественное образование, которое как самостоятельное проявление неопасно для человеческого организма. Структуру его составляют особые клетки – меланоциты, расположенные послойно.
Внутри полости присутствуют фолликулы, потовые и сальные железы. Однако базальный эпителиальный слой отсутствует. Именно из него и происходит формирование папиллом.
Как выглядит папиллома
Папиллома – это новообразование доброкачественного характера, возникающие на теле при поражении папилломавирусом.
Данное новообразование имеет доброкачественный характер, но отличается природой происхождения. Развитие папиллом происходит при заражении папилломавирусом человека.
Нарост может быть светло-розового или телесного оттенка. По форме напоминает сосок на ножке, возвышающийся над поверхностью кожного покрова. Имеет предрасположенность к увеличению в длину.
Состоит из рыхлой, мягкой структуры и сосудистых сплетений. В диаметре может достигать от 2 до 15 миллиметров. В результате травмирования отмечается ее стремительное разрастание.
При воздействии определенных факторов в организме могут происходить различные изменения, на фоне которых наблюдается такое состояние, когда из родинки растет папиллома.
При возникновении такого явления нужно беспокоиться. Отдельно друг от друга эти новообразования не представляют опасности для человеческого здоровья. Но когда папиллома начинает расти из родинки, это может указывать на клеточную дисплазию.
Профилактика
Чтобы избежать возможных рисков, необходимо внимательно относиться к коже. В первую очередь это относится к людям, у которых светлый тип кожных покровов, голубые глаза и много веснушек на теле. Именно эта категория в большей степени подвержена раковым процессам.
Чтобы избежать роста родинок и формирования на них папиллом, не рекомендуется проводить много времени под солнцем. Не менее важное значение имеет правильное питание и ведение здорового образа жизни.
Родинка и папиллома по отдельности не опасны для человеческого здоровья. Однако, если папилломный нарост формируется из самого невуса, то в этом случае нужно быть предельно осторожным, а лучше проконсультироваться с врачом, поскольку такое состояние может сигнализировать о возможном процессе малигнизации.
Причины
Основной провоцирующий фактор формирования новообразования на невусе заключается в проникновении и активизации вируса папилломы человека.
Инфицирование возможно несколькими путями:
- травмирование кожи (инфекция попадет внутрь организма через царапины, порезы, микроскопические трещины);
- незащищенный половой контакт с человеком, являющимся носителем активного вируса;
- пользование общими гигиеническими средствами (мочалка, мыло, полотенце и прочие);
- передача вирусной инфекции от матери новорожденному во время прохождения по родовым путям.
Кроме того, папиллома может возникнуть в результате ее повреждения, особенно, если невус является висячим или выпуклым.
Методы лечения
Тактика проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от полученных результатов проведенного обследования.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
найти врача
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Стоит только помнить, что лечение должно осуществляться в комплексе. В обязательном порядке назначается курс приема препаратов противовирусной группы, а также медикаментозные средства, способствующие повышению и укреплению иммунной системы пациента.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
С целью удаления папилломы на родинке врачи могут применять несколько способов.
Традиционное хирургическое вмешательство
Данная оперативная методика используется в том случае, если папиллома в диаметре превышает более одного сантиметра, или при подозрении на развитие онкологического процесса.
Процедура заключается в полном иссечении новообразования вместе с невусом, на котором оно сформировалось, а также с нетравмированными участками кожи. Такое воздействие позволяет снизить риск рецидивов, то есть повторного появления новообразований.
Лазеротерапия
Относится к малотравматичным методикам. Подразумевает воздействие на нарост посредством лазерного луча. Применяется такая тактика при появлении образований, которые в диаметре не превышают пяти миллиметров.
Криодеструкция
Процедура проводится при помощи жидкого азота. Под действием низких температур папиллома замерзает и ее удалят. Данная методика не рекомендуется для избавления от папиллом на родинках, локализующихся в области лица, поскольку обладает рядом побочных эффектов.
К ним можно отнести отечность обрабатываемой зоны, отмирание волосяных фолликул, усиление пигментации.
Электрокоагуляция
Используются высокочастотные волны. При помощи процедуры можно удалить образование, а также сразу провести взятие образца патологической ткани для дальнейшего его цитологического и гистологического исследования.
Радиотерапия
Удаление родинок с папилломой осуществляется под воздействием радиоволнового скальпеля. Может применяться при формировании множественных папиллом, а также в том случае, если они располагаются на половых органах.
